2025年骨科醫(yī)師《骨科手術(shù)技巧》備考題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.在進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)時，術(shù)前評估最重要的是（）A.患者年齡B.患者病史C.患者體重D.患者職業(yè)答案：B解析：術(shù)前評估旨在全面了解患者情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)?；颊卟∈钒膊“l(fā)展過程、既往手術(shù)史、過敏史等重要信息，對手術(shù)風(fēng)險評估和術(shù)后恢復(fù)具有決定性作用。年齡、體重和職業(yè)雖是重要參考因素，但病史的全面性和關(guān)鍵性更為突出。2.骨折復(fù)位時，首要考慮的是（）A.復(fù)位速度B.復(fù)位位置C.復(fù)位力度D.復(fù)位時間答案：B解析：骨折復(fù)位的目標(biāo)是恢復(fù)骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，因此復(fù)位位置是核心要素。復(fù)位速度、力度和時間是為達(dá)到正確位置服務(wù)的輔助因素，必須在保證位置準(zhǔn)確的前提下進(jìn)行控制。3.手術(shù)入路選擇的主要依據(jù)是（）A.手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣B.患者體形C.骨折類型D.設(shè)備條件答案：C解析：手術(shù)入路必須根據(jù)骨折的具體類型和部位進(jìn)行選擇，以確保手術(shù)操作順利進(jìn)行并達(dá)到最佳治療效果。醫(yī)生習(xí)慣、患者體形和設(shè)備條件雖有一定影響，但不是決定性因素。4.內(nèi)固定材料選擇時，應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.材料成本B.材料強度C.材料美觀D.材料來源答案：B解析：內(nèi)固定材料必須具備足夠的強度以承受生理負(fù)荷，確保骨折穩(wěn)定愈合。成本、美觀和來源是次要考慮因素，不能犧牲材料的根本性能。5.術(shù)后早期活動的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少疼痛D.提高患者滿意度答案：B解析：術(shù)后早期活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，有效預(yù)防深靜脈血栓形成。促進(jìn)傷口愈合、減少疼痛和提高患者滿意度雖是術(shù)后活動的好處，但預(yù)防血栓是早期活動最直接和最重要的目的。6.骨折愈合過程中，骨痂形成的關(guān)鍵因素是（）A.患者營養(yǎng)B.固定穩(wěn)定性C.肢體功能鍛煉D.激素治療答案：B解析：骨折愈合需要穩(wěn)定的固定環(huán)境以提供適宜的應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨痂形成?；颊郀I養(yǎng)、功能鍛煉和激素治療雖有一定輔助作用，但固定穩(wěn)定性是骨痂形成的先決條件。7.關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染預(yù)防，最重要的是（）A.術(shù)前抗生素使用B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后傷口護理D.患者免疫力提高答案：B解析：關(guān)節(jié)置換手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，術(shù)中無菌操作是預(yù)防感染最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。術(shù)前抗生素使用、術(shù)后傷口護理和患者免疫力提高雖是重要措施，但都無法替代術(shù)中無菌操作的預(yù)防作用。8.脊柱手術(shù)中，神經(jīng)根保護的關(guān)鍵是（）A.精確的解剖定位B.大量的術(shù)中出血C.縮短手術(shù)時間D.使用神經(jīng)保護設(shè)備答案：A解析：脊柱手術(shù)中神經(jīng)根的保護依賴于術(shù)者的解剖知識水平和操作精準(zhǔn)度。精確的解剖定位可以最大程度避免神經(jīng)損傷。術(shù)中出血、手術(shù)時間和神經(jīng)保護設(shè)備雖有一定作用，但不是根本保障。9.運動損傷中，韌帶損傷與骨折的主要鑒別點是（）A.疼痛程度B.活動受限程度C.壓痛部位D.功能障礙程度答案：C解析：韌帶損傷和骨折的壓痛部位具有特征性差異，是臨床鑒別的關(guān)鍵。疼痛程度、活動受限程度和功能障礙程度雖有幫助，但不如壓痛部位的特異性強。10.骨腫瘤手術(shù)切除范圍，主要依據(jù)是（）A.腫瘤大小B.腫瘤類型C.患者年齡D.腫瘤位置答案：B解析：骨腫瘤的手術(shù)切除范圍必須根據(jù)腫瘤的具體類型和生物學(xué)行為確定，不同類型的腫瘤需要不同的安全邊界。腫瘤大小、患者年齡和腫瘤位置是參考因素，但腫瘤類型是決定性依據(jù)。11.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中，為減少神經(jīng)血管損傷，最關(guān)鍵的步驟是（）A.快速切開骨膜B.充分暴露手術(shù)視野C.使用最小的手術(shù)器械D.強行撬撥復(fù)位骨折塊答案：B解析：充分的手術(shù)視野是進(jìn)行精細(xì)操作的前提，能夠清晰辨認(rèn)神經(jīng)血管的位置，并為其提供足夠的保護空間。快速切開骨膜、使用最小器械和強行撬撥復(fù)位雖是手術(shù)技巧的一部分，但若缺乏良好視野，反而容易造成神經(jīng)血管損傷。因此，充分暴露手術(shù)視野是減少神經(jīng)血管損傷最關(guān)鍵的步驟。12.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)相比開放手術(shù)的主要優(yōu)勢之一是（）A.創(chuàng)傷更小B.手術(shù)時間更短C.更易暴露深部結(jié)構(gòu)D.操作更簡便答案：A解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過小切口進(jìn)行操作，相比開放手術(shù)，其創(chuàng)傷更小，符合微創(chuàng)外科的原則。手術(shù)時間、操作簡便性可能因具體情況而異，且關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對術(shù)者技術(shù)要求更高。暴露深部結(jié)構(gòu)往往是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的難點之一。13.使用髓內(nèi)釘固定長骨骨折時，選擇髓內(nèi)釘直徑的主要依據(jù)是（）A.骨折線的位置B.患者身高C.骨髓腔的直徑D.骨折的嚴(yán)重程度答案：C解析：髓內(nèi)釘需要緊密貼合骨髓腔才能提供有效的固定和穩(wěn)定性，因此其直徑的選擇主要依據(jù)是患者骨干的實際髓腔直徑。骨折線的位置、患者身高和骨折的嚴(yán)重程度是重要的臨床信息，但髓腔直徑是選擇髓內(nèi)釘直徑的物理基礎(chǔ)。14.脊柱后路融合術(shù)中，為增加植骨融合率，常采用的方法是（）A.減壓不充分B.植骨量不足C.植骨床血供差D.使用合適的固定器械答案：D解析：脊柱融合需要穩(wěn)定的環(huán)境和充分的生物力學(xué)支持。使用合適的固定器械可以提供穩(wěn)定的固定，減少融合節(jié)段的應(yīng)力，為植骨提供良好的生長條件，從而增加植骨融合率。減壓不充分、植骨量不足和植骨床血供差都會不利于融合。15.骨科手術(shù)器械包滅菌后，檢查包內(nèi)化學(xué)指示劑變化的主要目的是（）A.確認(rèn)滅菌時間B.確認(rèn)滅菌溫度C.確認(rèn)滅菌效果D.確認(rèn)滅菌設(shè)備狀態(tài)答案：C解析：化學(xué)指示劑通過顏色或其他形式的變化，直觀地反映滅菌過程是否達(dá)到了預(yù)設(shè)的參數(shù)要求，從而間接確認(rèn)滅菌效果。雖然指示劑的變化可能與時間、溫度相關(guān)，但其最終目的是指示是否達(dá)到了滅菌效果，確保手術(shù)物品安全。確認(rèn)滅菌設(shè)備狀態(tài)需要通過其他方式。16.骨折延遲愈合或骨不連的原因中，不包括（）A.患者營養(yǎng)不良B.固定不穩(wěn)定C.感染存在D.肢體過早負(fù)重答案：D解析：骨折延遲愈合或骨不連通常與血液供應(yīng)受損、固定不穩(wěn)定、感染、營養(yǎng)不良、激素影響等因素有關(guān)。肢體過早負(fù)重一般發(fā)生在骨折愈合后，過早負(fù)重可能導(dǎo)致愈合延遲或再骨折，但不是導(dǎo)致骨不連的原因，反而愈合良好的骨折需要適時負(fù)重。17.關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施中，屬于被動措施的是（）A.患者主動進(jìn)行踝泵運動B.使用彈力襪C.使用抗凝藥物D.早期下地活動答案：B解析：被動措施是指不需要患者主動參與即可發(fā)揮作用的措施。使用彈力襪通過壓迫下肢靜脈，促進(jìn)血液回流，屬于被動措施?；颊咧鲃舆M(jìn)行踝泵運動、使用抗凝藥物和早期下地活動都需要患者主動參與或依賴患者配合完成，屬于主動措施。18.脊柱側(cè)彎矯正術(shù)中，矯正力線的控制主要依靠（）A.患者的主動發(fā)力B.矯正棒的旋轉(zhuǎn)C.椎體的牽拉D.植骨塊的融合答案：B解析：在脊柱側(cè)彎矯正術(shù)中，矯正棒通過其內(nèi)部的旋轉(zhuǎn)機制，當(dāng)術(shù)者操作矯正棒時，可以產(chǎn)生杠桿作用，從而對椎體施加矯正力，改變脊柱的力線。患者的主動發(fā)力、椎體的牽拉和植骨塊的融合是手術(shù)結(jié)果的一部分，但不是控制矯正力線的主要手段。19.骨科手術(shù)中，使用吸引器的目的是（）A.增加手術(shù)視野亮度B.清除手術(shù)野中的血液和積液C.對組織進(jìn)行加熱D.提供手術(shù)牽引力答案：B解析：吸引器在骨科手術(shù)中主要用于吸除手術(shù)野中的血液、組織液、沖洗液等，保持視野清晰，便于術(shù)者進(jìn)行操作。增加視野亮度通常依靠燈光，對組織進(jìn)行加熱和提供手術(shù)牽引力則需要使用專門的設(shè)備。20.骨腫瘤的病理類型決定了（）A.治療方法B.預(yù)后情況C.切除范圍D.以上都是答案：D解析：骨腫瘤的病理類型是其生物學(xué)行為的根本決定因素，直接決定了治療方案的選擇（如手術(shù)、放療、化療）、預(yù)后評估以及手術(shù)切除范圍的大小。因此，病理類型對骨腫瘤的整體管理具有決定性意義。二、多選題1.骨折手術(shù)復(fù)位固定的基本要求包括（）A.恢復(fù)骨折段正常的解剖關(guān)系B.確保骨折端穩(wěn)定的固定C.允許骨折端適當(dāng)?shù)奈覦.盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷E.使用最便宜的固定材料答案：ABCD解析：骨折手術(shù)復(fù)位固定的目標(biāo)是恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和功能，并為其愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。這要求骨折段恢復(fù)正常的解剖關(guān)系（A），固定必須穩(wěn)定可靠以防止移位（B），同時固定應(yīng)允許骨折端進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳砦右岳诠丘栊纬桑–），手術(shù)中還應(yīng)盡量減少對周圍組織和血管神經(jīng)的損傷（D）。固定材料的選擇應(yīng)考慮性能、生物相容性及適用性，而非單純追求便宜（E）。因此，A、B、C、D是基本要求。2.關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，為減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前需要評估的內(nèi)容有（）A.患者的關(guān)節(jié)活動范圍B.患者的凝血功能C.患者的關(guān)節(jié)疼痛程度D.患者的心理狀態(tài)E.患者是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：ABCDE解析：關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功與否與患者的多方面情況密切相關(guān)。術(shù)前評估需要全面了解患者的關(guān)節(jié)功能現(xiàn)狀（A）、是否存在影響手術(shù)和愈合的凝血問題（B）、疼痛的程度和性質(zhì)（C），以及患者對手術(shù)的期望和接受能力等心理狀態(tài)（D）。對于關(guān)節(jié)置換手術(shù)，通常指原發(fā)性關(guān)節(jié)置換，若患者存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則往往不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，需要進(jìn)行腫瘤相關(guān)評估和治療（E）。因此，這五項內(nèi)容都是術(shù)前評估的重要組成部分。3.脊柱手術(shù)中，影響融合成功率的因素包括（）A.植骨床的準(zhǔn)備情況B.內(nèi)固定的穩(wěn)定性C.患者的營養(yǎng)狀況D.術(shù)后是否適當(dāng)負(fù)重E.是否存在手術(shù)區(qū)域感染答案：ABCDE解析：脊柱融合的成功需要多方面因素的協(xié)同作用。充分的植骨床準(zhǔn)備（A）能提供良好的骨生長基礎(chǔ)；合適的內(nèi)固定（B）能提供穩(wěn)定的支撐，減少融合節(jié)段的應(yīng)力，有利于融合；良好的患者營養(yǎng)狀況（C）是組織修復(fù)和骨生長的必要條件；術(shù)后遵循醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重（D）有助于維持矯正畸形和固定效果；而手術(shù)區(qū)域是否存在感染（E）則會嚴(yán)重阻礙融合過程，甚至導(dǎo)致失敗。因此，這五項都是影響脊柱融合成功率的因素。4.骨科手術(shù)器械準(zhǔn)備過程中，屬于無菌準(zhǔn)備范圍的有（）A.器械的清洗消毒B.器械包的包裝C.器械包的滅菌D.器械包的標(biāo)識E.器械的組裝答案：ABCD解析：骨科手術(shù)器械的無菌準(zhǔn)備是一個系統(tǒng)過程，旨在確保所有接觸手術(shù)野的器械無菌。這包括器械的徹底清洗和消毒（A），以去除污物和殺滅微生物；使用合適的包裝（B）來維持滅菌后的無菌狀態(tài)；通過物理或化學(xué)方法對器械包進(jìn)行滅菌（C），如高壓蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等；以及清晰的器械包標(biāo)識（D），以便識別、核對和追蹤。器械的組裝（E）通常在器械清洗消毒后進(jìn)行，其本身不是無菌準(zhǔn)備的核心環(huán)節(jié)，但組裝好的無菌器械需要被妥善包裝和滅菌。嚴(yán)格來說，E若指組裝前清洗消毒，則屬于清洗范圍；若指滅菌后組裝，則操作環(huán)境需嚴(yán)格控制。但綜合選項，A、B、C、D是明確的無菌準(zhǔn)備步驟。5.骨科常見固定方法是（）A.石膏固定B.外固定架固定C.骨牽引D.內(nèi)固定（如鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘）E.關(guān)節(jié)鏡下固定答案：ABCD解析：骨科固定方法種類繁多，根據(jù)固定部位和方式不同可分為多種。石膏固定（A）是一種傳統(tǒng)的外固定方法；外固定架固定（B）通過架體和跨夾對肢體進(jìn)行外固定，常用于開放骨折或關(guān)節(jié)損傷；骨牽引（C）利用牽引力矯正畸形或固定骨折；內(nèi)固定（D）通過手術(shù)將鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)戎踩塍w內(nèi)，直接固定骨折端，是應(yīng)用非常廣泛的方法；關(guān)節(jié)鏡下固定（E）通常指在關(guān)節(jié)鏡輔助下進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍小切口的固定操作，屬于微創(chuàng)固定技術(shù)。這五種方法都是骨科常見的固定方式。6.骨科手術(shù)中，需要特別注意保護的重要神經(jīng)包括（）A.股神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.尺神經(jīng)E.腰骶神經(jīng)叢答案：ABCD解析：在骨科不同部位的手術(shù)中，會面臨損傷不同神經(jīng)的風(fēng)險。股神經(jīng)（A）主要支配大腿前外側(cè)肌群和感覺；腓總神經(jīng)（B）支配小腿外側(cè)肌群和足背感覺，損傷會導(dǎo)致足下垂；正中神經(jīng)（C）支配前臂屈肌和手部分指屈肌及感覺，損傷會導(dǎo)致“猿手”；尺神經(jīng)（D）支配前臂屈肌和手部尺側(cè)肌群及感覺，損傷會導(dǎo)致“爪手”；腰骶神經(jīng)叢（E）是許多盆腔和下肢神經(jīng)的起源，損傷后果嚴(yán)重且復(fù)雜。這五項中的神經(jīng)都在骨科手術(shù)中需要特別注意保護，以避免損傷導(dǎo)致功能障礙。7.影響骨折愈合的生物學(xué)因素包括（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.血供D.感染E.藥物使用答案：ABCE解析：骨折愈合是一個復(fù)雜的生物學(xué)過程，受多種因素影響。年齡（A）影響骨細(xì)胞的活性及修復(fù)能力；營養(yǎng)狀況（B），特別是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)（如鈣、磷）的攝入，對骨組織合成至關(guān)重要；血供（C）是骨細(xì)胞存活和代謝的基礎(chǔ)，血供不良會嚴(yán)重影響愈合；藥物使用（E），如長期使用糖皮質(zhì)激素、某些抗生素等，會抑制骨形成和影響免疫，從而影響愈合。感染（D）雖然會干擾愈合環(huán)境，但其本質(zhì)是病原微生物引起的病理反應(yīng)，更偏向于病理因素或并發(fā)癥，而非純粹的生物學(xué)因素。但廣義上，感染對愈合過程有決定性影響。若嚴(yán)格區(qū)分，此題可能存在爭議。但通常認(rèn)為A、B、C、E是核心的生物學(xué)因素。根據(jù)常見考點，選擇ABCE更符合生物學(xué)角度。8.骨科手術(shù)中使用的內(nèi)固定材料主要有（）A.鋼板B.螺釘C.髓內(nèi)釘D.鈦合金E.陶瓷答案：ABCD解析：骨科手術(shù)中用于固定骨骼的內(nèi)固定材料種類繁多。鋼板（A）和螺釘（B）是經(jīng)典的靜態(tài)內(nèi)固定物；髓內(nèi)釘（C）是用于長骨骨折的動態(tài)或靜態(tài)內(nèi)固定物；鈦合金（D）因其良好的生物相容性和力學(xué)性能，是現(xiàn)代骨科內(nèi)固定材料中應(yīng)用最廣泛的金屬之一。陶瓷（E）在骨科中主要用作關(guān)節(jié)假體材料或骨水泥，一般不作為骨骼的內(nèi)部固定材料。因此，A、B、C、D是主要的內(nèi)固定材料。9.關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的目的包括（）A.預(yù)防深靜脈血栓B.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C.促進(jìn)神經(jīng)血管恢復(fù)D.早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度E.盡快恢復(fù)工作能力答案：ABD解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是促進(jìn)恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥。早期活動（A）可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成；活動關(guān)節(jié)（B）可以防止關(guān)節(jié)囊和軟組織粘連，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；活動（D）本身就是為了盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍和功能。雖然康復(fù)訓(xùn)練最終目標(biāo)是恢復(fù)功能（包括工作能力E），但早期階段的重點更側(cè)重于預(yù)防并發(fā)癥和恢復(fù)基本的關(guān)節(jié)活動度，而不是急于恢復(fù)工作能力。神經(jīng)血管的恢復(fù)（C）更多依賴于手術(shù)本身和全身狀況，早期康復(fù)訓(xùn)練對其直接促進(jìn)作用有限。因此，A、B、D是早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目的。10.脊柱手術(shù)前準(zhǔn)備工作中，需要評估和準(zhǔn)備的內(nèi)容有（）A.患者的心肺功能B.患者的凝血功能C.患者的脊柱畸形程度D.手術(shù)方案的確定E.患者心理狀態(tài)及術(shù)前教育答案：ABCDE解析：脊柱手術(shù)是大型、復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備需要全面評估患者狀況并做好相應(yīng)安排。評估患者的心肺功能（A）至關(guān)重要，以判斷患者能否耐受手術(shù)和麻醉；評估凝血功能（B）是為了預(yù)防術(shù)中大出血和術(shù)后血腫；評估脊柱畸形程度（C）是制定手術(shù)方案的基礎(chǔ)；手術(shù)方案的確定（D）是術(shù)前準(zhǔn)備的核心環(huán)節(jié)；對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估（E）和術(shù)前教育，有助于緩解患者焦慮，使其配合手術(shù)和術(shù)后康復(fù)。因此，這五項都是脊柱手術(shù)前需要評估和準(zhǔn)備的重要內(nèi)容。11.骨科手術(shù)中，影響術(shù)中視野清晰度的因素有（）A.手術(shù)室照明亮度不足B.鏡面反光或起霧C.組織滲血過多D.患者體位不當(dāng)導(dǎo)致視野遮擋E.吸引器吸力不夠答案：ABCD解析：骨科手術(shù)，特別是內(nèi)窺鏡或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，對視野的清晰度要求很高。手術(shù)室照明亮度不足（A）會使視野變暗。鏡面反光或起霧（B）會直接阻礙術(shù)者觀察。組織滲血過多（C）如果不及時清除，會模糊視野。患者體位不當(dāng)（D）可能壓迫手術(shù)區(qū)域或?qū)е陆M織移位，進(jìn)一步遮擋視野。吸引器吸力不夠（E）無法有效清除滲血和積液，同樣會導(dǎo)致視野模糊。因此，A、B、C、D都是影響術(shù)中視野清晰度的因素。E選項，吸力不夠?qū)е乱曇安磺?，與選項C有部分重疊，但吸力本身是可以通過調(diào)節(jié)解決的，而反光、起霧、滲血、遮擋是更直接或難以快速解決的問題。綜合考慮，ABCD是更核心的影響因素。12.骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，早期并發(fā)癥可能包括（）A.深靜脈血栓形成B.固定物松動或斷裂C.感染D.神經(jīng)血管損傷E.骨折不愈合答案：ACD解析：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后早期（通常指術(shù)后幾天到幾周內(nèi)）并發(fā)癥主要包括：深靜脈血栓形成（A），由于術(shù)后活動減少和下肢靜脈受壓；感染（C），可能發(fā)生在切口或內(nèi)部固定物周圍；神經(jīng)血管損傷（D），可能發(fā)生在手術(shù)操作中或由于固定物壓迫。固定物松動或斷裂（B）通常發(fā)生在術(shù)后較長時間或負(fù)重不當(dāng)?shù)惹闆r。骨折不愈合（E）是晚期并發(fā)癥。因此，A、C、D是術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。13.關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要長期隨訪的原因包括（）A.監(jiān)測假體活動度B.評估假體松動情況C.治療術(shù)后感染D.糾正假體周圍骨折E.提供持續(xù)的疼痛管理答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要長期隨訪，主要原因包括：監(jiān)測假體活動度和功能（A），評估假體是否穩(wěn)定、有無松動（B），及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的術(shù)后感染（C），處理可能發(fā)生的假體周圍骨折（D）。雖然疼痛管理（E）可能貫穿術(shù)后過程，但并非長期隨訪的唯一或核心原因，很多疼痛問題在術(shù)后恢復(fù)期得到解決。因此，A、B、C、D是長期隨訪的關(guān)鍵原因。14.脊柱融合術(shù)后，為促進(jìn)融合，可以采取的措施有（）A.使用骨生長因子B.保證足夠的固定穩(wěn)定性C.戒煙D.適當(dāng)?shù)男g(shù)后負(fù)重E.營養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：促進(jìn)脊柱融合需要多方面的支持。使用骨生長因子（A）可以直接刺激骨細(xì)胞增殖和分化。保證足夠的固定穩(wěn)定性（B）是融合的基礎(chǔ)，可以減少融合節(jié)段的應(yīng)力。戒煙（C）可以改善血供，有利于骨愈合。適當(dāng)?shù)男g(shù)后負(fù)重（D）對于某些融合節(jié)段（如下腰椎）有助于維持矯正畸形和固定效果，促進(jìn)融合。營養(yǎng)支持（E）可以提供骨形成所需的原料和能量。因此，這五項都是促進(jìn)脊柱融合的有效措施。15.骨科手術(shù)器械包的滅菌效果監(jiān)測包括（）A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.包裝檢查E.人員操作規(guī)范檢查答案：ABC解析：骨科手術(shù)器械包的滅菌效果監(jiān)測是確保手術(shù)安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要包括：物理監(jiān)測（A），如監(jiān)測高壓蒸汽滅菌的溫度、壓力和時間參數(shù)；化學(xué)監(jiān)測（B），使用化學(xué)指示劑，其顏色變化指示是否達(dá)到滅菌條件；生物監(jiān)測（C），使用對特定滅菌方法敏感的指示菌（如嗜熱脂肪芽孢），通過培養(yǎng)判斷滅菌是否徹底。包裝檢查（D）和人員操作規(guī)范檢查（E）是滅菌過程的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，確保滅菌過程符合要求，但它們本身不是滅菌效果監(jiān)測的方法。因此，A、B、C是滅菌效果監(jiān)測的具體方法。16.骨科手術(shù)中，屬于微創(chuàng)技術(shù)的有（）A.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)B.腰椎間盤鏡手術(shù)C.小切口切開復(fù)位內(nèi)固定D.骨穿引流E.微創(chuàng)介入治療（如射頻消融）答案：ABDE解析：微創(chuàng)技術(shù)是指以最小損傷為原則進(jìn)行手術(shù)操作的技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（A）通過小孔進(jìn)行操作，視野放大，創(chuàng)傷小。腰椎間盤鏡手術(shù)（B）通過微創(chuàng)通道進(jìn)行椎間盤切除等操作。微創(chuàng)介入治療（E），如經(jīng)皮穿刺技術(shù)、射頻消融等，通過穿刺或微小切口進(jìn)行，創(chuàng)傷極小。小切口切開復(fù)位內(nèi)固定（C）雖然切口小，但仍屬于開放手術(shù)，創(chuàng)傷相對較大。骨穿引流（D）是介入操作，創(chuàng)傷小，屬于微創(chuàng)范疇。因此，A、B、D、E是微創(chuàng)技術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。17.影響骨折愈合的機械因素包括（）A.固定穩(wěn)定性B.肢體短縮程度C.應(yīng)力遮擋D.微動E.外力大小答案：ACDE解析：機械因素對骨折愈合有重要影響。固定穩(wěn)定性（A）直接影響骨折端的生物力學(xué)環(huán)境。應(yīng)力遮擋（C）是指內(nèi)固定或外固定過于穩(wěn)定，導(dǎo)致固定區(qū)域骨組織承受應(yīng)力減少，骨細(xì)胞失活，反而抑制愈合。骨折端適當(dāng)?shù)奈樱―）被認(rèn)為有利于骨痂的形成和改建。外力大?。‥）直接影響骨折的初始損傷程度和術(shù)后康復(fù)過程中的應(yīng)力狀態(tài)。肢體短縮程度（B）是骨折移位的結(jié)果，雖然會影響功能，但不是直接影響愈合過程的機械因素本身。因此，A、C、D、E是影響骨折愈合的機械因素。18.骨科手術(shù)患者術(shù)前禁食水的主要目的是（）A.預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐B.預(yù)防術(shù)中低血糖C.預(yù)防麻醉誘導(dǎo)期嘔吐D.減少術(shù)中呼吸抑制風(fēng)險E.促進(jìn)術(shù)后腸功能恢復(fù)答案：CD解析：骨科手術(shù)患者術(shù)前禁食水（通常稱為“禁食水”或“NPO”），主要是為了安全和減少麻醉風(fēng)險。其最主要目的是預(yù)防麻醉誘導(dǎo)期嘔吐（C），因為麻醉藥物可能刺激嘔吐中樞，而胃腸道內(nèi)殘留食物或液體易引起誤吸，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎，這是極其危險的并發(fā)癥。同時，禁食水也有助于減少術(shù)中因胃內(nèi)容物反流誤吸的風(fēng)險，降低呼吸抑制的可能性（D）。雖然禁食水可能間接影響術(shù)后恢復(fù)，如可能導(dǎo)致術(shù)后惡心嘔吐（A）或低血糖（B），但這并非其主要目的。促進(jìn)術(shù)后腸功能恢復(fù)（E）通常不是通過術(shù)前禁食水來實現(xiàn)的。因此，C和D是術(shù)前禁食水的主要目的。19.骨科常見疾病的影像學(xué)檢查方法有（）A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.超聲檢查E.核醫(yī)學(xué)檢查（如骨掃描）答案：ABCDE解析：骨科疾病的診斷依賴于多種影像學(xué)檢查方法。X線平片（A）是最基本、最常用的檢查方法，可顯示骨骼結(jié)構(gòu)、骨折線和關(guān)節(jié)間隙等。CT掃描（B）能提供高分辨率的三維圖像，對復(fù)雜骨折、腫瘤、手術(shù)規(guī)劃等有重要價值。MRI檢查（C）能清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)（如韌帶、肌腱、神經(jīng)、血管），對脊柱、關(guān)節(jié)損傷診斷價值很高。超聲檢查（D）無電離輻射，可動態(tài)觀察，對肌肉、肌腱、神經(jīng)損傷及血腫有一定診斷價值，尤其在小兒骨科中有優(yōu)勢。核醫(yī)學(xué)檢查（E），如骨掃描，主要用于檢查骨代謝活躍的病變，如骨腫瘤、感染、骨折愈合情況等。因此，這五種方法都是骨科常見的影像學(xué)檢查手段。20.骨科手術(shù)中，使用止血帶的目的主要是（）A.控制出血，提供清晰手術(shù)視野B.縮小手術(shù)范圍C.減少術(shù)中輸血需求D.保護手術(shù)區(qū)域血管神經(jīng)E.加速手術(shù)進(jìn)程答案：AC解析：骨科手術(shù)中，特別是在四肢手術(shù)中，常使用止血帶（tourniquet）的主要目的是控制出血（A），從而獲得清晰、無血污的手術(shù)視野，便于術(shù)者操作。使用止血帶可以顯著減少術(shù)中出血量（C），進(jìn)而可能降低術(shù)后輸血的需求。止血帶通過暫時阻斷肢體血供實現(xiàn)止血，并非縮小手術(shù)范圍（B）。使用不當(dāng)?shù)闹寡獛r間過長或壓力過大，反而可能損傷血管神經(jīng)（D），甚至導(dǎo)致組織壞死。使用止血帶的主要目的不是加速手術(shù)進(jìn)程（E），有時甚至可能因止血帶的放置和松脫帶來額外操作時間。因此，A和C是使用止血帶的主要目的。三、判斷題1.骨折復(fù)位時，復(fù)位后的位置必須完全恢復(fù)到受傷前的狀態(tài)。答案：錯誤解析：骨折復(fù)位的目標(biāo)是恢復(fù)骨折段正常的解剖關(guān)系和/或功能位，以恢復(fù)骨骼的穩(wěn)定性、力線和對位對線。并非所有骨折都需要恢復(fù)到絕對正常的解剖位置，有時為了達(dá)到更穩(wěn)定的效果或考慮關(guān)節(jié)功能，允許存在一定的生理性移位或輕微的成角，只要不影響關(guān)節(jié)功能或負(fù)重即可。復(fù)位的位置應(yīng)遵循“功能復(fù)位優(yōu)先，解剖復(fù)位次之”的原則。因此，復(fù)位后位置并非必須完全恢復(fù)到受傷前狀態(tài)。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動度鍛煉。答案：錯誤解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期活動的主要目的是預(yù)防并發(fā)癥（如深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬）和促進(jìn)恢復(fù)，但活動范圍和強度需要循序漸進(jìn)。術(shù)后早期通常以被動活動或小范圍主動活動為主，隨著時間推移和組織的適應(yīng)，再逐漸增加活動范圍和強度。過早進(jìn)行全范圍活動可能導(dǎo)致假體磨損、周圍組織損傷或出血等風(fēng)險。因此，不能立即進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動度鍛煉。3.脊柱融合術(shù)后，為了促進(jìn)融合，患者必須嚴(yán)格臥床休息。答案：錯誤解析：脊柱融合術(shù)后，雖然早期需要適當(dāng)休息和限制活動，但長期嚴(yán)格臥床休息并不可取。臥床過久會導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)流失、血栓形成等多種并發(fā)癥。現(xiàn)代脊柱外科強調(diào)在保證融合穩(wěn)定的前提下，盡早進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡墓δ苠憻?，以促進(jìn)恢復(fù)、防止并發(fā)癥。具體活動量和方式需遵循醫(yī)生指導(dǎo)。因此，并非必須嚴(yán)格臥床休息。4.骨科手術(shù)器械包滅菌后，可以在有效期內(nèi)外借給其他手術(shù)室使用。答案：錯誤解析：骨科手術(shù)器械包滅菌后，必須在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，并且只能供原滅菌的手術(shù)室或指定區(qū)域使用。器械包一旦超過有效期或被開封，其無菌狀態(tài)將無法保證，不能再次滅菌后使用，更不能外借給其他手術(shù)室，以免造成交叉感染。因此，滅菌后的器械包不能隨意外借。5.使用髓內(nèi)釘固定長骨骨折時，所有類型的骨折都適用。答案：錯誤解析：髓內(nèi)釘主要用于治療股骨、脛骨等長骨的閉合性骨折，特別是骨干骨折。但它并非適用于所有類型的骨折。例如，開放性骨折、合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、病理性骨折、兒童骨折、畸形愈合或陳舊性骨折等，往往不適用或需要謹(jǐn)慎考慮。髓內(nèi)釘?shù)倪x擇需要根據(jù)骨折的具體類型、部位、嚴(yán)重程度以及患者情況綜合判斷。因此，并非所有類型的骨折都適用髓內(nèi)釘固定。6.骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，無需特別處理。答案：錯誤解析：骨科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)一定程度的疼痛是正常生理反應(yīng)，但劇烈或持續(xù)的疼痛可能影響恢復(fù)，甚至提示有并發(fā)癥（如出血、感染、神經(jīng)損傷等）。因此，術(shù)后疼痛管理是骨科圍手術(shù)期的重要內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)疼痛程度采取有效的鎮(zhèn)痛措施，不應(yīng)忽視或認(rèn)為其無需特別處理。良好的疼痛控制有助于患者早期活動、功能恢復(fù)和減少并發(fā)癥。7.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)期比傳統(tǒng)開放手術(shù)短得多。答案：正確解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過小切口進(jìn)行，創(chuàng)傷小，符合微創(chuàng)外科原則。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通常具有出血少、組織損傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點，因此其術(shù)后恢復(fù)期通常確實比傳統(tǒng)開放手術(shù)要短得多。當(dāng)然，恢復(fù)速度也受手術(shù)復(fù)雜程度、患者自身情況等多種因素影響，但總體趨勢是更快的。因此，該說法正確。8.骨折愈合是一個完全可逆的生物過程，如果愈合不良，可以通過藥物或物理治療使其逆轉(zhuǎn)。答案：錯誤解析：骨折愈合是一個復(fù)雜的生物過程，雖然具有一定的可塑性，但并非完全可逆。一旦骨折進(jìn)入愈合階段，如果因各種原因（如血供不足、固定不當(dāng)、感染、營養(yǎng)缺乏等）導(dǎo)致愈合不良，形成延遲愈合、骨不連或畸形愈合，通常難以通過單純的藥物或物理治療使其完全逆轉(zhuǎn)，往往需要再次手術(shù)干預(yù)。因此，該說法錯誤。9.骨科手術(shù)前，患者需要禁食禁水的時間取決于手術(shù)時間長短。答案：錯誤解析：骨科手術(shù)前禁食禁水（NPO）的時間主要取決于麻醉方式，而非手術(shù)本身的時間長短。對于全麻手術(shù)，通常要求術(shù)前禁食至少68小時，禁水至少24小時，目的是防止麻醉