漳州市中醫(yī)院「腫瘤隨訪」與復(fù)發(fā)監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市腫瘤患者隨訪的頻率，對于術(shù)后1年的患者，通常建議為多久一次？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年2次2.對于肺癌術(shù)后患者，隨訪期間發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)新發(fā)結(jié)節(jié)，直徑小于5mm，且邊界清晰，最可能的診斷是？A.肺癌復(fù)發(fā)B.肺部良性病變C.放療后改變D.肺轉(zhuǎn)移3.患者張先生，肝癌術(shù)后3年，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)AFP值明顯升高，但影像學(xué)檢查未見腫瘤灶，最可能的解釋是？A.肝癌復(fù)發(fā)B.肝癌進(jìn)展C.病毒性肝炎活動D.藥物性肝損傷4.乳腺癌患者術(shù)后隨訪時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具有特異性？A.部位乳腺超聲B.全身PET-CTC.首發(fā)部位的乳腺鉬靶D.血清CEA檢測5.對于頭頸部腫瘤患者，隨訪期間出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，活動度差，最應(yīng)警惕的疾病是？A.淋巴結(jié)炎B.轉(zhuǎn)移瘤C.淋巴瘤D.結(jié)核6.食管癌術(shù)后患者隨訪，若發(fā)現(xiàn)吞咽困難加重，體重下降，最可能的并發(fā)癥是？A.吞咽肌功能不全B.胃食管反流C.肺部感染D.食管狹窄或復(fù)發(fā)7.患者李女士，卵巢癌術(shù)后5年，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)CA125水平輕度升高，影像學(xué)未見異常，最可能的處理是？A.立即進(jìn)行手術(shù)探查B.繼續(xù)定期隨訪，暫不處理C.開始輔助化療D.行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測8.胰腺癌術(shù)后患者隨訪，若出現(xiàn)上腹痛、黃疸加重，最可能的并發(fā)癥是？A.胰腺炎復(fù)發(fā)B.膽道梗阻C.胰腺內(nèi)分泌功能不全D.肝功能衰竭9.隨訪期間發(fā)現(xiàn)患者存在持續(xù)性低熱、盜汗，且外周血象異常，最應(yīng)考慮的疾病是？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.感染性疾病C.免疫治療副作用D.藥物性發(fā)熱10.對于結(jié)直腸癌術(shù)后患者，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加？A.CEA正常B.CA19-9正常C.P53蛋白陽性D.以上均不是二、多選題（每題3分，共10題）1.肺癌患者隨訪時(shí)，哪些指標(biāo)升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移？A.肺部結(jié)節(jié)直徑增大B.血清LDH升高C.血清Hb下降D.骨堿性磷酸酶升高2.胃癌術(shù)后患者隨訪，以下哪些檢查是必要的？A.胃鏡復(fù)查B.上腹部CTC.血清胃泌素檢測D.胃酸分泌試驗(yàn)3.頭頸部腫瘤患者隨訪期間，以下哪些癥狀需特別警惕？A.聲音嘶啞加重B.耳鳴或聽力下降C.頸部腫塊增大D.持續(xù)性頭痛4.卵巢癌患者隨訪，以下哪些指標(biāo)升高可能提示復(fù)發(fā)？A.CA125升高B.HE4升高C.CA199升高D.血清鐵蛋白升高5.肝癌患者隨訪時(shí)，以下哪些情況需立即進(jìn)行干預(yù)？A.影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑＞2cmB.AFP值持續(xù)升高C.患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛D.肝功能急劇惡化6.食管癌術(shù)后患者隨訪，以下哪些并發(fā)癥需關(guān)注？A.吞咽困難B.吸入性肺炎C.胃食管反流D.腸梗阻7.胰腺癌患者隨訪，以下哪些檢查是必要的？A.腹部增強(qiáng)CTB.血清CA19-9檢測C.胰腺超聲D.胰腺M(fèi)RI8.肺癌患者術(shù)后隨訪，以下哪些情況需進(jìn)行預(yù)防性治療？A.影像學(xué)發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)B.血清腫瘤標(biāo)志物輕度升高C.患者出現(xiàn)咳嗽加重D.免疫功能下降9.頭頸部腫瘤患者隨訪期間，以下哪些情況需進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查？A.頸部腫塊增大B.患者出現(xiàn)耳部癥狀C.血清EBV-DNA陽性D.聲音嘶啞持續(xù)存在10.結(jié)直腸癌患者隨訪，以下哪些情況需進(jìn)行手術(shù)二次切除？A.影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移B.首發(fā)部位出現(xiàn)復(fù)發(fā)灶C.血清CEA持續(xù)升高D.患者出現(xiàn)腸梗阻三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤患者隨訪期間，若發(fā)現(xiàn)血清腫瘤標(biāo)志物輕度升高，無需特殊處理。（×）2.肺癌患者術(shù)后隨訪，若出現(xiàn)咳嗽加重，需警惕腫瘤復(fù)發(fā)。（√）3.卵巢癌患者隨訪，若影像學(xué)未見異常，CA125輕度升高可忽略。（×）4.頭頸部腫瘤患者隨訪，頸部淋巴結(jié)腫大均提示轉(zhuǎn)移。（×）5.胰腺癌患者術(shù)后隨訪，若出現(xiàn)黃疸加重，需警惕膽道梗阻。（√）6.食管癌術(shù)后患者隨訪，若出現(xiàn)吞咽困難，需警惕食管狹窄或復(fù)發(fā)。（√）7.肺癌患者隨訪期間，肺部結(jié)節(jié)直徑小于5mm可忽略。（×）8.胃癌患者隨訪，血清胃泌素升高提示腫瘤復(fù)發(fā)。（×）9.卵巢癌患者隨訪，HE4升高需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。（√）10.胰腺癌患者隨訪，血清CA19-9正?？膳懦龔?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺癌患者隨訪的頻率和主要內(nèi)容。2.食管癌術(shù)后患者隨訪時(shí)，如何鑒別吞咽困難的原因？3.卵巢癌患者隨訪時(shí)，CA125輕度升高如何處理？4.頭頸部腫瘤患者隨訪時(shí)，頸部淋巴結(jié)腫大的評估要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者王先生，65歲，肺癌術(shù)后3年，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺內(nèi)新發(fā)結(jié)節(jié)，直徑8mm，邊界清晰，血清CEA正常，請分析可能的診斷及處理建議。2.患者李女士，42歲，乳腺癌術(shù)后4年，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房出現(xiàn)疼痛性腫塊，影像學(xué)提示局部復(fù)發(fā)可能，請?zhí)岢鲞M(jìn)一步檢查和治療方案。答案與解析一、單選題答案1.B（每季度1次）2.B（肺部良性病變）3.A（肝癌復(fù)發(fā)）4.C（首發(fā)部位的乳腺鉬靶）5.B（轉(zhuǎn)移瘤）6.D（食管狹窄或復(fù)發(fā)）7.B（繼續(xù)定期隨訪，暫不處理）8.B（膽道梗阻）9.B（感染性疾?。?0.D（以上均不是）二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、簡答題答案1.肺癌患者隨訪頻率與內(nèi)容：-頻率：術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月1次，1-3年每6個(gè)月1次，3年后每年1次。-內(nèi)容：胸部CT、腫瘤標(biāo)志物（CEA、NSE等）、癥狀詢問、體格檢查。2.食管癌術(shù)后吞咽困難的鑒別：-吞咽肌功能不全：表現(xiàn)為固體食物難以下咽，但液體無影響。-食管狹窄：鋇餐檢查可見鋇劑滯留或充盈缺損。-腫瘤復(fù)發(fā)：影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)局部腫塊或梗阻。3.卵巢癌患者CA125輕度升高處理：-結(jié)合影像學(xué)檢查（如盆腔超聲），若無異常，建議定期隨訪。-避免激素類藥物影響，必要時(shí)行腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測（如HE4）。4.頭頸部腫瘤頸部淋巴結(jié)評估要點(diǎn)：-腫塊大小、質(zhì)地、活動度、邊界是否清晰。-是否伴發(fā)熱、疼痛等癥狀。-結(jié)合影像學(xué)（超聲或CT）和實(shí)驗(yàn)室檢查（如EBV-DNA）。五、案例分析題答案1.肺癌患者新發(fā)結(jié)節(jié)分析：-可能診斷：良性病變（如炎癥性結(jié)節(jié)）或早期復(fù)發(fā)。-處理建議：-行PET-CT或增強(qiáng)CT進(jìn)一步評估結(jié)節(jié)代謝活性。-若為惡性，考慮手