手術(shù)切口分類試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（Ⅰ類切口）？A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)答案：B。清潔切口（Ⅰ類切口）是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺腺瘤切除術(shù)符合清潔切口的定義；胃大部切除術(shù)涉及消化道，屬于可能污染切口（Ⅱ類切口）；闌尾切除術(shù)因闌尾部位可能存在細(xì)菌，屬于污染切口（Ⅲ類切口）；膽囊切除術(shù)涉及膽道系統(tǒng)，也屬于可能污染切口（Ⅱ類切口）。2.手術(shù)切口分類中，清潔污染切口（Ⅱ類切口）是指：A.手術(shù)野無污染B.手術(shù)野有明顯污染C.手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，但無明顯污染D.手術(shù)野有嚴(yán)重污染答案：C。清潔污染切口（Ⅱ類切口）是指手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，但無明顯污染，例如胃、腸道手術(shù)等；手術(shù)野無污染是清潔切口（Ⅰ類切口）的特點；手術(shù)野有明顯污染是污染切口（Ⅲ類切口）；手術(shù)野有嚴(yán)重污染一般歸為感染切口（Ⅳ類切口）。3.以下哪種手術(shù)最有可能是污染切口（Ⅲ類切口）？A.疝修補術(shù)B.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)C.乳腺纖維瘤切除術(shù)D.白內(nèi)障摘除術(shù)答案：B。開放性骨折清創(chuàng)術(shù)由于骨折處與外界相通，存在細(xì)菌污染的可能性大，屬于污染切口（Ⅲ類切口）；疝修補術(shù)屬于清潔切口（Ⅰ類切口）；乳腺纖維瘤切除術(shù)也是清潔切口（Ⅰ類切口）；白內(nèi)障摘除術(shù)屬于清潔切口（Ⅰ類切口）。4.清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時間原則上不超過：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A。清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的時間原則上不超過24小時，以減少耐藥菌的產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。5.對于清潔污染切口手術(shù)，若患者有感染高危因素，預(yù)防用藥時間可延長至：A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B。清潔污染切口手術(shù)，若患者有感染高危因素，預(yù)防用藥時間可延長至48小時。6.手術(shù)切口分類的主要依據(jù)不包括：A.手術(shù)野的污染程度B.手術(shù)的復(fù)雜程度C.手術(shù)部位是否有炎癥D.手術(shù)是否涉及與外界相通的器官答案：B。手術(shù)切口分類主要依據(jù)手術(shù)野的污染程度、手術(shù)部位是否有炎癥以及手術(shù)是否涉及與外界相通的器官，而手術(shù)的復(fù)雜程度不是手術(shù)切口分類的依據(jù)。7.下列關(guān)于感染切口（Ⅳ類切口）的描述，正確的是：A.手術(shù)野無污染B.手術(shù)野有輕度污染C.手術(shù)野有嚴(yán)重污染，且伴有感染D.手術(shù)野有潛在污染答案：C。感染切口（Ⅳ類切口）是指手術(shù)野有嚴(yán)重污染，且伴有感染，如已經(jīng)化膿的闌尾切除等手術(shù)。8.清潔切口手術(shù)如需預(yù)防使用抗菌藥物，給藥時機應(yīng)在：A.術(shù)前0.52小時內(nèi)B.術(shù)后立即給藥C.術(shù)前1天給藥D.術(shù)中給藥答案：A。清潔切口手術(shù)如需預(yù)防使用抗菌藥物，給藥時機應(yīng)在術(shù)前0.52小時內(nèi)，以保證在手術(shù)時血液及組織中抗菌藥物達(dá)到有效濃度。9.以下哪種情況不屬于清潔污染切口手術(shù)的感染高危因素？A.高齡B.糖尿病C.手術(shù)時間短D.免疫功能低下答案：C。手術(shù)時間短一般不是清潔污染切口手術(shù)的感染高危因素，而高齡、糖尿病、免疫功能低下等會導(dǎo)致患者抵抗力下降，增加感染的風(fēng)險。10.手術(shù)切口分類對于合理使用抗菌藥物的意義在于：A.指導(dǎo)抗菌藥物的選擇B.確定抗菌藥物的劑量C.決定是否需要預(yù)防使用抗菌藥物及使用時間D.以上都是答案：D。手術(shù)切口分類對于合理使用抗菌藥物具有重要意義，它可以指導(dǎo)抗菌藥物的選擇、確定抗菌藥物的劑量以及決定是否需要預(yù)防使用抗菌藥物及使用時間。11.下列手術(shù)中，屬于清潔污染切口的是：A.顱腦手術(shù)B.剖宮產(chǎn)手術(shù)C.四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.心臟搭橋手術(shù)答案：B。剖宮產(chǎn)手術(shù)涉及生殖道，屬于清潔污染切口（Ⅱ類切口）；顱腦手術(shù)屬于清潔切口（Ⅰ類切口）；四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)若為閉合性骨折手術(shù)屬于清潔切口（Ⅰ類切口）；心臟搭橋手術(shù)屬于清潔切口（Ⅰ類切口）。12.清潔切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的主要是：A.治療已存在的感染B.預(yù)防手術(shù)部位感染C.預(yù)防全身感染D.以上都不是答案：B。清潔切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，因為清潔切口手術(shù)本身手術(shù)野無污染，一般無治療已存在感染的需求，預(yù)防全身感染不是主要目的。13.以下關(guān)于手術(shù)切口分類的說法，錯誤的是：A.準(zhǔn)確的手術(shù)切口分類有助于提高醫(yī)療質(zhì)量B.分類不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致抗菌藥物的不合理使用C.手術(shù)切口分類只與手術(shù)操作有關(guān)，與患者自身情況無關(guān)D.正確的手術(shù)切口分類可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生答案：C。手術(shù)切口分類不僅與手術(shù)操作有關(guān)，還與患者自身情況有關(guān)，如患者的基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等都會影響手術(shù)切口的污染程度和感染風(fēng)險。準(zhǔn)確的手術(shù)切口分類有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，分類不準(zhǔn)確可能導(dǎo)致抗菌藥物的不合理使用，正確的分類可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。14.對于污染切口手術(shù)，術(shù)后一般：A.不使用抗菌藥物B.預(yù)防性使用抗菌藥物不超過24小時C.根據(jù)患者情況合理使用抗菌藥物治療D.常規(guī)使用大劑量抗菌藥物答案：C。污染切口手術(shù)由于手術(shù)野有污染，術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用抗菌藥物治療，而不是不使用抗菌藥物，也不是預(yù)防性使用抗菌藥物不超過24小時，更不能常規(guī)使用大劑量抗菌藥物，以免導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)增加。15.清潔切口手術(shù)若未預(yù)防性使用抗菌藥物，術(shù)后發(fā)生感染的主要病原菌不包括：A.金黃色葡萄球菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：D。清潔切口手術(shù)若未預(yù)防性使用抗菌藥物，術(shù)后發(fā)生感染的主要病原菌多為皮膚表面的細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌等，大腸桿菌也可能在手術(shù)涉及腸道等部位時引起感染，而肺炎鏈球菌一般不是清潔切口手術(shù)感染的主要病原菌。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于清潔切口（Ⅰ類切口）手術(shù)的有：A.甲狀腺手術(shù)B.腹股溝疝修補術(shù)C.眼部手術(shù)（清潔）D.乳腺手術(shù)答案：ABCD。甲狀腺手術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)、眼部手術(shù)（清潔）、乳腺手術(shù)都屬于手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，均為清潔切口（Ⅰ類切口）手術(shù)。2.清潔污染切口（Ⅱ類切口）手術(shù)常見的有：A.胃切除術(shù)B.子宮切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.氣管切開術(shù)答案：ABCD。胃切除術(shù)涉及消化道，子宮切除術(shù)涉及生殖道，膽囊切除術(shù)涉及膽道系統(tǒng)，氣管切開術(shù)涉及呼吸道，這些手術(shù)都屬于手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，但無明顯污染，為清潔污染切口（Ⅱ類切口）手術(shù)。3.手術(shù)切口分類為污染切口（Ⅲ類切口）的情況包括：A.開放性創(chuàng)傷手術(shù)B.消化道穿孔手術(shù)C.闌尾穿孔手術(shù)D.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)答案：ABC。開放性創(chuàng)傷手術(shù)由于傷口與外界相通，存在污染；消化道穿孔手術(shù)和闌尾穿孔手術(shù)會導(dǎo)致消化液、細(xì)菌等進入腹腔，造成手術(shù)野污染，都屬于污染切口（Ⅲ類切口）；經(jīng)陰道子宮切除術(shù)屬于清潔污染切口（Ⅱ類切口）。4.手術(shù)切口分類對于臨床工作的重要性體現(xiàn)在：A.指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用B.評估手術(shù)感染風(fēng)險C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.減少醫(yī)療費用答案：ABCD。手術(shù)切口分類可以指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用，避免不必要的用藥和濫用；通過分類可以評估手術(shù)感染風(fēng)險，采取相應(yīng)的預(yù)防措施；有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，減少手術(shù)感染的發(fā)生；合理使用抗菌藥物等措施還可以減少醫(yī)療費用。5.清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的指征包括：A.手術(shù)范圍大、時間長B.涉及重要器官手術(shù)C.異物植入手術(shù)D.高齡或免疫缺陷者等高危人群答案：ABCD。手術(shù)范圍大、時間長會增加感染的機會；涉及重要器官手術(shù)一旦感染后果嚴(yán)重；異物植入手術(shù)可能成為細(xì)菌的載體；高齡或免疫缺陷者等高危人群抵抗力低，這些情況都可作為清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的指征。6.以下關(guān)于手術(shù)切口感染的說法，正確的有：A.不同類型手術(shù)切口感染的病原菌可能不同B.手術(shù)切口感染會延長患者住院時間C.手術(shù)切口感染會增加患者痛苦和醫(yī)療費用D.嚴(yán)格的手術(shù)切口分類有助于預(yù)防手術(shù)切口感染答案：ABCD。不同類型手術(shù)切口由于污染程度和暴露的部位不同，感染的病原菌可能不同；手術(shù)切口感染會導(dǎo)致患者病情恢復(fù)緩慢，延長住院時間；增加患者的痛苦和醫(yī)療費用；嚴(yán)格的手術(shù)切口分類可以指導(dǎo)合理的預(yù)防和治療措施，有助于預(yù)防手術(shù)切口感染。7.清潔污染切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時，應(yīng)考慮的因素有：A.手術(shù)部位常見病原菌B.抗菌藥物的抗菌譜C.患者的肝腎功能D.藥物的不良反應(yīng)答案：ABCD。在清潔污染切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時，需要考慮手術(shù)部位常見病原菌，以便選擇有效的抗菌藥物；抗菌藥物的抗菌譜要能覆蓋可能的病原菌；患者的肝腎功能會影響藥物的代謝和排泄，需要根據(jù)情況調(diào)整用藥；同時要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全。8.感染切口（Ⅳ類切口）手術(shù)的特點包括：A.手術(shù)野有嚴(yán)重污染B.伴有感染C.術(shù)后必須使用抗菌藥物治療D.感染的病原菌多為多重耐藥菌答案：ABC。感染切口（Ⅳ類切口）手術(shù)手術(shù)野有嚴(yán)重污染且伴有感染，術(shù)后必須使用抗菌藥物治療；雖然感染切口可能存在耐藥菌，但不能說感染的病原菌多為多重耐藥菌。9.正確的手術(shù)切口分類有助于：A.規(guī)范臨床醫(yī)療行為B.促進抗菌藥物的合理應(yīng)用C.加強醫(yī)院感染管理D.提高手術(shù)成功率答案：ABC。正確的手術(shù)切口分類可以規(guī)范臨床醫(yī)生對于手術(shù)操作、抗菌藥物使用等方面的醫(yī)療行為；促進抗菌藥物的合理應(yīng)用，減少耐藥菌的產(chǎn)生；加強醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率；手術(shù)成功率受多種因素影響，手術(shù)切口分類主要與感染相關(guān)，對手術(shù)成功率的直接影響較小。10.清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時，以下說法正確的是：A.應(yīng)選擇相對廣譜、價廉、安全性高的藥物B.給藥途徑以靜脈滴注為主C.應(yīng)在切皮前0.52小時內(nèi)給藥D.術(shù)后一般不超過24小時停藥答案：ABCD。清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)選擇相對廣譜、價廉、安全性高的藥物，以減少不必要的費用和不良反應(yīng)；給藥途徑以靜脈滴注為主，能快速達(dá)到有效血藥濃度；在切皮前0.52小時內(nèi)給藥可保證手術(shù)時藥物有效；術(shù)后一般不超過24小時停藥，避免長期用藥帶來的不良影響。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有清潔切口手術(shù)都不需要預(yù)防使用抗菌藥物。（×）解析：一般清潔切口手術(shù)無需預(yù)防使用抗菌藥物，但在手術(shù)范圍大、時間長、涉及重要器官手術(shù)、異物植入手術(shù)、高齡或免疫缺陷者等高危人群等情況下，可考慮預(yù)防使用抗菌藥物。2.清潔污染切口手術(shù)術(shù)后必須常規(guī)使用抗菌藥物。（×）解析：清潔污染切口手術(shù)有一定的感染風(fēng)險，但不是術(shù)后必須常規(guī)使用抗菌藥物，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，如是否有感染高危因素等決定是否使用及使用時間。3.手術(shù)切口分類只與手術(shù)操作過程有關(guān)，與患者術(shù)前的身體狀況無關(guān)。（×）解析：手術(shù)切口分類不僅與手術(shù)操作過程有關(guān)，患者術(shù)前的身體狀況，如是否有基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等會影響手術(shù)野的污染程度和感染風(fēng)險，也與手術(shù)切口分類相關(guān)。4.污染切口手術(shù)術(shù)后使用抗菌藥物的時間越長越好。（×）解析：污染切口手術(shù)術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者情況合理使用抗菌藥物治療，但不是使用時間越長越好，過長時間使用抗菌藥物會增加耐藥菌產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。5.清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時，應(yīng)優(yōu)先選擇價格昂貴的藥物。（×）解析：清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)選擇相對廣譜、價廉、安全性高的藥物，而不是優(yōu)先選擇價格昂貴的藥物。6.甲狀腺手術(shù)屬于清潔污染切口手術(shù)。（×）解析：甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口（Ⅰ類切口）手術(shù)，因為手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。7.手術(shù)切口分類對于評估手術(shù)的難易程度有重要意義。（×）解析：手術(shù)切口分類主要依據(jù)手術(shù)野的污染程度等，與手術(shù)的難易程度無關(guān)，它主要用于指導(dǎo)抗菌藥物使用、評估感染風(fēng)險等。8.清潔污染切口手術(shù)若患者無感染高危因素，可不預(yù)防使用抗菌藥物。（√）解析：對于清潔污染切口手術(shù)，如果患者沒有感染高危因素，如手術(shù)時間短、患者身體狀況良好等，可不預(yù)防使用抗菌藥物。9.感染切口手術(shù)的病原菌一定是耐藥菌。（×）解析：感染切口手術(shù)的病原菌不一定是耐藥菌，雖然感染切口存在污染和感染情況，但病原菌不一定都是耐藥菌。10.準(zhǔn)確的手術(shù)切口分類有助于減少醫(yī)院感染的發(fā)生。（√）解析：準(zhǔn)確的手術(shù)切口分類可以指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用、采取合適的預(yù)防措施等，從而有助于減少醫(yī)院感染的發(fā)生。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術(shù)切口分類的標(biāo)準(zhǔn)及各類切口的特點。答：手術(shù)切口分類主要分為四類：清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。特點是手術(shù)野無污染，感染風(fēng)險相對較低。例如甲狀腺手術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)等。清潔污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，但無明顯污染。特點是有一定的感染風(fēng)險，因為手術(shù)涉及與外界相通的器官，但在手術(shù)過程中無明顯的污染情況。常見的如胃切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)野有污染，如開放性創(chuàng)傷手術(shù)，由于傷口與外界相通，存在細(xì)菌污染；消化道穿孔手術(shù)、闌尾穿孔手術(shù)等會導(dǎo)致消化液、細(xì)菌等進入腹腔，造成手術(shù)野污染。其特點是感染風(fēng)險較高。感染切口（Ⅳ類切口）：手術(shù)野有嚴(yán)重污染，且伴有感染。如已經(jīng)化膿的闌尾切除、膿腫切開引流等手術(shù)。這類切口感染情況嚴(yán)重，