萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院「脊柱腫瘤」全椎體切除技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.全椎體切除術中，最常選擇的入路是？A.前路入路B.后路入路C.斜路入路D.聯合入路2.脊柱腫瘤全椎體切除術后，預防神經根粘連的關鍵措施是？A.早期活動B.強化石膏固定C.使用粘連抑制劑D.理療干預3.全椎體切除術后，患者出現截癱進展，最可能的原因是？A.血腫壓迫B.炎癥反應C.腫瘤復發(fā)D.骨折移位4.脊柱腫瘤全椎體切除術中，最重要的監(jiān)護指標是？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.脊髓功能5.適用于年輕患者的脊柱腫瘤全椎體切除重建方式是？A.植骨融合+內固定B.假體植入C.非融合固定D.椎弓根螺釘固定6.全椎體切除術后，預防深靜脈血栓的藥物首選是？A.華法林B.利伐沙班C.彈力襪D.間歇充氣加壓裝置7.脊柱腫瘤全椎體切除術后，早期并發(fā)癥不包括？A.脊髓損傷B.傷口感染C.肺栓塞D.神經痛8.全椎體切除術中，腫瘤邊界不清時，應采取的措施是？A.擴大切除范圍B.保留部分腫瘤C.輔助放療D.中止手術9.脊柱腫瘤全椎體切除術后，影像學復查首選方法是？A.CTB.MRIC.X線片D.PET-CT10.全椎體切除術后，患者出現尿潴留，最可能的原因是？A.膀胱損傷B.神經源性膀胱C.尿道狹窄D.藥物副作用二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱腫瘤全椎體切除術前，需要進行哪些檢查？A.腫瘤標志物B.骨掃描C.心電圖D.脊髓功能評估2.全椎體切除術后，并發(fā)癥包括？A.脊柱不穩(wěn)B.感染C.神經根刺激D.腫瘤復發(fā)3.全椎體切除術中，保護脊髓的關鍵措施有？A.充分減壓B.溫度控制C.微創(chuàng)操作D.血管保護4.脊柱腫瘤全椎體切除術后，康復訓練包括？A.床旁活動B.牽引治療C.肌力訓練D.神經功能恢復5.全椎體切除術后，營養(yǎng)支持應注意？A.高蛋白飲食B.補充維生素DC.胃腸減壓D.預防營養(yǎng)不良6.脊柱腫瘤全椎體切除術中，可能使用的輔助技術有？A.顯微外科技術B.機器人導航C.放射性示蹤D.術中冰凍7.全椎體切除術后，疼痛管理方案包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經阻滯C.物理治療D.心理干預8.脊柱腫瘤全椎體切除術后，預防血栓的措施有？A.抗凝治療B.運動鍛煉C.臥床休息D.壓力襪9.全椎體切除術中，腫瘤切除程度的評估標準包括？A.邊界清晰度B.腫瘤殘留率C.術后復發(fā)率D.神經功能影響10.脊柱腫瘤全椎體切除術后，遠期隨訪內容有？A.影像學檢查B.癥狀評估C.生活質量D.腫瘤標志物三、判斷題（每題1分，共20題）1.全椎體切除術中，腫瘤切除越徹底，術后復發(fā)率越低。2.脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者必須臥床休息1個月。3.全椎體切除術中，脊髓血供主要來自椎動脈。4.脊柱腫瘤全椎體切除術后，早期下床活動可降低并發(fā)癥風險。5.全椎體切除術中，腫瘤侵犯椎管內時，需聯合神經外科醫(yī)生。6.脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者可能出現持續(xù)性神經痛。7.全椎體切除術中，腫瘤邊界不清時，可使用術中冰凍輔助判斷。8.脊柱腫瘤全椎體切除術后，預防性放療適用于高?；颊?。9.全椎體切除術中，保留部分正常組織可降低手術風險。10.脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者必須長期使用止痛藥。11.全椎體切除術中，神經監(jiān)護儀可實時監(jiān)測脊髓功能。12.脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者可能出現消化功能紊亂。13.全椎體切除術中，腫瘤切除范圍需達到解剖邊界。14.脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者必須定期復查影像學。15.全椎體切除術中，出血控制是關鍵步驟之一。16.脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者可能出現電解質紊亂。17.全椎體切除術中，腫瘤侵犯神經根時，需徹底切除神經根。18.脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者可恢復正常工作。19.全椎體切除術中，術中輸血量需嚴格控制。20.脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者可能出現心理障礙。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述脊柱腫瘤全椎體切除術中，保護脊髓的關鍵技術。2.簡述脊柱腫瘤全椎體切除術后，預防并發(fā)癥的護理措施。3.簡述脊柱腫瘤全椎體切除術后，康復訓練的注意事項。4.簡述脊柱腫瘤全椎體切除術中，腫瘤邊界判斷的方法。5.簡述脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者遠期隨訪的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合萍鄉(xiāng)地區(qū)脊柱腫瘤發(fā)病特點，論述全椎體切除技術的適應癥及禁忌癥。2.試述脊柱腫瘤全椎體切除術后，如何降低復發(fā)率及提高患者生活質量。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：全椎體切除術中，前路入路是常用選擇，尤其適用于腫瘤累及前柱或椎體的情況。后路入路多用于后柱受累病例。2.C解析：使用粘連抑制劑可減少術后神經根粘連，改善神經功能恢復。3.A解析：術后血腫壓迫是導致截癱進展的常見原因，需及時處理。4.D解析：脊髓功能監(jiān)護是全椎體切除術中最重要的指標，可及時發(fā)現神經損傷。5.B解析：假體植入適用于年輕患者，可避免融合后相鄰節(jié)段退變。6.B解析：利伐沙班是新型口服抗凝藥，適用于術后血栓預防。7.D解析：神經痛是術后遠期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥主要包括脊髓損傷、感染等。8.A解析：擴大切除范圍可降低復發(fā)風險，但需評估手術可行性。9.B解析：MRI可清晰顯示脊髓及腫瘤邊界，是首選復查方法。10.B解析：神經源性膀胱是全椎體切除術后常見并發(fā)癥，需針對性處理。二、多選題答案與解析1.ABD解析：術前需進行腫瘤標志物、骨掃描及脊髓功能評估，心電圖非必需。2.ABCD解析：脊柱不穩(wěn)、感染、神經根刺激及腫瘤復發(fā)均為術后常見并發(fā)癥。3.ABCD解析：充分減壓、溫度控制、微創(chuàng)操作及血管保護是保護脊髓的關鍵措施。4.ACD解析：床旁活動、肌力訓練及神經功能恢復是康復重點，牽引治療不適用。5.ABD解析：高蛋白飲食、補充維生素D及胃腸減壓可改善營養(yǎng)狀況。6.ABD解析：顯微外科技術、機器人導航及放射性示蹤可提高手術精度，術中冰凍非必需。7.ABC解析：藥物鎮(zhèn)痛、神經阻滯及物理治療是常用疼痛管理方案。8.ABD解析：抗凝治療、運動鍛煉及壓力襪可預防血栓，臥床休息反而不利于預防。9.ABC解析：腫瘤邊界清晰度、殘留率及復發(fā)率是評估切除程度的重要指標。10.ABCD解析：影像學檢查、癥狀評估、生活質量及腫瘤標志物是遠期隨訪內容。三、判斷題答案與解析1.正確解析：腫瘤切除越徹底，復發(fā)風險越低。2.錯誤解析：術后早期活動可降低并發(fā)癥風險，但需根據患者情況調整。3.正確解析：椎動脈是脊髓主要供血來源之一。4.正確解析：早期下床活動可促進恢復，降低并發(fā)癥。5.正確解析：腫瘤侵犯椎管內時，需聯合神經外科醫(yī)生處理。6.正確解析：神經痛是術后常見遠期并發(fā)癥。7.正確解析：術中冰凍可輔助判斷腫瘤邊界。8.正確解析：高?；颊咝桀A防性放療降低復發(fā)風險。9.錯誤解析：保留部分正常組織可能導致復發(fā)。10.錯誤解析：止痛藥需根據疼痛程度調整，并非長期使用。11.正確解析：神經監(jiān)護儀可實時監(jiān)測脊髓功能變化。12.正確解析：術后消化功能紊亂是常見并發(fā)癥。13.正確解析：腫瘤切除需達到解剖邊界，降低復發(fā)風險。14.正確解析：術后需定期復查影像學，監(jiān)測恢復情況。15.正確解析：出血控制是手術關鍵步驟之一。16.正確解析：電解質紊亂是術后常見問題。17.錯誤解析：腫瘤侵犯神經根時，需謹慎處理，避免過度切除。18.錯誤解析：術后需根據恢復情況決定是否恢復工作。19.正確解析：術中輸血量需嚴格控制，避免過度輸血。20.正確解析：術后可能出現心理障礙，需心理支持。四、簡答題答案與解析1.脊柱腫瘤全椎體切除術中，保護脊髓的關鍵技術-充分減壓：確保脊髓得到充分釋放，避免壓迫。-溫度控制：術中維持正常體溫，避免低溫損傷脊髓。-微創(chuàng)操作：減少組織損傷，降低神經功能風險。-血管保護：確保脊髓血供穩(wěn)定，避免缺血損傷。2.脊柱腫瘤全椎體切除術后，預防并發(fā)癥的護理措施-神經功能監(jiān)測：定期評估肢體感覺及運動功能。-預防感染：保持傷口清潔，定期換藥。-預防血栓：鼓勵早期活動，必要時使用抗凝藥物。-營養(yǎng)支持：高蛋白飲食，避免營養(yǎng)不良。3.脊柱腫瘤全椎體切除術后，康復訓練的注意事項-早期活動：根據患者情況，逐步增加活動量。-肌力訓練：避免肌肉萎縮，改善功能恢復。-神經功能康復：針對性訓練，提高生活自理能力。4.脊柱腫瘤全椎體切除術中，腫瘤邊界判斷的方法-術中冰凍：快速病理檢查，明確腫瘤邊界。-顯微外科技術：放大視野，清晰顯示腫瘤邊界。-影像學引導：術前規(guī)劃，術中參考腫瘤位置。5.脊柱腫瘤全椎體切除術后，患者遠期隨訪的重要性-監(jiān)測復發(fā)：定期影像學檢查，及時發(fā)現復發(fā)。-功能評估：評估患者恢復情況，調整康復方案。-生活質量：關注患者心理及社會適應情況。五、論述題答案與解析1.結合萍鄉(xiāng)地區(qū)脊柱腫瘤發(fā)病特點，論述全椎體切除技術的適應癥及禁忌癥萍鄉(xiāng)地區(qū)脊柱腫瘤以骨巨細胞瘤及脊索瘤多見，全椎體切除技術適用于以下情況：-腫瘤累及全椎體，需徹底切除。-腫瘤未侵犯神經根或脊髓，可耐受手術。-患者年齡較輕，可考慮重建。禁忌癥包括：-腫瘤廣泛侵犯，無法徹底切除。-患者合并嚴重內科疾病，無法耐受手術。-腫瘤復發(fā)，二次手術