吉安市中醫(yī)院術(shù)中皮層電刺激技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中皮層電刺激技術(shù)主要用于鑒別哪些功能區(qū)？A.運(yùn)動區(qū)與感覺區(qū)B.語言區(qū)與視覺區(qū)C.海馬區(qū)與杏仁核D.基底神經(jīng)節(jié)與丘腦答案：A2.電刺激時，常用的刺激波形是什么？A.方波B.正弦波C.三角波D.脈沖波答案：D3.刺激強(qiáng)度通常以什么單位表示？A.伏特（V）B.毫安（mA）C.千歐（kΩ）D.微秒（μs）答案：B4.電刺激的閾值通常定義為什么？A.引起運(yùn)動反應(yīng)的最小電流B.引起感覺反應(yīng)的最大電流C.無任何反應(yīng)的最大電流D.引起言語干擾的最小電流答案：A5.電刺激時，最常見的副作用是什么？A.皮膚燒傷B.腦出血C.暫時性神經(jīng)功能障礙D.永久性腦損傷答案：C6.電刺激時，刺激電極的放置位置通常在什么層面？A.腦干層面B.皮層表面C.白質(zhì)層面D.腦室層面答案：B7.電刺激時，刺激頻率通常是多少赫茲？A.<1HzB.1-5HzC.5-10HzD.>10Hz答案：B8.電刺激時，刺激持續(xù)時間通常是多少毫秒？A.<50msB.50-200msC.200-500msD.>500ms答案：B9.電刺激時，患者最可能出現(xiàn)的反應(yīng)是什么？A.感覺異常B.運(yùn)動障礙C.言語中斷D.意識模糊答案：A10.電刺激時，如何避免過度刺激？A.使用高頻率刺激B.使用低強(qiáng)度刺激C.避免長時間刺激D.使用雙側(cè)刺激答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.電刺激技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.癲癇灶定位B.運(yùn)動功能區(qū)的確定C.言語區(qū)的保護(hù)D.腦腫瘤邊界界定答案：ABCD2.電刺激技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重心功能不全B.腦血管畸形C.腦組織炎癥D.植物狀態(tài)答案：ABCD3.電刺激時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.腦電活動干擾B.暫時性意識障礙C.電極移位D.腦組織水腫答案：ABCD4.電刺激技術(shù)的操作步驟包括哪些？A.患者麻醉與腦電監(jiān)測B.電極放置與定位C.電刺激參數(shù)設(shè)置D.功能區(qū)確認(rèn)與記錄答案：ABCD5.電刺激時，如何提高刺激的準(zhǔn)確性？A.使用高阻抗電極B.精確記錄刺激位置C.分級增加刺激強(qiáng)度D.結(jié)合術(shù)前影像學(xué)資料答案：ABCD6.電刺激時，如何減少患者的不適感？A.使用局部麻醉B.控制刺激頻率C.短暫刺激D.術(shù)中密切監(jiān)護(hù)答案：ABCD7.電刺激技術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.微創(chuàng)操作B.實時功能定位C.低風(fēng)險D.可重復(fù)性答案：ABCD8.電刺激技術(shù)的局限性包括哪些？A.依賴患者配合B.可能出現(xiàn)電極移位C.電刺激干擾腦電記錄D.對功能區(qū)判斷存在誤差答案：ABCD9.電刺激技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域包括哪些？A.癲癇手術(shù)B.腦腫瘤手術(shù)C.功能性神經(jīng)外科手術(shù)D.腦機(jī)接口研究答案：ABCD10.電刺激技術(shù)的倫理考量包括哪些？A.患者知情同意B.刺激參數(shù)的安全性C.刺激對腦功能的影響D.長期隨訪答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.電刺激技術(shù)可以完全替代術(shù)前影像學(xué)檢查。答案：×2.電刺激時，刺激強(qiáng)度越高越好。答案：×3.電刺激時，所有功能區(qū)都會產(chǎn)生相同的反應(yīng)。答案：×4.電刺激技術(shù)可以永久改變腦功能。答案：×5.電刺激時，患者必須保持清醒。答案：×6.電刺激技術(shù)只適用于癲癇手術(shù)。答案：×7.電刺激時，刺激電極必須與皮層緊密接觸。答案：√8.電刺激技術(shù)可以用于腦腫瘤的邊界界定。答案：√9.電刺激時，刺激參數(shù)需要個體化調(diào)整。答案：√10.電刺激技術(shù)可以導(dǎo)致腦出血。答案：√11.電刺激時，刺激頻率越高越好。答案：×12.電刺激技術(shù)可以用于語言區(qū)的保護(hù)。答案：√13.電刺激時，所有患者都會出現(xiàn)感覺異常。答案：×14.電刺激技術(shù)可以完全避免腦損傷。答案：×15.電刺激時，刺激強(qiáng)度必須逐漸增加。答案：√16.電刺激技術(shù)只適用于成人手術(shù)。答案：×17.電刺激時，刺激電極可以放置在白質(zhì)內(nèi)。答案：×18.電刺激技術(shù)可以用于腦機(jī)接口研究。答案：√19.電刺激時，患者必須保持靜默。答案：×20.電刺激技術(shù)可以用于功能區(qū)定位。答案：√四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述術(shù)中皮層電刺激技術(shù)的原理。答案：術(shù)中皮層電刺激技術(shù)通過向腦皮層特定區(qū)域施加微弱電流，觀察并記錄患者出現(xiàn)的功能反應(yīng)（如運(yùn)動、感覺、言語等），從而精確定位功能區(qū)的邊界，為手術(shù)提供重要參考。其原理基于大腦特定區(qū)域的功能特異性，刺激時患者會表現(xiàn)出相應(yīng)的生理或行為變化。2.簡述術(shù)中皮層電刺激技術(shù)的操作步驟。答案：（1）患者麻醉與腦電監(jiān)測；（2）手術(shù)入路與腦皮層暴露；（3）刺激電極放置與定位；（4）分級增加刺激強(qiáng)度，觀察并記錄患者反應(yīng)；（5）確認(rèn)功能區(qū)邊界并記錄數(shù)據(jù)；（6）撤除電極并結(jié)束手術(shù)。3.簡述術(shù)中皮層電刺激技術(shù)的適應(yīng)癥。答案：（1）癲癇灶定位；（2）腦腫瘤邊界界定；（3）功能區(qū)保護(hù)（如語言區(qū)）；（4）運(yùn)動功能區(qū)定位；（5）深部腦刺激靶點選擇。4.簡述術(shù)中皮層電刺激技術(shù)的禁忌癥。答案：（1）嚴(yán)重心功能不全；（2）腦血管畸形；（3）腦組織炎癥或感染；（4）患者無法配合（如植物狀態(tài)）；（5）電極植入禁忌（如金屬過敏）。5.簡述術(shù)中皮層電刺激技術(shù)的潛在風(fēng)險。答案：（1）短暫性神經(jīng)功能障礙（如感覺異常、運(yùn)動障礙）；（2）腦電干擾；（3）電極移位或脫落；（4）腦組織水腫；（5）過度刺激導(dǎo)致?lián)p傷。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述術(shù)中皮層電刺激技術(shù)在腦腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用價值。答案：術(shù)中皮層電刺激技術(shù)在腦腫瘤手術(shù)中具有重要價值，主要體現(xiàn)在：（1）精確定位腫瘤邊界，減少正常組織切除；（2）保護(hù)功能區(qū)（如語言區(qū)、運(yùn)動區(qū)），避免術(shù)后功能障礙；（3）區(qū)分腫瘤與正常腦組織，提高手術(shù)安全性；（4）實時評估手術(shù)效果，指導(dǎo)腫瘤切除范圍。其應(yīng)用可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。2.論述術(shù)中皮層電刺激技術(shù)的倫理考量。答案：術(shù)中皮層電刺激技術(shù)的倫理考量包括：（1）患者知情同意：必須充分告知患者潛在風(fēng)險，確保其自愿參與；（2）刺激參數(shù)安全性：需嚴(yán)格控制刺激強(qiáng)度與頻率，避免過度刺激導(dǎo)致?lián)p傷；（3）功能影響評估：需評估刺激對患者短期及長期功能的影響；（4）數(shù)據(jù)隱私保護(hù)：手術(shù)記錄需嚴(yán)格保密，避免泄露患者信息；（5）術(shù)后隨訪：需長期監(jiān)測患者功能變化，及時處理并發(fā)癥。倫理合規(guī)是確保技術(shù)安全有效的重要前提。答案與解析1.A；運(yùn)動區(qū)與感覺區(qū)是術(shù)中皮層電刺激最常見的定位目標(biāo)。2.D；脈沖波最適用于腦皮層電刺激，能精確控制刺激深度與強(qiáng)度。3.B；刺激強(qiáng)度以毫安（mA）為單位，便于精確調(diào)節(jié)。4.A；閾值定義為引起功能反應(yīng)（如運(yùn)動或感覺）的最小電流。5.C；暫時性神經(jīng)功能障礙是最常見的副作用，通常可恢復(fù)。6.B；刺激電極通常放置在皮層表面，以最大化功能反應(yīng)。7.B；刺激頻率通常在1-5Hz，避免過