第三章藏象學(xué)說第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第一節(jié)概述第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀藏象學(xué)說的主要內(nèi)容和特點一、概念

藏象學(xué)說:

是研究人體各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。

藏象：第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀二、研究的對象和內(nèi)容1、對象臟腑五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑：脈、膽、骨、髓、腦、女子胞

經(jīng)絡(luò)精、氣、血、津、液、神第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀2、內(nèi)容：研究臟腑，經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀三、特點：

1、以五臟為中心的整體觀

2、以“象”來考察“臟”的功能

3、解剖、生理、病理的緊密結(jié)合

4、密切聯(lián)系臨床辯證論治第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第二節(jié)臟腑一、五臟第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀（一）心（與小腸相表里）

1、概述2、主要生理功能：

①主血脈②主神志

3、系統(tǒng)連屬：

在志為喜在體合脈，其華在面在竅為舌在液為汗【附】：心包原文第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀

小腸（心與小腸相表里）

1、受盛化物

2、泌別清濁第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀（二）肺（與大腸相表里）1、概述

2、主要生理功能：①主氣、司呼吸②主宣發(fā)和肅降

③通調(diào)水道④朝百脈、主治節(jié)3、系統(tǒng)連屬：在志為悲（憂）在液為涕在體合皮，其華在毛在竅為鼻原文第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀

大腸（肺與大腸相表里）傳化糟粕第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀（三）脾

（與胃相表里）1、概述2、主要生理功能：①脾主運化運化水谷運化水液②脾氣主升

③

脾主統(tǒng)血

3、系統(tǒng)連屬：

在體合肌肉、主四肢在志為思在液為涎在竅為口，其華在唇

原文第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀

胃（脾與胃相表里）

1、主受納、腐熟水谷

2、主通降，以降為和第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀（四）肝（與膽相表里）1、概述2、主要生理功能：

①主疏泄調(diào)暢氣機助脾運化調(diào)節(jié)情志調(diào)節(jié)生殖功能②主藏血3、系統(tǒng)連屬：在志為怒在液為淚在體合筋，其華在爪開竅于目原文第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀

膽（肝與膽相表里）1、貯存和排泄膽汁2、主決斷第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀（五）腎（與膀胱相表里）1、概述2、主要生理功能：①主藏精促進機體的生長、發(fā)育和生殖機體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力②主水

③

主納氣3、系統(tǒng)連屬：在志為恐在液為唾主骨生髓，其華在發(fā)開竅于耳及二陰【附】：命門原文第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀

膀胱（腎與膀胱相表里）儲藏、排泄尿液第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀二、六腑（一）膽（肝與膽相表里）1、貯存和排泄膽汁2、主決斷第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀（二）胃（脾與胃相表里）

1、主受納、腐熟水谷

2、主通降，以降為和

（三）小腸（心與小腸相表里）

1、受盛化物

2、泌別清濁第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀

（四）大腸（肺與大腸相表里）傳化糟粕（五）膀胱（腎與膀胱相表里）儲藏、排泄尿液

第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀（六）三焦（孤腑）

1、通行原氣

2、運行水液

“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”

第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀（一）

五臟之間的關(guān)系主要從生理病理兩方面去聯(lián)系1、心與肺氣與血2、心與脾血的運行和生成3、心與肝血的運行、貯藏和調(diào)節(jié)、精神情志4、心與腎陰陽相濟、水火既濟；病理：心腎不交、水氣凌心第二節(jié)臟腑之間的關(guān)系第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀5、肺與脾氣和水液6、肺與肝氣機的調(diào)節(jié)7、肺與腎水液代謝、呼吸運動8、肝與脾消化和血液9、肝與腎精血、肝腎互生10、脾與腎先天與后天相互滋生五臟之間，在生理上相互為用，病理上相互影響。

第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀（二）六腑之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和廢物的排泄。生理上“以通用為用”、“以降為順”，病理上以通降失調(diào)多見。治療上以通為補。第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀六腑功能傳化示意圖

飲食物胃

膽汁小腸清者脾全身水液膀胱尿液濁者大腸糞便(糟粕)泌別清濁病案第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀第三節(jié)、精、氣、血、津液、神

一、精概念：有廣義和狹義之分廣義：泛指一切精微物質(zhì)，包括：腎藏之精氣臟腑之精水谷之精氣、血、津、液自然界的精微物質(zhì)狹義：腎所藏的生殖之精第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀二、氣1、概念2、氣的生成和運動生成：腎中之精氣水谷之精氣自然界之清氣運動：升降出入運動失常，叫氣機失常3、氣的功能推動作用溫煦作用防御作用固攝作用氣化作用第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀4、氣的分類1)元氣：“原氣”

“真氣”來源：分布：主要功能：推動溫煦激發(fā)2)宗氣：“大氣”來源：分布：主要功能：行呼吸行氣血第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀3）營氣：“榮氣”來源：分布：主要功能：營養(yǎng)全身化生氣血4）衛(wèi)氣：來源：分布：主要功能：a.護衛(wèi)肌表，抗御外邪

b.溫煦臟腑，潤澤皮毛

c.調(diào)節(jié)，控制肌腠開闔，汗液的排泄以維持體溫相對恒定營氣和衛(wèi)氣之間的關(guān)系：第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀三、血

1、概念

2、血的生成：

營氣津液均來源于水谷精微精氣

3、血的運行

4、血的功能：滋潤營養(yǎng)

第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀四、津液

1、概念：水津液

2、津液的生成、輸布和排泄

3、津液的功能：

a滋養(yǎng)、濡潤

b化生血液

c調(diào)節(jié)機體陰陽的平衡

d排泄代謝產(chǎn)物

4、病理表現(xiàn)第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀五、神

1、概念：廣義、狹義

2、生成：

形和神之關(guān)系：形乃神之宅神乃形之主形存則神在形亡則神亡

3、神的作用由心所主、總領(lǐng)各臟腑的功能活動

4、常見病理現(xiàn)象第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀六、精、氣、血、津液、神的相互關(guān)系

1、氣與血的關(guān)系氣為血之帥氣能生血、行血、攝血血為氣之母血能載氣、生氣2、氣與津液之間的關(guān)系氣能生津、行津、攝津，津能載氣。常見病理：耗氣傷津傷津耗氣如亡陽亡陰第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀

3、血與津液的關(guān)系：相互轉(zhuǎn)化相互滲透生理上：“津血同源”病理上：“津枯血燥”，“耗血傷津”。

4、精與氣血的關(guān)系精與氣精與血

5、神與精氣、血、津液之間的關(guān)系第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀謝謝！第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀以五臟為中心的整體觀

五臟心肝脾肺腎六腑小腸膽胃大腸膀胱五竅舌目口鼻耳及二陰形體脈筋肉皮骨髓五華面爪唇毛發(fā)五液汗淚涎涕唾情志喜怒思悲憂恐驚五季夏春長夏秋冬五氣火風(fēng)濕燥寒五味苦酸甘辛咸五色赤青黃白黑第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀《素問·痿論》說：“心主身之血脈?！薄端貑枴づe痛論》說：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》說“心者，君主之官也，神明出焉”、“主明則下安”、“主不明則十二官?！??！鹅`樞·邪客》說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“血者，神氣也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。”“濁氣歸心，淫精與脈”第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀《素問·五臟生成篇》說：“諸氣者，皆屬于肺?！薄夺t(yī)宗必讀》說：“肺葉白瑩，謂之華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂窩，下無透竅，吸之則慢，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運化，為人身之橐龠。”《素問·至真要大論》說：“諸氣僨郁，皆屬于肺?！?/p>

“肺主行水”、“肺為水之上源”。腠理：指皮膚、肌肉和臟腑的紋理；指皮膚與肌肉交接的地方，又稱“皮腠”。第三章中醫(yī)學(xué)的正常人體觀《素問·

經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！?/p>

《素問·

痿論》曰：“脾主身之肌肉?！?/p>

“脾主運化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉。”《靈樞·

五味》“胃者，五臟六腑之海也”

“五臟皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也。”“人以胃氣為本?！?/p>

“有胃氣則存，無胃氣則亡。”

“脾裹血，溫五臟?！薄督鹳F要略注》“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝。”《景岳全書·

脾胃》“凡于察病者，必須先察胃氣；凡欲治病者，必須常顧胃氣，胃氣無損，諸可無慮?！钡谌轮嗅t(yī)學(xué)的正常人體觀

《素問·

五臟生成篇》“

故人臥血歸于肝”王冰注釋：“脾裹血，心行之，人動則血歸于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！?/p>

《素問·

五臟生成篇》“肝之合筋，其榮爪也?！?/p>

《素問·

至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”

《脈經(jīng)》

“肝之余氣，溢于膽，聚而為精汁?！?/p>

《類經(jīng)》“肝氣雖強，非膽不斷，肝膽互濟，勇敢乃成?！钡谌轮嗅t(yī)學(xué)的正常人體觀

《素問·

上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，