舟山市中醫(yī)院「造口旁疝」腔鏡修補技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.造口旁疝發(fā)生的主要原因是？A.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱B.腹壁肌肉發(fā)育不全C.造口周圍皮膚張力過高D.腹腔壓力驟增2.以下哪種造口旁疝修補術(shù)屬于無張力修補技術(shù)？A.Lichtenstein法B.TAPP法C.記憶合金釘合器修補D.游離腹膜修補3.術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，最可能的原因是？A.淋巴水腫B.感染C.血腫形成D.腹腔粘連4.造口旁疝術(shù)后早期活動的主要目的是？A.促進(jìn)腸蠕動B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少切口疼痛D.提高免疫力5.以下哪種并發(fā)癥最常見于造口旁疝術(shù)后？A.造口脫垂B.腹腔內(nèi)大出血C.肺栓塞D.膈神經(jīng)損傷6.術(shù)后預(yù)防造口旁疝復(fù)發(fā)，以下哪項措施最重要？A.早期下床活動B.加強(qiáng)腹壁支撐C.保持造口清潔干燥D.避免提重物7.腔鏡修補造口旁疝時，最常用的入路方式是？A.腹股溝入路B.腹直肌入路C.腹腔鏡下腹膜前間隙入路D.股管入路8.術(shù)后早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.腸梗阻B.腹膜炎C.術(shù)后反應(yīng)D.造口水腫9.造口旁疝修補術(shù)后，造口周圍皮膚護(hù)理的首選措施是？A.涂抹氧化鋅軟膏B.使用防漏貼C.定期更換造口袋D.避免接觸刺激性物質(zhì)10.以下哪種情況不適合行腔鏡修補術(shù)？A.輕度腹水B.腹壁缺損較大C.患者肥胖D.合并糖尿病二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.造口旁疝的常見危險因素包括？A.既往腹部手術(shù)史B.慢性便秘C.營養(yǎng)不良D.妊娠E.腹部肥胖2.腔鏡修補造口旁疝的優(yōu)勢包括？A.切口小、疼痛輕B.恢復(fù)快、住院時間短C.視野清晰、操作精準(zhǔn)D.并發(fā)癥發(fā)生率低E.適合所有患者3.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.造口感染B.腹股溝疝復(fù)發(fā)C.腸粘連D.腹腔內(nèi)出血E.造口旁疝嵌頓4.術(shù)前評估需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.患者年齡B.腹壁缺損大小C.合并疾病（如糖尿?。〥.造口位置E.腹腔壓力5.術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)包括？A.早期下床活動B.腹部加壓包扎C.造口護(hù)理培訓(xùn)D.預(yù)防性使用抗生素E.定期復(fù)查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.造口旁疝修補術(shù)后無需常規(guī)使用抗生素。（×）2.腔鏡修補術(shù)可顯著降低造口旁疝復(fù)發(fā)率。（√）3.術(shù)后早期下床活動可完全避免腹股溝疝復(fù)發(fā)。（×）4.造口旁疝修補術(shù)后，造口周圍皮膚糜爛是正?，F(xiàn)象。（×）5.腔鏡修補術(shù)適用于所有類型的造口旁疝。（×）6.術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐需立即禁食。（√）7.造口旁疝修補術(shù)后，患者需避免劇烈運動至少3個月。（√）8.腔鏡修補術(shù)的切口通常在5-10mm。（√）9.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫需立即急診處理。（√）10.造口旁疝修補術(shù)后，造口袋可立即完全覆蓋造口。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述造口旁疝腔鏡修補術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點。3.簡述造口周圍皮膚護(hù)理的注意事項。4.簡述術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的主要內(nèi)容。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合舟山市中醫(yī)院實際，論述腔鏡修補造口旁疝的技術(shù)優(yōu)勢及注意事項。2.分析造口旁疝腔鏡修補術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：造口旁疝主要因造口周圍腹壁肌肉薄弱、皮膚張力增高導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物疝入。2.C解析：記憶合金釘合器修補屬于無張力修補，可減少術(shù)后疼痛和復(fù)發(fā)。3.B解析：術(shù)后發(fā)熱、紅腫提示切口感染，需及時處理。4.B解析：早期活動可預(yù)防深靜脈血栓，降低術(shù)后并發(fā)癥。5.A解析：造口脫垂是造口旁疝術(shù)后最常見的并發(fā)癥。6.B解析：加強(qiáng)腹壁支撐是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。7.C解析：腹腔鏡下腹膜前間隙入路是腔鏡修補造口旁疝的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。8.A解析：惡心、嘔吐可能提示腸梗阻，需警惕。9.D解析：避免接觸刺激性物質(zhì)可減少造口周圍皮炎。10.B解析：腹壁缺損較大時，腔鏡修補可能增加風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：以上均為造口旁疝的危險因素。2.A,B,C,D解析：腔鏡修補具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)勢，但并非適合所有患者。3.A,B,C,D,E解析：以上均為術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.A,B,C,D,E解析：術(shù)前評估需全面考慮患者情況。5.A,B,C,E解析：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)包括活動、加壓、護(hù)理培訓(xùn)及復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.×解析：必要時需預(yù)防性使用抗生素。2.√解析：腔鏡修補可減少復(fù)發(fā)。3.×解析：早期活動有助于恢復(fù)，但無法完全預(yù)防復(fù)發(fā)。4.×解析：需及時處理皮膚糜爛。5.×解析：嚴(yán)重缺損或合并疾病者需謹(jǐn)慎。6.√解析：惡心、嘔吐需禁食觀察。7.√解析：需避免劇烈運動以防復(fù)發(fā)。8.√解析：腔鏡切口通常5-10mm。9.√解析：發(fā)熱、紅腫需急診處理。10.×解析：需逐步覆蓋造口袋。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥解析：造口旁疝腔鏡修補適用于腹壁缺損較小、無嚴(yán)重腹腔粘連、患者一般情況良好的患者。舟山市中醫(yī)院多采用TAPP或LaparoscopicMeshRepair技術(shù)。2.并發(fā)癥觀察要點解析：需觀察發(fā)熱、切口紅腫、惡心嘔吐、造口出血等，及時處理。3.皮膚護(hù)理解析：避免接觸刺激性物質(zhì)，使用防漏貼，定期更換造口袋，保持清潔干燥。4.康復(fù)指導(dǎo)解析：早期下床活動、腹部加壓、造口護(hù)理培訓(xùn)、定期復(fù)查。五、論述題答案與解析1.技術(shù)優(yōu)勢及注意事項解析：舟山市中醫(yī)院采用腔鏡修補技術(shù)，優(yōu)勢在于微創(chuàng)、恢復(fù)快。注意事項包括術(shù)前評