蘇州市人民醫(yī)院婦科腫瘤急癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于婦科腫瘤急癥，以下哪項(xiàng)不是常見癥狀？A.下腹痛伴肛門墜脹感B.陰道突然大量流血C.腹部腫塊快速增大D.長(zhǎng)期低熱盜汗2.懷疑婦科腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，首選的輔助檢查是？A.腹部超聲B.CT掃描C.腹腔鏡檢查D.血常規(guī)檢查3.婦科腫瘤急癥中，哪項(xiàng)情況最可能需要緊急手術(shù)？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.子宮肌瘤紅色變性C.卵巢癌破裂D.宮頸癌出血4.患者，女，30歲，突發(fā)下腹劇痛伴惡心嘔吐，查體：宮頸舉痛明顯，陰道有活動(dòng)性出血。最可能的診斷是？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.卵巢癌破裂D.宮頸炎5.婦科腫瘤急癥中，哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷意義最??？A.經(jīng)陰道超聲B.血CA125檢測(cè)C.腹部X線平片D.腹腔鏡檢查6.患者，女，50歲，突發(fā)右下腹劇痛，查體：腹部肌緊張，肝濁音界消失，叩診鼓音。最可能的診斷是？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.腸梗阻C.卵巢扭轉(zhuǎn)D.卵巢癌破裂7.婦科腫瘤急癥中，哪項(xiàng)情況最可能引起感染性休克？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.子宮肌瘤紅色變性D.宮頸癌出血8.患者，女，40歲，突發(fā)陰道大出血，查體：子宮飽滿，壓痛明顯。最可能的診斷是？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.子宮肌瘤紅色變性D.宮頸癌出血9.婦科腫瘤急癥中，哪項(xiàng)情況最可能需要保守治療？A.卵巢癌破裂B.異位妊娠破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.子宮肌瘤紅色變性10.患者，女，28歲，突發(fā)下腹劇痛，查體：右下腹捫及腫塊，觸痛明顯。最可能的診斷是？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.卵巢癌破裂D.宮頸癌出血二、多選題（每題3分，共10題）1.婦科腫瘤急癥中，哪些情況需要緊急手術(shù)？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.卵巢癌破裂D.宮頸癌出血2.婦科腫瘤急癥中，哪些檢查有助于診斷？A.經(jīng)陰道超聲B.血CA125檢測(cè)C.腹部X線平片D.腹腔鏡檢查3.婦科腫瘤急癥中，哪些癥狀提示病情危重？A.下腹痛伴肛門墜脹感B.陰道突然大量流血C.腹部腫塊快速增大D.長(zhǎng)期低熱盜汗4.婦科腫瘤急癥中，哪些情況可能引起感染？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.卵巢癌破裂D.子宮肌瘤紅色變性5.婦科腫瘤急癥中，哪些情況需要保守治療？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.卵巢癌破裂D.子宮肌瘤紅色變性6.婦科腫瘤急癥中，哪些情況可能引起腹膜炎？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.卵巢癌破裂D.子宮肌瘤紅色變性7.婦科腫瘤急癥中，哪些情況可能引起休克？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.卵巢癌破裂D.子宮肌瘤紅色變性8.婦科腫瘤急癥中，哪些情況需要緊急輸血？A.異位妊娠破裂B.卵巢癌破裂C.子宮肌瘤紅色變性D.宮頸癌出血9.婦科腫瘤急癥中，哪些情況可能引起發(fā)熱？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.卵巢癌破裂D.子宮肌瘤紅色變性10.婦科腫瘤急癥中，哪些情況可能引起腸梗阻？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.異位妊娠破裂C.卵巢癌破裂D.子宮肌瘤紅色變性三、判斷題（每題1分，共10題）1.婦科腫瘤急癥中，所有情況都需要緊急手術(shù)。（×）2.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，腹部超聲可以明確診斷。（√）3.異位妊娠破裂時(shí)，血hCG檢測(cè)一定升高。（√）4.婦科腫瘤急癥中，所有情況都需要保守治療。（×）5.卵巢癌破裂時(shí)，腹水檢查可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。（√）6.子宮肌瘤紅色變性時(shí)，保守治療無效需要手術(shù)。（√）7.宮頸癌出血時(shí)，出血量一定很大。（×）8.婦科腫瘤急癥中，所有情況都需要緊急輸血。（×）9.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者一定有惡心嘔吐。（√）10.婦科腫瘤急癥中，所有情況都需要緊急腹腔探查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述異位妊娠破裂的急救措施。3.簡(jiǎn)述卵巢癌破裂的手術(shù)治療原則。4.簡(jiǎn)述子宮肌瘤紅色變性的保守治療措施。5.簡(jiǎn)述宮頸癌出血的緊急處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，30歲，突發(fā)右下腹劇痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐。查體：右下腹捫及腫塊，觸痛明顯，宮頸舉痛陰性，陰道無活動(dòng)性出血。輔助檢查：腹部超聲提示右附件區(qū)囊性腫塊，蒂扭轉(zhuǎn)可能。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）緊急處理措施有哪些？2.患者，女，50歲，突發(fā)陰道大出血3小時(shí)，量約1000ml，伴腹痛。查體：子宮飽滿，壓痛明顯，宮頸舉痛陽(yáng)性，陰道有活動(dòng)性出血。輔助檢查：血hCG升高，超聲提示宮內(nèi)孕囊。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）緊急處理措施有哪些？答案及解析一、單選題1.D解析：婦科腫瘤急癥中，下腹痛伴肛門墜脹感、陰道突然大量流血、腹部腫塊快速增大都是常見癥狀，而長(zhǎng)期低熱盜汗更多見于慢性感染或腫瘤晚期。2.A解析：腹部超聲是懷疑婦科腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)首選的輔助檢查，可以明確腫塊的位置、大小和血流情況。3.C解析：卵巢癌破裂可能引起腹膜炎和感染，需要緊急手術(shù)。4.B解析：宮頸舉痛明顯和陰道活動(dòng)性出血是異位妊娠破裂的典型癥狀。5.C解析：腹部X線平片對(duì)婦科腫瘤急癥的診斷意義最小，主要用于消化道疾病檢查。6.B解析：腹部肌緊張、肝濁音界消失、叩診鼓音是腸梗阻的典型體征。7.B解析：異位妊娠破裂可能引起腹腔內(nèi)大出血，易導(dǎo)致感染性休克。8.D解析：子宮飽滿、壓痛明顯和陰道大出血是宮頸癌出血的典型癥狀。9.C解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可以保守治療，但需要密切觀察病情變化。10.A解析：右下腹腫塊和觸痛明顯是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀。二、多選題1.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)都是婦科腫瘤急癥中需要緊急手術(shù)的情況。2.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)都是婦科腫瘤急癥中有助于診斷的檢查方法。3.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)都是婦科腫瘤急癥中可能出現(xiàn)的癥狀。4.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)都是婦科腫瘤急癥中可能引起感染的情況。5.A,D解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和子宮肌瘤紅色變性可以保守治療。6.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)都是婦科腫瘤急癥中可能引起腹膜炎的情況。7.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)都是婦科腫瘤急癥中可能引起休克的情況。8.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)都是婦科腫瘤急癥中可能需要緊急輸血的情況。9.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)都是婦科腫瘤急癥中可能引起發(fā)熱的情況。10.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)都是婦科腫瘤急癥中可能引起腸梗阻的情況。三、判斷題1.×解析：并非所有婦科腫瘤急癥都需要緊急手術(shù)，部分情況可以保守治療。2.√解析：腹部超聲可以明確診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。3.√解析：異位妊娠破裂時(shí)，血hCG檢測(cè)一定升高。4.×解析：并非所有婦科腫瘤急癥都需要保守治療，部分情況需要緊急手術(shù)。5.√解析：卵巢癌破裂時(shí)，腹水檢查可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。6.√解析：子宮肌瘤紅色變性時(shí)，保守治療無效需要手術(shù)。7.×解析：宮頸癌出血量不一定很大，部分患者出血量較小。8.×解析：并非所有婦科腫瘤急癥都需要緊急輸血。9.√解析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，患者一定有惡心嘔吐。10.×解析：并非所有婦科腫瘤急癥都需要緊急腹腔探查。四、簡(jiǎn)答題1.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：-臨床表現(xiàn)：突發(fā)下腹劇痛，伴惡心嘔吐，查體：患側(cè)下腹壓痛，可捫及腫塊，宮頸舉痛陰性。-診斷要點(diǎn)：突發(fā)下腹劇痛，腹部超聲提示附件區(qū)腫塊，蒂扭轉(zhuǎn)可能。2.異位妊娠破裂的急救措施：-緊急輸液，輸血。-抗體克治療。-緊急手術(shù)準(zhǔn)備。-藥物治療（如MTX）。3.卵巢癌破裂的手術(shù)治療原則：-根據(jù)腫瘤分期決定手術(shù)范圍。-根除腫瘤，避免復(fù)發(fā)。-術(shù)后輔助化療。4.子宮肌瘤紅色變性的保守治療措施：-臥床休息，避免活動(dòng)。-靜脈輸液，補(bǔ)充血容量。-止痛治療。-觀察病情變化，必要時(shí)手術(shù)。5.宮頸癌出血的緊急處理方法：-緊急輸液，輸血。-抗體克治療。-宮頸填塞。-手術(shù)治療。五、案例分析題1.患者，女，30歲，突發(fā)右下腹劇痛2小時(shí)，伴惡心嘔吐。查體：右下腹捫及腫塊，觸痛明顯，宮頸舉痛陰性，陰道無活動(dòng)性出血。輔助檢查：腹部超聲提示右附件區(qū)囊性腫塊，蒂扭轉(zhuǎn)可能。問：（1）最可能的診斷是什么？卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。（2）如何進(jìn)一步確診？腹腔鏡檢查可以明確診斷。（3）緊急處理措施有哪些？-緊急輸液，輸血。-抗體克治療。-緊急手術(shù)，扭轉(zhuǎn)復(fù)位，固定囊腫。2.患者，女，50歲，突發(fā)陰道大出血3小時(shí)，量約1000ml，伴腹