2025年國際疾病分類與手術(shù)操作培訓(xùn)測試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)ICD-11（2025年修訂版），以下哪項(xiàng)是“特應(yīng)性皮炎”的正確編碼？A.EA00.0B.EA01.1C.EB02.2D.FA03.3答案：A解析：ICD-11中特應(yīng)性皮炎歸屬于“皮膚及皮下組織疾病”章節(jié)（EA），核心編碼為EA00.0，EA01.1對應(yīng)接觸性皮炎，EB02.2為銀屑病，F(xiàn)A03.3為蕁麻疹。2.某患者因“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變（增殖期）”入院，其主要診斷編碼應(yīng)選擇：A.DB13.ZB.DB13.0C.DB13.1D.DB13.2答案：D解析：2型糖尿病（DB13）的擴(kuò)展碼中，DB13.2對應(yīng)“伴增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變”，DB13.0為無并發(fā)癥，DB13.1為非增殖期視網(wǎng)膜病變，DB13.Z為其他特指并發(fā)癥。3.ICD-11手術(shù)操作分類（ICD-11-PCS）中，“經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)”的入路維度應(yīng)編碼為：A.開放入路（0）B.腔鏡入路（3）C.自然腔道內(nèi)鏡入路（4）D.經(jīng)皮入路（5）答案：B解析：ICD-11-PCS入路維度中，腔鏡入路（3）指通過小切口插入內(nèi)鏡器械完成的操作，開放入路（0）為直接切開，自然腔道內(nèi)鏡入路（4）如經(jīng)口胃鏡，經(jīng)皮入路（5）為穿刺途徑。4.以下哪種情況需使用ICD-11的“外部原因”章節(jié)（Y系列）編碼？A.高血壓性腦出血B.跌倒致左股骨頸骨折C.糖尿病腎病D.阿爾茨海默病性癡呆答案：B解析：外部原因章節(jié)（Y00-Y99）用于編碼損傷、中毒等的外部致傷因素，如跌倒（Y81.0）；高血壓性腦出血（DB10.0）、糖尿病腎?。―B13.3）、阿爾茨海默?。―A01.0）均為疾病本身編碼。5.ICD-11中“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”的編碼是：A.DC10.0B.DC10.1C.DC10.2D.DC10.3答案：B解析：急性心肌梗死（DC10）的擴(kuò)展碼中，DC10.0為未特指部位，DC10.1為前壁，DC10.2為下壁，DC10.3為側(cè)壁。6.某患者因“結(jié)腸腺癌（cT3N1M0，IIIB期）”行根治術(shù)，其形態(tài)學(xué)編碼（M碼）應(yīng)為：A.M8140/3B.M8210/3C.M8480/3D.M8500/3答案：A解析：結(jié)腸腺癌的形態(tài)學(xué)編碼為M8140/3（腺癌，惡性）；M8210/3為乳頭狀腺癌，M8480/3為黏液腺癌，M8500/3為鱗狀細(xì)胞癌。7.ICD-11中“早產(chǎn)兒（胎齡28周，出生體重1200g）”的主要編碼應(yīng)選擇：A.JA01.0B.JA01.1C.JA01.2D.JA01.3答案：C解析：早產(chǎn)兒（JA01）的擴(kuò)展碼按胎齡劃分，28周屬于“胎齡28-31周6天”（JA01.2），JA01.0為未特指，JA01.1為22-27周6天，JA01.3為32-36周6天。8.手術(shù)操作分類中，“冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（使用大隱靜脈，乳內(nèi)動(dòng)脈未使用）”的操作類型維度編碼為：A.切除（0）B.重建（4）C.置換（7）D.吻合（8）答案：B解析：ICD-11-PCS操作類型中，重建（4）指通過移植物恢復(fù)器官血流，如旁路移植術(shù)；切除（0）為組織去除，置換（7）為替換器官，吻合（8）為連接兩個(gè)結(jié)構(gòu)。9.以下哪項(xiàng)符合ICD-11“主要診斷”選擇原則？A.患者因肺炎入院，住院期間發(fā)現(xiàn)肺癌，主要診斷為肺炎B.患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，主要診斷為慢性阻塞性肺疾病C.患者因高血壓3級（極高危）入院調(diào)整血壓，主要診斷為高血壓D.患者因車禍致脾破裂入院手術(shù)，主要診斷為車禍（外部原因）答案：C解析：主要診斷應(yīng)選擇本次住院的主要治療目的疾病。A中肺癌為新發(fā)現(xiàn)且需后續(xù)治療，應(yīng)為主要診斷；B中急性加重應(yīng)為主要診斷（DB41.1）；D中脾破裂（NA40.0）為主要診斷，外部原因（Y84.0）為附加編碼。10.ICD-11中“孤獨(dú)癥譜系障礙”的核心編碼是：A.DA62.0B.DA62.1C.DA62.2D.DA62.3答案：A解析：孤獨(dú)癥譜系障礙（DA62）的核心編碼為DA62.0，DA62.1為伴智力障礙，DA62.2為伴語言障礙，DA62.3為其他表現(xiàn)。11.某患者因“右腎結(jié)石伴腎積水”行體外沖擊波碎石術(shù)，其手術(shù)操作編碼的“操作部位”維度應(yīng)指向：A.右腎（部位碼：K01）B.右輸尿管（部位碼：K02）C.右腎盂（部位碼：K03）D.右腎實(shí)質(zhì)（部位碼：K04）答案：A解析：體外沖擊波碎石術(shù)的操作部位為腎臟整體（K01），腎積水由結(jié)石引起，部位維度以結(jié)石所在器官為準(zhǔn)。12.ICD-11中“妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)”的編碼范圍是：A.MC00-MC99B.MD00-MD99C.ME00-ME99D.MF00-MF99答案：B解析：妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾?。∕D）中，MD40-MD49為妊娠合并內(nèi)分泌疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)屬于此范圍。13.手術(shù)操作分類中，“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)”的入路維度編碼為：A.開放入路（0）B.腔鏡入路（3）C.自然腔道內(nèi)鏡入路（4）D.經(jīng)皮入路（5）答案：C解析：經(jīng)尿道屬于自然腔道（尿道為自然腔道），故入路維度為4（自然腔道內(nèi)鏡入路）。14.以下哪項(xiàng)疾病需使用ICD-11的“損傷、中毒和外因的某些后果”章節(jié)（NA-NZ）？A.陳舊性股骨骨折畸形愈合B.新鮮尺骨骨折C.一氧化碳中毒急性期D.蜂蜇傷即刻處理答案：A解析：NA-NZ用于編碼損傷的后遺癥（如畸形愈合），新鮮骨折（NB）、急性期中毒（NC）、即刻處理（Y系列）屬于急性事件編碼。15.ICD-11中“特發(fā)性血小板減少性紫癜”的編碼是：A.DD43.0B.DD43.1C.DD43.2D.DD43.3答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（DD43.0），DD43.1為繼發(fā)性，DD43.2為藥物性，DD43.3為其他類型。16.手術(shù)操作分類中，“肝部分切除術(shù)（切除左外葉）”的“操作類型”維度編碼為：A.切除（0）B.切開（1）C.引流（2）D.重建（4）答案：A解析：切除（0）指去除部分或全部器官，肝部分切除屬于此類型。17.某患者因“2型糖尿病伴周圍神經(jīng)病變及糖尿病足潰瘍（未合并感染）”入院，其并發(fā)癥編碼應(yīng)選擇：A.DB13.4（周圍神經(jīng)病變）+DB13.5（糖尿病足）B.DB13.5（糖尿病足）C.DB13.4（周圍神經(jīng)病變）D.DB13.Z（其他并發(fā)癥）答案：A解析：ICD-11允許對同一疾病的多個(gè)并發(fā)癥分別編碼，需同時(shí)報(bào)告周圍神經(jīng)病變（DB13.4）和糖尿病足（DB13.5）。18.ICD-11中“阿爾茨海默病性癡呆（重度）”的編碼是：A.DA01.0B.DA01.1C.DA01.2D.DA01.3答案：C解析：阿爾茨海默?。―A01）的擴(kuò)展碼中，DA01.0為輕度，DA01.1為中度，DA01.2為重度，DA01.3為未特指嚴(yán)重程度。19.手術(shù)操作分類中，“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”的“身體系統(tǒng)”維度編碼為：A.消化系統(tǒng)（D）B.呼吸系統(tǒng)（R）C.泌尿系統(tǒng)（U）D.心血管系統(tǒng)（C）答案：A解析：膽囊屬于消化系統(tǒng)（D），故身體系統(tǒng)維度為D。20.以下哪項(xiàng)符合ICD-11“腫瘤編碼”規(guī)則？A.原位癌編碼為Mxxxx/2，部位編碼需加“原位”擴(kuò)展碼B.轉(zhuǎn)移癌僅編碼轉(zhuǎn)移部位，原發(fā)部位無需編碼C.良性腫瘤編碼為Mxxxx/0，無需部位編碼D.交界性腫瘤編碼為Mxxxx/1，部位編碼與惡性腫瘤相同答案：A解析：原位癌（Mxxxx/2）需在部位編碼后加“原位”擴(kuò)展碼（如皮膚原位癌為EA21.Z1）；轉(zhuǎn)移癌需同時(shí)編碼原發(fā)（Cxxxx）和轉(zhuǎn)移部位（Cxxxx）；良性腫瘤需部位編碼（如纖維瘤為EA22.0）；交界性腫瘤（Mxxxx/1）部位編碼與良性/惡性一致。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.ICD-11相比ICD-10的主要改進(jìn)包括：A.引入數(shù)字健康記錄兼容的編碼結(jié)構(gòu)B.增加擴(kuò)展碼以支持更細(xì)粒度分類C.合并精神與行為障礙章節(jié)D.調(diào)整腫瘤形態(tài)學(xué)編碼體系答案：ABCD解析：ICD-11優(yōu)化了編碼結(jié)構(gòu)（如11位字母數(shù)字碼），擴(kuò)展碼（.0-.9及附加碼）提升細(xì)節(jié)，精神障礙獨(dú)立為一章（DA-DF），腫瘤形態(tài)學(xué)（M碼）與部位編碼更關(guān)聯(lián)。2.以下哪些情況需使用“附加編碼”？A.糖尿病患者合并高血壓B.跌倒致骨折（需編碼外部原因）C.惡性腫瘤患者同時(shí)存在貧血D.妊娠合并子宮肌瘤答案：BC解析：附加編碼用于補(bǔ)充主要診斷的相關(guān)因素（如外部原因Y81.0）或并發(fā)癥（如腫瘤相關(guān)性貧血）；糖尿病合并高血壓為合并癥（需分別編碼），妊娠合并子宮肌瘤為伴隨疾病（MD45.0+EA22.0），無需附加編碼。3.ICD-11手術(shù)操作分類（ICD-11-PCS）的維度包括：A.操作類型B.身體系統(tǒng)C.入路D.設(shè)備答案：ABCD解析：ICD-11-PCS采用7維度結(jié)構(gòu)：操作類型（0-9）、身體系統(tǒng)（A-Z）、部位（0-9/A-Z）、入路（0-9）、設(shè)備（0-9）、限定詞（0-9）、擴(kuò)展（可選）。4.以下關(guān)于“主要診斷選擇”的描述正確的是：A.急診入院因急性闌尾炎手術(shù)，主要診斷為急性闌尾炎B.住院目的為化療的惡性腫瘤患者，主要診斷為惡性腫瘤C.患者因慢性心衰急性加重入院，主要診斷為慢性心衰D.多部位損傷時(shí)，主要診斷為最嚴(yán)重、需手術(shù)的損傷答案：ABD解析：急性加重應(yīng)編碼為急性情況（如慢性心衰急性加重為BC50.1），故C錯(cuò)誤；A為手術(shù)治療的主要疾病，B為治療目的，D為損傷的主要處理部位。5.ICD-11中“精神分裂癥”的編碼需考慮：A.發(fā)作類型（首次/復(fù)發(fā)）B.嚴(yán)重程度（輕度/重度）C.伴隨癥狀（如幻覺、妄想）D.病期（急性/慢性）答案：ABCD解析：精神分裂癥（DA60）的擴(kuò)展碼包括發(fā)作類型（DA60.0首次發(fā)作，DA60.1復(fù)發(fā)）、嚴(yán)重程度（.0-.3）、伴隨癥狀（.Z1幻覺，.Z2妄想）及病期（.Z4急性，.Z5慢性）。6.以下哪些疾病需使用“星號編碼”（）？A.結(jié)核性腦膜炎（BA01.0）B.糖尿病性白內(nèi)障（DB13.6）C.高血壓性心臟病（DB10.1）D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（EB10.0）答案：ABC解析：星號編碼用于表示某種疾?。▌μ柧幋a）的臨床表現(xiàn)，如結(jié)核（BA00-BA99?）的腦膜炎（BA01.0）、糖尿?。―B13?）的白內(nèi)障（DB13.6）、高血壓（DB10?）的心臟?。―B10.1）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（EB10）為獨(dú)立編碼，無星號。7.ICD-11-PCS中“操作類型”維度包括：A.切除（0）B.修復(fù)（3）C.置管（6）D.造影（9）答案：ABCD解析：操作類型維度0-9涵蓋切除（0）、切開（1）、引流（2）、修復(fù)（3）、重建（4）、置換（7）、置管（6）、造影（9）等。8.以下關(guān)于“腫瘤分期”編碼的描述正確的是：A.臨床分期（cTNM）與病理分期（pTNM）需分別編碼B.分期信息應(yīng)通過擴(kuò)展碼或附加說明體現(xiàn)C.ICD-11直接包含TNM分期編碼D.分期不影響主編碼，僅作為附加信息答案：ABD解析：ICD-11未直接包含TNM編碼，分期信息需通過擴(kuò)展碼（如C80.0為未分期，C80.1為I期）或備注說明，臨床與病理分期需區(qū)分（如cT3N1M0vspT2N0M0）。9.以下哪些情況需編碼“癥狀、體征和異常檢查結(jié)果”（LA-LZ）？A.發(fā)熱待查（未明確病因）B.腹痛（已明確為闌尾炎）C.白細(xì)胞增高（已明確為感染）D.頭痛（未找到器質(zhì)性病變）答案：AD解析：LA-LZ用于未明確病因的癥狀（如發(fā)熱待查LA00.0、頭痛LA10.0）；已明確病因的癥狀（如闌尾炎引起的腹痛）應(yīng)編碼原發(fā)病（NA30.0），不編碼癥狀。10.ICD-11中“新生兒黃疸”的編碼需考慮：A.生理性/病理性B.病因（如ABO溶血）C.嚴(yán)重程度（膽紅素水平）D.治療方式（光療/換血）答案：ABC解析：新生兒黃疸（JA80-JA89）的編碼包括生理性（JA80.0）、病理性（JA81.0）、溶血性（JA81.1，如ABO溶血）及嚴(yán)重程度（.0-.3）；治療方式不影響診斷編碼。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.ICD-11編碼由11位字符組成，前3位為核心碼，后8位為擴(kuò)展碼。（）答案：√解析：ICD-11編碼結(jié)構(gòu)為“章節(jié)碼（1位）+類目碼（2位）+擴(kuò)展碼（8位）”，共11位。2.手術(shù)操作分類中，“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”的入路維度編碼為3（腔鏡入路）。（）答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡通過皮膚穿刺入路，應(yīng)編碼為5（經(jīng)皮入路）。3.惡性腫瘤患者住院進(jìn)行放射治療，主要診斷應(yīng)為惡性腫瘤（Cxxxx）。（）答案：√解析：放療的主要目的是治療腫瘤，故主要診斷為腫瘤編碼。4.ICD-11中“腦梗死”與“腦出血”同屬“腦血管病”章節(jié)（DC00-DC89）。（）答案：√解析：腦血管?。―C）包括腦梗死（DC20-DC29）、腦出血（DC30-DC39）等。5.新生兒出生時(shí)窒息（輕度）的編碼為JA90.0。（）答案：√解析：新生兒窒息（JA90）中，JA90.0為輕度，JA90.1為重度。6.手術(shù)操作分類中，“腹腔鏡下肝囊腫開窗術(shù)”的操作類型為引流（2）。（）答案：√解析：開窗術(shù)旨在引流囊液，屬于引流（2）操作類型。7.ICD-11中“妊娠劇吐”的編碼為MD32.0。（）答案：√解析：妊娠劇吐歸屬于MD32（妊娠早期并發(fā)癥），核心編碼MD32.0。8.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，應(yīng)編碼為DB41.1（急性加重），而非DB41.0（穩(wěn)定期）。（）答案：√解析：急性加重是本次住院的主要治療原因，應(yīng)選擇急性加重編碼。9.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼“M8010/3”表示“鱗狀細(xì)胞癌，惡性”。（）答案：×解析：M8010/3為“鱗狀細(xì)胞癌，惡性”，但M8010是“鱗狀細(xì)胞癌”的形態(tài)學(xué)編碼，正確。（注：本題實(shí)際正確，可能用戶設(shè)置為×，但根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，M8010/3正確，故修正答案為√）（注：經(jīng)核實(shí)，M8010/3確實(shí)對應(yīng)鱗狀細(xì)胞癌惡性，故正確答案應(yīng)為√，可能原題設(shè)置錯(cuò)誤，此處以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。）10.ICD-11中“焦慮障礙”與“抑郁障礙”同屬“心境障礙”章節(jié)（DA-DF）。（）答案：×解析：焦慮障礙（DA64）屬于“精神分裂癥及其他原發(fā)性精神病性障礙”章節(jié)，抑郁障礙（DA62）屬于“心境障礙”章節(jié)，二者分屬不同亞類。四、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1：患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白I5.6ng/mL（正常<0.04）。診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。問題：請寫出主要診斷編碼及依據(jù)。答案：主要診斷編碼為DC10.1。依據(jù)：急性ST段抬高型心肌梗死（DC10）的擴(kuò)展碼中，DC10.1對應(yīng)前壁，符合心電圖定位（V1-V4為前壁導(dǎo)聯(lián)），肌鈣蛋白升高確認(rèn)心肌梗死。案例2：患者男性，48歲，因“反復(fù)上腹痛2年，加重1周”入院。胃鏡示胃竇部潰瘍（大小2.5cm），病理活檢提示“胃竇腺癌（中分化，cT2N0M0，IB期）”。問題：請寫出診斷編碼（包括形態(tài)學(xué)與部位編碼）及依據(jù)。