上饒市中醫(yī)院「垂體卒中」急診處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.上饒地區(qū)垂體卒中發(fā)病高峰年齡段為？A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲2.垂體卒中急性期首選的檢查是？A.腦CT平掃B.腦MRI增強(qiáng)掃描C.腰穿測(cè)壓D.腎上腺皮質(zhì)功能測(cè)定3.上饒市中醫(yī)院垂體卒中急診處理流程中，首優(yōu)措施是？A.立即行經(jīng)蝶竇手術(shù)B.快速降顱壓（甘露醇）C.靜脈給予大劑量糖皮質(zhì)激素D.禁食水，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)4.垂體卒中后出現(xiàn)尿崩癥，上饒地區(qū)臨床常用的治療藥物是？A.氫氯噻嗪B.去氨加壓素（DDAVP）C.氨苯蝶啶D.乙酰唑胺5.上饒市中醫(yī)院收治的垂體卒中患者，若出現(xiàn)腦疝風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)緊急采??？A.腦室引流B.高壓氧治療C.快速氣管插管D.肌肉注射嗎啡6.垂體卒中急性期血糖控制目標(biāo)為？A.≤3.9mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L7.上饒地區(qū)冬季垂體卒中高發(fā)，可能與以下因素相關(guān)？A.寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣B.空氣干燥引起鼻腔黏膜病變C.飲食高鹽高脂D.睡眠不足8.垂體卒中術(shù)后并發(fā)癥中，上饒市中醫(yī)院最常見的是？A.尿崩癥B.腦積水C.感染D.再出血9.垂體卒中患者出現(xiàn)突發(fā)性視力喪失，最可能的原因是？A.腦水腫B.動(dòng)脈瘤破裂C.腦靜脈竇血栓D.垂體后葉功能衰竭10.上饒市中醫(yī)院垂體卒中患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，不包括？A.血糖穩(wěn)定B.尿量正常C.肌力恢復(fù)至5級(jí)D.頭顱MRI顯示血腫完全吸收二、多選題（共5題，每題3分）1.上饒地區(qū)垂體卒中常見的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)性頭痛B.雙眼視力下降C.惡心嘔吐D.性功能障礙E.下丘腦癥狀（如高熱、嗜睡）2.垂體卒中急診處理中，上饒市中醫(yī)院需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有？A.血壓B.呼吸頻率C.中心靜脈壓D.血?dú)夥治鯡.尿量3.垂體卒中后出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，可能涉及？A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.性腺功能減退D.抗利尿激素缺乏E.糖耐量異常4.上饒市中醫(yī)院垂體卒中圍手術(shù)期護(hù)理措施包括？A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.定期翻身拍背D.營(yíng)養(yǎng)支持E.心理疏導(dǎo)5.垂體卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的因素有？A.腦血管畸形B.既往高血壓病史C.嚴(yán)重糖尿病D.術(shù)后血腫殘留E.長(zhǎng)期使用激素三、判斷題（共10題，每題1分）1.垂體卒中患者所有病例均需緊急手術(shù)干預(yù)。（×）2.上饒地區(qū)冬季垂體卒中可能與流感病毒感染相關(guān)。（√）3.垂體卒中急性期禁用甘露醇可能加重腦水腫。（√）4.尿崩癥患者需嚴(yán)格限制飲水。（×）5.垂體卒中后出現(xiàn)高熱提示感染，應(yīng)立即使用廣譜抗生素。（√）6.垂體卒中患者術(shù)后需終身隨訪內(nèi)分泌功能。（√）7.上饒市中醫(yī)院垂體卒中急診綠色通道需≤30分鐘響應(yīng)。（√）8.垂體卒中合并腦疝時(shí)，優(yōu)先選擇去骨瓣減壓術(shù)。（×）9.垂體卒中患者術(shù)后便秘可用開塞露輔助治療。（√）10.垂體卒中后出現(xiàn)性功能減退，可自行服用激素補(bǔ)充。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分）1.簡(jiǎn)述上饒市中醫(yī)院垂體卒中急診處理三步流程。2.列舉上饒地區(qū)垂體卒中常見病因及預(yù)防措施。3.說(shuō)明垂體卒中術(shù)后尿崩癥的發(fā)生機(jī)制及治療要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：上饒某患者，45歲，農(nóng)民，突發(fā)頭痛伴嘔吐2小時(shí)入院。查體：BP180/110mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)瞳孔散大，視力檢查提示視神經(jīng)萎縮。頭顱MRI顯示垂體后葉高信號(hào)影伴周圍水腫。問(wèn)題：（1）該患者初步診斷為何？（2）立即需采取哪些急救措施？（3）術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？2.案例：上饒某患者，38歲，教師，因“視力下降伴多飲多尿1天”入院。既往糖尿病病史5年。查體：BP130/80mmHg，血糖9.2mmol/L，尿量3000ml/24h。頭顱CT提示垂體微腺瘤。問(wèn)題：（1）該患者是否考慮垂體卒中？依據(jù)是什么？（2）急診需做哪些檢查以明確診斷？（3）若確診垂體卒中，治療原則是什么？答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.B4.B5.A6.B7.A8.A9.B10.C解析：1.上饒地區(qū)氣候寒冷，冬季血管脆性增加，40-50歲人群高血壓及糖尿病患病率高，故選C。5.腦疝需立即降低顱內(nèi)壓，上饒市中醫(yī)院常規(guī)首選腦室引流。二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ABCD解析：1.上饒地區(qū)垂體卒中多因高血壓、血管畸形或外傷引起，伴神經(jīng)眼科及內(nèi)分泌癥狀。三、判斷題答案1.×3.√5.√7.√9.√2.√4.×6.√8.×10.×解析：4.尿崩癥需限水+激素治療，單純限水無(wú)效。四、簡(jiǎn)答題答案1.三步流程：（1）快速評(píng)估意識(shí)、瞳孔、生命體征；（2）立即降顱壓（甘露醇）、控制血壓、備血；（3）頭顱MRI確診，必要時(shí)急診手術(shù)。2.病因與預(yù)防：病因：高血壓、糖尿病、血管畸形；預(yù)防：控制血壓血糖、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、冬季保暖。3.尿崩癥機(jī)制與治療：機(jī)制：抗利尿激素（ADH）缺乏；治療：DDAVP+限水，監(jiān)測(cè)血糖。五、案例分析題答案1.（1）診斷：垂體卒中伴腦疝（高血壓腦?。?。（2）急救措施：甘露醇降顱壓、尼卡地平控壓、氣管插管、備手術(shù)。（3）并發(fā)癥：尿崩癥、內(nèi)分泌紊亂、腦積水。2.（1）