婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》真題及答案(2025年新版)一、A1型選擇題1.下列關(guān)于妊娠期母體生理變化的描述，錯誤的是()A.孕婦血容量于妊娠32～34周達(dá)高峰B.妊娠晚期睡眠時稍墊高頭部利于呼吸C.孕婦易發(fā)生痔瘡，是因為增大的子宮壓迫下腔靜脈D.妊娠期間容易發(fā)生便秘，是因為孕激素使腸蠕動增強E.妊娠后期孕婦出現(xiàn)腰背痛，是因為重心前移，脊柱過度前凸答案：D解析：妊娠期間容易發(fā)生便秘，是因為孕激素使腸蠕動減弱，而不是增強。孕婦血容量于妊娠32～34周達(dá)高峰；妊娠晚期睡眠時稍墊高頭部利于呼吸；增大的子宮壓迫下腔靜脈可導(dǎo)致孕婦易發(fā)生痔瘡；妊娠后期孕婦重心前移，脊柱過度前凸，會出現(xiàn)腰背痛。2.關(guān)于前置胎盤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的()A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.完全性前置胎盤出血時間較早C.邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠足月時D.部分性前置胎盤出血時間介于完全性與邊緣性之間E.出血量與前置胎盤的類型無關(guān)答案：E解析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期無痛性陰道流血。完全性前置胎盤出血時間較早，多在妊娠28周左右；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠足月時；部分性前置胎盤出血時間介于完全性與邊緣性之間。出血量與前置胎盤的類型有關(guān)，完全性前置胎盤出血往往較多，邊緣性前置胎盤出血量相對較少。3.下列哪項不是羊水過少的原因()A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形B.過期妊娠C.胎兒窘迫D.羊膜病變E.母體因素答案：C解析：羊水過少的原因包括胎兒泌尿系統(tǒng)畸形（如腎缺如、腎小管發(fā)育不全等）、過期妊娠（胎盤功能減退，胎兒脫水）、羊膜病變、母體因素（如孕婦脫水、血容量不足等）。胎兒窘迫是羊水過少可能導(dǎo)致的結(jié)果，而不是羊水過少的原因。4.關(guān)于子癇前期的治療原則，下列哪項是錯誤的()A.休息、鎮(zhèn)靜、解痙B.有指征的降壓、利尿C.密切監(jiān)測母胎情況D.適時終止妊娠E.常規(guī)使用擴容劑答案：E解析：子癇前期的治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙，有指征的降壓、利尿，密切監(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。不主張常規(guī)使用擴容劑，因為擴容可增加心臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，只有在嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血等情況下才考慮適當(dāng)擴容。5.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是()A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周答案：D解析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期。因為在妊娠32～34周時，孕婦血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易誘發(fā)心力衰竭。6.關(guān)于產(chǎn)褥感染的定義，下列哪項是正確的()A.產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染B.分娩后生殖道受病原體侵襲，引起局部的感染C.分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起全身的感染D.分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的感染E.產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起的局部感染答案：A解析：產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。分娩及產(chǎn)褥期包括了分娩過程和產(chǎn)后一段時間，而產(chǎn)褥感染強調(diào)的是產(chǎn)褥期這一特定時期，病原體侵襲生殖道后可導(dǎo)致局部如外陰炎、陰道炎、宮頸炎等，也可引起全身感染如敗血癥等。7.下列哪項不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)()A.月經(jīng)改變B.白帶增多C.腹痛D.不孕E.尿頻、尿急、尿痛答案：E解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)改變（如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等）、白帶增多（肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多）、腹痛（漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、肌瘤紅色樣變時可出現(xiàn)腹痛）、不孕（肌瘤可影響受精卵著床等）。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀，當(dāng)肌瘤較大壓迫膀胱時可出現(xiàn)尿頻，但一般不會出現(xiàn)尿痛。8.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是()A.陰道流血B.陰道排液C.下腹部疼痛D.腹部腫塊E.接觸性出血答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是陰道流血，主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多；尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。陰道排液、下腹部疼痛、腹部腫塊等也是子宮內(nèi)膜癌可能出現(xiàn)的癥狀，但不是主要表現(xiàn)。接觸性出血是宮頸癌的典型表現(xiàn)。9.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是()A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。破裂、感染、惡變等也是卵巢腫瘤可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但相對蒂扭轉(zhuǎn)來說發(fā)生率較低。出血一般不是卵巢腫瘤常見的獨立并發(fā)癥。10.關(guān)于葡萄胎的處理，下列哪項是錯誤的()A.一經(jīng)確診，應(yīng)及時清宮B.清宮時應(yīng)注意預(yù)防子宮穿孔C.術(shù)后應(yīng)定期隨訪D.葡萄胎排出后，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療E.隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年答案：D解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時清宮，清宮時要注意預(yù)防子宮穿孔。術(shù)后應(yīng)定期隨訪，包括血β-HCG測定、婦科檢查、超聲檢查等。葡萄胎排出后，一般不常規(guī)進(jìn)行預(yù)防性化療，僅對有高危因素（如年齡大于40歲、葡萄胎排出前血β-HCG值異常升高、子宮明顯大于停經(jīng)月份等）的患者考慮預(yù)防性化療。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕1年。二、A2型選擇題11.初孕婦，28歲，妊娠36周，自覺頭痛、視物模糊3天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)。最可能的診斷是()A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓E.妊娠合并慢性腎炎答案：B解析：該孕婦妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，水腫(++)，符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度子癇前期血壓一般為140～159/90～109mmHg；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐；妊娠合并原發(fā)性高血壓多在妊娠前即有高血壓病史；妊娠合并慢性腎炎除有高血壓、蛋白尿外，多有既往腎炎病史及腎功能改變等表現(xiàn)。12.女，26歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。檢查：子宮底臍下一指，有壓痛。最可能的診斷是()A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.血栓性靜脈炎答案：A解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛，惡露增多且有臭味，子宮底有壓痛，考慮為急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮肌炎除有上述表現(xiàn)外，子宮壓痛更明顯，且質(zhì)地較硬；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、墜脹，可伴有高熱等；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部疼痛，多為雙側(cè)性；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。13.患者，女，35歲，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多2年。婦科檢查：子宮如孕3個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。最可能的診斷是()A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.卵巢腫瘤答案：A解析：該患者月經(jīng)周期正常，經(jīng)量增多，子宮如孕3個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬，符合子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多，子宮多呈均勻性增大；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為陰道流血等；子宮肉瘤少見，多有陰道不規(guī)則流血等表現(xiàn)；卵巢腫瘤一般子宮大小正常，可在附件區(qū)觸及腫物。14.某孕婦，妊娠38周，自覺胎動減少1天。胎心監(jiān)護(hù)提示：基線變異頻率＜5次/分，NST無反應(yīng)型。下一步的處理措施是()A.立即剖宮產(chǎn)B.繼續(xù)觀察C.人工破膜D.縮宮素引產(chǎn)E.行OCT試驗答案：E解析：該孕婦妊娠38周，自覺胎動減少，NST無反應(yīng)型，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧情況。此時應(yīng)行OCT試驗，即縮宮素激惹試驗，通過觀察宮縮時胎心率的變化，進(jìn)一步評估胎兒的儲備能力。立即剖宮產(chǎn)可能過于激進(jìn)，需進(jìn)一步評估；繼續(xù)觀察可能會延誤病情；人工破膜和縮宮素引產(chǎn)一般用于有引產(chǎn)指征且胎兒情況相對較好時。15.女，48歲，月經(jīng)紊亂1年，周期2～3個月，經(jīng)期延長達(dá)10余天，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。最可能的診斷是()A.無排卵性功血B.排卵性功血C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.卵巢早衰答案：A解析：該患者48歲，月經(jīng)紊亂，基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。無排卵性功血常見于青春期和絕經(jīng)過渡期女性，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量時多時少等。排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；子宮內(nèi)膜癌多有陰道流血等表現(xiàn)，婦科檢查可能有子宮增大等；子宮肉瘤少見，有陰道不規(guī)則流血等表現(xiàn)；卵巢早衰多表現(xiàn)為40歲前閉經(jīng)等。三、B1型選擇題(16～17題共用備選答案)A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)16.停經(jīng)后陰道少量流血，輕微下腹痛，宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，最可能的診斷是()答案：A解析：先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道少量流血，可伴有輕微下腹痛，婦科檢查宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。17.停經(jīng)后陰道大量流血，陣發(fā)性腹痛加劇，宮口已擴張，有時可見胚胎組織堵塞于宮口，最可能的診斷是()答案：B解析：難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加劇，婦科檢查宮口已擴張，有時可見胚胎組織堵塞于宮口，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。(18～19題共用備選答案)A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）E.人絨毛膜促性腺激素（hCG）18.可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物是()答案：D解析：促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）可下調(diào)垂體功能，抑制卵巢激素分泌，使異位內(nèi)膜萎縮，用于治療子宮內(nèi)膜異位癥。19.可用于保胎治療的藥物是()答案：B解析：孕激素可使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，有利于受精卵著床和發(fā)育，可用于保胎治療。四、案例分析題20.患者，女，32歲，已婚，因“停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹痛2天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。婦科檢查：外陰已婚式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，宮口未開，子宮前位，如孕40天大小，質(zhì)軟，活動可，有輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。尿妊娠試驗(+)。（1）該患者最可能的診斷是什么？(1).該患者最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。依據(jù)為患者有停經(jīng)史，陰道少量流血伴下腹痛，婦科檢查宮口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符，尿妊娠試驗(+)。（2）為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？(1).血β-HCG測定：動態(tài)監(jiān)測血β-HCG的變化，了解其增長情況，有助于判斷妊娠結(jié)局。(2).超聲檢查：明確妊娠囊的位置、形態(tài)及有無胎芽、胎心搏動等，以排除宮外孕等情況。（3）如果該患者診斷為先兆流產(chǎn)，治療原則是什么？(1).休息：患者應(yīng)臥床休息，減少活動，避免劇烈運動和性生活。(2).藥物治療：可給予孕激素保胎治療，如黃體酮等，以維持妊娠。(3).心理支持：向患者及家屬解釋病情，緩解其緊張情緒，增強保胎信心。(4).密切觀察：觀察陰道流血量、腹痛情況及生命體征等，定期復(fù)查血β-HCG和超聲。21.女，50歲，絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則流血半月余。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未見異常。（1）該患者最可能的診斷有哪些？(1).子宮內(nèi)膜癌：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀之一，該患者絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，需要高度懷疑。(2).老年性陰道炎：也可出現(xiàn)陰道少量流血，但一般伴有陰道分泌物增多、外陰瘙癢等癥狀。(3).子宮內(nèi)膜息肉：可導(dǎo)致陰道不規(guī)則流血，婦科檢查子宮大小可正常或稍大。（2）為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？(1).診斷性刮宮：是診斷子宮內(nèi)膜癌的常用方法，刮出物