谷胱甘肽代謝紊亂性貧血的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，45歲，已婚，農(nóng)民，因“反復(fù)面色蒼白、乏力6個(gè)月，加重伴頭暈、心慌1周”于2025年3月10日收入我院血液內(nèi)科。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)類似貧血病史，否認(rèn)遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、全身乏力，活動(dòng)后癥狀加重，休息后可稍緩解，當(dāng)時(shí)未予重視，未到醫(yī)院就診。近1個(gè)月來(lái)，上述癥狀逐漸加重，伴食欲減退、體重下降約5kg，偶有惡心、腹脹。1周前患者出現(xiàn)頭暈、心慌，活動(dòng)后明顯，甚至日常生活如穿衣、洗漱都感到困難，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。查血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×1012/L，血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞壓積20.3%，平均紅細(xì)胞體積82fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量28pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度340g/L，血小板計(jì)數(shù)156×10?/L。為求進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)診至我院，門診以“貧血原因待查”收入院。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)差，睡眠質(zhì)量不佳，大小便正常。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：平素體健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)粉塵、毒物接觸史，吸煙20年，每天約10支，飲酒15年，每天約2兩白酒，無(wú)特殊不良嗜好。家族史：父母健在，無(wú)類似疾病史，否認(rèn)家族性遺傳病史。（四）體格檢查T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，身高175cm，體重60kg，BMI19.6kg/m2。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，慢性病容，面色蒼白，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-03-10我院門診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，單核細(xì)胞比例5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×1012/L，血紅蛋白62g/L，紅細(xì)胞壓積19.8%，平均紅細(xì)胞體積80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度337g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2%。2.生化檢查（2025-03-10我院門診）：總蛋白65g/L，白蛋白38g/L，球蛋白27g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素18μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，間接膽紅素12μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐75μmol/L，尿酸320μmol/L，血糖5.2mmol/L，電解質(zhì)正常。3.血清鐵蛋白：25ng/ml（正常參考值15-200ng/ml），血清鐵9μmol/L（正常參考值9-30μmol/L），總鐵結(jié)合力65μmol/L（正常參考值40-75μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度13.8%（正常參考值20%-55%）。4.血紅蛋白電泳：未見(jiàn)異常血紅蛋白帶。5.骨髓穿刺檢查（2025-03-12）：骨髓增生活躍，粒系占45%，紅系占40%，粒紅比例1.125:1。紅系增生明顯活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積偏小，胞漿少，染色偏藍(lán)，核染色質(zhì)致密。粒系各階段比例及形態(tài)正常。巨核系增生活躍，血小板散在或成簇可見(jiàn)。鐵染色：細(xì)胞外鐵（+），細(xì)胞內(nèi)鐵12%（正常參考值19%-44%）。6.谷胱甘肽相關(guān)檢查（2025-03-13）：紅細(xì)胞谷胱甘肽含量1.2mmol/L（正常參考值2.0-4.0mmol/L），谷胱甘肽還原酶活性0.8U/gHb（正常參考值1.2-2.8U/gHb），谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性150U/L（正常參考值200-400U/L）。7.其他檢查：尿常規(guī)、糞常規(guī)+潛血均正常；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速；胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估：患者面色蒼白，乏力、頭暈、心慌明顯，活動(dòng)耐力下降，日常生活活動(dòng)受限。心率102次/分，呈竇性心動(dòng)過(guò)速，與貧血導(dǎo)致的組織缺氧有關(guān)。血常規(guī)示血紅蛋白62g/L，為中度貧血，骨髓穿刺提示紅系增生伴缺鐵樣改變，谷胱甘肽相關(guān)檢查顯示紅細(xì)胞谷胱甘肽含量及相關(guān)酶活性降低，明確診斷為谷胱甘肽代謝紊亂性貧血。2.心理評(píng)估：患者因疾病反復(fù)、癥狀加重，擔(dān)心病情預(yù)后，出現(xiàn)焦慮情緒，精神狀態(tài)差，睡眠質(zhì)量不佳。對(duì)疾病的病因、治療及護(hù)理知識(shí)缺乏了解，存在知識(shí)焦慮。3.社會(huì)評(píng)估：患者為農(nóng)民，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，配偶及子女對(duì)其關(guān)心照顧到位，但對(duì)疾病的認(rèn)知程度較低，缺乏相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能。患者社交活動(dòng)減少，擔(dān)心疾病影響工作和家庭生活。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）總體目標(biāo)患者住院期間貧血癥狀得到改善，活動(dòng)耐力提高，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，焦慮情緒緩解，掌握疾病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理技能，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。出院時(shí)血紅蛋白水平較入院時(shí)明顯升高，能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)，具備良好的自我管理能力。（二）具體護(hù)理目標(biāo)與措施1.活動(dòng)無(wú)耐力與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者住院1周內(nèi)活動(dòng)耐力逐漸提高，頭暈、心慌癥狀減輕，心率恢復(fù)至正常范圍（60-100次/分），能夠完成輕度日?；顒?dòng)如散步50米無(wú)明顯不適。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估患者活動(dòng)耐力水平，根據(jù)患者的耐受程度制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，從臥床休息逐漸過(guò)渡到床邊活動(dòng)、室內(nèi)活動(dòng)、室外散步。②臥床休息時(shí)抬高床頭，有利于呼吸和血液循環(huán)。③指導(dǎo)患者避免突然改變體位，防止體位性低血壓導(dǎo)致頭暈、跌倒。④密切觀察患者活動(dòng)后的生命體征變化，如心率、呼吸、血壓及面色、乏力程度，若出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、頭暈加重等情況，立即停止活動(dòng)，臥床休息。⑤遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，2L/min，改善組織缺氧。⑥遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液，糾正貧血，輸注過(guò)程中密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、谷胱甘肽合成原料缺乏有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間食欲改善，體重穩(wěn)定或略有增加，血清白蛋白水平維持在正常范圍，能夠掌握富含谷胱甘肽合成原料的食物種類。（2）護(hù)理措施：①評(píng)估患者的飲食情況，包括食欲、進(jìn)食量、食物種類等，制定合理的飲食計(jì)劃。②向患者及家屬講解營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者少食多餐，選擇高熱量、高蛋白、富含維生素及谷胱甘肽合成原料（如半胱氨酸、谷氨酸、甘氨酸）的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、奶制品、豆類、新鮮蔬菜和水果等。③避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道不適。④監(jiān)測(cè)患者的體重變化，每周測(cè)量1-2次，觀察營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況。⑤遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如復(fù)方氨基酸、維生素等，必要時(shí)給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。3.焦慮與疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者住院3天內(nèi)焦慮情緒緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，睡眠質(zhì)量改善。（2）護(hù)理措施：①主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的主訴和擔(dān)憂，給予心理支持和安慰。②向患者及家屬詳細(xì)講解谷胱甘肽代謝紊亂性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)過(guò)多，讓患者充分了解疾病。③介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④保持病室環(huán)境安靜、舒適，光線柔和，溫度適宜，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。⑤指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等，緩解焦慮情緒。⑥必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，改善睡眠質(zhì)量。4.知識(shí)缺乏與對(duì)疾病認(rèn)知不足有關(guān)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者出院前能夠復(fù)述疾病的病因、癥狀、治療方法、飲食注意事項(xiàng)及自我護(hù)理要點(diǎn)。（2）護(hù)理措施：①制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，根據(jù)患者的文化程度和接受能力，采用口頭講解、書(shū)面材料、圖片等多種形式進(jìn)行健康教育。②向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療方案及預(yù)后。③指導(dǎo)患者正確服用藥物，講解藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，告知患者不可自行增減藥物劑量或停藥。④強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理的重要性，指導(dǎo)患者選擇合適的食物，避免食用影響谷胱甘肽代謝的食物。⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如觀察面色、乏力、頭暈等癥狀的變化，定期復(fù)查血常規(guī)、谷胱甘肽相關(guān)指標(biāo)等。⑥鼓勵(lì)患者提問(wèn)，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，確?；颊哒莆障嚓P(guān)知識(shí)。5.潛在并發(fā)癥：感染、出血、輸血反應(yīng)（1）護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間無(wú)感染、出血、輸血反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生。（2）護(hù)理措施：①感染預(yù)防：保持病室清潔衛(wèi)生，定期開(kāi)窗通風(fēng)，每日空氣消毒1次。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，避免交叉感染。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣物，保持口腔清潔，飯后漱口。觀察患者有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。②出血預(yù)防：觀察患者皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑，牙齦有無(wú)出血，鼻出血，大小便顏色等。指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、碰撞，防止外傷。保持大便通暢，避免用力排便。③輸血反應(yīng)預(yù)防：輸血前嚴(yán)格核對(duì)患者信息和血液制品信息，輸血過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，立即停止輸血，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)天護(hù)理患者于2025年3月10日14:00入院，責(zé)任護(hù)士熱情接待患者及家屬，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，測(cè)量生命體征：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。評(píng)估患者的病情，患者面色蒼白，精神萎靡，自述頭暈、乏力明顯，活動(dòng)后心慌。立即協(xié)助患者臥床休息，抬高床頭30°，給予氧氣吸入2L/min。遵醫(yī)囑采集血常規(guī)、生化、血清鐵蛋白、谷胱甘肽相關(guān)檢查等標(biāo)本。向患者及家屬了解病情，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，建立護(hù)理病歷。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，緩解其焦慮情緒，告知患者目前需要臥床休息，避免活動(dòng)過(guò)多。晚餐時(shí)患者食欲不佳，僅進(jìn)食少量米粥，責(zé)任護(hù)士鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，并告知家屬可準(zhǔn)備一些清淡、易消化的食物。夜間巡視時(shí)，患者睡眠質(zhì)量差，易醒，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松，給予溫水泡腳，患者睡眠情況略有改善。（二）入院第2天護(hù)理患者主訴頭暈、乏力癥狀無(wú)明顯改善，活動(dòng)后心慌加重。生命體征：T36.7℃，P100次/分，R19次/分，BP118/78mmHg。血常規(guī)結(jié)果回報(bào)：血紅蛋白62g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0×1012/L。主管醫(yī)生查看患者后，醫(yī)囑給予輸注紅細(xì)胞懸液2U。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照輸血操作規(guī)程進(jìn)行輸血，輸血前核對(duì)患者信息和血液制品信息無(wú)誤后，開(kāi)始輸血，輸血速度先慢后快，密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)。輸血過(guò)程中患者無(wú)不適，輸血完畢后，繼續(xù)觀察30分鐘，患者生命體征平穩(wěn)。指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。午餐時(shí)患者食欲略有改善，進(jìn)食了少量面條和蔬菜。責(zé)任護(hù)士再次向患者及家屬講解飲食注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。下午患者進(jìn)行骨髓穿刺檢查，術(shù)前向患者及家屬講解骨髓穿刺的目的、方法、注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張情緒。協(xié)助患者采取合適的體位，術(shù)中密切觀察患者的生命體征和面色變化，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘，觀察有無(wú)出血，告知患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)穿刺部位避免沾水，防止感染。夜間患者睡眠質(zhì)量較前改善，未出現(xiàn)明顯不適。（三）入院第3天護(hù)理患者自述頭暈、乏力癥狀有所減輕，活動(dòng)后心慌癥狀緩解。生命體征：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。骨髓穿刺檢查結(jié)果回報(bào)：骨髓增生活躍，紅系增生明顯活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞體積偏小，胞漿少，染色偏藍(lán)，核染色質(zhì)致密。鐵染色：細(xì)胞外鐵（+），細(xì)胞內(nèi)鐵12%。谷胱甘肽相關(guān)檢查結(jié)果回報(bào)：紅細(xì)胞谷胱甘肽含量1.2mmol/L，谷胱甘肽還原酶活性0.8U/gHb，谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性150U/L。明確診斷為谷胱甘肽代謝紊亂性貧血。主管醫(yī)生根據(jù)患者病情，醫(yī)囑給予還原型谷胱甘肽1.2g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次；維生素C2.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次；口服富馬酸亞鐵片0.2g，每日3次，飯后服用。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，告知患者富馬酸亞鐵片可能會(huì)引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、便秘等，飯后服用可減輕不適，同時(shí)服用維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。指導(dǎo)患者正確服用藥物，不可自行增減劑量或停藥。協(xié)助患者進(jìn)行床邊活動(dòng)，患者可在床邊站立5-10分鐘，無(wú)明顯不適。飲食方面，患者食欲明顯改善，進(jìn)食了米飯、瘦肉、魚(yú)類和新鮮蔬菜。責(zé)任護(hù)士與患者溝通，了解其焦慮情緒緩解情況，患者表示對(duì)疾病有了一定的了解，焦慮情緒減輕。（四）入院第4-7天護(hù)理入院第4天，患者頭暈、乏力癥狀進(jìn)一步減輕，可在室內(nèi)緩慢行走20-30米，無(wú)明顯心慌、氣短。生命體征平穩(wěn)，T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP122/82mmHg。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予還原型谷胱甘肽、維生素C靜脈滴注及富馬酸亞鐵片口服。患者未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，飲食睡眠良好。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，如室內(nèi)散步、上下樓梯等，但要避免過(guò)度勞累。入院第5天，患者可室外散步50米左右，無(wú)明顯不適。復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白68g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.2×1012/L，較入院時(shí)有所升高。患者及家屬對(duì)治療效果滿意，信心增強(qiáng)。責(zé)任護(hù)士向患者講解自我監(jiān)測(cè)的重要性，指導(dǎo)患者觀察面色、乏力、頭暈等癥狀的變化，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。入院第6-7天，患者活動(dòng)耐力明顯提高，可室外散步100-150米，日常生活活動(dòng)如穿衣、洗漱、進(jìn)食等可獨(dú)立完成。食欲良好，體重較入院時(shí)增加0.5kg?；颊呓箲]情緒基本緩解，能夠主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，積極配合治療和護(hù)理。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予藥物治療，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。（五）入院第8-14天護(hù)理入院第8天，復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.0%?；颊哳^暈、乏力癥狀基本消失，活動(dòng)后無(wú)明顯心慌、氣短。遵醫(yī)囑調(diào)整還原型谷胱甘肽劑量為0.6g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每日1次，繼續(xù)給予維生素C靜脈滴注及富馬酸亞鐵片口服。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。入院第10天，患者可進(jìn)行正常的日常活動(dòng)，如散步、購(gòu)物等，無(wú)明顯不適。復(fù)查血清鐵蛋白：30ng/ml，血清鐵12μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度20%，較入院時(shí)有所改善。責(zé)任護(hù)士再次強(qiáng)化飲食指導(dǎo)，告知患者出院后仍需注意飲食調(diào)理，多進(jìn)食富含谷胱甘肽合成原料的食物，避免食用影響谷胱甘肽代謝的食物。入院第12天，患者病情穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)改善。責(zé)任護(hù)士開(kāi)始進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)、藥物服用、飲食調(diào)理、活動(dòng)休息、復(fù)查時(shí)間等。向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)。入院第14天，患者復(fù)查血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×1012/L，各項(xiàng)指標(biāo)均較入院時(shí)明顯升高?；颊邿o(wú)不適癥狀，精神狀態(tài)良好，飲食睡眠正常。主管醫(yī)生評(píng)估患者病情后，同意患者出院。責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，再次強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)，告知患者定期復(fù)查血常規(guī)、谷胱甘肽相關(guān)指標(biāo)，如有不適及時(shí)就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次護(hù)理個(gè)案中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果?；颊咦≡浩陂g貧血癥狀得到明顯改善，血紅蛋白水平從入院時(shí)的62g/L升高至出院時(shí)的85g/L，活動(dòng)耐力逐漸提高，從臥床休息過(guò)渡到能夠獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)?；颊呤秤纳?，體重穩(wěn)定增加，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，掌握了疾病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理技能。住院期間無(wú)感染、出血、輸血反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生，順利出院。（二）存在問(wèn)題1.健康教育深度不足：在護(hù)理過(guò)程中，雖然對(duì)患者進(jìn)行了疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，但內(nèi)容不夠深入，對(duì)谷胱甘肽代謝紊亂性貧血的發(fā)病機(jī)制、長(zhǎng)期治療的重要性及并發(fā)癥的預(yù)防等方面講解不夠詳細(xì)，導(dǎo)致患者對(duì)疾病的認(rèn)知仍存在一定的局限性。2.飲食指導(dǎo)的個(gè)性化程度不高：雖然指導(dǎo)患者選擇富含谷胱甘肽合成原料的食物，但未根據(jù)患者的飲食習(xí)慣