無錫市人民醫(yī)院頸椎前路減壓融合術（ACDF）主刀資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.ACDF手術中最常用的內固定方法是？A.椎板夾B.椎弓根螺釘系統(tǒng)C.椎體側塊螺釘D.椎板螺釘2.以下哪種情況不適合行ACDF手術？A.頸椎單節(jié)段神經(jīng)根壓迫B.多節(jié)段脊髓型頸椎病C.頸椎骨折伴不穩(wěn)D.嚴重骨質疏松癥3.ACDF術后最常見的并發(fā)癥是？A.硬膜外血腫B.脊髓損傷C.術后感染D.神經(jīng)根刺激4.ACDF手術中，椎間盤切除的范圍通常不超過？A.椎體后緣1/2B.椎體后緣1/3C.椎體后緣2/3D.完全椎體后緣5.以下哪項是ACDF術后早期康復訓練的重要內容？A.頸椎旋轉運動B.頸椎屈伸運動C.椎體側屈運動D.擺頭運動6.ACDF術后需要佩戴頸托的時間通常是？A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周7.ACDF手術中，以下哪種入路方式創(chuàng)傷最??？A.前路直視入路B.后路入路C.經(jīng)皮入路D.側路入路8.ACDF術后出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛，可能的原因是？A.神經(jīng)根損傷B.術后感染C.關節(jié)突關節(jié)炎D.硬膜外血腫9.ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是？A.神經(jīng)根刺激B.椎體前移C.術后水腫D.椎體后緣骨贅殘留10.ACDF術后影像學評估中，融合節(jié)段通常需要達到？A.100%骨性融合B.80%骨性融合C.60%骨性融合D.50%骨性融合二、多選題（每題3分，共10題）1.ACDF手術的適應癥包括？A.頸椎間盤突出癥B.脊髓型頸椎病C.椎管狹窄癥D.頸椎骨折2.ACDF術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.術后感染B.神經(jīng)根刺激C.脊髓損傷D.椎間孔減壓不充分3.ACDF手術中，需要保護的神經(jīng)結構包括？A.神經(jīng)根B.脊髓C.椎動脈D.前路血管4.ACDF術后康復訓練的目的包括？A.頸椎功能恢復B.頸椎穩(wěn)定性增強C.頸部肌肉力量提升D.頸椎活動范圍擴大5.ACDF術后出現(xiàn)頸部疼痛，可能的原因包括？A.神經(jīng)根刺激B.椎體前移C.術后水腫D.內固定松動6.ACDF手術中，需要切除的解剖結構包括？A.椎間盤B.椎體后緣骨贅C.椎弓根D.椎板7.ACDF術后需要避免哪些動作？A.頸椎旋轉B.頸椎屈伸過度C.頸部負重D.頸部按摩8.ACDF術后影像學評估的內容包括？A.椎體對位對線B.內固定位置C.骨性融合情況D.神經(jīng)根管減壓程度9.ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因包括？A.神經(jīng)根刺激B.椎體前移壓迫喉返神經(jīng)C.術后水腫D.椎體后緣骨贅殘留10.ACDF術后康復訓練的注意事項包括？A.避免劇烈運動B.逐漸增加頸部活動范圍C.注意頸部姿勢D.定期復查三、判斷題（每題1分，共20題）1.ACDF手術中，椎間盤切除的范圍通常不超過椎體后緣1/2。（×）2.ACDF術后早期康復訓練可以立即進行頸部旋轉運動。（×）3.ACDF術后需要佩戴頸托的時間通常是3-4周。（√）4.ACDF手術中，椎弓根螺釘系統(tǒng)是常用的內固定方法。（×）5.ACDF術后最常見的并發(fā)癥是硬膜外血腫。（×）6.ACDF術后需要避免頸部負重。（√）7.ACDF術后影像學評估中，融合節(jié)段通常需要達到100%骨性融合。（×）8.ACDF術后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是椎體前移壓迫喉返神經(jīng)。（√）9.ACDF術后康復訓練的目的是完全恢復頸椎活動范圍。（×）10.ACDF手術中，前路直視入路創(chuàng)傷最小。（√）11.ACDF術后早期康復訓練可以立即進行頸部屈伸運動。（×）12.ACDF術后需要避免劇烈運動。（√）13.ACDF術后影像學評估的內容包括椎體對位對線。（√）14.ACDF術后出現(xiàn)頸部疼痛，可能的原因是神經(jīng)根刺激。（√）15.ACDF術后康復訓練的注意事項包括逐漸增加頸部活動范圍。（√）16.ACDF手術中，椎間盤切除的范圍通常不超過椎體后緣1/3。（×）17.ACDF術后需要佩戴頸托的時間通常是5-6周。（×）18.ACDF術后最常見的并發(fā)癥是術后感染。（×）19.ACDF術后康復訓練的目的是增強頸椎穩(wěn)定性。（√）20.ACDF手術中，椎板螺釘是常用的內固定方法。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ACDF手術的適應癥。2.簡述ACDF術后早期康復訓練的內容。3.簡述ACDF術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述ACDF手術中需要注意的解剖結構。5.簡述ACDF術后影像學評估的內容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合無錫市人民醫(yī)院的實際情況，論述ACDF手術的術前評估要點。2.結合臨床實踐，論述ACDF術后康復訓練的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：B解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)是目前ACDF手術中最常用的內固定方法，具有穩(wěn)定性好、生物力學優(yōu)勢明顯等特點。椎板夾主要用于后路手術，椎板螺釘應用較少。2.答案：D解析：嚴重骨質疏松癥可能導致內固定失敗，不適合行ACDF手術。其余選項均為ACDF的適應癥。3.答案：C解析：術后感染是ACDF術后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為1%-5%。硬膜外血腫和脊髓損傷較為少見。4.答案：A解析：椎間盤切除的范圍通常不超過椎體后緣1/2，以避免損傷椎體后緣的終板軟骨。5.答案：B解析：ACDF術后早期康復訓練應以頸部屈伸運動為主，避免劇烈運動。6.答案：B解析：ACDF術后通常需要佩戴頸托3-4周，以穩(wěn)定頸椎、促進愈合。7.答案：C解析：經(jīng)皮入路創(chuàng)傷最小，但適用范圍有限，通常用于單節(jié)段病變。8.答案：C解析：頸部僵硬、疼痛可能是由于術后水腫或關節(jié)突關節(jié)炎引起。9.答案：B解析：椎體前移可能導致吞咽困難，需要及時處理。10.答案：A解析：ACDF術后影像學評估中，融合節(jié)段通常需要達到100%骨性融合，以保證頸椎穩(wěn)定性。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C解析：ACDF手術的適應癥包括頸椎間盤突出癥、脊髓型頸椎病和椎管狹窄癥。頸椎骨折不屬于ACDF的適應癥。2.答案：A、B、C、D解析：ACDF術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括術后感染、神經(jīng)根刺激、脊髓損傷和椎間孔減壓不充分。3.答案：A、B、C、D解析：ACDF手術中需要保護的神經(jīng)結構包括神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和前路血管。4.答案：A、B、C、D解析：ACDF術后康復訓練的目的是恢復頸椎功能、增強穩(wěn)定性、提升肌肉力量和擴大活動范圍。5.答案：A、B、C、D解析：頸部疼痛可能由神經(jīng)根刺激、椎體前移、術后水腫或內固定松動引起。6.答案：A、B解析：ACDF手術中需要切除椎間盤和椎體后緣骨贅，以減壓神經(jīng)根和脊髓。椎弓根和椎板通常保留。7.答案：A、B、C、D解析：ACDF術后需要避免頸部旋轉、屈伸過度、負重和按摩等動作。8.答案：A、B、C、D解析：ACDF術后影像學評估的內容包括椎體對位對線、內固定位置、骨性融合情況和神經(jīng)根管減壓程度。9.答案：B、C、D解析：吞咽困難可能由椎體前移壓迫喉返神經(jīng)、術后水腫或椎體后緣骨贅殘留引起。神經(jīng)根刺激通常表現(xiàn)為疼痛或麻木。10.答案：A、B、C、D解析：ACDF術后康復訓練的注意事項包括避免劇烈運動、逐漸增加活動范圍、注意頸部姿勢和定期復查。三、判斷題答案與解析1.答案：×解析：椎間盤切除的范圍通常不超過椎體后緣1/2，以避免損傷椎體后緣的終板軟骨。2.答案：×解析：ACDF術后早期康復訓練應以頸部屈伸運動為主，避免劇烈運動。3.答案：√解析：ACDF術后通常需要佩戴頸托3-4周，以穩(wěn)定頸椎、促進愈合。4.答案：×解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)主要用于后路手術，ACDF手術中常用椎板螺釘或椎體側塊螺釘。5.答案：×解析：術后感染是ACDF術后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為1%-5%。硬膜外血腫和脊髓損傷較為少見。6.答案：√解析：ACDF術后需要避免頸部負重，以減少對融合節(jié)段的應力。7.答案：×解析：ACDF術后影像學評估中，融合節(jié)段通常需要達到100%骨性融合，以保證頸椎穩(wěn)定性。8.答案：√解析：椎體前移可能導致吞咽困難，需要及時處理。9.答案：×解析：ACDF術后康復訓練的目的是恢復頸椎功能、增強穩(wěn)定性，而非完全恢復活動范圍。10.答案：√解析：前路直視入路創(chuàng)傷最小，但適用范圍有限，通常用于單節(jié)段病變。11.答案：×解析：ACDF術后早期康復訓練應以頸部屈伸運動為主，避免劇烈運動。12.答案：√解析：ACDF術后需要避免劇烈運動，以減少對融合節(jié)段的應力。13.答案：√解析：ACDF術后影像學評估的內容包括椎體對位對線，以判斷內固定是否成功。14.答案：√解析：頸部疼痛可能由神經(jīng)根刺激引起。15.答案：√解析：ACDF術后康復訓練的注意事項包括逐漸增加頸部活動范圍。16.答案：×解析：ACDF術后椎間盤切除的范圍通常不超過椎體后緣1/2，以避免損傷椎體后緣的終板軟骨。17.答案：×解析：ACDF術后通常需要佩戴頸托3-4周，以穩(wěn)定頸椎、促進愈合。18.答案：×解析：術后感染是ACDF術后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約為1%-5%。硬膜外血腫和脊髓損傷較為少見。19.答案：√解析：ACDF術后康復訓練的目的是增強頸椎穩(wěn)定性。20.答案：×解析：椎板螺釘主要用于后路手術，ACDF手術中常用椎板螺釘或椎體側塊螺釘。四、簡答題答案與解析1.簡述ACDF手術的適應癥答案：ACDF手術的適應癥包括：①頸椎間盤突出癥；②脊髓型頸椎??；③椎管狹窄癥；④頸椎骨折伴不穩(wěn)；⑤神經(jīng)根型頸椎病伴嚴重癥狀。解析：ACDF手術適用于頸椎單節(jié)段或雙節(jié)段病變，以解除神經(jīng)壓迫、恢復頸椎功能。2.簡述ACDF術后早期康復訓練的內容答案：ACDF術后早期康復訓練包括：①頸部屈伸運動；②頸部肌肉等長收縮；③逐漸增加頸部活動范圍；④避免劇烈運動和頸部負重。解析：早期康復訓練旨在促進頸椎功能恢復，避免并發(fā)癥。3.簡述ACDF術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法答案：ACDF術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：①術后感染（處理：抗生素治療、清創(chuàng)手術）；②神經(jīng)根刺激（處理：調整內固定、藥物治療）；③脊髓損傷（處理：緊急手術減壓）；④椎間孔減壓不充分（處理：二次手術）。解析：早期識別并處理并發(fā)癥是保證手術成功率的關鍵。4.簡述ACDF手術中需要注意的解剖結構答案：ACDF手術中需要注意的解剖結構包括：①神經(jīng)根；②脊髓；③椎動脈；④前路血管；⑤椎體終板軟骨。解析：保護這些結構是避免手術并發(fā)癥的關鍵。5.簡述ACDF術后影像學評估的內容答案：ACDF術后影像學評估的內容包括：①椎體對位對線；②內固定位置；③骨性融合情況；④神經(jīng)根管減壓程度。解析：影像學評估是判斷手術成功與否的重要依據(jù)。五、論述題答案與解析1.結合無錫市人民醫(yī)院的實際情況，論述ACDF手術的術前評估要點答案：ACDF手術的術前評估要點包括：①病史采集（癥狀、體征）；②體格檢查（頸椎活動度、神經(jīng)功能）；③影像學評估（X光、CT、MRI）；④血液檢查（血常規(guī)、凝血功能）；⑤心理評估（患者依從性）。解析：