蕪湖市人民醫(yī)院「兒童皮試技術(shù)」操作考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.兒童青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是？A.500U/mLB.1000U/mLC.2000U/mLD.5000U/mL2.兒童皮試部位首選？A.前臂內(nèi)側(cè)B.腹部C.背部D.腘窩3.兒童皮試陽(yáng)性時(shí)，避免使用哪種藥物？A.青霉素B.阿莫西林C.頭孢唑啉D.紅霉素4.兒童皮試后觀察時(shí)間應(yīng)至少？A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘5.兒童皮試處出現(xiàn)紅暈直徑≥多少為陽(yáng)性？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm6.兒童首次皮試應(yīng)使用多大劑量？A.0.1mLB.0.05mLC.0.02mLD.0.01mL7.兒童皮試后局部反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即？A.按壓10分鐘B.冷敷C.用酒精消毒D.注射腎上腺素8.兒童青霉素皮試陰性后，再次用藥需間隔多久？A.3天B.5天C.7天D.10天9.兒童皮試時(shí)若患兒哭鬧，應(yīng)？A.延長(zhǎng)按壓時(shí)間B.使用鎮(zhèn)靜劑C.改變穿刺部位D.立即停止皮試10.兒童皮試液配制時(shí)，應(yīng)使用哪種容器？A.一次性注射器B.普通玻璃瓶C.帶針頭的小瓶D.金屬容器11.兒童皮試處出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)如何處理？A.涂碘伏B.涂莫匹羅星軟膏C.用無(wú)菌紗布包扎D.活血化瘀12.兒童皮試前需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)13.兒童皮試陽(yáng)性時(shí)，可替代使用的抗生素是？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.萬(wàn)古霉素D.克林霉素14.兒童皮試后局部出現(xiàn)小出血點(diǎn)，應(yīng)？A.按壓5分鐘B.用棉簽按壓C.用藥棉覆蓋D.無(wú)需處理15.兒童皮試液配制時(shí)，青霉素應(yīng)如何溶解？A.用生理鹽水溶解B.用注射用水溶解C.用葡萄糖溶液溶解D.直接用青霉素原液16.兒童皮試時(shí)若出現(xiàn)過(guò)敏性休克，首選藥物是？A.氫化可的松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素D.地塞米松17.兒童皮試前需詢問(wèn)哪些過(guò)敏史？A.食物過(guò)敏B.藥物過(guò)敏C.花粉過(guò)敏D.以上都是18.兒童皮試后局部出現(xiàn)瘙癢，應(yīng)？A.涂止癢藥膏B.用冰袋冷敷C.按壓10分鐘D.用力揉搓19.兒童皮試液配制時(shí)，應(yīng)使用多少支注射器？A.1支B.2支C.3支D.4支20.兒童皮試后觀察記錄應(yīng)包括？A.反應(yīng)類型B.直徑大小C.出現(xiàn)時(shí)間D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.兒童皮試前需準(zhǔn)備的物品包括？A.青霉素皮試液B.無(wú)菌棉簽C.注射器D.腎上腺素2.兒童皮試陽(yáng)性時(shí)，可選擇的替代藥物是？A.頭孢類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.糖肽類抗生素D.四環(huán)素類抗生素3.兒童皮試后局部反應(yīng)的處理方法包括？A.用生理鹽水清洗B.用無(wú)菌紗布覆蓋C.涂氫化可的松乳膏D.按壓止血4.兒童皮試前需詢問(wèn)的過(guò)敏史包括？A.青霉素過(guò)敏B.食物過(guò)敏C.藥物過(guò)敏D.花粉過(guò)敏5.兒童皮試液配制時(shí)需注意？A.使用無(wú)菌操作B.避免反復(fù)穿刺C.使用專用容器D.現(xiàn)配現(xiàn)用6.兒童皮試后觀察的要點(diǎn)包括？A.局部紅暈直徑B.瘙癢程度C.是否出現(xiàn)水皰D.是否有呼吸困難7.兒童皮試陽(yáng)性時(shí)，可選擇的替代藥物是？A.阿莫西林B.氨芐西林C.頭孢克肟D.喹諾酮類抗生素8.兒童皮試后局部反應(yīng)的處理方法包括？A.用無(wú)菌紗布覆蓋B.涂莫匹羅星軟膏C.用冰袋冷敷D.按壓10分鐘9.兒童皮試前需準(zhǔn)備的物品包括？A.腎上腺素注射器B.無(wú)菌棉簽C.注射器D.肝素鈉10.兒童皮試液配制時(shí)需注意？A.使用無(wú)菌操作B.避免反復(fù)穿刺C.使用專用容器D.現(xiàn)配現(xiàn)用三、判斷題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.兒童皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是500U/mL。（√/×）2.兒童皮試部位首選前臂內(nèi)側(cè)。（√/×）3.兒童皮試陽(yáng)性時(shí)，可立即使用頭孢類抗生素替代。（×）4.兒童皮試后觀察時(shí)間應(yīng)至少30分鐘。（√）5.兒童皮試處出現(xiàn)紅暈直徑≥2cm為陽(yáng)性。（√）6.兒童首次皮試應(yīng)使用0.1mL劑量。（√）7.兒童皮試后局部反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即冷敷。（×）8.兒童青霉素皮試陰性后，再次用藥需間隔7天。（√）9.兒童皮試時(shí)若患兒哭鬧，應(yīng)立即停止皮試。（×）10.兒童皮試液配制時(shí)，應(yīng)使用專用容器。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述兒童青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)配制方法。2.簡(jiǎn)述兒童皮試陽(yáng)性時(shí)的處理方法。3.簡(jiǎn)述兒童皮試后局部反應(yīng)的處理方法。4.簡(jiǎn)述兒童皮試前需詢問(wèn)哪些過(guò)敏史。5.簡(jiǎn)述兒童皮試時(shí)若出現(xiàn)過(guò)敏性休克如何處理。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽就診。醫(yī)囑青霉素治療，但家長(zhǎng)反映患兒曾有青霉素過(guò)敏史。問(wèn)：如何處理？2.患兒，女，5歲，因皮膚感染就診。醫(yī)囑青霉素治療，行皮試后15分鐘觀察，局部紅暈直徑2.5cm，伴有輕微瘙癢。問(wèn)：如何處理？答案與解析一、單選題1.A（青霉素皮試液標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/mL）2.A（兒童皮試部位首選前臂內(nèi)側(cè)，便于觀察和操作）3.A（青霉素陽(yáng)性時(shí)避免使用青霉素及其同類藥物）4.D（兒童皮試后觀察時(shí)間應(yīng)至少30分鐘，以防遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)）5.B（紅暈直徑≥2cm為陽(yáng)性，≤1cm為陰性）6.A（兒童首次皮試應(yīng)使用0.1mL劑量）7.B（局部反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即冷敷，避免擴(kuò)大反應(yīng)范圍）8.C（青霉素皮試陰性后，再次用藥需間隔7天）9.C（患兒哭鬧可能影響穿刺部位，應(yīng)改變穿刺部位重新皮試）10.A（青霉素皮試液配制應(yīng)使用一次性注射器，避免污染）11.C（皮試處出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌紗布包扎，避免感染）12.A（兒童皮試前需禁食2小時(shí)，以防嘔吐影響觀察）13.A（阿奇霉素可替代青霉素治療細(xì)菌感染）14.A（局部小出血點(diǎn)應(yīng)按壓5分鐘止血）15.A（青霉素皮試液應(yīng)使用生理鹽水溶解）16.B（過(guò)敏性休克首選異丙腎上腺素?fù)尵龋?7.D（需詢問(wèn)食物、藥物、花粉等過(guò)敏史）18.B（局部瘙癢可用冰袋冷敷緩解）19.A（兒童皮試液配制應(yīng)使用1支注射器）20.D（觀察記錄應(yīng)包括反應(yīng)類型、直徑大小、出現(xiàn)時(shí)間等）二、多選題1.ABCD（需準(zhǔn)備青霉素皮試液、無(wú)菌棉簽、注射器、腎上腺素等）2.AB（頭孢類和大環(huán)內(nèi)酯類可替代青霉素）3.ABC（局部可用生理鹽水清洗、氫化可的松乳膏涂抹、無(wú)菌紗布覆蓋）4.ABCD（需詢問(wèn)青霉素、食物、藥物、花粉等過(guò)敏史）5.ABCD（需注意無(wú)菌操作、避免反復(fù)穿刺、使用專用容器、現(xiàn)配現(xiàn)用）6.ABCD（觀察紅暈直徑、瘙癢程度、水皰、呼吸困難等）7.ABC（阿莫西林、氨芐西林、頭孢克肟可替代青霉素）8.ABCD（局部可用無(wú)菌紗布覆蓋、莫匹羅星軟膏涂抹、冰袋冷敷、按壓10分鐘）9.ABCD（需準(zhǔn)備青霉素皮試液、無(wú)菌棉簽、注射器、腎上腺素等）10.ABCD（需注意無(wú)菌操作、避免反復(fù)穿刺、使用專用容器、現(xiàn)配現(xiàn)用）三、判斷題1.√2.√3.×（需進(jìn)一步確認(rèn)過(guò)敏類型，謹(jǐn)慎選擇替代藥物）4.√5.√6.√7.×（局部反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即冷敷或就醫(yī)）8.√9.×（哭鬧可改變穿刺部位重新皮試）10.√四、簡(jiǎn)答題1.青霉素皮試液配制方法：取青霉素原液（約80萬(wàn)U）加入9mL生理鹽水中，搖勻，濃度為500U/mL。2.皮試陽(yáng)性處理方法：立即停止青霉素使用，局部冷敷，報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)使用腎上腺素?fù)尵取?.局部反應(yīng)處理方法：用生理鹽水清洗，氫化可的松乳膏涂抹，無(wú)菌紗布覆蓋，避免搔抓。4.需詢問(wèn)的過(guò)敏史：青霉素過(guò)敏史、食物過(guò)敏史、藥物過(guò)敏史、花粉過(guò)敏史等。5.過(guò)敏性休克處理方法：立即皮下注射腎上腺素，吸氧，平躺，報(bào)告醫(yī)生。五、案例分析題1.處理方法：-立即停止青霉素使用，更換敏感