南昌市中醫(yī)院選擇性神經(jīng)根阻滯考核一、單選題（每題2分，共20題）1.選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.腰椎間盤突出癥引起的根性疼痛B.椎管狹窄癥導(dǎo)致的間歇性跛行C.椎動脈型頸椎病引起的眩暈D.肩周炎導(dǎo)致的放射性疼痛2.以下哪種藥物最常用于硬膜外阻滯？A.利多卡因B.硫噴妥鈉C.普魯卡因D.硫酸鎂3.行L4-L5神經(jīng)根阻滯時(shí)，穿刺點(diǎn)通常位于哪個(gè)位置？A.患者左側(cè)髂嵴上緣與脊柱相交點(diǎn)外側(cè)3-4橫指B.患者右側(cè)髂嵴上緣與脊柱相交點(diǎn)外側(cè)3-4橫指C.患者左側(cè)髂嵴上緣與脊柱相交點(diǎn)內(nèi)側(cè)2橫指D.患者右側(cè)髂嵴上緣與脊柱相交點(diǎn)內(nèi)側(cè)2橫指4.選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷，最可能的原因是？A.局麻藥濃度過高B.穿刺針過粗C.患者體質(zhì)過敏D.術(shù)后過早活動5.以下哪種情況禁止進(jìn)行選擇性神經(jīng)根阻滯？A.患者凝血功能障礙B.患者局部皮膚感染C.患者對局麻藥過敏D.患者處于急性感染期6.選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥不包括？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.患者有出血傾向C.阻滯部位有腫瘤壓迫D.患者近期有手術(shù)史7.行頸椎神經(jīng)根阻滯時(shí)，常用哪種體位？A.俯臥位B.坐位C.側(cè)臥位D.平臥位8.選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)損傷B.局麻藥過敏C.感染D.血腫形成9.以下哪種局麻藥最適合用于神經(jīng)阻滯？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因10.選擇性神經(jīng)根阻滯的效果通常能持續(xù)多久？A.幾分鐘B.幾小時(shí)C.幾天到幾周D.幾個(gè)月二、多選題（每題3分，共10題）1.選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎間盤突出癥B.頸椎病C.肩周炎D.腰椎小關(guān)節(jié)綜合征2.硬膜外阻滯時(shí)，常用的局麻藥濃度是多少？A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%3.選擇性神經(jīng)根阻滯前需要評估哪些內(nèi)容？A.患者的過敏史B.患者的凝血功能C.患者的心肺功能D.患者的精神狀態(tài)4.選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后護(hù)理包括哪些？A.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動B.監(jiān)測患者生命體征C.注意穿刺部位有無感染D.避免按壓阻滯部位5.選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥包括哪些？A.患者有嚴(yán)重感染B.患者有凝血功能障礙C.阻滯部位有腫瘤D.患者對局麻藥過敏6.選擇性神經(jīng)根阻滯的并發(fā)癥包括哪些？A.神經(jīng)損傷B.感染C.血腫形成D.局麻藥過敏7.選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎管狹窄癥B.椎間盤源性腰痛C.椎動脈型頸椎病D.肩周炎8.選擇性神經(jīng)根阻滯時(shí)，常用的穿刺針型號是？A.22GB.25GC.27GD.30G9.選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥包括哪些？A.患者有嚴(yán)重心臟病B.患者有高血壓C.阻滯部位有感染D.患者對局麻藥過敏10.選擇性神經(jīng)根阻滯的效果評估指標(biāo)包括哪些？A.疼痛緩解程度B.活動能力改善C.生命體征變化D.穿刺部位有無腫脹三、判斷題（每題1分，共10題）1.選擇性神經(jīng)根阻滯是一種微創(chuàng)治療方法。（√）2.選擇性神經(jīng)根阻滯前不需要進(jìn)行皮膚消毒。（×）3.選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后患者可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（×）4.選擇性神經(jīng)根阻滯的局麻藥濃度越高越好。（×）5.選擇性神經(jīng)根阻滯可以根治腰椎間盤突出癥。（×）6.選擇性神經(jīng)根阻滯適用于所有類型的腰痛。（×）7.選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后可能出現(xiàn)短暫頭暈。（√）8.選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥包括患者對局麻藥過敏。（√）9.選擇性神經(jīng)根阻滯的效果通常能持續(xù)數(shù)周。（√）10.選擇性神經(jīng)根阻滯是一種無風(fēng)險(xiǎn)的治療方法。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥。2.簡述選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥。3.簡述選擇性神經(jīng)根阻滯的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述選擇性神經(jīng)根阻滯的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述選擇性神經(jīng)根阻滯的原理及臨床應(yīng)用價(jià)值。2.論述選擇性神經(jīng)根阻滯在南昌市中醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用情況及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.B解析：椎管狹窄癥導(dǎo)致的間歇性跛行通常不適合進(jìn)行選擇性神經(jīng)根阻滯，因?yàn)槠洳∫蚴亲倒苋莘e減少，而非單純的神經(jīng)根受壓。2.A解析：利多卡因是硬膜外阻滯常用的局麻藥，其起效快、彌散范圍可控，適合用于神經(jīng)阻滯。3.A解析：L4-L5神經(jīng)根阻滯的穿刺點(diǎn)通常位于患者左側(cè)髂嵴上緣與脊柱相交點(diǎn)外側(cè)3-4橫指，以避開血管和神經(jīng)。4.B解析：穿刺針過粗可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，這是選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后神經(jīng)損傷最常見的原因之一。5.C解析：對局麻藥過敏是選擇性神經(jīng)根阻滯的絕對禁忌癥，需避免使用。6.D解析：患者近期有手術(shù)史屬于相對禁忌癥，但并非絕對禁忌，需根據(jù)具體情況評估。7.B解析：頸椎神經(jīng)根阻滯時(shí)，患者常采用坐位，以方便穿刺并減少體位變動帶來的風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)后最常見的并發(fā)癥是感染，需嚴(yán)格無菌操作。9.B解析：利多卡因是常用的神經(jīng)阻滯局麻藥，其起效快、彌散范圍可控。10.C解析：選擇性神經(jīng)根阻滯的效果通常能持續(xù)數(shù)天到數(shù)周，具體時(shí)間因藥物濃度和個(gè)體差異而異。二、多選題1.A、B、C、D解析：選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥包括腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、腰椎小關(guān)節(jié)綜合征等。2.A、B、C解析：硬膜外阻滯常用的局麻藥濃度為0.5%、1.0%、1.5%，濃度過高可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)。3.A、B、C、D解析：選擇性神經(jīng)根阻滯前需評估患者的過敏史、凝血功能、心肺功能及精神狀態(tài)，確保安全。4.A、B、C、D解析：術(shù)后護(hù)理包括指導(dǎo)患者適當(dāng)活動、監(jiān)測生命體征、注意穿刺部位有無感染、避免按壓阻滯部位等。5.A、B、C、D解析：選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥包括嚴(yán)重感染、凝血功能障礙、腫瘤、局麻藥過敏等。6.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、感染、血腫形成、局麻藥過敏等，需嚴(yán)格操作以避免。7.A、B、D解析：選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥包括腰椎管狹窄癥、椎間盤源性腰痛、肩周炎，而椎動脈型頸椎病通常不適用。8.A、B、C解析：常用的穿刺針型號為22G、25G、27G，30G針頭通常用于更細(xì)小的神經(jīng)阻滯。9.A、C、D解析：選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥包括嚴(yán)重心臟病、阻滯部位感染、局麻藥過敏，高血壓不屬于絕對禁忌。10.A、B、C、D解析：效果評估指標(biāo)包括疼痛緩解程度、活動能力改善、生命體征變化、穿刺部位有無腫脹等。三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.簡述選擇性神經(jīng)根阻滯的適應(yīng)癥選擇性神經(jīng)根阻滯適用于多種神經(jīng)根受壓或刺激引起的疼痛，如腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、腰背肌筋膜炎等。其適應(yīng)癥主要包括：-腰椎間盤突出癥引起的根性疼痛-頸椎病導(dǎo)致的放射性疼痛-肩周炎引起的肩部疼痛-腰椎小關(guān)節(jié)綜合征引起的腰痛-椎管狹窄癥導(dǎo)致的間歇性跛行（部分情況）2.簡述選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥選擇性神經(jīng)根阻滯的禁忌癥包括：-局麻藥過敏-嚴(yán)重感染（阻滯部位或全身性感染）-凝血功能障礙-嚴(yán)重心肺功能不全-阻滯部位有腫瘤壓迫-患者處于急性炎癥期3.簡述選擇性神經(jīng)根阻滯的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括：-監(jiān)測生命體征，注意有無頭暈、惡心等不良反應(yīng)-指導(dǎo)患者適當(dāng)活動，避免長時(shí)間壓迫穿刺部位-注意穿刺部位有無紅腫、滲液，預(yù)防感染-避免按壓或揉搓阻滯部位，防止神經(jīng)損傷-告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫疼痛或麻木，屬正常現(xiàn)象4.簡述選擇性神經(jīng)根阻滯的并發(fā)癥及處理方法并發(fā)癥及處理方法包括：-神經(jīng)損傷：立即停止操作，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)治療-感染：局部抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)-血腫形成：立即壓迫止血，必要時(shí)手術(shù)引流-局麻藥過敏：立即使用抗過敏藥物，嚴(yán)重者需緊急處理-局麻藥過量：立即進(jìn)行心肺支持，必要時(shí)使用拮抗劑五、論述題1.論述選擇性神經(jīng)根阻滯的原理及臨床應(yīng)用價(jià)值選擇性神經(jīng)根阻滯的原理是通過將局麻藥精確注入神經(jīng)根周圍，暫時(shí)阻斷神經(jīng)根的信號傳導(dǎo)，從而緩解疼痛、炎癥等癥狀。其作用機(jī)制包括：-局麻藥作用：阻斷神經(jīng)根的傳入信號，減輕疼痛-抗炎作用：局麻藥可抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕神經(jīng)根水腫-血管擴(kuò)張作用：改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收臨床應(yīng)用價(jià)值包括：-治療多種神經(jīng)根受壓或刺激引起的疼痛-作為診斷手段，幫助明確病因-適用于保守治療效果不佳的患者-可作為術(shù)前準(zhǔn)備，減輕手術(shù)疼痛2.論述選擇性神經(jīng)根阻滯在南昌市中醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用情況及注意事項(xiàng)南昌市中醫(yī)院作為一家區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)院，選擇性神經(jīng)根阻滯在臨床應(yīng)用中需注意以下方面：-結(jié)合中醫(yī)辨證：根據(jù)患者體質(zhì)和病情，