萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院「脊柱腫瘤」全椎體切除技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.全椎體切除術(shù)中，最常選擇的入路是？A.前路入路B.后路入路C.斜路入路D.聯(lián)合入路2.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，預(yù)防神經(jīng)根粘連的關(guān)鍵措施是？A.早期活動(dòng)B.強(qiáng)化石膏固定C.使用粘連抑制劑D.理療干預(yù)3.全椎體切除術(shù)后，患者出現(xiàn)截癱進(jìn)展，最可能的原因是？A.血腫壓迫B.炎癥反應(yīng)C.腫瘤復(fù)發(fā)D.骨折移位4.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)中，最重要的監(jiān)護(hù)指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.脊髓功能5.適用于年輕患者的脊柱腫瘤全椎體切除重建方式是？A.植骨融合+內(nèi)固定B.假體植入C.非融合固定D.椎弓根螺釘固定6.全椎體切除術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓的藥物首選是？A.華法林B.利伐沙班C.彈力襪D.間歇充氣加壓裝置7.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括？A.脊髓損傷B.傷口感染C.肺栓塞D.神經(jīng)痛8.全椎體切除術(shù)中，腫瘤邊界不清時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.擴(kuò)大切除范圍B.保留部分腫瘤C.輔助放療D.中止手術(shù)9.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，影像學(xué)復(fù)查首選方法是？A.CTB.MRIC.X線片D.PET-CT10.全椎體切除術(shù)后，患者出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是？A.膀胱損傷B.神經(jīng)源性膀胱C.尿道狹窄D.藥物副作用二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)前，需要進(jìn)行哪些檢查？A.腫瘤標(biāo)志物B.骨掃描C.心電圖D.脊髓功能評(píng)估2.全椎體切除術(shù)后，并發(fā)癥包括？A.脊柱不穩(wěn)B.感染C.神經(jīng)根刺激D.腫瘤復(fù)發(fā)3.全椎體切除術(shù)中，保護(hù)脊髓的關(guān)鍵措施有？A.充分減壓B.溫度控制C.微創(chuàng)操作D.血管保護(hù)4.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練包括？A.床旁活動(dòng)B.牽引治療C.肌力訓(xùn)練D.神經(jīng)功能恢復(fù)5.全椎體切除術(shù)后，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)注意？A.高蛋白飲食B.補(bǔ)充維生素DC.胃腸減壓D.預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良6.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)中，可能使用的輔助技術(shù)有？A.顯微外科技術(shù)B.機(jī)器人導(dǎo)航C.放射性示蹤D.術(shù)中冰凍7.全椎體切除術(shù)后，疼痛管理方案包括？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.心理干預(yù)8.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，預(yù)防血栓的措施有？A.抗凝治療B.運(yùn)動(dòng)鍛煉C.臥床休息D.壓力襪9.全椎體切除術(shù)中，腫瘤切除程度的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.邊界清晰度B.腫瘤殘留率C.術(shù)后復(fù)發(fā)率D.神經(jīng)功能影響10.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，遠(yuǎn)期隨訪內(nèi)容有？A.影像學(xué)檢查B.癥狀評(píng)估C.生活質(zhì)量D.腫瘤標(biāo)志物三、判斷題（每題1分，共20題）1.全椎體切除術(shù)中，腫瘤切除越徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率越低。2.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者必須臥床休息1個(gè)月。3.全椎體切除術(shù)中，脊髓血供主要來(lái)自椎動(dòng)脈。4.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，早期下床活動(dòng)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.全椎體切除術(shù)中，腫瘤侵犯椎管內(nèi)時(shí)，需聯(lián)合神經(jīng)外科醫(yī)生。6.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)痛。7.全椎體切除術(shù)中，腫瘤邊界不清時(shí)，可使用術(shù)中冰凍輔助判斷。8.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，預(yù)防性放療適用于高?；颊?。9.全椎體切除術(shù)中，保留部分正常組織可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。10.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者必須長(zhǎng)期使用止痛藥。11.全椎體切除術(shù)中，神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)脊髓功能。12.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)消化功能紊亂。13.全椎體切除術(shù)中，腫瘤切除范圍需達(dá)到解剖邊界。14.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者必須定期復(fù)查影像學(xué)。15.全椎體切除術(shù)中，出血控制是關(guān)鍵步驟之一。16.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。17.全椎體切除術(shù)中，腫瘤侵犯神經(jīng)根時(shí)，需徹底切除神經(jīng)根。18.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者可恢復(fù)正常工作。19.全椎體切除術(shù)中，術(shù)中輸血量需嚴(yán)格控制。20.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)心理障礙。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)中，保護(hù)脊髓的關(guān)鍵技術(shù)。2.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)中，腫瘤邊界判斷的方法。5.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者遠(yuǎn)期隨訪的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)脊柱腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述全椎體切除技術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.試述脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，如何降低復(fù)發(fā)率及提高患者生活質(zhì)量。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：全椎體切除術(shù)中，前路入路是常用選擇，尤其適用于腫瘤累及前柱或椎體的情況。后路入路多用于后柱受累病例。2.C解析：使用粘連抑制劑可減少術(shù)后神經(jīng)根粘連，改善神經(jīng)功能恢復(fù)。3.A解析：術(shù)后血腫壓迫是導(dǎo)致截癱進(jìn)展的常見(jiàn)原因，需及時(shí)處理。4.D解析：脊髓功能監(jiān)護(hù)是全椎體切除術(shù)中最重要的指標(biāo)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。5.B解析：假體植入適用于年輕患者，可避免融合后相鄰節(jié)段退變。6.B解析：利伐沙班是新型口服抗凝藥，適用于術(shù)后血栓預(yù)防。7.D解析：神經(jīng)痛是術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥主要包括脊髓損傷、感染等。8.A解析：擴(kuò)大切除范圍可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需評(píng)估手術(shù)可行性。9.B解析：MRI可清晰顯示脊髓及腫瘤邊界，是首選復(fù)查方法。10.B解析：神經(jīng)源性膀胱是全椎體切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，需針對(duì)性處理。二、多選題答案與解析1.ABD解析：術(shù)前需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物、骨掃描及脊髓功能評(píng)估，心電圖非必需。2.ABCD解析：脊柱不穩(wěn)、感染、神經(jīng)根刺激及腫瘤復(fù)發(fā)均為術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。3.ABCD解析：充分減壓、溫度控制、微創(chuàng)操作及血管保護(hù)是保護(hù)脊髓的關(guān)鍵措施。4.ACD解析：床旁活動(dòng)、肌力訓(xùn)練及神經(jīng)功能恢復(fù)是康復(fù)重點(diǎn)，牽引治療不適用。5.ABD解析：高蛋白飲食、補(bǔ)充維生素D及胃腸減壓可改善營(yíng)養(yǎng)狀況。6.ABD解析：顯微外科技術(shù)、機(jī)器人導(dǎo)航及放射性示蹤可提高手術(shù)精度，術(shù)中冰凍非必需。7.ABC解析：藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯及物理治療是常用疼痛管理方案。8.ABD解析：抗凝治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉及壓力襪可預(yù)防血栓，臥床休息反而不利于預(yù)防。9.ABC解析：腫瘤邊界清晰度、殘留率及復(fù)發(fā)率是評(píng)估切除程度的重要指標(biāo)。10.ABCD解析：影像學(xué)檢查、癥狀評(píng)估、生活質(zhì)量及腫瘤標(biāo)志物是遠(yuǎn)期隨訪內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.正確解析：腫瘤切除越徹底，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越低。2.錯(cuò)誤解析：術(shù)后早期活動(dòng)可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但需根據(jù)患者情況調(diào)整。3.正確解析：椎動(dòng)脈是脊髓主要供血來(lái)源之一。4.正確解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)恢復(fù)，降低并發(fā)癥。5.正確解析：腫瘤侵犯椎管內(nèi)時(shí)，需聯(lián)合神經(jīng)外科醫(yī)生處理。6.正確解析：神經(jīng)痛是術(shù)后常見(jiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。7.正確解析：術(shù)中冰凍可輔助判斷腫瘤邊界。8.正確解析：高?；颊咝桀A(yù)防性放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.錯(cuò)誤解析：保留部分正常組織可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。10.錯(cuò)誤解析：止痛藥需根據(jù)疼痛程度調(diào)整，并非長(zhǎng)期使用。11.正確解析：神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)脊髓功能變化。12.正確解析：術(shù)后消化功能紊亂是常見(jiàn)并發(fā)癥。13.正確解析：腫瘤切除需達(dá)到解剖邊界，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。14.正確解析：術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。15.正確解析：出血控制是手術(shù)關(guān)鍵步驟之一。16.正確解析：電解質(zhì)紊亂是術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題。17.錯(cuò)誤解析：腫瘤侵犯神經(jīng)根時(shí)，需謹(jǐn)慎處理，避免過(guò)度切除。18.錯(cuò)誤解析：術(shù)后需根據(jù)恢復(fù)情況決定是否恢復(fù)工作。19.正確解析：術(shù)中輸血量需嚴(yán)格控制，避免過(guò)度輸血。20.正確解析：術(shù)后可能出現(xiàn)心理障礙，需心理支持。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)中，保護(hù)脊髓的關(guān)鍵技術(shù)-充分減壓：確保脊髓得到充分釋放，避免壓迫。-溫度控制：術(shù)中維持正常體溫，避免低溫?fù)p傷脊髓。-微創(chuàng)操作：減少組織損傷，降低神經(jīng)功能風(fēng)險(xiǎn)。-血管保護(hù)：確保脊髓血供穩(wěn)定，避免缺血損傷。2.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理措施-神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能。-預(yù)防感染：保持傷口清潔，定期換藥。-預(yù)防血栓：鼓勵(lì)早期活動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物。-營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白飲食，避免營(yíng)養(yǎng)不良。3.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)-早期活動(dòng)：根據(jù)患者情況，逐步增加活動(dòng)量。-肌力訓(xùn)練：避免肌肉萎縮，改善功能恢復(fù)。-神經(jīng)功能康復(fù)：針對(duì)性訓(xùn)練，提高生活自理能力。4.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)中，腫瘤邊界判斷的方法-術(shù)中冰凍：快速病理檢查，明確腫瘤邊界。-顯微外科技術(shù)：放大視野，清晰顯示腫瘤邊界。-影像學(xué)引導(dǎo)：術(shù)前規(guī)劃，術(shù)中參考腫瘤位置。5.脊柱腫瘤全椎體切除術(shù)后，患者遠(yuǎn)期隨訪的重要性-監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)：定期影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。-功能評(píng)估：評(píng)估患者恢復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)方案。-生活質(zhì)量：關(guān)注患者心理及社會(huì)適應(yīng)情況。五、論述題答案與解析1.結(jié)合萍鄉(xiāng)地區(qū)脊柱腫瘤發(fā)病特點(diǎn)，論述全椎體切除技術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥萍鄉(xiāng)地區(qū)脊柱腫瘤以骨巨細(xì)胞瘤及脊索瘤多見(jiàn)，全椎體切除技術(shù)適用于以下情況：-腫瘤累及全椎體，需徹底切除。-腫瘤未侵犯神經(jīng)根或脊髓，可耐受手術(shù)。-患者年齡較輕，可考慮重建。禁忌癥包括：-腫瘤廣泛侵犯，無(wú)法徹底切除。-患者合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無(wú)法耐受手術(shù)。-腫瘤復(fù)發(fā)，二次手術(shù)