淮安市中醫(yī)院神經(jīng)叢病變診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者出現(xiàn)進行性肌無力，伴眼瞼下垂、球麻痹，查體發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌、斜方肌萎縮，最可能的神經(jīng)叢病變是？A.膈神經(jīng)叢損傷B.副神經(jīng)叢損傷C.舌下神經(jīng)叢損傷D.舌咽神經(jīng)叢損傷2.患者因外傷導(dǎo)致左臂疼痛、麻木，肌電圖顯示正中神經(jīng)、尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，但橈神經(jīng)正常，最可能的診斷是？A.肩胛下神經(jīng)損傷B.肘正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷3.患者出現(xiàn)面部不對稱，左側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺，但不能閉眼，最可能的神經(jīng)叢病變是？A.面神經(jīng)顳支損傷B.面神經(jīng)頰支損傷C.面神經(jīng)下頜緣支損傷D.面神經(jīng)頦支損傷4.患者因糖尿病史出現(xiàn)左下肢麻木、無力，查體發(fā)現(xiàn)脛前肌、腓骨長肌萎縮，最可能的神經(jīng)叢病變是？A.腓總神經(jīng)損傷B.脛神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷D.隱神經(jīng)損傷5.患者出現(xiàn)右肩背部疼痛，伴三角肌、岡上肌萎縮，最可能的神經(jīng)叢病變是？A.肌皮神經(jīng)損傷B.腋神經(jīng)損傷C.肩胛上神經(jīng)損傷D.肩胛背神經(jīng)損傷6.患者因手術(shù)導(dǎo)致右臂叢神經(jīng)根袖損傷，出現(xiàn)上臂、前臂及手部麻木，肌電圖顯示神經(jīng)源性損傷，最可能的診斷是？A.肩胛上神經(jīng)損傷B.肘正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.肘內(nèi)側(cè)神經(jīng)損傷7.患者出現(xiàn)左頸肩部疼痛，伴三角肌、肩胛提肌無力，最可能的神經(jīng)叢病變是？A.肩胛上神經(jīng)損傷B.肩胛背神經(jīng)損傷C.肌皮神經(jīng)損傷D.腋神經(jīng)損傷8.患者因外傷導(dǎo)致左臂叢神經(jīng)根損傷，出現(xiàn)上肢無力、手部麻木，肌電圖顯示混合性損傷，最可能的診斷是？A.肩胛上神經(jīng)損傷B.肘正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷9.患者出現(xiàn)右下肢麻木、無力，伴足下垂，最可能的神經(jīng)叢病變是？A.腓總神經(jīng)損傷B.脛神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷D.隱神經(jīng)損傷10.患者因糖尿病史出現(xiàn)左臂叢神經(jīng)根病變，伴肩部疼痛、上肢無力，最可能的診斷是？A.肩胛上神經(jīng)損傷B.肘正中神經(jīng)損傷C.尺神經(jīng)損傷D.肌皮神經(jīng)損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些表現(xiàn)提示臂叢神經(jīng)損傷？A.肩部疼痛伴三角肌萎縮B.上肢麻木，手部感覺減退C.肌電圖顯示神經(jīng)源性損傷D.胸鎖乳突肌無力2.以下哪些是尺神經(jīng)叢損傷的典型表現(xiàn)？A.手部小指、無名指麻木B.拇指對掌無力C.肘內(nèi)側(cè)肌萎縮D.手部“爪形手”畸形3.以下哪些是股神經(jīng)叢損傷的典型表現(xiàn)？A.下肢麻木，膝前肌無力B.足下垂C.陰莖勃起功能障礙D.腹股溝區(qū)疼痛4.以下哪些是腋神經(jīng)叢損傷的典型表現(xiàn)？A.三角肌萎縮B.肩關(guān)節(jié)外展受限C.肩部疼痛D.手部尺側(cè)麻木5.以下哪些是肌皮神經(jīng)叢損傷的典型表現(xiàn)？A.肱二頭肌無力B.肩部疼痛C.上臂前側(cè)麻木D.肱二頭肌反射減弱6.以下哪些是臂叢神經(jīng)根損傷的常見原因？A.外傷B.糖尿病C.腫瘤壓迫D.神經(jīng)炎7.以下哪些是肩胛上神經(jīng)叢損傷的典型表現(xiàn)？A.肩胛骨上緣疼痛B.肩胛提肌無力C.三角肌前部萎縮D.上臂外側(cè)麻木8.以下哪些是隱神經(jīng)叢損傷的典型表現(xiàn)？A.足內(nèi)側(cè)面麻木B.足背屈無力C.足下垂D.腓腸肌萎縮9.以下哪些是肘正中神經(jīng)叢損傷的典型表現(xiàn)？A.手部環(huán)指、小指麻木B.手部精細動作障礙C.掌長肌無力D.手部“猿手”畸形10.以下哪些是副神經(jīng)叢損傷的典型表現(xiàn)？A.胸鎖乳突肌無力B.菱形肌萎縮C.頸部旋轉(zhuǎn)受限D(zhuǎn).肩胛骨上緣疼痛三、判斷題（每題1分，共20題）1.肌電圖檢查對神經(jīng)叢病變的診斷具有重要價值。2.糖尿病是導(dǎo)致神經(jīng)叢病變的常見原因之一。3.肩胛上神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肩部疼痛和上肢麻木。4.肘正中神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手部“猿手”畸形。5.腓總神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足下垂。6.股神經(jīng)損傷會導(dǎo)致膝前肌無力。7.臂叢神經(jīng)根損傷通常由外傷引起。8.肌皮神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肱二頭肌無力。9.隱神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足背屈無力。10.肩胛背神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肩部疼痛和肩胛骨上緣麻木。11.尺神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手部“爪形手”畸形。12.腋神經(jīng)損傷會導(dǎo)致三角肌萎縮。13.肩胛提肌無力提示肩胛上神經(jīng)損傷。14.肱二頭肌反射減弱提示肌皮神經(jīng)損傷。15.隱神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足內(nèi)側(cè)面麻木。16.肘內(nèi)側(cè)肌萎縮提示尺神經(jīng)損傷。17.腓腸肌萎縮提示隱神經(jīng)損傷。18.胸鎖乳突肌無力提示副神經(jīng)損傷。19.肩關(guān)節(jié)外展受限提示腋神經(jīng)損傷。20.手部環(huán)指、小指麻木提示肘正中神經(jīng)損傷。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臂叢神經(jīng)的解剖分布及常見損傷原因。2.簡述尺神經(jīng)叢損傷的典型臨床表現(xiàn)及肌電圖特征。3.簡述股神經(jīng)叢損傷的典型臨床表現(xiàn)及鑒別診斷要點。4.簡述腋神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)及治療原則。5.簡述肩胛上神經(jīng)損傷的鑒別診斷及康復(fù)治療要點。五、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，糖尿病史10年，出現(xiàn)左下肢麻木、無力，伴足下垂，查體發(fā)現(xiàn)小腿前外側(cè)肌群萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)源性損傷，請分析可能的診斷及鑒別診斷。2.患者女性，42歲，因車禍導(dǎo)致右臂叢神經(jīng)根損傷，出現(xiàn)上肢無力、手部麻木，查體發(fā)現(xiàn)三角肌、肱二頭肌萎縮，請分析可能的診斷及治療建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：副神經(jīng)支配胸鎖乳突肌和斜方肌，損傷后會導(dǎo)致肩部及頸后疼痛，伴肌肉萎縮。2.B解析：肘正中神經(jīng)在肘部易受損，表現(xiàn)為手部環(huán)指、小指麻木及手部精細動作障礙。3.A解析：面神經(jīng)顳支支配額肌，損傷后導(dǎo)致額紋消失。4.B解析：脛神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足下垂及小腿后外側(cè)麻木。5.B解析：腋神經(jīng)支配三角肌，損傷后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展受限及三角肌萎縮。6.C解析：尺神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手部小指、無名指麻木及“爪形手”畸形。7.A解析：肩胛上神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肩胛骨上緣疼痛及肩胛提肌無力。8.C解析：尺神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手部麻木及上肢無力。9.A解析：腓總神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足下垂及小腿前外側(cè)麻木。10.D解析：肌皮神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肱二頭肌無力及上臂前側(cè)麻木。二、多選題答案及解析1.A,B,C解析：臂叢神經(jīng)損傷表現(xiàn)為肩部疼痛、上肢麻木及肌電圖神經(jīng)源性損傷。2.A,B,D解析：尺神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手部麻木、“猿手”畸形及肌肉萎縮。3.A,C解析：股神經(jīng)損傷會導(dǎo)致下肢麻木及膝前肌無力。4.A,B,C解析：腋神經(jīng)損傷會導(dǎo)致三角肌萎縮、肩關(guān)節(jié)外展受限及肩部疼痛。5.A,C解析：肌皮神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肱二頭肌無力和上臂前側(cè)麻木。6.A,B,C解析：臂叢神經(jīng)根損傷常見于外傷、糖尿病及腫瘤壓迫。7.A,B,C解析：肩胛上神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肩部疼痛、肩胛提肌無力和三角肌前部萎縮。8.A,C解析：隱神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足內(nèi)側(cè)面麻木及足下垂。9.A,C解析：肘正中神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手部環(huán)指、小指麻木及掌長肌無力。10.A,B,C解析：副神經(jīng)損傷會導(dǎo)致胸鎖乳突肌無力、菱形肌萎縮及頸部旋轉(zhuǎn)受限。三、判斷題答案及解析1.√解析：肌電圖可評估神經(jīng)傳導(dǎo)速度及肌肉功能，對神經(jīng)叢病變診斷價值高。2.√解析：糖尿病可導(dǎo)致神經(jīng)病變，包括神經(jīng)叢損傷。3.√解析：肩胛上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致肩部疼痛及上肢麻木。4.×解析：肘正中神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手部“猿手”畸形。5.√解析：腓總神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足下垂。6.√解析：股神經(jīng)損傷會導(dǎo)致膝前肌無力。7.√解析：臂叢神經(jīng)根損傷常見于外傷。8.√解析：肌皮神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肱二頭肌無力。9.√解析：隱神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足背屈無力。10.√解析：肩胛背神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肩部疼痛及肩胛骨上緣麻木。11.√解析：尺神經(jīng)損傷會導(dǎo)致手部“爪形手”畸形。12.√解析：腋神經(jīng)損傷會導(dǎo)致三角肌萎縮。13.√解析：肩胛提肌無力提示肩胛上神經(jīng)損傷。14.√解析：肱二頭肌反射減弱提示肌皮神經(jīng)損傷。15.√解析：隱神經(jīng)損傷會導(dǎo)致足內(nèi)側(cè)面麻木。16.√解析：肘內(nèi)側(cè)肌萎縮提示尺神經(jīng)損傷。17.√解析：腓腸肌萎縮提示隱神經(jīng)損傷。18.√解析：胸鎖乳突肌無力提示副神經(jīng)損傷。19.√解析：肩關(guān)節(jié)外展受限提示腋神經(jīng)損傷。20.√解析：手部環(huán)指、小指麻木提示肘正中神經(jīng)損傷。四、簡答題答案及解析1.臂叢神經(jīng)的解剖分布及常見損傷原因解析：臂叢神經(jīng)由頸5～8神經(jīng)根及胸1神經(jīng)前支組成，支配上肢運動及感覺。常見損傷原因包括外傷、腫瘤壓迫、糖尿病及神經(jīng)炎。2.尺神經(jīng)叢損傷的典型臨床表現(xiàn)及肌電圖特征解析：尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為手部小指、無名指麻木，“爪形手”畸形，肘內(nèi)側(cè)肌萎縮。肌電圖顯示神經(jīng)源性損傷，傳導(dǎo)速度減慢。3.股神經(jīng)叢損傷的典型臨床表現(xiàn)及鑒別診斷要點解析：股神經(jīng)損傷表現(xiàn)為下肢麻木、膝前肌無力。需鑒別腰骶神經(jīng)根病變及閉孔神經(jīng)損傷。4.腋神經(jīng)損傷的典型臨床表現(xiàn)及治療原則解析：腋神經(jīng)損傷表現(xiàn)為三角肌萎縮、肩關(guān)節(jié)外展受限。治療包括保守治療及手術(shù)修復(fù)。5.肩胛上神經(jīng)損傷的鑒別診斷及康復(fù)治療要點解析：需鑒別肩袖損傷及肩胛背