池州市中醫(yī)院呼吸科「醫(yī)療核心制度」執(zhí)行情況年度深度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州市中醫(yī)院呼吸科關于查對制度的核心要求不包括以下哪項？A.執(zhí)行處方查對時，需雙人核對B.輸液前核對患者信息與醫(yī)囑一致性C.交接班時僅口頭交接醫(yī)囑變更D.醫(yī)囑執(zhí)行后立即記錄并簽名2.呼吸科患者入院時，首診負責制要求首診醫(yī)師在多長時間內完成初步診斷和處置？A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內3.值班和交接班制度中，夜班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)次晨需緊急處理的危重患者，應如何處理？A.直接通知護理站暫緩交接B.僅在交班記錄中注明，由白班醫(yī)師負責C.必須記錄在交接班本上并簽字D.等待白班醫(yī)師接班后再匯報4.呼吸科患者手術前，手術安全核查制度的核心流程不包括以下哪項？A.核對患者身份信息（姓名、住院號）B.核對手術部位（左/右）C.核對術前用藥是否全部停用D.核對手術醫(yī)生與麻醉醫(yī)生的資質5.值班醫(yī)師在處理急診患者時，若超出自身能力范圍，應如何處置？A.直接將患者轉科，無需記錄B.先聯(lián)系科主任，再行轉科并記錄過程C.僅口頭通知上級醫(yī)師，不寫任何記錄D.先自行處理，待病情穩(wěn)定后再匯報6.呼吸科使用限制級藥品（如激素、免疫抑制劑）時，需履行哪項特殊審批程序？A.醫(yī)師自行決定，無需額外審批B.經科主任簽字確認C.每月由藥劑科統(tǒng)一審批D.僅需患者或家屬知情同意7.臨床路徑管理適用于呼吸科哪種疾??？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）B.肺癌晚期C.呼吸衰竭（需長期機械通氣）D.肺結核（初治）8.呼吸科開展圍術期管理時，術前風險評估應由誰主導完成？A.麻醉科醫(yī)師B.手術主刀醫(yī)師C.負責該患者的呼吸科醫(yī)師D.護士長9.病歷書寫制度中，對患者病情的動態(tài)變化描述，錯誤的是？A.每日至少記錄一次病情變化B.危重患者需每2小時記錄一次C.治療效果評價需與醫(yī)囑同步記錄D.患者自述感受無需詳細記錄10.傳染病報告制度中，呼吸科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)疑似流感患者，應在多長時間內上報至醫(yī)院感染管理科？A.2小時內B.4小時內C.6小時內D.8小時內二、多選題（每題3分，共10題）1.查對制度在呼吸科的具體應用場景包括：A.輸液前核對患者床號與輸液架標簽B.發(fā)藥時核對藥品名稱與患者過敏史C.睡前檢查患者氧氣流量是否正確D.交接班時僅核對患者姓名，不核對住院號2.首診負責制的職責范圍包括：A.負責患者入院后的初步診斷B.書寫首診病歷并完成必要的檢查C.緊急情況下需立即聯(lián)系其他科室會診D.患者病情穩(wěn)定后可完全委托其他醫(yī)師接管3.值班和交接班制度中，交接班記錄需包含的內容有：A.危重患者搶救情況B.未完成醫(yī)囑的執(zhí)行進度C.患者及家屬的特殊訴求D.當日手術安排的臨時變更4.手術安全核查表的關鍵核對項目包括：A.麻醉方式是否與術前計劃一致B.患者術前是否已禁食水C.手術區(qū)域皮膚消毒是否合格D.手術同意書是否由患者本人簽字5.值班醫(yī)師在處理醫(yī)療糾紛時，應遵循的原則有：A.第一時間向科主任匯報B.保留所有與患者溝通的錄音或錄像C.必須在24小時內完成病歷補充記錄D.禁止私自向媒體或網(wǎng)絡發(fā)布信息6.臨床路徑管理的優(yōu)勢包括：A.提高診療效率，減少變異B.降低醫(yī)療成本，提升患者滿意度C.減少不必要的檢查和用藥D.僅適用于標準化疾病7.圍術期管理中，呼吸科醫(yī)師需重點關注：A.術前肺功能評估B.麻醉后呼吸機參數(shù)調整C.術后疼痛管理方案D.僅關注手術當天的情況8.病歷書寫制度中，對危急值記錄的要求包括：A.必須由發(fā)現(xiàn)者本人記錄并簽名B.需注明發(fā)現(xiàn)時間、數(shù)值及處理措施C.患者家屬要求保密時可選擇性記錄D.每日只需記錄一次危急值變化9.傳染病報告制度中，呼吸科醫(yī)師需重點監(jiān)測的疾病有：A.新型冠狀病毒（COVID-19）B.肺結核（耐藥）C.嚴重急性呼吸綜合征（SARS）D.普通感冒（無需上報）10.醫(yī)療質量控制在呼吸科的應用體現(xiàn)：A.定期開展病例討論，分析診療缺陷B.對呼吸機使用情況進行專項檢查C.患者滿意度調查結果納入考核D.僅由科主任負責，無需其他醫(yī)師參與三、判斷題（每題2分，共10題）1.呼吸科醫(yī)師在開具支氣管鏡檢查醫(yī)囑時，無需告知患者檢查風險。（×）2.交接班制度中，白班醫(yī)師接班后可不再檢查夜班醫(yī)師的記錄。（×）3.呼吸科使用限制級藥品時，若藥師有疑問，醫(yī)師可拒絕解釋。（×）4.臨床路徑管理適用于所有住院患者。（×）5.圍術期管理中，術后并發(fā)癥的記錄可由護士單獨完成。（×）6.病歷書寫制度中，患者自述的病情變化無需醫(yī)師核實。（×）7.傳染病報告制度中，疑似病例可自行判斷是否上報。（×）8.醫(yī)療質量控制僅涉及醫(yī)療技術，與患者服務無關。（×）9.呼吸科醫(yī)師在處理醫(yī)療糾紛時，可完全委托護士與患者溝通。（×）10.查對制度中，藥品批號核對僅適用于特殊管理藥品。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述池州市中醫(yī)院呼吸科查對制度的三個核心環(huán)節(jié)。2.解釋首診負責制在呼吸科的具體體現(xiàn)。3.列舉值班和交接班制度中，夜班醫(yī)師需重點關注的三項內容。4.說明手術安全核查表中“患者身份確認”環(huán)節(jié)的具體步驟。5.描述臨床路徑管理在呼吸科實施的意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：池州市中醫(yī)院呼吸科某患者因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院，值班醫(yī)師初步診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，開具了抗生素醫(yī)囑。次日晨交班時，白班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者病情加重，出現(xiàn)呼吸困難。問：-該案例中存在哪些醫(yī)療核心制度執(zhí)行缺陷？-應如何改進？2.案例：某患者因“肺結節(jié)”擬行支氣管鏡檢查，術前準備過程中，護士發(fā)現(xiàn)患者對麻藥過敏，但未及時通知醫(yī)師。術后患者出現(xiàn)喉水腫，險些導致窒息。問：-該事件涉及哪些醫(yī)療核心制度？-呼吸科應如何完善相關流程以避免類似事件？答案與解析一、單選題1.C（交接班需書面記錄，口頭交接不合規(guī)）2.C（呼吸科常見病周轉快，24小時內需明確診斷）3.C（交接班本為法律文書，必須記錄并簽字）4.D（資質核查由醫(yī)院統(tǒng)一管理，手術核查重點在患者本身）5.B（轉科需科主任批準，并記錄決策過程）6.B（限制級藥品需科主任審批，符合抗菌藥物管理要求）7.A（AECOPD是臨床路徑常見病種）8.C（主刀醫(yī)師需對圍術期全程負責）9.D（患者自述需記錄，但需結合醫(yī)師評估）10.A（傳染病報告時限為2小時，流感屬于丙類）二、多選題1.A、B、C（D項錯誤，交接班需核對所有關鍵信息）2.A、B、C（D項錯誤，首診醫(yī)師需持續(xù)負責）3.A、B、C（D項不屬于交接班記錄內容）4.A、B、C（D項錯誤，同意書簽字者需患者本人或授權人）5.A、C、D（B項錯誤，溝通記錄需合法合規(guī)）6.A、B、C（D項錯誤，臨床路徑需個體化調整）7.A、B、C（D項錯誤，術后管理需長期關注）8.A、B（C項錯誤，危急值需及時溝通，D項錯誤，危急值需多次記錄）9.A、B、C（D項錯誤，普通感冒無需上報）10.A、B、C（D項錯誤，質量控制需全員參與）三、判斷題1.×（檢查風險必須告知）2.×（接班需再次核對，確保無誤）3.×（藥師有權要求醫(yī)師解釋）4.×（臨床路徑需根據(jù)病情調整）5.×（并發(fā)癥需醫(yī)師評估記錄）6.×（自述需核實，避免誤導）7.×（疑似病例必須上報）8.×（服務質量也是考核內容）9.×（醫(yī)師需直接溝通，避免誤解）10.×（所有藥品批號均需核對）四、簡答題1.查對制度核心環(huán)節(jié)：-處方查對（醫(yī)師、藥師、護士三方核對）-輸液/治療查對（核對患者信息、藥物劑量）-手術查對（術前核查患者身份、手術部位）2.首診負責制體現(xiàn)：-首診醫(yī)師負責初步診斷、開具檢查、制定初步方案-持續(xù)跟進病情，直至病情明確或轉科3.夜班需重點關注：-危重患者病情變化（呼吸、血壓、血氧）-未完成醫(yī)囑的執(zhí)行情況-患者及家屬的夜間訴求4.手術安全核查表步驟：-核對患者身份（姓名、住院號、手腕帶）-核對手術部位（左/右標識）-核對麻醉方式及術前準備是否完備5.臨床路徑意義：-規(guī)范診療流程，減少變異-提高效率，降低成本-提升患者安全與滿意度五、案例分析題1.