南京市人民醫(yī)院「兒科急診分診」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患兒，3歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，咳嗽，精神狀態(tài)尚可，家長自述“昨天幼兒園有小朋友感冒”。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診2.患兒，1歲，突然出現(xiàn)喘息、口唇發(fā)紺，家長稱“咳嗽一天，剛才突然呼吸困難”。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診3.患兒，5歲，嘔吐2次，伴腹痛，無發(fā)燒，家長稱“吃壞了東西”。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診4.患兒，2歲，腹瀉5次，大便帶少量血絲，伴脫水表現(xiàn)（眼窩凹陷、皮膚彈性差）。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診5.患兒，4歲，突發(fā)意識(shí)喪失，家長稱“剛才玩鬧時(shí)突然倒地，抽搐1分鐘”。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診6.患兒，1歲，發(fā)熱39℃，精神萎靡，哭聲弱，伴流涎。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診7.患兒，6歲，右耳疼痛3天，伴聽力下降，家長稱“昨天游泳后出現(xiàn)”。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診8.患兒，3歲，咳嗽伴黃綠色痰，持續(xù)1周，近期有霧霾天氣暴露史。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診9.患兒，1歲，嘔吐伴果醬樣便，家長稱“昨天吃蜂蜜后出現(xiàn)”。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診10.患兒，5歲，摔傷后頭部出血，意識(shí)模糊10分鐘。最可能的分診建議是？A.緊急分診B.次緊急分診C.普通分診D.復(fù)診分診二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況屬于兒科急診緊急分診范疇？A.意識(shí)喪失B.呼吸困難C.高熱驚厥D.腹瀉伴嚴(yán)重脫水E.咳嗽伴黃綠色痰2.以下哪些情況屬于兒科急診次緊急分診范疇？A.嘔吐2次，無發(fā)燒B.腹痛伴輕度脫水C.右耳疼痛伴聽力下降D.咳嗽1周，精神狀態(tài)尚可E.發(fā)熱38.5℃，伴流涎3.以下哪些情況屬于兒科急診普通分診范疇？A.咳嗽3天，無發(fā)燒B.鼻塞伴流涕，無發(fā)熱C.嘔吐1次，無脫水表現(xiàn)D.輕度腹瀉，大便成形E.頭痛伴輕度惡心4.以下哪些情況需要立即進(jìn)行分診評估？A.喘息伴口唇發(fā)紺B.嘔吐伴果醬樣便C.腹痛伴發(fā)燒D.咳嗽伴黃綠色痰E.意識(shí)模糊伴頭部出血5.以下哪些情況需要密切觀察病情變化后再分診？A.嘔吐伴輕度脫水B.腹痛伴腹部壓痛C.咳嗽伴發(fā)熱D.腹瀉伴少量血絲E.精神萎靡伴發(fā)熱6.以下哪些情況屬于兒科急診復(fù)診分診范疇？A.咳嗽好轉(zhuǎn)，但仍有輕微咳痰B.腹瀉停止，但仍有輕度食欲不振C.服藥后頭暈緩解D.傷口包扎后疼痛減輕E.發(fā)燒退后，精神狀態(tài)改善7.以下哪些情況需要緊急處理？A.呼吸停止B.心跳驟停C.嚴(yán)重呼吸困難D.高熱驚厥E.嚴(yán)重脫水8.以下哪些情況需要進(jìn)一步檢查？A.腹痛伴發(fā)燒B.咳嗽伴黃綠色痰C.腹瀉伴血絲D.頭痛伴惡心E.嘔吐伴果醬樣便9.以下哪些情況需要家長陪同分診？A.兒童發(fā)熱B.兒童嘔吐C.兒童腹痛D.兒童腹瀉E.兒童頭部外傷10.以下哪些情況需要記錄分診信息？A.患兒年齡B.主要癥狀C.伴隨癥狀D.家長描述E.分診建議三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患兒，2歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，伴咳嗽、流涕，家長稱“昨天接觸過感冒的小朋友”?；純壕駹顟B(tài)尚可，呼吸平穩(wěn)，無呼吸困難。問題：請給出分診建議及理由。2.案例：患兒，4歲，嘔吐2次，伴腹痛，無發(fā)燒，家長稱“早上吃了不潔食物”。患兒精神狀態(tài)尚可，呼吸平穩(wěn)，無脫水表現(xiàn)。問題：請給出分診建議及理由。3.案例：患兒，1歲，腹瀉5次，大便帶少量血絲，伴脫水表現(xiàn)（眼窩凹陷、皮膚彈性差），家長稱“腹瀉1天，喝水少”。問題：請給出分診建議及理由。4.案例：患兒，3歲，突發(fā)意識(shí)喪失，家長稱“剛才玩耍時(shí)突然倒地，抽搐1分鐘”?，F(xiàn)場無外傷，呼吸平穩(wěn)。問題：請給出分診建議及理由。5.案例：患兒，5歲，咳嗽伴黃綠色痰，持續(xù)1周，近期有霧霾天氣暴露史，家長稱“咳嗽加重，伴有輕微喘息”。患兒精神狀態(tài)尚可，呼吸平穩(wěn)。問題：請給出分診建議及理由。答案及解析一、單選題答案及解析1.C-解析：患兒3歲，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，咳嗽，精神狀態(tài)尚可，無呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，屬于普通分診范疇。2.A-解析：患兒1歲，突然出現(xiàn)喘息、口唇發(fā)紺，伴呼吸困難，屬于緊急分診范疇。3.B-解析：患兒5歲，嘔吐2次，伴腹痛，無發(fā)燒，屬于次緊急分診范疇，需排除嚴(yán)重感染或腸梗阻。4.A-解析：患兒2歲，腹瀉5次，大便帶血絲，伴脫水表現(xiàn)，屬于緊急分診范疇，需警惕感染或出血性疾病。5.A-解析：患兒4歲，突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐，屬于緊急分診范疇，需排除癲癇或嚴(yán)重腦部疾病。6.B-解析：患兒1歲，發(fā)熱39℃，精神萎靡，哭聲弱，伴流涎，屬于次緊急分診范疇，需警惕嚴(yán)重感染。7.C-解析：患兒6歲，右耳疼痛3天，伴聽力下降，屬于普通分診范疇，需排除中耳炎等耳部疾病。8.D-解析：患兒6歲，咳嗽伴黃綠色痰，持續(xù)1周，有霧霾暴露史，屬于普通分診范疇，需觀察病情進(jìn)展。9.A-解析：患兒1歲，嘔吐伴果醬樣便，家長稱“吃蜂蜜后出現(xiàn)”，屬于緊急分診范疇，需警惕肉毒桿菌中毒。10.A-解析：患兒5歲，摔傷后頭部出血，意識(shí)模糊10分鐘，屬于緊急分診范疇，需警惕顱內(nèi)出血。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D-解析：意識(shí)喪失、呼吸困難、高熱驚厥、嚴(yán)重脫水均屬于緊急分診范疇。2.A、B、C-解析：嘔吐2次、腹痛伴輕度脫水、右耳疼痛伴聽力下降屬于次緊急分診范疇。3.A、B、C、D-解析：咳嗽3天、鼻塞伴流涕、嘔吐1次、輕度腹瀉均屬于普通分診范疇。4.A、B、E-解析：喘息伴口唇發(fā)紺、嘔吐伴果醬樣便、意識(shí)模糊伴頭部出血均屬于緊急分診范疇。5.A、B、D-解析：嘔吐伴輕度脫水、腹痛伴腹部壓痛、腹瀉伴少量血絲需密切觀察病情變化后再分診。6.A、B-解析：咳嗽好轉(zhuǎn)但仍有輕微咳痰、腹瀉停止但仍有輕度食欲不振屬于復(fù)診分診范疇。7.A、B、C、D-解析：呼吸停止、心跳驟停、嚴(yán)重呼吸困難、高熱驚厥均需緊急處理。8.A、C、E-解析：腹痛伴發(fā)燒、腹瀉伴血絲、嘔吐伴果醬樣便需進(jìn)一步檢查。9.A、B、C、D-解析：兒童發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉均需家長陪同分診。10.A、B、C、D、E-解析：分診記錄需包含患兒年齡、主要癥狀、伴隨癥狀、家長描述及分診建議。三、案例分析題答案及解析1.分診建議：次緊急分診-解析：患兒2歲，發(fā)熱39℃，伴咳嗽、流涕，屬于次緊急分診范疇，需警惕嚴(yán)重感染，但無呼吸困難等緊急癥狀。2.分診建議：次緊急分診-解析：患兒4歲，嘔吐2次，伴腹痛，無發(fā)燒，屬于次緊急分診范疇，需排除嚴(yán)重感染或腸梗阻。3.分診建議：緊急分診-解析：患兒1歲，腹瀉5次，大便帶血絲，伴脫水表現(xiàn)，屬于緊急分診范疇，需警惕