漳州市中醫(yī)院膀胱碎石技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市中醫(yī)院膀胱碎石手術(shù)最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.表面麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉E.局部麻醉2.膀胱碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿，以下哪種情況需要緊急處理？A.尿中少量血絲B.持續(xù)性肉眼血尿伴排尿困難C.輕微腰部酸脹D.尿頻尿急E.低熱3.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不屬于膀胱碎石手術(shù)的常規(guī)檢查？A.尿常規(guī)檢查B.腎功能測(cè)試C.膀胱超聲檢查D.心電圖檢查E.食欲評(píng)估4.膀胱碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.尿道狹窄B.膀胱穿孔C.尿路感染D.腎結(jié)石復(fù)發(fā)E.尿失禁5.使用體外沖擊波碎石機(jī)時(shí)，以下哪個(gè)參數(shù)對(duì)碎石效果影響最大？A.電極距離B.沖擊頻率C.能量水平D.患者體位E.碎石時(shí)間6.膀胱碎石術(shù)后需要保持膀胱充盈的主要目的是？A.預(yù)防尿路感染B.減少疼痛C.促進(jìn)結(jié)石排出D.防止膀胱痙攣E.保護(hù)腎功能7.對(duì)于直徑小于0.5cm的膀胱結(jié)石，首選的治療方法是？A.體外沖擊波碎石B.膀胱鏡碎石取石術(shù)C.藥物排石D.膀胱沖洗E.絕對(duì)臥床8.膀胱碎石術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，可能的原因是？A.尿道刺激B.腎盂腎炎C.膀胱感染D.血塊堵塞E.肌肉酸痛9.使用輸尿管鏡碎石時(shí)，以下哪種器械最適合處理膀胱頸部結(jié)石？A.硬性輸尿管鏡B.軟性輸尿管鏡C.膀胱鏡D.尿道探條E.碎石籃10.膀胱碎石術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是？A.尿路感染B.結(jié)石殘留C.膀胱痙攣D.腎功能不全E.麻醉副作用二、多選題（每題2分，共10題）1.膀胱碎石手術(shù)前需要評(píng)估哪些指標(biāo)？A.出血時(shí)間B.凝血時(shí)間C.腎功能D.尿路感染情況E.患者心理狀態(tài)2.膀胱碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.膀胱痙攣C.尿道狹窄D.結(jié)石殘留E.尿失禁3.影響膀胱碎石效果的因素有？A.結(jié)石大小B.結(jié)石硬度C.患者體位D.沖擊能量E.術(shù)中操作4.膀胱碎石術(shù)后需要采取哪些護(hù)理措施？A.保持會(huì)陰部清潔B.定時(shí)監(jiān)測(cè)尿量C.預(yù)防便秘D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.口服抗生素5.膀胱鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.膀胱結(jié)石大于2cmB.結(jié)石位于膀胱頸部C.尿路感染嚴(yán)重D.體外碎石無效E.患者合并糖尿病6.膀胱碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿的處理方法有？A.多飲水B.使用止血藥C.膀胱沖洗D.留置導(dǎo)尿E.絕對(duì)臥床7.膀胱碎石術(shù)中可能使用的設(shè)備包括？A.體外沖擊波碎石機(jī)B.輸尿管鏡C.膀胱鏡D.碎石球囊E.碎石籃8.膀胱結(jié)石形成的原因可能包括？A.尿路感染B.尿液濃縮C.腎功能不全D.結(jié)石成分代謝異常E.尿路梗阻9.膀胱碎石術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目有？A.尿常規(guī)B.腎功能C.膀胱超聲D.尿道鏡檢查E.血常規(guī)10.膀胱碎石術(shù)的禁忌癥包括？A.膀胱嚴(yán)重畸形B.尿道狹窄C.出血性疾病D.腎功能衰竭E.妊娠期三、判斷題（每題1分，共10題）1.膀胱碎石術(shù)后需要絕對(duì)臥床24小時(shí)。（×）2.膀胱結(jié)石直徑小于0.5cm時(shí)，通常不需要手術(shù)干預(yù)。（√）3.膀胱碎石術(shù)中使用的沖擊波能量越高，碎石效果越好。（×）4.膀胱鏡碎石取石術(shù)適用于所有類型的膀胱結(jié)石。（×）5.膀胱碎石術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，一定是尿路感染。（×）6.膀胱結(jié)石患者術(shù)后需要長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防感染。（×）7.膀胱碎石術(shù)中，患者體位對(duì)碎石效果影響不大。（×）8.膀胱鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常不超過30分鐘。（√）9.膀胱碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿，一般不需要特殊處理。（×）10.膀胱結(jié)石的形成與飲食習(xí)慣無關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述膀胱碎石手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備流程。2.膀胱碎石術(shù)后出現(xiàn)尿路感染怎么辦？3.體外沖擊波碎石與膀胱鏡碎石的優(yōu)缺點(diǎn)比較。4.膀胱碎石術(shù)后如何預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)？5.膀胱碎石術(shù)中如何避免膀胱穿孔？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合漳州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，談?wù)勅绾蝺?yōu)化膀胱碎石手術(shù)流程。2.分析膀胱碎石技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及未來發(fā)展趨勢(shì)。答案與解析一、單選題1.E（局部麻醉是膀胱碎石手術(shù)最常用的麻醉方式，適合短期手術(shù)且患者耐受性較好。）2.B（持續(xù)性肉眼血尿伴排尿困難可能提示嚴(yán)重出血或梗阻，需緊急處理。）3.E（食欲評(píng)估不屬于膀胱碎石手術(shù)的常規(guī)檢查。）4.C（尿路感染是膀胱碎石術(shù)后最常見的并發(fā)癥，多由手術(shù)操作或留置導(dǎo)尿引起。）5.C（沖擊能量水平對(duì)碎石效果影響最大，需根據(jù)結(jié)石硬度調(diào)整。）6.C（保持膀胱充盈有助于促進(jìn)小結(jié)石隨尿液排出。）7.B（膀胱鏡碎石取石術(shù)是直徑小于0.5cm膀胱結(jié)石的首選方法。）8.B（發(fā)熱、腰痛提示腎盂腎炎，需及時(shí)抗感染治療。）9.C（膀胱頸部結(jié)石最適合使用膀胱鏡進(jìn)行手術(shù)。）10.A（尿頻、尿急多由尿路感染引起。）二、多選題1.ABCDE（術(shù)前需評(píng)估出血、凝血、腎功能、感染及心理狀態(tài)。）2.ABCDE（并發(fā)癥包括感染、痙攣、狹窄、殘留及尿失禁。）3.ABCDE（結(jié)石大小、硬度、體位、能量及操作均影響碎石效果。）4.ABCDE（護(hù)理措施包括會(huì)陰清潔、尿量監(jiān)測(cè)、預(yù)防便秘、避免劇烈運(yùn)動(dòng)及抗生素預(yù)防。）5.BDE（膀胱頸結(jié)石、體外碎石無效或糖尿病合并癥患者適合膀胱鏡手術(shù)。）6.ABCD（多飲水、止血藥、膀胱沖洗及留置導(dǎo)尿可處理血尿。）7.ABCDE（設(shè)備包括體外碎石機(jī)、輸尿管鏡、膀胱鏡、球囊及碎石籃。）8.ABCDE（結(jié)石形成與感染、濃縮、代謝異常及梗阻有關(guān)。）9.ABCD（術(shù)后需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、膀胱超聲及血常規(guī)。）10.ABCD（膀胱畸形、尿道狹窄、出血性疾病及腎功能衰竭為禁忌癥。）三、判斷題1.×（術(shù)后可適當(dāng)活動(dòng)，無需絕對(duì)臥床。）2.√（小結(jié)石可通過藥物或自然排石治療。）3.×（高能量可能導(dǎo)致組織損傷。）4.×（膀胱鏡手術(shù)有適應(yīng)癥限制。）5.×（也可能是膀胱痙攣或殘留。）6.×（術(shù)后根據(jù)情況決定是否用藥。）7.×（體位影響碎石聚焦效果。）8.√（大部分手術(shù)時(shí)間在30分鐘內(nèi)。）9.×（嚴(yán)重血尿需處理。）10.×（飲食習(xí)慣與結(jié)石成分有關(guān)。）四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前準(zhǔn)備流程：-完善尿常規(guī)、腎功能及凝血功能檢查；-排空膀胱或留置導(dǎo)尿；-術(shù)前禁食水；-心理疏導(dǎo)，告知手術(shù)流程及注意事項(xiàng)；-皮膚消毒及備皮。2.尿路感染處理：-立即使用敏感抗生素；-加強(qiáng)膀胱沖洗；-監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)；-必要時(shí)調(diào)整手術(shù)方案。3.體外沖擊波碎石與膀胱鏡碎石比較：-體外碎石：操作簡(jiǎn)單，適用于小結(jié)石，但可能需多次治療；-膀胱鏡碎石：精準(zhǔn)度高，適用于復(fù)雜結(jié)石，但創(chuàng)傷較大。4.預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)：-多飲水，保證尿量；-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高草酸食物攝入；-定期復(fù)查，及時(shí)處理殘留結(jié)石；-針對(duì)病因治療（如感染或代謝異常）。5.避免膀胱穿孔措施：-術(shù)中輕柔操作，避免暴力擴(kuò)張；-使用生理鹽水沖洗，保持視野清晰；-及時(shí)調(diào)整手術(shù)器械位置。五、論述題1.優(yōu)化膀胱碎石手術(shù)流程：-漳州市中醫(yī)院可加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估，減少不必要的手術(shù)；-優(yōu)化麻醉方案，縮短手術(shù)時(shí)間；-提高碎石設(shè)備