池州市人民醫(yī)院藥學部副主任藥師資格評審一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.池州地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)感染病原體中，以下哪種細菌對β-內酰胺酶抑制劑復合制劑（如阿莫西林/克拉維酸）耐藥率較高？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.卡他莫拉菌D.銅綠假單胞菌2.根據池州市醫(yī)保政策，以下哪種抗腫瘤藥物不屬于國家醫(yī)保目錄乙類？A.紫杉醇B.順鉑C.培美曲塞D.伊立替康3.池州市人民醫(yī)院使用的靜脈輸液配置中心（PIVAS）主要采用哪種管理模式？A.開放式配置B.半封閉式配置C.封閉式配置D.混合式配置4.患者長期使用左氧氟沙星可能導致的嚴重不良反應不包括以下哪項？A.腎毒性B.肝毒性C.光敏反應D.心律失常5.根據池州市藥品集中采購政策，以下哪種藥品必須使用帶量采購中選產品？A.地高辛片B.阿托品注射液C.頭孢克肟膠囊D.甲氨蝶呤片6.池州地區(qū)高血壓患者常用降壓藥中，哪種藥物屬于血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）？A.氫氯噻嗪B.氯沙坦C.美托洛爾D.卡托普利7.患者因糖尿病足感染使用萬古霉素治療，以下哪種監(jiān)測指標最能反映藥物療效？A.腎功能B.血藥濃度C.體溫D.空腹血糖8.池州市人民醫(yī)院藥房使用的自動化發(fā)藥系統(tǒng)（RPS）主要依賴哪種技術？A.條形碼掃描B.RFID識別C.人工核對D.機器視覺9.根據中國藥典2020年版，以下哪種劑型的藥物需進行溶出度測試？A.口服液B.注射劑C.薄膜衣片D.氣霧劑10.患者長期使用糖皮質激素可能出現的代謝紊亂不包括以下哪項？A.向心性肥胖B.高血糖C.骨質疏松D.低鉀血癥11.池州市人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心（PIVAS）的藥品儲存溫度要求，以下哪種說法錯誤？A.普通藥品室溫（10-30℃）B.易氧化物冷藏（2-8℃）C.冷凍藥品-20℃以下D.需冷藏藥品可室溫保存12.根據池州市醫(yī)療機構藥品使用管理規(guī)范，以下哪種行為屬于超說明書用藥？A.醫(yī)師根據臨床指南用藥B.藥師根據藥代動力學調整劑量C.未獲得藥品生產企業(yè)批準的適應癥用藥D.經倫理委員會批準的試驗性用藥13.患者因心絞痛使用硝酸甘油，以下哪種儲存方式錯誤？A.避光保存B.密封保存C.避免高溫D.可與金屬制品接觸14.池州地區(qū)老年人常用降壓藥中，哪種藥物可能導致高鉀血癥？A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.螺內酯D.美托洛爾15.根據池州市藥品不良反應監(jiān)測報告要求，以下哪種情況需上報藥品不良反應？A.患者輕微皮疹B.患者停藥后癥狀緩解C.說明書已載明的反應D.臨床試驗中的不良事件16.患者因感染使用頭孢曲松，以下哪種藥物不宜合用？A.阿司匹林B.苯妥英鈉C.利福平D.丙戊酸鈉17.池州市人民醫(yī)院藥房使用的藥品效期管理軟件，以下哪種功能最重要？A.自動生成采購計劃B.警報效期臨近藥品C.統(tǒng)計藥品使用量D.分析藥品成本18.根據池州市醫(yī)保政策，以下哪種藥品屬于門診慢性病用藥？A.化療藥物B.心臟移植術后免疫抑制劑C.2型糖尿病用藥D.腎移植術后免疫抑制劑19.患者因骨質疏松使用雙膦酸鹽，以下哪種不良反應需特別關注？A.胃炎B.腎功能損傷C.骨病惡化D.血鈣降低20.池州地區(qū)醫(yī)療機構藥品使用目錄中，以下哪種藥品需進行特殊管理？A.阿司匹林B.地西泮C.葛根湯D.維生素C二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.池州市人民醫(yī)院藥房常見的中西藥不合理聯用包括哪些？A.阿司匹林與華法林聯用B.頭孢類抗生素與含金屬離子的藥物聯用C.氫氯噻嗪與保鉀利尿劑聯用D.阿托品與硝酸甘油聯用2.根據池州市藥品集中采購政策，以下哪些藥品屬于帶量采購范圍？A.頭孢克肟膠囊B.阿托品注射液C.甲氨蝶呤片D.地奧心血康膠囊3.患者長期使用糖皮質激素可能出現的代謝紊亂包括哪些？A.向心性肥胖B.高血糖C.骨質疏松D.低鉀血癥4.池州市人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心（PIVAS）的操作流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.藥品核對B.配制C.滅菌D.包裝5.根據中國藥典2020年版，以下哪些劑型的藥物需進行溶出度測試？A.口服液B.薄膜衣片C.口服混懸液D.注射劑6.患者因感染使用抗生素，以下哪些情況需謹慎用藥？A.腎功能不全B.肝功能不全C.孕婦D.哺乳期婦女7.池州地區(qū)老年人常用降壓藥包括哪些？A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.氯沙坦D.美托洛爾8.根據池州市醫(yī)療機構藥品使用管理規(guī)范，以下哪些行為屬于合理用藥？A.醫(yī)師根據臨床指南用藥B.藥師根據藥代動力學調整劑量C.經倫理委員會批準的試驗性用藥D.未獲得藥品生產企業(yè)批準的適應癥用藥9.患者因骨質疏松使用雙膦酸鹽，以下哪些不良反應需特別關注？A.胃炎B.腎功能損傷C.骨病惡化D.血鈣降低10.池州市醫(yī)保政策中，以下哪些藥品屬于門診慢性病用藥？A.2型糖尿病用藥B.高血壓用藥C.心臟移植術后免疫抑制劑D.化療藥物三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.池州市人民醫(yī)院藥房使用的自動化發(fā)藥系統(tǒng)（RPS）可以完全替代藥師的人工核對。（×）2.根據池州市藥品集中采購政策，所有藥品都必須使用中選產品。（×）3.患者長期使用糖皮質激素可能導致骨質疏松，但可以通過補充鈣劑預防。（√）4.池州地區(qū)老年人常用降壓藥中，氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑。（√）5.根據中國藥典2020年版，所有注射劑都必須進行溶出度測試。（×）6.患者因感染使用抗生素，必須嚴格遵醫(yī)囑完成整個療程，不可自行停藥。（√）7.池州市醫(yī)保政策中，門診慢性病用藥無需處方限制。（×）8.患者因骨質疏松使用雙膦酸鹽，可能導致腎功能損傷，需定期監(jiān)測腎功能。（√）9.池州地區(qū)醫(yī)療機構藥品使用目錄中，所有藥品都必須進行特殊管理。（×）10.池州市人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心（PIVAS）的操作流程中，滅菌環(huán)節(jié)最為關鍵。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述池州市人民醫(yī)院藥房常見的藥品管理問題及改進措施。2.簡述長期使用糖皮質激素可能出現的嚴重不良反應及預防措施。3.簡述池州市醫(yī)保政策中門診慢性病用藥的管理要求。4.簡述靜脈藥物配置中心（PIVAS）的操作流程及注意事項。5.簡述藥品不良反應監(jiān)測報告的流程及重要性。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者張某，65歲，因高血壓長期使用氨氯地平，近一周出現咳嗽、咳痰，醫(yī)師考慮使用阿莫西林克拉維酸治療。請分析該治療方案可能存在的不合理之處，并提出改進建議。2.患者李某，78歲，因糖尿病足感染使用萬古霉素治療，藥師發(fā)現其腎功能不全，請分析該治療方案可能存在的不合理之處，并提出改進建議。六、論述題（共1題，共10分）結合池州市人民醫(yī)院的實際情況，論述如何加強藥品管理，提高合理用藥水平。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：池州地區(qū)呼吸系統(tǒng)感染中，流感嗜血桿菌對β-內酰胺酶抑制劑復合制劑耐藥率較高，需優(yōu)先考慮其他抗生素。2.D解析：伊立替康屬于國家醫(yī)保目錄乙類，其他選項均為甲類。3.C解析：池州市人民醫(yī)院PIVAS采用封閉式配置模式，確保藥品質量。4.D解析：左氧氟沙星可能導致的嚴重不良反應包括腎毒性、肝毒性、光敏反應，但心律失常并非典型不良反應。5.C解析：頭孢克肟膠囊屬于國家集中采購目錄中的藥品，必須使用中選產品。6.B解析：氯沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），其他選項為利尿劑、β受體阻滯劑和ACEI。7.B解析：萬古霉素治療感染需監(jiān)測血藥濃度，以反映療效。8.B解析：RPS主要依賴RFID識別技術，確保藥品精準發(fā)藥。9.C解析：薄膜衣片需進行溶出度測試，其他選項無需測試。10.D解析：糖皮質激素可能導致低鉀血癥，其他選項均屬于典型不良反應。11.D解析：需冷藏藥品必須冷藏保存，不可室溫存放。12.C解析：未獲得藥品生產企業(yè)批準的適應癥用藥屬于超說明書用藥。13.D解析：硝酸甘油應避免與金屬制品接觸，以防產生爆炸性反應。14.C解析：螺內酯可能導致高鉀血癥，其他選項為鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑。15.A解析：輕微皮疹需上報藥品不良反應，其他情況無需上報。16.B解析：頭孢曲松與苯妥英鈉合用可能增加不良反應風險。17.B解析：效期管理軟件的核心功能是警報效期臨近藥品。18.C解析：2型糖尿病用藥屬于門診慢性病用藥，其他選項屬于住院用藥。19.B解析：雙膦酸鹽可能導致腎功能損傷，需特別關注。20.B解析：地西泮屬于特殊管理藥品，其他選項均為普通藥品。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：阿司匹林與華法林聯用增加出血風險，頭孢類抗生素與含金屬離子的藥物聯用影響吸收，阿托品與硝酸甘油聯用可能相互拮抗藥效。2.A、B、C解析：地奧心血康膠囊不屬于國家集中采購目錄。3.A、B、C、D解析：糖皮質激素可能導致多種代謝紊亂。4.A、B、C、D解析：PIVAS操作流程包括藥品核對、配制、滅菌、包裝。5.B、C解析：注射劑無需溶出度測試。6.A、B、C、D解析：上述情況均需謹慎使用抗生素。7.A、B、C解析：美托洛爾主要用于心律失常，不適合老年人降壓。8.A、B、C解析：未獲得藥品生產企業(yè)批準的適應癥用藥不屬于合理用藥。9.A、B、D解析：骨病惡化不是典型不良反應。10.A、B解析：心臟移植術后免疫抑制劑和化療藥物屬于住院用藥。三、判斷題答案與解析1.×解析：RPS不能完全替代藥師的人工核對，需藥師復核。2.×解析：部分藥品不屬于集中采購范圍。3.√解析：補充鈣劑可預防骨質疏松。4.√解析：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑。5.×解析：注射劑需進行穩(wěn)定性測試，而非溶出度測試。6.√解析：自行停藥可能導致感染反復。7.×解析：門診慢性病用藥需憑處方購買。8.√解析：雙膦酸鹽可能導致腎功能損傷。9.×解析：普通藥品無需特殊管理。10.√解析：滅菌環(huán)節(jié)對藥品質量至關重要。四、簡答題答案與解析1.藥品管理問題及改進措施-問題：藥品效期管理不規(guī)范、藥品調劑錯誤、不合理用藥現象。-改進措施：加強效期管理軟件應用、優(yōu)化調劑流程、開展合理用藥培訓。2.長期使用糖皮質激素的不良反應及預防措施-不良反應：向心性肥胖、高血糖、骨質疏松、低鉀血癥。-預防措施：小劑量使用、逐漸減量、補充鈣劑、監(jiān)測電解質。3.門診慢性病用藥管理要求-要求：憑處方購買、限量供應、定期復診、監(jiān)測療效與不良反應。4.PIVAS操作流程及注意事項-流程：藥品核對→配制→滅菌→包裝→發(fā)放。-注意事項：確保無菌操作、藥品質量檢查、記錄完整。5.藥品不良反應監(jiān)測報告流程及重要性-流程：收集→評估→上報→分析→干預。-重要性：保障用藥安全、改進用藥方案、完善藥品管理。五、案例分析題答案與解析1.患者張某用藥分析-不合理之處：氨氯地平不適用于咳嗽咳痰，需考慮其他降壓藥（如ACEI）。-改進建議：更換為ACEI類藥物（如培哚普利），并評估咳嗽原因。2.患者李某用藥分析-不合理之處：腎功能