青島市中醫(yī)院「過敏性休克」的緊急救治流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.過敏性休克發(fā)生時，首選的體位是？A.平臥位B.頭高腳低位C.半臥位D.側(cè)臥位2.過敏性休克搶救時，首選的藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.氫化可的松3.過敏性休克時，快速補液首選的液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低分子右旋糖酐D.血漿4.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是？A.氣管插管B.高流量吸氧C.立即給予腎上腺素D.拍背催吐5.過敏性休克搶救時，監(jiān)測生命體征，最關(guān)鍵的指標是？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.體溫6.過敏性休克時，發(fā)生喉頭水腫，首選的處理方法是？A.氣管切開B.地塞米松靜脈注射C.環(huán)甲膜穿刺D.保持呼吸道通暢7.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即采取的措施是？A.胸外按壓B.電除顫C.開胸心臟按壓D.靜脈推注腎上腺素8.過敏性休克搶救時，禁止使用的藥物是？A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.阿托品9.過敏性休克患者出現(xiàn)過敏性紫癜，應(yīng)重點觀察的體征是？A.皮膚出血點B.腹痛C.呼吸困難D.惡心嘔吐10.過敏性休克搶救時，配合醫(yī)生進行搶救的護士，首先應(yīng)做什么？A.建立靜脈通路B.測量生命體征C.做好記錄D.通知家屬二、多選題（每題3分，共10題）1.過敏性休克搶救時，需要準備的藥物包括？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.異丙腎上腺素E.鹽酸腎上腺素2.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的誘因包括？A.喉頭水腫B.支氣管痙攣C.肺水腫D.氣胸E.肺炎3.過敏性休克搶救時，需要監(jiān)測的指標包括？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.血氧飽和度E.尿量4.過敏性休克時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.心搏驟停B.呼吸衰竭C.休克肺D.腎功能衰竭E.腦水腫5.過敏性休克搶救時，正確的體位是？A.頭低腳高位B.平臥位，抬高下肢C.半臥位D.側(cè)臥位E.頭高腳低位6.過敏性休克患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可能的處理措施包括？A.快速補液B.使用血管活性藥物C.人工呼吸D.心臟按摩E.使用利尿劑7.過敏性休克搶救時，需要密切觀察的體征包括？A.呼吸頻率B.血壓C.脈搏D.皮膚顏色E.瞳孔大小8.過敏性休克時，可能引起休克的藥物包括？A.青霉素B.頭孢類抗生素C.胰島素D.阿司匹林E.芥末油9.過敏性休克搶救時，需要通知的科室包括？A.急診科B.心內(nèi)科C.呼吸科D.藥學(xué)部E.檢驗科10.過敏性休克患者出現(xiàn)過敏性休克綜合征，可能的表現(xiàn)包括？A.心搏驟停B.呼吸衰竭C.腎功能衰竭D.腦水腫E.皮膚黏膜出血三、判斷題（每題1分，共10題）1.過敏性休克搶救時，應(yīng)立即給予患者吸氧。（√）2.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，應(yīng)立即行氣管切開。（×）3.過敏性休克搶救時，首選的體位是平臥位，抬高下肢。（√）4.過敏性休克時，腎上腺素是首選藥物。（√）5.過敏性休克患者出現(xiàn)心搏驟停時，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。（√）6.過敏性休克搶救時，禁止使用阿托品。（×）7.過敏性休克患者出現(xiàn)過敏性紫癜時，應(yīng)重點觀察皮膚出血點。（√）8.過敏性休克搶救時，需要建立兩條靜脈通路。（√）9.過敏性休克時，可能由青霉素引起。（√）10.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述過敏性休克搶救的“黃金5分鐘”原則。2.簡述過敏性休克搶救時，需要準備的藥品和設(shè)備。3.簡述過敏性休克搶救時，護士的職責(zé)有哪些？4.簡述過敏性休克搶救時，如何預(yù)防喉頭水腫的發(fā)生？5.簡述過敏性休克搶救時，需要觀察哪些生命體征？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，30歲，因進食海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降，診斷為過敏性休克。請寫出其搶救流程。2.患者女，25歲，因注射青霉素后出現(xiàn)過敏性休克，意識喪失，呼吸微弱。請寫出其搶救流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：過敏性休克時，平臥位可抬高下肢，促進血液回流，改善循環(huán)。2.B-解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、提高心率、改善循環(huán)。3.B-解析：0.9%氯化鈉溶液可快速擴充血容量，糾正休克。4.C-解析：立即給予腎上腺素可緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。5.A-解析：血壓是反映循環(huán)狀況的關(guān)鍵指標，休克時血壓下降明顯。6.D-解析：保持呼吸道通暢是首要措施，可防止窒息。7.A-解析：胸外按壓是心搏驟停的首選急救措施。8.B-解析：異丙腎上腺素可能加重心律失常，不宜使用。9.A-解析：過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚出血點，需重點觀察。10.A-解析：建立靜脈通路是搶救的前提，可快速給藥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E-解析：搶救時需準備腎上腺素、地塞米松、苯海拉明、異丙腎上腺素和鹽酸腎上腺素等藥物。2.A、B、C-解析：喉頭水腫、支氣管痙攣和肺水腫是常見的呼吸衰竭原因。3.A、B、C、D、E-解析：需監(jiān)測血壓、呼吸頻率、心率、血氧飽和度和尿量等指標。4.A、B、C、D、E-解析：心搏驟停、呼吸衰竭、休克肺、腎功能衰竭和腦水腫是可能的并發(fā)癥。5.B-解析：平臥位抬高下肢可改善循環(huán)，其他體位可能加重休克。6.A、B、C、D-解析：快速補液、使用血管活性藥物、人工呼吸和心臟按摩是處理循環(huán)衰竭的措施。7.A、B、C、D、E-解析：需密切觀察呼吸頻率、血壓、脈搏、皮膚顏色和瞳孔大小等體征。8.A、B、D、E-解析：青霉素、頭孢類抗生素、阿司匹林和芥末油可能引起過敏性休克。9.A、B、C、D、E-解析：需通知急診科、心內(nèi)科、呼吸科、藥學(xué)部和檢驗科等多科室協(xié)作。10.A、B、C、D、E-解析：過敏性休克綜合征可能表現(xiàn)為心搏驟停、呼吸衰竭、腎功能衰竭、腦水腫和皮膚黏膜出血。三、判斷題答案與解析1.√-解析：吸氧可改善缺氧，是搶救的基本措施。2.×-解析：應(yīng)先嘗試其他方法，如腎上腺素，必要時再行氣管切開。3.√-解析：平臥位抬高下肢可改善循環(huán)，是首選體位。4.√-解析：腎上腺素是首選藥物，可快速緩解休克。5.√-解析：心搏驟停時需立即行心肺復(fù)蘇。6.×-解析：阿托品可能用于抗膽堿能藥物中毒，但非過敏性休克首選。7.√-解析：皮膚出血點是過敏性紫癜的主要表現(xiàn)。8.√-解析：建立兩條靜脈通路可確保藥物快速輸注。9.√-解析：青霉素是常見的過敏原之一。10.√-解析：高流量吸氧可改善缺氧，但需注意氧濃度。四、簡答題答案與解析1.過敏性休克搶救的“黃金5分鐘”原則-立即停用過敏原；-保持呼吸道通暢；-立即給予腎上腺素；-快速補液；-必要時行心肺復(fù)蘇。2.搶救時需準備的藥品和設(shè)備-藥品：腎上腺素、地塞米松、苯海拉明、異丙腎上腺素、鹽酸腎上腺素、0.9%氯化鈉溶液等；-設(shè)備：吸氧裝置、監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、靜脈輸液泵等。3.護士的職責(zé)-快速建立靜脈通路；-監(jiān)測生命體征；-保持呼吸道通暢；-準備搶救藥品和設(shè)備；-做好記錄；-通知醫(yī)生并配合搶救。4.預(yù)防喉頭水腫的措施-立即給予腎上腺素；-保持呼吸道通暢；-必要時行氣管插管；-避免使用可能加重水腫的藥物。5.需觀察的生命體征-血壓；-呼吸頻率；-心率；-血氧飽和度；-尿量。五、案例分析題答案與解析1.患者男，30歲，因進食海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降，診斷為過敏性休克。搶救流程-立即停用過敏原（海鮮）；-保持呼吸道通暢；-立即給予腎上腺素；-快速建立靜脈通路，輸注0.9%氯化鈉溶液；-監(jiān)測生命體征；-必要時行心肺復(fù)蘇；-給予地塞米松、苯海拉明等藥物；-保持患者平臥位，抬高下肢。2.患者女，25歲，因注射青霉素后