贛州市中醫(yī)院「老年衰弱」篩查與分期管理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.贛州市中醫(yī)院在老年衰弱篩查中，常用的評估工具是？A.Mini-MentalStateExamination(MMSE)B.GeriatricDepressionScale(GDS)C.ElderlyMobilityScale(EMS)D.Friedfrailtyindex2.老年衰弱分期中，屬于「預(yù)衰弱期」的臨床表現(xiàn)是？A.活動能力顯著下降，依賴他人B.體重明顯減輕，多次跌倒C.日?；顒幽芰ι詼p，但可自理D.意識模糊，需長期臥床3.贛州市中醫(yī)院老年衰弱管理中，優(yōu)先推薦的營養(yǎng)干預(yù)措施是？A.高蛋白飲食B.低鹽飲食C.少量多餐D.嚴(yán)格限制碳水化合物4.老年衰弱患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪項屬于「高危因素」？A.視力模糊B.既往跌倒史C.血壓波動D.以上都是5.老年衰弱患者「衰弱期」的核心治療目標(biāo)不包括？A.改善肌力B.預(yù)防并發(fā)癥C.延長住院時間D.提升生活自理能力6.贛州市中醫(yī)院老年衰弱管理中，康復(fù)訓(xùn)練的首選方案是？A.仰臥起坐B.增加負(fù)重訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練D.長時間靜坐7.老年衰弱患者的「衰弱前期」干預(yù)措施中，以下哪項效果最顯著？A.藥物治療B.營養(yǎng)支持C.心理疏導(dǎo)D.社交活動8.老年衰弱患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查中，以下哪項指標(biāo)異常提示風(fēng)險？A.體重指數(shù)（BMI）正常B.血清白蛋白低于35g/LC.日常進(jìn)食量充足D.無消化系統(tǒng)癥狀9.贛州市中醫(yī)院老年衰弱患者管理中，以下哪項屬于「多學(xué)科團(tuán)隊」的核心成員？A.老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生B.社工C.營養(yǎng)師D.以上都是10.老年衰弱患者「衰弱恢復(fù)期」的管理重點不包括？A.逐步增加活動量B.強(qiáng)化營養(yǎng)支持C.預(yù)防感染D.長期用藥維持二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.贛州市中醫(yī)院老年衰弱篩查中，以下哪些屬于「衰弱相關(guān)癥狀」？A.乏力B.食欲不振C.記憶力下降D.跌倒史2.老年衰弱分期管理中，以下哪些屬于「衰弱前期」的干預(yù)措施？A.適度運動B.營養(yǎng)補充C.藥物調(diào)整D.心理支持3.老年衰弱患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于「安全原則」？A.避免高強(qiáng)度訓(xùn)練B.逐步增加負(fù)荷C.監(jiān)測心率血壓D.預(yù)防跌倒4.老年衰弱患者營養(yǎng)管理中，以下哪些屬于「優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)」來源？A.魚肉B.蛋白粉C.豆制品D.精制米面5.贛州市中醫(yī)院老年衰弱患者管理中，以下哪些屬于「出院后管理」的內(nèi)容？A.定期隨訪B.社區(qū)支持C.藥物調(diào)整D.家庭護(hù)理指導(dǎo)三、判斷題（共5題，每題2分，共10分）1.老年衰弱患者僅需關(guān)注「肌少癥」即可，其他衰弱因素?zé)o需干預(yù)。（×）2.贛州市中醫(yī)院老年衰弱篩查建議每年至少進(jìn)行1次。（√）3.老年衰弱患者「衰弱恢復(fù)期」的管理目標(biāo)是完全逆轉(zhuǎn)衰弱狀態(tài)。（×）4.營養(yǎng)風(fēng)險篩查陽性的老年患者需立即住院治療。（×）5.老年衰弱患者的「多學(xué)科團(tuán)隊」應(yīng)由老年醫(yī)學(xué)科主導(dǎo)，其他科室配合。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述贛州市中醫(yī)院老年衰弱篩查的流程。2.說明老年衰弱患者「預(yù)衰弱期」的早期干預(yù)措施有哪些。3.分析老年衰弱患者跌倒風(fēng)險評估的常見因素。4.闡述老年衰弱患者「多學(xué)科團(tuán)隊」協(xié)作的優(yōu)勢。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合贛州市中醫(yī)院的實際情況，論述老年衰弱患者分期管理的具體措施。2.分析老年衰弱患者營養(yǎng)管理的難點，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題1.D解析：贛州市中醫(yī)院老年衰弱篩查推薦使用Friedfrailtyindex（Fried指數(shù)），通過五項指標(biāo)（體重下降、乏力、步速慢、握力下降、活動能力下降）評估衰弱狀態(tài)。2.C解析：預(yù)衰弱期表現(xiàn)為日?；顒幽芰p微下降，但可自理，屬于衰弱的前期階段。3.C解析：少量多餐有助于提高老年患者營養(yǎng)吸收率，尤其適用于吞咽困難或消化功能下降的患者。4.D解析：跌倒風(fēng)險評估需綜合考慮視力模糊、既往跌倒史、血壓波動等多因素，以上均為高危因素。5.C解析：治療目標(biāo)應(yīng)為改善功能、預(yù)防并發(fā)癥，而非延長住院時間。6.C解析：康復(fù)訓(xùn)練首選關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免過度負(fù)重或長時間靜坐。7.B解析：營養(yǎng)支持對衰弱前期患者效果顯著，可改善肌力和免疫功能。8.B解析：血清白蛋白低于35g/L提示營養(yǎng)不良風(fēng)險，需及時干預(yù)。9.D解析：多學(xué)科團(tuán)隊包括老年醫(yī)學(xué)科、社工、營養(yǎng)師等，協(xié)同管理患者。10.D解析：長期用藥維持不屬于恢復(fù)期管理重點，應(yīng)逐步減少藥物依賴。二、多選題1.A、B、C解析：衰弱相關(guān)癥狀包括乏力、食欲不振、記憶力下降，跌倒史屬于既往病史，非直接癥狀。2.A、B、D解析：預(yù)衰弱期干預(yù)措施包括適度運動、營養(yǎng)補充、心理支持，藥物調(diào)整適用于特定疾病。3.A、B、C解析：安全原則包括避免高強(qiáng)度訓(xùn)練、逐步增加負(fù)荷、監(jiān)測生命體征，預(yù)防跌倒是核心目標(biāo)。4.A、B、C解析：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括魚肉、蛋白粉、豆制品，精制米面屬于碳水，非蛋白質(zhì)。5.A、B、C、D解析：出院后管理包括定期隨訪、社區(qū)支持、藥物調(diào)整、家庭護(hù)理指導(dǎo)。三、判斷題1.×解析：老年衰弱需綜合評估肌少癥、營養(yǎng)不良、認(rèn)知障礙等多因素。2.√解析：建議每年至少篩查1次，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。3.×解析：恢復(fù)期目標(biāo)為改善功能，而非完全逆轉(zhuǎn)。4.×解析：營養(yǎng)風(fēng)險篩查陽性需進(jìn)一步評估，非必須立即住院。5.√解析：多學(xué)科團(tuán)隊以老年醫(yī)學(xué)科為主導(dǎo)，其他科室協(xié)同。四、簡答題1.贛州市中醫(yī)院老年衰弱篩查流程：-收集病史（年齡、既往病史、跌倒史等）-使用Fried指數(shù)評估五項指標(biāo)-結(jié)合GDS評估抑郁風(fēng)險-實驗室檢查（白蛋白、血紅蛋白等）-初步分期（預(yù)衰弱期、衰弱期、恢復(fù)期）2.預(yù)衰弱期早期干預(yù)措施：-適度運動（如快走、太極拳）-營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）-心理疏導(dǎo)（緩解焦慮、抑郁）-定期監(jiān)測（體重、肌力、活動能力）3.跌倒風(fēng)險評估常見因素：-內(nèi)部因素：視力模糊、認(rèn)知障礙、藥物副作用、肌少癥-外部因素：地面濕滑、照明不足、鞋子不合適4.多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作優(yōu)勢：-綜合評估，避免單一學(xué)科片面性-協(xié)同制定個性化方案-提高管理依從性-減少并發(fā)癥風(fēng)險五、論述題1.贛州市中醫(yī)院老年衰弱分期管理措施：-預(yù)衰弱期：-運動干預(yù)：每周3次中等強(qiáng)度有氧運動（如快走30分鐘）-營養(yǎng)指導(dǎo)：增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如雞蛋、魚肉）-心理支持：定期隨訪，緩解孤獨感-衰弱期：-康復(fù)訓(xùn)練：漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練（如坐起、站立）-藥物管理：調(diào)整多重用藥，減少副作用-社區(qū)支持：家庭護(hù)理培訓(xùn)，預(yù)防跌倒-恢復(fù)期：-功能重建：逐步恢復(fù)日常活動（如做飯、購物）-長期隨訪：每2個月評估一次功能變化2.老年衰弱患者營養(yǎng)管理難點及改進(jìn)建議：-難點：-吞