三明市中醫(yī)院壓瘡預(yù)防管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）。A.水電解質(zhì)紊亂B.皮膚潮濕C.長(zhǎng)期受壓D.年齡老化2.以下哪個(gè)是壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)中“Ⅱ期”的典型特征？（）A.潰瘍形成，真皮全層缺失B.局部皮膚紅腫，皮溫升高C.潰瘍形成，皮下脂肪可見D.深達(dá)骨骼或肌腱的潰瘍3.褥瘡預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施屬于“主動(dòng)轉(zhuǎn)移”而非“被動(dòng)按摩”？（）A.每小時(shí)協(xié)助患者翻身一次B.用手掌按摩骨突處皮膚C.使用減壓床墊D.定期檢查皮膚完整性4.壓瘡高?；颊叽差^交接班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）。A.患者姓名和年齡B.皮膚顏色和完整性C.患者飲食情況D.治療費(fèi)用5.以下哪種材質(zhì)的敷料最適合用于滲液較多的壓瘡傷口？（）A.紙質(zhì)敷料B.半透膜敷料C.敷貼式敷料D.吸水棉墊6.壓瘡患者傷口換藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）A.使用無菌生理鹽水沖洗傷口B.保留傷口原滲液作為對(duì)比C.保持傷口引流通暢D.每次換藥后使用消毒劑消毒周圍皮膚7.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。A.每日涂抹防褥瘡膏B.使用氣墊床C.定時(shí)翻身拍背D.穿寬松的衣物8.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持中，以下哪種維生素缺乏最易導(dǎo)致皮膚脆弱？（）A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素E9.壓瘡潰瘍創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)不良時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮（）。A.增加換藥頻率B.使用抗生素軟膏C.改善局部血液循環(huán)D.加熱創(chuàng)面促進(jìn)愈合10.以下哪項(xiàng)屬于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具？（）A.APACHE評(píng)分B.NANDA護(hù)理診斷量表C.Morse壓瘡風(fēng)險(xiǎn)量表D.GCS昏迷評(píng)分二、多選題（每題3分，共10題）1.壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素包括（）。A.意識(shí)障礙B.營(yíng)養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.持續(xù)受壓E.皮膚清潔不到位2.以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？（）A.使用減壓坐墊B.保持皮膚干燥C.定時(shí)更換體位D.使用彈性繃帶固定皮膚E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持3.壓瘡Ⅱ期潰瘍的處理原則包括（）。A.清潔創(chuàng)面B.使用敷料覆蓋C.每日換藥一次D.預(yù)防感染E.加強(qiáng)物理治療4.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估時(shí)，應(yīng)關(guān)注（）。A.體重變化B.血壓水平C.血清白蛋白D.傷口愈合情況E.患者食欲5.壓瘡傷口換藥時(shí)，以下哪些操作是必要的？（）A.使用無菌器械B.清除壞死組織C.保持引流通暢D.每次使用不同敷料E.消毒周圍皮膚6.壓瘡高?；颊叩钠つw護(hù)理措施包括（）。A.定時(shí)檢查皮膚B.使用防褥瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.使用潤(rùn)滑劑預(yù)防干燥E.避免摩擦損傷7.壓瘡創(chuàng)面肉芽組織過快的處理方法是（）。A.減少換藥頻率B.使用生長(zhǎng)因子C.使用負(fù)壓引流D.增加敷料厚度E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持8.壓瘡患者翻身時(shí)，應(yīng)注意（）。A.保持患者體位舒適B.使用輔助工具減少摩擦C.避免拖拽皮膚D.翻身前檢查皮膚E.每隔2小時(shí)翻身一次9.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的應(yīng)用包括（）。A.住院患者入院時(shí)評(píng)估B.每日動(dòng)態(tài)評(píng)估C.危重患者重點(diǎn)關(guān)注D.使用單一量表評(píng)估所有患者E.記錄評(píng)估結(jié)果并制定措施10.壓瘡預(yù)防中的“環(huán)境改造”包括（）。A.使用防滑地面B.調(diào)整床旁設(shè)施高度C.保持病房濕度適宜D.使用減壓床墊E.安裝床欄防止墜床三、判斷題（每題2分，共10題）1.壓瘡患者只需關(guān)注傷口治療，無需預(yù)防皮膚摩擦損傷。（）2.壓瘡Ⅰ期紅腫可自行消退，無需特殊處理。（）3.壓瘡患者使用氣墊床后無需再翻身。（）4.壓瘡創(chuàng)面滲液過多時(shí)應(yīng)減少換藥頻率。（）5.壓瘡高?；颊呖纱┚o身衣物以固定皮膚。（）6.壓瘡患者使用敷料前需徹底消毒創(chuàng)面。（）7.壓瘡預(yù)防只需護(hù)士負(fù)責(zé)，與家屬無關(guān)。（）8.壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白飲食為主。（）9.壓瘡創(chuàng)面肉芽組織過多時(shí)應(yīng)減少敷料覆蓋。（）10.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只需進(jìn)行一次，無需動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)中“Ⅳ期”的臨床表現(xiàn)。2.列舉三種壓瘡高?；颊叩某Ｒ娞卣?。3.說明壓瘡創(chuàng)面換藥的基本步驟。4.描述壓瘡預(yù)防中的“主動(dòng)轉(zhuǎn)移”與“被動(dòng)按摩”的區(qū)別。5.解釋壓瘡患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及主要措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合三明市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述壓瘡預(yù)防管理的意義及具體措施。2.分析壓瘡患者傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的防控策略。參考答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：壓瘡的主要原因是長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致組織缺血壞死，其他選項(xiàng)雖與壓瘡相關(guān)，但非根本原因。2.B解析：Ⅱ期表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、皮溫升高，尚未形成潰瘍。3.C解析：主動(dòng)轉(zhuǎn)移指通過改變體位減少受壓時(shí)間，被動(dòng)按摩僅緩解局部不適，不能預(yù)防壓瘡。4.B解析：交接班時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注皮膚狀況，其他選項(xiàng)雖重要，但非壓瘡預(yù)防的核心內(nèi)容。5.D解析：滲液多時(shí)需使用高吸水性敷料，如泡沫敷料或藻酸鹽敷料。6.B解析：應(yīng)避免保留原滲液，需用無菌溶液沖洗并清除壞死組織。7.C解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的措施，其他選項(xiàng)輔助性強(qiáng)。8.B解析：維生素C缺乏導(dǎo)致膠原蛋白合成障礙，皮膚脆弱易破潰。9.C解析：肉芽組織生長(zhǎng)不良需改善血液循環(huán)，其他措施或?yàn)閷?duì)癥處理。10.C解析：Morse壓瘡風(fēng)險(xiǎn)量表是常用的高危評(píng)估工具，其他選項(xiàng)非壓瘡專用量表。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：壓瘡與意識(shí)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕、持續(xù)受壓、清潔不到位均相關(guān)。2.A、B、C、E解析：減壓坐墊、保持干燥、定時(shí)翻身、營(yíng)養(yǎng)支持均有助于預(yù)防壓瘡。3.A、B、C、D、E解析：Ⅱ期需清潔、敷料覆蓋、換藥、防感染、物理治療。4.A、C、D、E解析：體重、白蛋白、傷口愈合、食欲與營(yíng)養(yǎng)支持直接相關(guān)。5.A、B、C、E解析：換藥需無菌操作、清除壞死組織、保持引流通暢、消毒周圍皮膚。6.A、B、C、D、E解析：皮膚檢查、減壓床墊、清潔干燥、潤(rùn)滑劑、避免摩擦均需注意。7.A、C、E解析：減少換藥頻率、負(fù)壓引流、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可控制肉芽過度生長(zhǎng)。8.A、B、C、D、E解析：翻身需注意體位、輔助工具、避免摩擦、檢查皮膚、頻率合理。9.A、B、C、E解析：評(píng)估需動(dòng)態(tài)調(diào)整、危重患者重點(diǎn)關(guān)注、記錄并制定措施。10.A、B、C、D、E解析：防滑地面、調(diào)整設(shè)施、濕度、減壓床墊、床欄均屬環(huán)境改造。三、判斷題答案及解析1.×解析：壓瘡預(yù)防需同時(shí)關(guān)注皮膚摩擦損傷，僅關(guān)注傷口治療不足。2.×解析：Ⅰ期紅腫若不消退需處理，如使用減壓措施。3.×解析：氣墊床雖減壓，但仍需定時(shí)翻身防止局部持續(xù)受壓。4.×解析：滲液多時(shí)應(yīng)增加換藥頻率，保持創(chuàng)面清潔干燥。5.×解析：緊身衣物會(huì)摩擦皮膚，宜穿寬松透氣衣物。6.×解析：敷料前無需消毒，需清潔創(chuàng)面但避免過度消毒。7.×解析：壓瘡預(yù)防需醫(yī)護(hù)患共同參與，家屬需配合護(hù)理。8.√解析：高蛋白飲食有助于傷口愈合和皮膚修復(fù)。9.√解析：肉芽過度生長(zhǎng)需減少敷料覆蓋，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)。10.×解析：評(píng)估需動(dòng)態(tài)調(diào)整，根據(jù)患者情況變化調(diào)整預(yù)防措施。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.壓瘡Ⅳ期臨床表現(xiàn)解析：Ⅳ期表現(xiàn)為潰瘍深達(dá)骨骼或肌腱，可見皮下脂肪，可能伴感染或竇道形成。2.壓瘡高?；颊咛卣鹘馕觯撼Ｒ娞卣靼ㄩL(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、使用鎮(zhèn)靜劑等。3.壓瘡創(chuàng)面換藥步驟解析：清潔創(chuàng)面→去除壞死組織→生理鹽水沖洗→覆蓋敷料→記錄并觀察。4.主動(dòng)轉(zhuǎn)移與被動(dòng)按摩的區(qū)別解析：主動(dòng)轉(zhuǎn)移通過改變體位減少受壓，被動(dòng)按摩僅緩解局部不適，前者預(yù)防壓瘡更有效。5.壓瘡營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及措施解析：重要性：促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)抵抗力；措施：高蛋白飲食、補(bǔ)充維生素、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。五、論述題答案及解析1.壓瘡預(yù)防管理的意義及措施解析：意義：降低醫(yī)療成本，提高患者生活質(zhì)量；措施：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、翻身拍背、減壓設(shè)備使用、營(yíng)養(yǎng)