無(wú)錫市中醫(yī)院內(nèi)瘺血栓處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.以下哪項(xiàng)是診斷動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成的最可靠指標(biāo)？A.搏動(dòng)消失B.瘺管雜音減弱C.瘺口皮膚溫度升高D.血壓下降2.對(duì)于懷疑內(nèi)瘺血栓形成的患者，首選的檢查方法是？A.超聲多普勒檢查B.血常規(guī)檢查C.血管造影D.CT血管成像3.內(nèi)瘺血栓形成的急性期處理中，以下哪項(xiàng)措施是禁忌的？A.熱敷B.按摩瘺管C.抗凝治療D.尿激酶溶栓4.對(duì)于內(nèi)瘺血栓形成的患者，以下哪種藥物是首選的抗凝藥物？A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷5.內(nèi)瘺血栓形成后，若溶栓治療無(wú)效，下一步應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)加大溶栓劑量B.手術(shù)取栓C.調(diào)整抗凝方案D.臥床休息6.內(nèi)瘺血栓形成的預(yù)防措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.定期監(jiān)測(cè)血壓B.保持瘺管清潔干燥C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.使用抗凝藥物7.內(nèi)瘺血栓形成后，若患者出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了？A.血管炎B.動(dòng)脈栓塞C.靜脈血栓D.感染8.內(nèi)瘺血栓形成的溶栓治療中，尿激酶的常用劑量是多少？A.10萬(wàn)U/dB.20萬(wàn)U/dC.30萬(wàn)U/dD.40萬(wàn)U/d9.內(nèi)瘺血栓形成后，若患者出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紫，提示可能發(fā)生了？A.靜脈高壓B.動(dòng)脈痙攣C.血栓蔓延D.皮膚感染10.內(nèi)瘺血栓形成的恢復(fù)期護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.定期檢查瘺管搏動(dòng)B.避免劇烈活動(dòng)C.持續(xù)使用抗凝藥物D.保持瘺管清潔二、多選題（共5題，每題3分）1.內(nèi)瘺血栓形成的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.瘺管搏動(dòng)消失B.瘺口皮膚溫度升高C.患肢腫脹D.血壓下降E.瘺口雜音減弱2.內(nèi)瘺血栓形成的治療措施包括哪些？A.抗凝治療B.溶栓治療C.手術(shù)取栓D.熱敷E.臥床休息3.內(nèi)瘺血栓形成的預(yù)防措施包括哪些？A.保持瘺管清潔干燥B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期監(jiān)測(cè)血壓D.使用抗凝藥物E.加強(qiáng)患者教育4.內(nèi)瘺血栓形成的并發(fā)癥包括哪些？A.靜脈高壓B.動(dòng)脈栓塞C.感染D.血栓蔓延E.皮膚壞死5.內(nèi)瘺血栓形成后，患者需要哪些護(hù)理措施？A.定期檢查瘺管搏動(dòng)B.避免劇烈活動(dòng)C.持續(xù)使用抗凝藥物D.保持瘺管清潔E.加強(qiáng)患者教育三、判斷題（共10題，每題1分）1.內(nèi)瘺血栓形成的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（×）2.內(nèi)瘺血栓形成的治療首選溶栓藥物。（×）3.內(nèi)瘺血栓形成的患者應(yīng)立即停止使用該瘺管。（√）4.內(nèi)瘺血栓形成的預(yù)防措施包括保持瘺管清潔干燥。（√）5.內(nèi)瘺血栓形成的溶栓治療通常需要7-10天。（√）6.內(nèi)瘺血栓形成的患者應(yīng)避免按摩瘺管。（√）7.內(nèi)瘺血栓形成的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓。（√）8.內(nèi)瘺血栓形成的治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)取栓。（√）9.內(nèi)瘺血栓形成的患者應(yīng)避免使用抗凝藥物。（×）10.內(nèi)瘺血栓形成的恢復(fù)期護(hù)理包括加強(qiáng)患者教育。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述內(nèi)瘺血栓形成的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述內(nèi)瘺血栓形成的治療措施。3.簡(jiǎn)述內(nèi)瘺血栓形成的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述內(nèi)瘺血栓形成的并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述內(nèi)瘺血栓形成的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者張某，男，65歲，因糖尿病導(dǎo)致左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立后3天，出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，搏動(dòng)消失，皮膚溫度升高。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。2.患者李某，女，58歲，因腎病綜合征使用肝素抗凝治療，近日發(fā)現(xiàn)右下肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺搏動(dòng)減弱，皮膚顏色發(fā)紫。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：搏動(dòng)消失是內(nèi)瘺血栓形成的典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)如雜音減弱、皮膚溫度升高、血壓下降也可能出現(xiàn)，但搏動(dòng)消失最具診斷價(jià)值。2.A-解析：超聲多普勒檢查是首選的檢查方法，可明確血栓的位置和范圍，且無(wú)創(chuàng)、便捷。3.B-解析：按摩瘺管可能加重血栓形成，其他措施如熱敷、抗凝治療、溶栓治療均為常規(guī)處理。4.B-解析：肝素是首選的抗凝藥物，起效快，適用于急性期血栓處理。5.B-解析：若溶栓治療無(wú)效，手術(shù)取栓是下一步措施，其他選項(xiàng)如繼續(xù)溶栓、調(diào)整抗凝方案或臥床休息可能無(wú)效。6.B-解析：保持瘺管清潔干燥是預(yù)防血栓形成的關(guān)鍵措施，其他選項(xiàng)如監(jiān)測(cè)血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、使用抗凝藥物也有一定作用，但清潔干燥最為重要。7.C-解析：患肢腫脹、疼痛提示靜脈血栓形成，其他選項(xiàng)如血管炎、動(dòng)脈栓塞、感染可能伴隨出現(xiàn)，但靜脈血栓更符合癥狀。8.B-解析：尿激酶的常用劑量為20萬(wàn)U/d，具體劑量需根據(jù)患者情況調(diào)整。9.A-解析：皮膚顏色發(fā)紫提示靜脈高壓，其他選項(xiàng)如動(dòng)脈痙攣、血栓蔓延、皮膚感染可能伴隨出現(xiàn)，但靜脈高壓更符合癥狀。10.C-解析：恢復(fù)期患者無(wú)需持續(xù)使用抗凝藥物，其他選項(xiàng)如定期檢查瘺管搏動(dòng)、避免劇烈活動(dòng)、保持瘺管清潔、加強(qiáng)患者教育均為常規(guī)護(hù)理措施。二、多選題答案與解析1.A、C、E-解析：內(nèi)瘺血栓形成的臨床表現(xiàn)包括搏動(dòng)消失、患肢腫脹、瘺口雜音減弱，皮膚溫度升高是靜脈高壓表現(xiàn)，血壓下降非典型癥狀。2.A、B、C、D-解析：抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、熱敷均為常規(guī)處理措施，臥床休息為輔助措施。3.A、B、C、E-解析：保持瘺管清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血壓、加強(qiáng)患者教育均為預(yù)防措施，使用抗凝藥物僅適用于高?；颊?。4.A、C、D、E-解析：靜脈高壓、感染、血栓蔓延、皮膚壞死均為并發(fā)癥，動(dòng)脈栓塞非典型并發(fā)癥。5.A、B、D、E-解析：定期檢查瘺管搏動(dòng)、避免劇烈活動(dòng)、保持瘺管清潔、加強(qiáng)患者教育均為護(hù)理措施，持續(xù)使用抗凝藥物需根據(jù)病情調(diào)整。三、判斷題答案與解析1.×-解析：內(nèi)瘺血栓形成的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。2.×-解析：抗凝治療是首選，溶栓治療適用于急性期。3.√-解析：應(yīng)立即停止使用該瘺管，防止血栓蔓延。4.√-解析：保持瘺管清潔干燥是預(yù)防關(guān)鍵。5.√-解析：溶栓治療通常需要7-10天。6.√-解析：按摩可能加重血栓形成。7.√-解析：定期監(jiān)測(cè)血壓有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。8.√-解析：治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)取栓。9.×-解析：抗凝藥物需根據(jù)病情調(diào)整。10.√-解析：加強(qiáng)患者教育有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.內(nèi)瘺血栓形成的臨床表現(xiàn)-搏動(dòng)消失、瘺口雜音減弱、皮膚溫度升高、患肢腫脹、疼痛、皮膚顏色發(fā)紫、血壓下降等。2.內(nèi)瘺血栓形成的治療措施-抗凝治療（如肝素）、溶栓治療（如尿激酶）、手術(shù)取栓、熱敷、臥床休息等。3.內(nèi)瘺血栓形成的預(yù)防措施-保持瘺管清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血壓、使用抗凝藥物（高?；颊撸⒓訌?qiáng)患者教育等。4.內(nèi)瘺血栓形成的并發(fā)癥-靜脈高壓、感染、血栓蔓延、皮膚壞死等。5.內(nèi)瘺血栓形成的護(hù)理要點(diǎn)-定期檢查瘺管搏動(dòng)、避免劇烈活動(dòng)、保持瘺管清潔、加強(qiáng)患者教育、調(diào)整抗凝方案等。五、案例分析題答案與解析1.患者張某的案例-可能原因：內(nèi)瘺血栓形成。-處理措施：1.立即停止使用該瘺管，改為備用瘺管或新建瘺管。2.超聲多普勒檢查明確血栓位置和范圍。3.抗凝治療（如肝素）。4.若溶栓治療無(wú)效，考慮手術(shù)取栓。5.加強(qiáng)護(hù)理，監(jiān)測(cè)病情變化。2.患者李某的案例