康復(fù)科中醫(yī)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本原則？A.形神共養(yǎng)B.三因制宜C.標(biāo)本緩急D.以痛為輸2.中風(fēng)后遺癥患者出現(xiàn)上肢拘攣、下肢痿軟，辨證屬肝腎不足時(shí)，針灸治療應(yīng)首選的配穴是？A.太沖、合谷B.肝俞、腎俞C.陰陵泉、豐隆D.大椎、曲池3.推拿手法中“滾法”的操作頻率應(yīng)為？A.60-80次/分鐘B.120-160次/分鐘C.200-240次/分鐘D.80-100次/分鐘4.骨折術(shù)后康復(fù)期，患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛拒按、舌質(zhì)紫暗、脈澀，中醫(yī)辨證為？A.氣血兩虛B.肝腎虧虛C.氣滯血瘀D.痰濕阻絡(luò)5.下列哪項(xiàng)是“治痿獨(dú)取陽明”的理論依據(jù)？A.陽明經(jīng)多氣多血，主潤宗筋B.陽明經(jīng)循行于下肢C.陽明經(jīng)與脾經(jīng)相表里D.陽明經(jīng)為十二經(jīng)之海6.頸椎病患者主訴頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、舌淡苔白膩、脈弦滑，辨證屬？A.氣滯血瘀型B.肝腎不足型C.痰濕阻絡(luò)型D.風(fēng)寒濕痹型7.腰椎間盤突出癥急性期推拿治療應(yīng)避免使用的手法是？A.滾法B.按法C.腰椎斜扳法D.掌揉法8.面癱恢復(fù)期針灸治療的主穴是？A.攢竹、魚腰、絲竹空B.地倉、頰車、合谷C.風(fēng)池、天柱、大椎D.內(nèi)關(guān)、神門、太沖9.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)康復(fù)評定的“四診”內(nèi)容？A.量表測評B.望舌C.聞聲音D.切脈10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期，患者動(dòng)則氣喘、自汗畏風(fēng)、舌淡苔薄白、脈弱，中醫(yī)辨證為？A.肺脾氣虛B.痰熱壅肺C.肺腎陰虛D.寒飲伏肺11.肩周炎“凍結(jié)期”的主要表現(xiàn)是？A.疼痛劇烈，活動(dòng)輕度受限B.疼痛減輕，活動(dòng)明顯受限C.疼痛消失，活動(dòng)完全正常D.夜間痛甚，無法抬肩12.下列腧穴中，常用于中風(fēng)后吞咽障礙的是？A.廉泉B.中脘C.委中D.太溪13.推拿治療小兒腦癱時(shí)，重點(diǎn)刺激的經(jīng)絡(luò)是？A.手三陰經(jīng)B.足少陽膽經(jīng)C.督脈與足太陽膀胱經(jīng)D.任脈與手陽明大腸經(jīng)14.骨質(zhì)疏松癥患者腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡胖、脈沉細(xì)，中醫(yī)治法應(yīng)為？A.清熱利濕B.補(bǔ)益肝腎、溫陽散寒C.活血化瘀D.化痰通絡(luò)15.下列哪項(xiàng)是針灸治療尿失禁的主穴？A.關(guān)元、中極、三陰交B.天樞、氣海、足三里C.風(fēng)池、百會、太沖D.曲池、外關(guān)、合谷16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛、口渴心煩、舌紅苔黃、脈滑數(shù)，辨證屬？A.風(fēng)寒濕痹B.風(fēng)濕熱痹C.痰瘀痹阻D.肝腎不足17.下列推拿手法中，具有“疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣”作用的是？A.捏脊法B.拿法C.摩法D.振法18.中風(fēng)后便秘患者，癥見大便干結(jié)、腹脹腹痛、口臭舌紅、苔黃燥，辨證屬？A.氣虛便秘B.血虛便秘C.熱結(jié)便秘D.冷秘19.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)康復(fù)技術(shù)中的“傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法”？A.八段錦B.太極拳C.平衡訓(xùn)練D.五禽戲20.周圍性面癱患者，急性期針灸治療應(yīng)避免？A.淺刺B.強(qiáng)刺激C.溫灸D.局部取穴二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)康復(fù)學(xué)的核心思想是“________，________”。2.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的基本病機(jī)是________，________。3.頸椎病中醫(yī)分型包括________、________、________、________。4.推拿手法的基本要求是________、________、________、________。5.針灸治療痿證的主穴是________、________、________、________（任寫4個(gè)）。6.骨折三期康復(fù)的中醫(yī)治則分別為：早期________，中期________，晚期________。7.肩周炎的中醫(yī)病名又稱“________”“________”。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中風(fēng)后遺癥期的中醫(yī)康復(fù)治療原則及常用方法。2.試述頸椎病痰濕阻絡(luò)型的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)及推拿治療手法。3.列舉腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證分型，并說明各型的針灸主穴。4.闡述“筋出槽、骨錯(cuò)縫”理論在推拿治療中的應(yīng)用（以肩關(guān)節(jié)脫位為例）。5.如何運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)骨折術(shù)后的功能鍛煉？四、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，男，65歲，腦出血術(shù)后3個(gè)月，左側(cè)肢體活動(dòng)不利，左手握力0級，左下肢可在床面平移但無法抬離床面，口角歪斜，言語謇澀，神疲乏力，面色?白，舌淡暗、苔薄白，脈細(xì)弱。要求：①中醫(yī)辨證；②針灸主穴及配穴；③推拿治療的重點(diǎn)部位及手法；④康復(fù)注意事項(xiàng)。病例2：患者，女，48歲，反復(fù)腰痛伴左下肢放射痛2年，加重1周。近1周腰痛如刺，夜間痛甚，左下肢麻木至外踝，咳嗽時(shí)疼痛加重，舌質(zhì)紫暗、有瘀斑，脈弦澀。腰椎CT示：L4-L5椎間盤向左后突出0.5cm，硬膜囊受壓。要求：①中醫(yī)辨證；②中藥方劑（方名、組成、功效）；③針灸選穴及操作；④推拿禁忌（急性期）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.C5.A6.C7.C8.B9.A10.A11.B12.A13.C14.B15.A16.B17.B18.C19.C20.B二、填空題1.預(yù)防為主；瘥后防復(fù)2.氣血逆亂；腦脈痹阻或血溢腦脈之外3.風(fēng)寒濕痹型；氣滯血瘀型；痰濕阻絡(luò)型；肝腎不足型4.持久；有力；均勻；柔和5.足三里；三陰交；陽陵泉；太溪（或脾俞、胃俞等）6.活血化瘀、消腫止痛；和營生新、接骨續(xù)筋；補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨7.漏肩風(fēng)；五十肩三、簡答題1.中風(fēng)后遺癥期康復(fù)原則及方法原則：扶正祛邪，標(biāo)本兼治；以“通”為用，兼顧“補(bǔ)”法；形神共調(diào)。常用方法：①針灸：取手足陽明經(jīng)穴為主（如曲池、手三里、足三里、陽陵泉），配合肝腎俞、氣海、關(guān)元補(bǔ)益正氣；②推拿：滾、按、揉法放松痙攣肌群，拿法刺激萎縮肌肉，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮；③中藥：氣虛血瘀用補(bǔ)陽還五湯，肝腎不足用左歸丸或右歸丸；④傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)：八段錦“兩手攀足固腎腰”改善下肢功能，五禽戲“鳥戲”訓(xùn)練平衡；⑤心理疏導(dǎo)：通過“移情易性”法緩解焦慮抑郁。2.頸椎病痰濕阻絡(luò)型的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)及推拿手法臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，惡心嘔吐，肩頸重著疼痛，舌淡苔白膩，脈弦滑。辨證要點(diǎn)：以“重、膩、滑”為特征，即頭身困重、舌苔膩、脈滑。推拿手法：①滾法作用于頸肩及上背部，重點(diǎn)放松斜方肌、肩胛提??；②按揉風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、肩井，每穴1分鐘；③點(diǎn)按中脘、豐隆、陰陵泉健脾化痰；④拿法提捏頸部兩側(cè)肌肉，配合頸椎小幅度旋轉(zhuǎn)復(fù)位（需排除禁忌）；⑤擦法直擦背部膀胱經(jīng)，透熱為度，以祛濕通絡(luò)。3.腰椎間盤突出癥中醫(yī)分型及針灸主穴①氣滯血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定處，夜間加重，舌紫暗，脈弦澀。主穴：腎俞、大腸俞、委中、阿是穴、膈俞。②寒濕痹阻型：腰腿冷痛重著，遇寒加重，得溫則減，舌淡苔白膩，脈沉緊。主穴：腎俞、大腸俞、命門、腰陽關(guān)、陰陵泉。③肝腎不足型：腰腿痛日久，酸軟無力，遇勞加重，舌紅少苔或舌淡脈細(xì)。主穴：腎俞、大腸俞、太溪、三陰交、肝俞。④濕熱下注型：腰腿灼熱疼痛，伴口苦煩熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。主穴：腎俞、大腸俞、委中、陰陵泉、行間。4.“筋出槽、骨錯(cuò)縫”理論在推拿中的應(yīng)用（以肩關(guān)節(jié)脫位為例）“筋出槽”指肌腱、韌帶偏離正常解剖位置，“骨錯(cuò)縫”指關(guān)節(jié)微小移位。肩關(guān)節(jié)脫位后，肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，周圍肌腱（如岡上肌、肱二頭肌長頭腱）因牽拉而錯(cuò)位，形成“筋出槽”。推拿治療時(shí)：①首先通過“拔伸牽引”法糾正“骨錯(cuò)縫”，如手牽足蹬法復(fù)位肱骨頭；②復(fù)位后，用“彈撥法”梳理移位的肌腱，使其歸位（筋出槽）；③配合“滾法”“揉法”放松周圍肌肉，緩解痙攣；④最后“搖法”活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，恢復(fù)關(guān)節(jié)滑利。需注意：復(fù)位前需明確脫位類型（前脫位/后脫位），避免暴力操作加重?fù)p傷。5.中醫(yī)理論指導(dǎo)骨折術(shù)后功能鍛煉①分期原則：早期（1-2周）氣滯血瘀，以“靜”為主，行肌肉等長收縮（如股四頭肌收縮），避免加重出血；中期（3-6周）骨痂生長，“動(dòng)靜結(jié)合”，逐步增加關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)（如CPM機(jī)輔助屈伸），符合“和營生新”理論；晚期（6周后）肝腎需補(bǔ)，“以動(dòng)為主”，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練（如握力器、踮腳），配合八段錦“兩手托天理三焦”增強(qiáng)全身氣血運(yùn)行。②經(jīng)絡(luò)理論：根據(jù)骨折部位選擇對應(yīng)經(jīng)絡(luò)鍛煉，如脛骨骨折屬足陽明胃經(jīng)，重點(diǎn)練習(xí)下肢前側(cè)肌肉收縮，刺激足三里、解溪穴，促進(jìn)氣血濡養(yǎng)；③陰陽平衡：避免過度鍛煉耗傷陽氣（如術(shù)后自汗者減少劇烈活動(dòng)），或過少活動(dòng)導(dǎo)致氣血瘀滯（如長期臥床者需被動(dòng)翻身防壓瘡）；④整體觀念：結(jié)合飲食調(diào)護(hù)（早期忌辛辣助火，晚期宜補(bǔ)肝腎的黑豆、枸杞），促進(jìn)功能恢復(fù)。四、病例分析題病例1①中醫(yī)辨證：氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥（主癥：神疲乏力、面色?白、脈細(xì)弱為氣虛；舌淡暗為血瘀；肢體痿軟為氣虛不能推動(dòng)血行，筋脈失養(yǎng)）。②針灸主穴及配穴：主穴取手足陽明經(jīng)穴（合谷、曲池、手三里、足三里、陽陵泉）；配穴：氣海、關(guān)元（補(bǔ)氣）、膈俞（活血）、廉泉（改善言語）。操作：平補(bǔ)平瀉，氣海、關(guān)元加灸。③推拿重點(diǎn)部位及手法：部位為左側(cè)上下肢（手三陰三陽經(jīng)、足三陰三陽經(jīng)）、背部膀胱經(jīng)。手法：滾法放松肩周、大腿前側(cè)肌群（5分鐘）；按揉曲池、手三里、足三里（每穴1分鐘）；拿法提捏前臂、小腿肌肉（3分鐘）；被動(dòng)活動(dòng)肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)（每個(gè)關(guān)節(jié)5次）；擦法直擦背部膀胱經(jīng)（透熱）。④康復(fù)注意事項(xiàng)：避免患肢過度負(fù)重（防關(guān)節(jié)攣縮）；每日進(jìn)行良肢位擺放（仰臥位時(shí)患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展）；配合中藥補(bǔ)陽還五湯（黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍等）益氣活血；心理疏導(dǎo)（鼓勵(lì)主動(dòng)訓(xùn)練，避免依賴）；定期評估肌力（每月1次MMT評定）。病例2①中醫(yī)辨證：氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥（主癥：腰痛如刺、夜間痛甚、舌紫暗有瘀斑、脈弦澀，符合“不通則痛”的血瘀病機(jī)）。②中藥方劑：身痛逐瘀湯（秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍）。功效：活血化瘀、通絡(luò)止痛