2025年內(nèi)分泌科醫(yī)生糖尿病診斷與治療模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.糖尿病診斷中，空腹血糖(FPG)水平應(yīng)達(dá)到多少才能確診（）A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.11.1mmol/L答案：C解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖(FPG)水平≥7.0mmol/L可診斷為糖尿病。5.6mmol/L是正常上限，6.1mmol/L為空腹血糖受損，11.1mmol/L是隨機(jī)血糖診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。2.2型糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)的主要目標(biāo)不包括：A.控制體重B.增加碳水化合物攝入C.提高運動量D.改善飲食結(jié)構(gòu)答案：B解析：2型糖尿病患者生活方式干預(yù)應(yīng)減少碳水化合物攝入，尤其是精制碳水化合物，增加膳食纖維。其他選項均為有效干預(yù)措施，控制體重、增加運動量和改善飲食結(jié)構(gòu)是核心內(nèi)容。3.糖尿病患者出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)緊急處理（）A.空腹血糖8.0mmol/LB.餐后2小時血糖12.0mmol/LC.血糖持續(xù)升高3天D.出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降癥狀答案：D解析：多飲、多尿、體重下降是糖尿病急性代謝紊亂的警示癥狀，可能預(yù)示酮癥酸中毒或高滲性昏迷等危象。其他選項均為血糖控制異常但未達(dá)急性危象程度。4.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般建議：A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg答案：A解析：糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，一般建議控制在130/80mmHg以下，以降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。普通高血壓患者目標(biāo)為140/90mmHg。5.以下哪種藥物屬于雙胍類藥物（）A.瑞他格列凈B.格列美脲C.二甲雙胍D.拉格列汀答案：C解析：二甲雙胍是雙胍類藥物的代表藥物，通過抑制肝臟葡萄糖輸出和增加外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖。其他選項分別為SGLT2抑制劑、磺脲類藥物和GLP1受體激動劑。6.糖尿病患者合并腎病時，應(yīng)首選哪種藥物控制血糖（）A.磺脲類藥物B.格列奈類藥物C.美金剛D.胰島素答案：D解析：糖尿病患者合并腎病時，腎功能下降會影響口服降糖藥代謝，易發(fā)生藥物蓄積。胰島素是唯一不受腎功能影響的降糖藥物，應(yīng)作為首選。美金剛雖可通過腎臟排泄但需調(diào)整劑量。7.糖尿病酮癥酸中毒治療中，補(bǔ)液首選：A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：A解析：酮癥酸中毒治療首先需快速擴(kuò)容，補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉溶液。補(bǔ)液后根據(jù)血氣分析結(jié)果決定是否需要碳酸氫鈉，高滲性酮癥酸中毒時需補(bǔ)充葡萄糖以減少胰島素拮抗。8.糖尿病患者足部護(hù)理錯誤的是：A.每天檢查足部B.使用刺激性鞋油C.保持足部清潔干燥D.定期修剪趾甲答案：B解析：糖尿病患者足部護(hù)理應(yīng)避免使用刺激性鞋油，以免損傷皮膚。其他選項均為正確護(hù)理措施：每天檢查足部可及早發(fā)現(xiàn)異常，保持清潔干燥預(yù)防感染，定期修剪趾甲防止嵌甲。9.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，以下哪項治療需謹(jǐn)慎：A.骨化三醇B.依普利酮C.沙利度胺D.降鈣素答案：B解析：依普利酮是選擇性醛固酮受體拮抗劑，可能增加骨折風(fēng)險，糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時需謹(jǐn)慎使用。骨化三醇可增加骨鈣素水平，沙利度胺雖有一定促骨形成作用但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。10.以下哪種食物適合糖尿病合并高血脂患者：A.精制米面B.腌制肉類C.燕麥麩皮D.淀粉類零食答案：C解析：燕麥麩皮富含可溶性膳食纖維，有助于降低血糖和膽固醇水平，適合糖尿病合并高血脂患者。精制米面、腌制肉類和淀粉類零食升糖指數(shù)高且脂肪含量高，應(yīng)限制攝入。11.糖尿病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)一般建議：A.≤140/90mmHgB.≤130/80mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHg答案：B解析：糖尿病合并高血壓患者心血管風(fēng)險顯著增加，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，一般建議控制在130/80mmHg以下。普通高血壓患者目標(biāo)為140/90mmHg。12.以下哪種藥物屬于SGLT2抑制劑（）A.格列本脲B.瑞他格列凈C.沙利度胺D.胰島素答案：B解析：瑞他格列凈是SGLT2（鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2）抑制劑的代表藥物，通過抑制腎臟和腸道對葡萄糖的重吸收來降低血糖。格列本脲是磺脲類藥物，沙利度胺是免疫抑制劑，胰島素是促胰島素分泌劑。13.糖尿病患者進(jìn)行運動療法時，錯誤的說法是：A.運動前需評估心血管功能B.運動中感到不適應(yīng)立即停止C.糖尿病患者應(yīng)避免所有形式運動D.運動后應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分答案：C解析：除特殊情況外，糖尿病患者應(yīng)鼓勵適度運動，運動有助于改善血糖控制和心血管健康。運動前評估、運動中監(jiān)測和運動后補(bǔ)水都是必要的注意事項。14.糖尿病酮癥酸中毒治療中，補(bǔ)液的同時需要補(bǔ)充：A.胰島素和碳酸氫鈉B.胰島素和高滲葡萄糖C.胰島素和生理鹽水D.胰島素和葡萄糖答案：D解析：酮癥酸中毒治療中，補(bǔ)液同時需補(bǔ)充胰島素以抑制脂肪分解，并給予適量葡萄糖防止低血糖。高滲葡萄糖僅在高滲性酮癥酸中毒時使用，碳酸氫鈉僅在嚴(yán)重酸中毒時考慮。15.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，正確的處理方法是：A.用針頭刺破水皰B.涂抹抗生素軟膏C.用膠布覆蓋保護(hù)D.休息觀察，避免摩擦答案：D解析：糖尿病患者足部水皰應(yīng)避免刺破以防感染，正確做法是休息觀察，減少足部摩擦，必要時用無菌敷料保護(hù)。涂抹抗生素前需評估有無破損皮膚。16.以下哪種情況是糖尿病自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)（）A.四肢麻木B.間歇性跛行C.餐后低血糖D.排尿困難答案：D解析：糖尿病自主神經(jīng)病變可影響胃腸道、泌尿系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能，排尿困難是典型表現(xiàn)之一。四肢麻木、間歇性跛行和餐后低血糖更多與周圍神經(jīng)病變或胰島素作用有關(guān)。17.糖尿病患者合并慢性腎臟病時，首選的降糖藥物是：A.格列美脲B.瑞他格列凈C.拉格列汀D.胰島素答案：D解析：糖尿病合并慢性腎臟病時，口服降糖藥需根據(jù)腎功能調(diào)整，多數(shù)藥物經(jīng)腎臟排泄或代謝受影響。胰島素是唯一不受腎功能影響且安全的降糖選擇。SGLT2抑制劑如瑞他格列凈雖經(jīng)腎臟排泄但具有腎臟保護(hù)作用，需根據(jù)具體分期選擇。18.糖尿病合并妊娠時，血糖控制目標(biāo)應(yīng)：A.與非妊娠期糖尿病患者相同B.略高于非妊娠期糖尿病患者C.較非妊娠期糖尿病患者更寬松D.較非妊娠期糖尿病患者更嚴(yán)格答案：D解析：糖尿病合并妊娠時，血糖控制目標(biāo)應(yīng)較非妊娠期糖尿病患者更嚴(yán)格，以降低巨大兒風(fēng)險和妊娠期并發(fā)癥。但需注意避免低血糖對胎兒的影響。19.以下哪種食物對血糖影響最?。ǎ〢.白米飯B.燕麥片C.豆類D.水果答案：C解析：豆類富含膳食纖維和蛋白質(zhì)，升糖指數(shù)較低，對血糖影響最小。白米飯是精制碳水化合物，升糖指數(shù)高；燕麥片和水果雖有一定營養(yǎng)價值但升糖指數(shù)相對較高，需適量食用。20.糖尿病患者出現(xiàn)急性感染時，治療中需要注意：A.減少胰島素用量B.增加胰島素用量C.暫停所有降糖藥物D.僅使用抗生素治療答案：B解析：糖尿病患者急性感染時，應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致血糖升高，需增加胰島素用量以控制血糖。減少胰島素用量可能導(dǎo)致感染惡化，暫停所有降糖藥物可能使血糖失控，單純使用抗生素?zé)o法解決高血糖問題。二、多選題1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.嚴(yán)重脫水B.嗜睡或意識模糊C.呼吸深快有甜味D.血壓下降E.四肢溫暖、脈搏細(xì)速答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于胰島素缺乏和脂肪分解加速，可出現(xiàn)代謝性酸中毒和脫水。臨床表現(xiàn)包括嚴(yán)重脫水（A）、由于酮體呼吸導(dǎo)致呼吸深快有甜味（C）、酸中毒抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嗜睡或意識模糊（B）、嚴(yán)重者可有血壓下降（D）。四肢溫暖、脈搏細(xì)速（E）是休克表現(xiàn)，而非酮癥酸中毒的典型特征，酮癥酸中毒早期可有心率增快，但常伴有體溫偏低和皮膚濕冷。2.糖尿病患者合并高血壓時，需要考慮的因素包括：A.血壓水平B.腎臟功能C.心臟病史D.血脂異常程度E.生活方式干預(yù)效果答案：ABCE解析：糖尿病合并高血壓的管理需綜合考慮多重因素。血壓水平（A）是直接目標(biāo)，腎功能（B）影響降壓藥選擇，心臟病史（C）提示心血管風(fēng)險，生活方式干預(yù)效果（E）是基礎(chǔ)治療措施。血脂異常程度（D）雖是心血管危險因素，但并非制定高血壓治療方案的直接依據(jù)。3.以下哪些是2型糖尿病藥物治療的選擇（）A.胰島素B.磺脲類藥物C.SGLT2抑制劑D.GLP1受體激動劑E.雙胍類藥物答案：ABCDE解析：2型糖尿病藥物治療譜廣泛，包括胰島素（A）、磺脲類藥物（B）、SGLT2抑制劑（C）、GLP1受體激動劑（D）和雙胍類藥物（E）。這些藥物作用機(jī)制不同，可根據(jù)患者具體情況選擇或聯(lián)合使用。4.糖尿病患者足部護(hù)理內(nèi)容包括：A.每日檢查足部皮膚B.定期修剪趾甲C.避免使用刺激性鞋油D.保持足部干燥E.每周自行熱敷足部答案：ABCD解析：糖尿病患者足部護(hù)理應(yīng)包括每日檢查足部皮膚（A）以發(fā)現(xiàn)早期異常，定期修剪趾甲（B）防止嵌甲損傷，避免使用刺激性鞋油（C）保護(hù)皮膚，保持足部清潔干燥（D）預(yù)防感染。自行熱敷足部（E）可能增加壞疽風(fēng)險，尤其對于神經(jīng)病變患者，應(yīng)避免。5.糖尿病患者出現(xiàn)高滲性高血糖狀態(tài)時，可能的原因包括：A.胰島素治療不足B.應(yīng)激狀態(tài)C.口服高滲葡萄糖溶液D.嚴(yán)重脫水E.胰島β細(xì)胞功能完全喪失答案：ABCD解析：高滲性高血糖狀態(tài)通常發(fā)生在已有顯著高血糖基礎(chǔ)的情況下，常見原因包括胰島素治療不足（A）導(dǎo)致血糖持續(xù)升高，嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)（B），輸入高滲葡萄糖溶液（C），或嚴(yán)重脫水（D）導(dǎo)致血糖相對濃縮。胰島β細(xì)胞功能完全喪失（E）更多導(dǎo)致持續(xù)性高血糖，而非典型的高滲狀態(tài)。6.糖尿病合并慢性腎臟?。–KD）的治療原則包括：A.控制血糖和血壓B.限制蛋白質(zhì)和磷攝入C.使用具有腎臟保護(hù)作用的藥物D.定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)E.必要時進(jìn)行腎臟替代治療答案：ABCDE解析：糖尿病合并CKD的治療需綜合管理，包括嚴(yán)格控制血糖和血壓（A），根據(jù)腎功能調(diào)整藥物并限制蛋白質(zhì)和磷攝入（B），優(yōu)先選用具有腎臟保護(hù)作用的藥物如SGLT2抑制劑和ACEI/ARB類藥物（C），定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)和營養(yǎng)狀況（D），以及終末期CKD時考慮腎臟替代治療（E）。7.糖尿病患者運動療法的注意事項包括：A.運動前評估心血管功能B.避免空腹運動C.運動中監(jiān)測血糖D.運動后立即進(jìn)食E.注意足部保護(hù)答案：ABCE解析：糖尿病患者運動療法需注意：運動前評估心血管功能（A）和血糖水平，有嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜運動；避免空腹運動（B）以防低血糖；運動中監(jiān)測血糖（C）及有無不適癥狀；運動后不宜立即進(jìn)食，應(yīng)等待一段時間再補(bǔ)充能量（D錯誤）；注意足部保護(hù)（E），選擇合適的鞋襪，運動后檢查足部。保持適度體重（未列出）也是重要原則。8.糖尿病急性并發(fā)癥包括：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性高血糖狀態(tài)C.糖尿病乳酸酸中毒D.低血糖癥E.糖尿病腎病答案：ABCD解析：糖尿病急性并發(fā)癥主要包括代謝紊亂相關(guān)的急癥，如酮癥酸中毒（A）、高滲性高血糖狀態(tài)（B）、乳酸酸中毒（C）和低血糖癥（D）。糖尿病腎病（E）是慢性并發(fā)癥。9.SGLT2抑制劑的主要作用機(jī)制和益處包括：A.抑制腎臟對葡萄糖的重吸收B.降低血糖C.具有心血管和腎臟保護(hù)作用D.可引起泌尿生殖系統(tǒng)感染和酮癥酸中毒E.適用于所有類型的糖尿病患者答案：ABCD解析：SGLT2抑制劑通過抑制腎臟近端腎小管對葡萄糖的重吸收（A），減少尿糖排泄，從而降低血糖（B）。越來越多的證據(jù)表明其具有獨立于降糖效果的心血管和腎臟保護(hù)作用（C）。但該類藥物可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染（D）和酮癥酸中毒的風(fēng)險。其適用性需根據(jù)患者具體情況判斷，并非所有糖尿病患者都適用（E錯誤）。10.糖尿病患者自我管理教育的內(nèi)容應(yīng)包括：A.血糖監(jiān)測方法和意義B.飲食控制原則C.運動療法指導(dǎo)D.降糖藥物知識E.急性并發(fā)癥識別和處理答案：ABCDE解析：有效的糖尿病患者自我管理教育應(yīng)全面覆蓋：血糖監(jiān)測方法和意義（A），飲食控制原則（B），運動療法指導(dǎo)（C），降糖藥物知識（D），以及如何識別和處理急性并發(fā)癥（E），如低血糖和酮癥酸中毒。11.糖尿病合并血脂異常時，需要關(guān)注：A.低密度脂蛋白膽固醇水平B.高密度脂蛋白膽固醇水平C.甘油三酯水平D.脂蛋白(a)水平E.血清總膽固醇水平答案：ABCDE解析：糖尿病常合并血脂異常，需全面評估血脂譜。關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）（A）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）（B）、甘油三酯（TG）（C）、脂蛋白(a)（Lp(a)）（D）和血清總膽固醇（TC）（E）水平。HDLC水平過低和LDLC水平過高都是心血管風(fēng)險因素，TG升高也需關(guān)注，Lp(a)是獨立的心血管風(fēng)險預(yù)測因子。12.糖尿病患者合并神經(jīng)病變時，可能出現(xiàn)的癥狀包括：A.四肢麻木或刺痛B.皮膚對溫度敏感度降低C.胃排空延遲D.尿道括約肌功能障礙E.視野缺損答案：ABCD解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及感覺神經(jīng)、自主神經(jīng)和運動神經(jīng)。常見癥狀包括感覺神經(jīng)病變的四肢麻木或刺痛（A）、皮膚對溫度敏感度降低（B）、自主神經(jīng)病變的胃排空延遲（C）和排尿功能障礙（D）。視野缺損（E）更多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變或其他眼部疾病，不屬于神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。13.SGLT2抑制劑可能引起的副作用包括：A.泌尿生殖系統(tǒng)感染B.酮癥酸中毒C.低血糖D.腎臟灌注減少E.體重增加答案：AB解析：SGLT2抑制劑的主要副作用與其作用機(jī)制有關(guān)。由于藥物抑制腎臟葡萄糖重吸收，可能導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)感染（A）的風(fēng)險增加，特別是女性。藥物也可能增加產(chǎn)生酮體的風(fēng)險，從而誘發(fā)酮癥酸中毒（B）。該類藥物通常不引起低血糖（C），甚至可能降低血糖，不會引起腎臟灌注減少（D），反而可能通過改善腎功能間接獲益。SGLT2抑制劑通常有輕微的體重減輕作用（E錯誤），而非增加。14.糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化血糖控制時，需要評估的因素包括：A.血糖波動情況B.低血糖風(fēng)險C.生活質(zhì)量影響D.并發(fā)癥控制情況E.藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：強(qiáng)化血糖控制需全面評估。包括血糖波動情況（A），以避免極端波動；低血糖風(fēng)險（B），因為強(qiáng)化控制增加低血糖可能；對生活質(zhì)量的影響（C），如飲食和運動限制；并發(fā)癥控制情況（D），血糖控制對延緩并發(fā)癥進(jìn)展至關(guān)重要；以及藥物不良反應(yīng)（E），強(qiáng)化控制常需要聯(lián)合用藥或使用較高劑量的藥物。15.糖尿病合并甲狀腺功能異常時，可能的表現(xiàn)包括：A.甲狀腺腫大B.心率增快C.皮膚干燥、毛發(fā)脫落D.體重變化E.糖代謝紊亂加重答案：ABCDE解析：糖尿病與甲狀腺功能異?？赡芟嗷ビ绊?。甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）時可表現(xiàn)為甲狀腺腫大（A）、心率增快（B）、體重減輕（D）；甲狀腺功能減退（甲減）時可表現(xiàn)為皮膚干燥、毛發(fā)脫落（C）、體重增加（D）。甲狀腺功能異?？赡苡绊懲庵芙M織對胰島素的敏感性，導(dǎo)致糖代謝紊亂加重（E）。16.糖尿病患者足部感染的處理原則包括：A.清潔感染部位B.局部或全身使用抗生素C.必要時手術(shù)清創(chuàng)D.創(chuàng)面換藥E.戒煙答案：ABCDE解析：糖尿病足部感染的處理需綜合措施。包括清潔感染部位（A），以減少細(xì)菌負(fù)荷；根據(jù)感染嚴(yán)重程度選擇局部或全身使用抗生素（B）；對于較深或廣泛的感染，可能需要手術(shù)清創(chuàng)（C）以去除壞死組織；定期創(chuàng)面換藥（D）促進(jìn)愈合；同時強(qiáng)調(diào)戒煙（E），因為吸煙是影響傷口愈合和增加感染風(fēng)險的重要因素。17.糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松時，治療注意事項包括：A.避免使用可能影響骨代謝的藥物B.補(bǔ)鈣和維生素DC.適當(dāng)運動D.骨密度監(jiān)測E.謹(jǐn)慎使用雙膦酸鹽類藥物答案：BCD解析：糖尿病合并骨質(zhì)疏松的治療需注意：保證充足的鈣和維生素D攝入（B），適當(dāng)運動（C）有助于骨健康；定期進(jìn)行骨密度監(jiān)測（D）以評估病情和療效。雙膦酸鹽類藥物（E）是有效的抗骨質(zhì)疏松藥物，但需注意其可能的不良反應(yīng)，并非絕對謹(jǐn)慎。某些降糖藥物（如糖皮質(zhì)激素）可能影響骨代謝（A錯誤），需權(quán)衡利弊。18.糖尿病患者合并高血壓時，降壓藥物選擇需考慮：A.血壓水平B.腎臟功能C.心血管風(fēng)險D.藥物相互作用E.藥物成本答案：ABCD解析：糖尿病合并高血壓的降壓治療選擇需綜合考慮多方面因素：患者的血壓水平（A），這是治療的基本目標(biāo)；腎功能狀況（B），影響降壓藥的選擇和劑量調(diào)整；整體心血管風(fēng)險（C），包括有無心梗、腦卒中等病史；以及藥物相互作用（D），特別是與降糖藥物或其他合并用藥的相互作用。藥物成本（E）雖然重要，但不應(yīng)是唯一決定因素，應(yīng)優(yōu)先保證有效和安全。19.糖尿病合并妊娠期間，血糖控制的目標(biāo)應(yīng)：A.接近非妊娠期糖尿病水平B.允許一定程度的血糖升高以避免低血糖C.重點控制空腹血糖D.關(guān)注餐后血糖波動E.避免使用任何降糖藥物答案：AD解析：糖尿病合并妊娠期間，血糖控制目標(biāo)應(yīng)比非妊娠期更嚴(yán)格，但需更加謹(jǐn)慎，以保護(hù)胎兒和母親。目標(biāo)是接近非妊娠期糖尿病水平（A），但避免過度嚴(yán)格導(dǎo)致低血糖?？刂撇呗孕杓骖櫩崭寡牵–）和餐后血糖波動（D），因為餐后高血糖對胎兒影響更大。若生活方式干預(yù)無效，可能需要使用胰島素（E錯誤），某些SGLT2抑制劑和GLP1受體激動劑在妊娠期可用，但需根據(jù)最新指南判斷。20.糖尿病患者進(jìn)行自我管理的意義包括：A.提高血糖控制水平B.降低并發(fā)癥風(fēng)險C.改善生活質(zhì)量D.減少醫(yī)療費用E.延緩疾病進(jìn)展答案：ABCDE解析：有效的糖尿病患者自我管理至關(guān)重要，其意義體現(xiàn)在多個方面：能夠直接提高血糖控制水平（A），從而降低急性并發(fā)癥（如低血糖、酮癥酸中毒）和慢性并發(fā)癥（如心血管疾病、腎病、眼病、神經(jīng)病變）的風(fēng)險（B）；改善患者的生活質(zhì)量（C），包括身體和心理層面；通過良好控制，可能減少不必要的醫(yī)療費用支出（D）；最終目標(biāo)是延緩糖尿病及其并發(fā)癥的進(jìn)展（E）。三、判斷題1.糖尿病酮癥酸中毒時，患者呼吸氣味通常帶有甜味。答案：正確解析：糖尿病酮癥酸中毒時，由于體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，其中丙酮具有特殊甜味，因此患者呼出的氣體常常帶有丙酮的甜味。2.所有2型糖尿病患者最終都需要使用胰島素治療。答案：錯誤解析：2型糖尿病的治療需要個體化，并非所有患者最終都需要使用胰島素。很多患者可以通過生活方式干預(yù)和口服降糖藥將血糖控制在理想范圍。只有在血糖難以通過非胰島素手段有效控制，或出現(xiàn)急性/慢性并發(fā)癥時，才需要啟動胰島素治療。3.糖尿病患者運動時，血糖過高（如>16.7mmol/L）應(yīng)立即開始運動。答案：錯誤解析：血糖過高時運動可能增加低血糖風(fēng)險，特別是胰島素使用者。此時應(yīng)首先進(jìn)行血糖監(jiān)測，如果過高可考慮飲用含糖飲料，并推遲運動，待血糖降至較安全水平（如<16.7mmol/L）再進(jìn)行。4.糖尿病患者足部出現(xiàn)小水皰，可以自行用針頭刺破并涂抹抗生素。答案：錯誤解析：糖尿病患者足部皮膚脆弱，自行刺破水皰可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。正確做法是保護(hù)水皰不被摩擦破裂，保持清潔，必要時就醫(yī)處理。5.SGLT2抑制劑可以降低2型糖尿病患者的血壓。答案：正確解析：SGLT2抑制劑除了降糖作用外，還具有獨立于降糖效果的心血管和腎臟保護(hù)作用，其中之一就是可以輕度降低血壓，尤其對合并高血壓的患者有益。6.糖尿病患者合并妊娠期間，血糖控制目標(biāo)可以比非妊娠期寬松。答案：錯誤解析：糖尿病合并妊娠期間，為了降低巨大兒風(fēng)險和妊娠期并發(fā)癥，血糖控制目標(biāo)應(yīng)比非妊娠期糖尿病患者更嚴(yán)格，但需注意避免低血糖對胎兒的影響。7.糖尿病是一種僅通過遺傳因素導(dǎo)致的疾病。答案：錯誤解析：糖尿病的發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。雖然遺傳易感性是重要基礎(chǔ)，但生活方式（如飲食、運動、體重）等環(huán)境因素在2型糖尿病的發(fā)病中起著決定性作用。8.糖尿病患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，首先應(yīng)考慮低血糖發(fā)作。答案：錯誤解析：這些癥狀更可能是糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)的表現(xiàn)，而非低血糖。低血糖典型癥狀通常包括心悸、出汗、顫抖、意識模糊等。9.糖尿病患者每天檢查足部是多余的，只有在感覺不適時才需要看醫(yī)生。答案：錯誤解析：糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致感覺減退，患者可能無法察覺足部早期損傷。因此，每天自行檢查足部皮膚、趾甲、血管等是預(yù)防足部并發(fā)癥的重要措施，即使沒有不適感也需要堅持。10.使用胰島素治療的糖尿病患者，可以在任何時間隨意停用胰島素。答案：錯誤解析：胰島素治療通常用于血糖難以通過口服藥物控制或出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，是基礎(chǔ)或強(qiáng)化治療的一部分。胰島素的停用需要嚴(yán)格醫(yī)囑，在血糖得到穩(wěn)定良好控制且原因明確的情況下，才可能在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或停用，不能隨意操作。四、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的常用治療方法。答案：糖尿病酮癥酸中毒的治療主要包括：(1)補(bǔ)液：迅速補(bǔ)充生理鹽水或含糖溶液以糾正脫水，根據(jù)血鈉和尿量調(diào)整輸液速度和種類。(2)胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，以降低血糖和抑制酮體生成。(3)糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測并補(bǔ)充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，特別是補(bǔ)鉀，因為胰島素治療可能導(dǎo)致血鉀下降。(4)糾正酸中毒：嚴(yán)重酸中毒時，可考慮使用碳酸氫鈉，但需謹(jǐn)慎，避免過度糾正。(5)查找并治療誘因：如感染、停用胰島素等，以防止復(fù)發(fā)。(6)密切監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測血糖、酮體、電解質(zhì)、腎功能和意識狀態(tài)，及時調(diào)整治療。2.簡述糖尿病足部護(hù)理的基本原則。答案：糖尿病足部護(hù)理的基本原則包括：(1)每日檢查足部：包括皮膚顏色、溫度、有無水皰、破潰、畸形等，尤其是趾間、足底等易損部位。(2)保持足部清潔干燥：用溫水（不超過40℃）清洗足部，避免使用刺激性肥皂，清洗后輕輕擦干，特別是趾縫。(3)保護(hù)和維修足部：選擇合適的鞋襪，避免赤腳行走，修剪趾甲時要小心，最好由他人協(xié)助或使用安全趾甲鉗，避免使用化學(xué)物質(zhì)或銳器處理胼胝。(4)預(yù)防足部損傷：避免使用熱水袋或烤燈取暖，