泰州市中醫(yī)院「乳腺超聲」影像解讀與BI-RADS分級考核一、單選題（共10題，每題2分）1.乳腺超聲檢查中，哪種病變提示惡性風(fēng)險較高？A.伴有微鈣化的簇狀鈣化B.邊緣清晰的圓形低回聲結(jié)節(jié)C.伴有后方聲影的強回聲結(jié)節(jié)D.邊緣呈分葉狀的囊性結(jié)節(jié)2.BI-RADS分級中，4類病變的定義是什么？A.可疑惡性，建議活檢B.惡性病變，高度懷疑癌C.局限性良性病變，可隨訪觀察D.乳腺癌，需要立即手術(shù)3.乳腺超聲檢查中，哪種征象提示導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤？A.彌漫性乳腺結(jié)構(gòu)紊亂B.沿導(dǎo)管走行的低回聲條索C.伴有毛刺狀邊緣的實性結(jié)節(jié)D.邊緣光滑的囊性結(jié)節(jié)4.BI-RADS分級中，3類病變的臨床意義是什么？A.惡性病變，需要緊急處理B.良性病變，但需定期隨訪C.混合性病變，建議進(jìn)一步檢查D.無法評估的病變，需補充檢查5.乳腺超聲檢查中，哪種征象提示浸潤性導(dǎo)管癌？A.圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊緣清晰B.分葉狀邊緣，伴有微小鈣化C.后方聲影明顯的強回聲結(jié)節(jié)D.伴有側(cè)方聲影的囊性結(jié)節(jié)6.BI-RADS分級中，5類病變的處理建議是什么？A.定期隨訪，無需活檢B.建議觀察，必要時活檢C.高度懷疑惡性，建議立即活檢D.良性病變，可長期隨訪7.乳腺超聲檢查中，哪種征象提示良性囊腫？A.伴有壁結(jié)節(jié)的無回聲區(qū)B.伴有強回聲的囊性結(jié)構(gòu)C.后方聲影明顯的無回聲區(qū)D.邊緣模糊的囊性結(jié)節(jié)8.BI-RADS分級中，2類病變的定義是什么？A.良性病變，無需隨訪B.惡性病變，需要手術(shù)C.混合性病變，需進(jìn)一步檢查D.可疑惡性，建議活檢9.乳腺超聲檢查中，哪種征象提示乳腺纖維腺瘤？A.分葉狀邊緣，伴有微鈣化B.圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊緣光滑C.伴有后方聲影的強回聲結(jié)節(jié)D.邊緣模糊的囊性結(jié)節(jié)10.BI-RADS分級中，6類病變的定義是什么？A.滿足惡性的超聲特征，高度懷疑癌B.需要進(jìn)一步影像學(xué)評估的病變C.良性病變，無需隨訪D.無法評估的病變，需補充檢查二、多選題（共5題，每題3分）1.乳腺超聲檢查中，惡性征象包括哪些？A.分葉狀邊緣B.微鈣化C.后方聲影D.邊緣不規(guī)則E.伴有毛刺征2.BI-RADS分級中，4類病變的超聲特征可能包括哪些？A.形態(tài)不規(guī)則B.邊緣呈毛刺狀C.伴有微小鈣化D.后方聲影明顯E.內(nèi)部回聲不均勻3.乳腺超聲檢查中，良性征象包括哪些？A.圓形邊緣B.后方聲影明顯C.內(nèi)部回聲均勻D.伴有微鈣化E.邊緣光滑4.BI-RADS分級中，3類病變的超聲特征可能包括哪些？A.邊緣清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.后方聲影消失D.形態(tài)規(guī)則E.伴有微鈣化5.乳腺超聲檢查中，囊性病變的超聲特征包括哪些？A.無回聲區(qū)B.后方聲影明顯C.邊緣光滑D.內(nèi)部回聲均勻E.伴有壁結(jié)節(jié)三、判斷題（共10題，每題1分）1.BI-RADS分級中，5類病變高度懷疑惡性，建議立即活檢。（對）2.乳腺超聲檢查中，所有微鈣化均提示惡性病變。（錯）3.乳腺超聲檢查中，良性囊腫無需隨訪。（錯）4.BI-RADS分級中，2類病變定義為良性病變，無需隨訪。（對）5.乳腺超聲檢查中，浸潤性導(dǎo)管癌邊緣常呈分葉狀。（對）6.BI-RADS分級中，6類病變定義為無法評估的病變。（對）7.乳腺超聲檢查中，乳腺纖維腺瘤邊緣常呈光滑狀。（對）8.BI-RADS分級中，4類病變建議進(jìn)一步影像學(xué)評估。（對）9.乳腺超聲檢查中，良性病變內(nèi)部回聲常不均勻。（錯）10.BI-RADS分級中，3類病變建議定期隨訪。（對）四、填空題（共5題，每題2分）1.BI-RADS分級中，________類病變定義為良性病變，無需隨訪。2.乳腺超聲檢查中，________是惡性征象之一。3.乳腺超聲檢查中，良性囊腫的超聲特征常為________。4.BI-RADS分級中，________類病變高度懷疑惡性，建議立即活檢。5.乳腺超聲檢查中，浸潤性導(dǎo)管癌的邊緣常呈________狀。五、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述BI-RADS分級中3類病變的定義及處理建議。2.簡述乳腺超聲檢查中惡性征象的主要表現(xiàn)。3.簡述乳腺超聲檢查中良性征象的主要表現(xiàn)。六、論述題（共1題，10分）結(jié)合泰州市中醫(yī)院的乳腺超聲檢查實際，論述BI-RADS分級在臨床應(yīng)用中的重要性及具體操作要點。答案與解析一、單選題1.A解析：伴有微鈣化的簇狀鈣化是乳腺超聲中高度懷疑惡性的征象，常提示浸潤性導(dǎo)管癌。2.A解析：BI-RADS4類病變定義為“可疑惡性”，建議活檢以明確診斷。3.B解析：沿導(dǎo)管走行的低回聲條索是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的典型超聲表現(xiàn)。4.B解析：BI-RADS3類病變定義為“局限性良性病變，可隨訪觀察”。5.B解析：分葉狀邊緣伴有微小鈣化是浸潤性導(dǎo)管癌的典型超聲表現(xiàn)。6.C解析：BI-RADS5類病變定義為“高度懷疑惡性，建議立即活檢”。7.C解析：良性囊腫的超聲特征為無回聲區(qū)，后方聲影明顯，邊緣光滑。8.A解析：BI-RADS2類病變定義為“良性病變，無需隨訪”。9.B解析：乳腺纖維腺瘤的超聲特征為圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊緣光滑。10.A解析：BI-RADS6類病變定義為“滿足惡性的超聲特征，高度懷疑癌”。二、多選題1.A、B、D、E解析：惡性征象包括分葉狀邊緣、微鈣化、邊緣不規(guī)則、伴有毛刺征。2.A、B、C、E解析：4類病變的超聲特征可能包括形態(tài)不規(guī)則、邊緣呈毛刺狀、伴有微小鈣化、內(nèi)部回聲不均勻。3.A、B、C、E解析：良性征象包括圓形邊緣、后方聲影明顯、內(nèi)部回聲均勻、邊緣光滑。4.A、B、D、E解析：3類病變的超聲特征可能包括邊緣清晰、內(nèi)部回聲均勻、形態(tài)規(guī)則、伴有微鈣化（部分良性病變可伴有微鈣化，但需結(jié)合臨床）。5.A、B、C、D解析：囊性病變的超聲特征包括無回聲區(qū)、后方聲影明顯、邊緣光滑、內(nèi)部回聲均勻。三、判斷題1.對2.錯（部分良性病變也可伴有微鈣化，需結(jié)合臨床及影像學(xué)綜合判斷）3.錯（良性囊腫仍需定期隨訪，排除惡性變）4.對5.對6.對7.對8.對9.錯（良性病變內(nèi)部回聲常均勻）10.對四、填空題1.22.微鈣化3.無回聲區(qū)，后方聲影明顯，邊緣光滑4.55.分葉狀五、簡答題1.BI-RADS3類病變的定義及處理建議BI-RADS3類病變定義為“局限性良性病變，可隨訪觀察”。建議定期復(fù)查（如6個月或1年），排除惡性變。典型超聲表現(xiàn)為邊緣清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、無鈣化、無異常血流信號。2.乳腺超聲檢查中惡性征象的主要表現(xiàn)-邊緣不規(guī)則或呈毛刺狀-微鈣化（尤其是簇狀微鈣化）-后方聲影消失或回聲增強-內(nèi)部回聲不均勻，伴有簇狀低回聲區(qū)-伴有異常血流信號（如高速低阻血流）3.乳腺超聲檢查中良性征象的主要表現(xiàn)-邊緣光滑、圓形或橢圓形-后方聲影明顯（囊性病變）-內(nèi)部回聲均勻-無微鈣化-未見異常血流信號六、論述題BI-RADS分級在臨床應(yīng)用中的重要性及具體操作要點BI-RADS（BreastImaging-ReportingandDataSystem）分級是乳腺影像學(xué)報告的標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，由美國放射學(xué)會（ACR）制定，旨在規(guī)范乳腺超聲、鉬靶等影像學(xué)檢查的報告，提高診斷的一致性和準(zhǔn)確性。在泰州市中醫(yī)院，BI-RADS分級在乳腺超聲檢查中具有重要臨床意義，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：1.提高診斷一致性BI-RADS分級為放射科醫(yī)師和臨床醫(yī)師提供了一個標(biāo)準(zhǔn)化的報告系統(tǒng)，減少了因主觀判斷差異導(dǎo)致的診斷不一致。通過統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，不同醫(yī)師對同一病變的評估結(jié)果更具可比性。2.指導(dǎo)臨床處理BI-RADS分級直接關(guān)聯(lián)臨床處理建議，如2類病變（良性）可定期隨訪，3類病變（局限性良性）需6個月復(fù)查，4類病變（可疑惡性）建議活檢，5類病變（高度懷疑惡性）需立即活檢。這種分級系統(tǒng)幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療方案。3.降低漏診和誤診率通過BI-RADS分級，放射科醫(yī)師可更準(zhǔn)確地識別可疑惡性病變，避免因忽視微鈣化、邊緣不規(guī)則等征象而漏診乳腺癌。同時，良性病變的明確分類可減少不必要的活檢，降低患者負(fù)擔(dān)。4.優(yōu)化隨訪策略BI-RADS分級為良性病變的隨訪提供了明確的時間間隔，如2類病變建議1年隨訪，3類病變建議6個月隨訪，這種標(biāo)準(zhǔn)化管理有助于早期發(fā)現(xiàn)病變變化。泰州市中醫(yī)院乳腺超聲檢查中的具體操作要點1.規(guī)范檢查流程檢查前需詳細(xì)詢問患者病史，包括月經(jīng)史、乳腺癌家族史等。檢查時需雙側(cè)對比，全面掃查乳腺及腋窩，確保無遺漏。2.標(biāo)準(zhǔn)化超聲技術(shù)使用高頻探頭（7-12MHz），增益、聚焦等參數(shù)需根據(jù)患者乳腺密度調(diào)整，確保圖像質(zhì)量。3.重點觀察征象-邊緣形態(tài)（光滑、毛刺狀、分葉狀）-內(nèi)部回聲（均勻、不均勻、低回聲、等回聲）-后方聲影（消失、增強、無變化）-微鈣化（形態(tài)、分布）-血流信號（是否存在、流速、阻力指數(shù)）4.結(jié)合臨床信息報告中需結(jié)合患