綏化市中醫(yī)院「腸鏡下息肉切除術」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.綏化地區(qū)腸鏡檢查中，直徑＜5mm的息肉，首選的治療方法是？A.黏膜下注射后切除B.冷圈套器切除C.NBI輔助下熱活檢鉗電切D.內鏡下黏膜剝離術（ESD）2.患者因結腸息肉行腸鏡檢查，發(fā)現一大小約10mm的廣基息肉，位于直腸，其最佳切除方式是？A.柔性尼龍圈套器切除B.熱活檢鉗電切C.冷圈套器切除聯(lián)合ESDD.剝離器切除3.綏化市部分農村地區(qū)患者常見的大腸息肉類型，以下哪種與飲食結構（高脂、低纖維）相關性最高？A.腺瘤性息肉B.淋巴濾泡性息肉C.炎性息肉D.錯構瘤性息肉4.腸鏡下息肉切除術后，為預防遲發(fā)出血，綏化地區(qū)醫(yī)院常建議患者術后多久禁食水？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時5.患者術后出現劇烈腹痛，腹部觸痛（+），腸鏡下可見息肉切除處滲血，最可能的并發(fā)癥是？A.殘余息肉B.腸道穿孔C.出血D.腸道感染6.對于直徑＞20mm的結腸息肉，以下哪種情況最適合行ESD治療？A.息肉位于直腸，形態(tài)規(guī)則B.息肉位于乙狀結腸，基底較窄C.息肉位于升結腸，表面不規(guī)則D.息肉為炎性假性息肉7.綏化地區(qū)部分老年患者合并糖尿病，術后傷口愈合較慢，對此類患者，術后應重點預防？A.出血B.感染C.腸梗阻D.息肉復發(fā)8.腸鏡下息肉切除術后，為預防息肉復發(fā)，建議患者多久復查一次腸鏡？A.6個月B.1年C.2年D.3年9.息肉切除術后，若患者出現發(fā)熱、便血，伴里急后重感，最可能的診斷是？A.出血B.感染C.息肉殘留D.腸道菌群失調10.綏化地區(qū)常見的小腸息肉，以下哪種類型惡性風險較高？A.幽門螺桿菌性息肉B.血管畸形性息肉C.腺瘤性息肉D.淋巴濾泡性息肉二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.腸鏡下息肉切除術后，為預防并發(fā)癥，以下哪些措施是必要的？A.術后禁食水6小時B.術后給予質子泵抑制劑（PPI）C.觀察患者有無便血、腹痛D.術后常規(guī)使用抗生素2.綏化地區(qū)醫(yī)院在處理結腸息肉時，以下哪些情況需要行ESD治療？A.息肉直徑＞15mmB.息肉位于直腸，形態(tài)不規(guī)則C.息肉基底較窄，有蒂D.息肉為鋸齒狀息肉3.腸鏡下息肉切除術后，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.出血B.感染C.腸道穿孔D.息肉殘留4.對于結腸息肉的處理，以下哪些說法是正確的？A.直徑＜5mm的息肉可觀察隨訪B.廣基息肉首選ESD治療C.合并糖尿病的患者術后易感染D.息肉切除術后需定期復查腸鏡5.綏化地區(qū)部分患者因經濟條件限制，術后依從性較差，以下哪些措施可提高患者復查依從性？A.加強健康教育B.提供免費復查名額C.術后電話隨訪D.簡化復查流程三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.綏化地區(qū)腸鏡檢查中，所有息肉均需切除。2.直徑＜5mm的息肉可不予處理。3.腸鏡下息肉切除術后，所有患者均需禁食水6小時。4.合并糖尿病的患者術后易感染，需加強傷口護理。5.息肉切除術后出現發(fā)熱、便血，需立即急診處理。6.綏化地區(qū)農村地區(qū)患者結腸息肉以腺瘤性息肉為主。7.腸鏡下息肉切除術后，所有患者均需使用抗生素預防感染。8.直徑＞20mm的結腸息肉首選冷圈套器切除。9.腸鏡下息肉切除術后，若患者出現腹痛，需排除腸道穿孔。10.息肉切除術后復查腸鏡的時間間隔因人而異。四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述腸鏡下息肉切除術后出血的預防措施。2.簡述腸鏡下息肉切除術后感染的危險因素及處理方法。3.簡述綏化地區(qū)農村地區(qū)大腸息肉的常見類型及處理原則。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例一：患者，男，65歲，綏化市農村居民，因結腸息肉行腸鏡檢查，發(fā)現直腸一大小約20mm的廣基息肉，表面稍粗糙，基底較寬。提問：-該患者息肉的最佳治療方案是什么？-術后需重點預防哪些并發(fā)癥？-復查腸鏡的時間建議多久？2.案例二：患者，女，45歲，綏化市城鎮(zhèn)居民，因結腸息肉行腸鏡檢查，發(fā)現乙狀結腸一大小約10mm的帶蒂息肉，表面光滑。術后患者出現輕微腹痛，自述無便血。提問：-該患者術后腹痛的可能原因是什么？-如何鑒別出血及感染？-術后需采取哪些措施預防并發(fā)癥？答案與解析一、單選題1.B解析：直徑＜5mm的息肉通常為增生性息肉或小腺瘤，首選冷圈套器切除，避免過度治療。2.D解析：直腸廣基息肉基底較寬，ESD可完整切除，降低復發(fā)風險。3.A解析：綏化地區(qū)飲食偏油膩，腺瘤性息肉與高脂飲食相關性較高。4.C解析：腸鏡下息肉切除術后，為預防遲發(fā)出血，建議禁食水6小時。5.C解析：劇烈腹痛伴滲血，提示術后出血，需立即處理。6.B解析：乙狀結腸廣基息肉適合ESD治療，降低復發(fā)風險。7.B解析：糖尿病患者術后易感染，需加強傷口護理。8.B解析：結腸息肉切除術后建議1年復查腸鏡，評估復發(fā)情況。9.B解析：發(fā)熱、便血伴里急后重感，提示術后感染。10.C解析：小腸腺瘤性息肉惡性風險較高，需警惕惡變。二、多選題1.ABC解析：術后禁食水6小時、使用PPI、觀察并發(fā)癥是標準流程，抗生素非必需。2.ABD解析：直徑＞15mm、直腸不規(guī)則息肉、鋸齒狀息肉需行ESD治療。3.ABCD解析：出血、感染、穿孔、殘留均為常見并發(fā)癥。4.ABCD解析：小息肉可觀察，廣基息肉需ESD，糖尿病患者易感染，需定期復查。5.ABCD解析：加強健康教育、提供免費復查、電話隨訪、簡化流程均能提高依從性。三、判斷題1.×解析：小息肉可觀察隨訪，無需切除。2.√解析：直徑＜5mm的息肉可不予處理。3.×解析：部分患者可不禁食水，需根據息肉位置和切除方式調整。4.√解析：糖尿病患者術后易感染，需加強護理。5.√解析：發(fā)熱、便血需立即處理，排除感染或出血。6.√解析：綏化地區(qū)農村地區(qū)結腸息肉以腺瘤性息肉為主。7.×解析：非感染性息肉切除術后無需使用抗生素。8.×解析：廣基息肉需ESD治療，冷圈套器不適用。9.√解析：腹痛需排除腸道穿孔等嚴重并發(fā)癥。10.√解析：復查時間因息肉類型、數量、患者情況而異。四、簡答題1.腸鏡下息肉切除術后出血的預防措施-選擇合適的切除器械（如圈套器、ESD刀）。-術中充分止血（電凝、黏膜下注射）。-術后使用PPI抑制胃酸分泌。-術后觀察患者有無便血、腹痛。2.腸鏡下息肉切除術后感染的危險因素及處理方法-危險因素：糖尿病患者、術后傷口護理不當、器械污染。-處理方法：加強傷口護理、預防性使用抗生素（必要時）、監(jiān)測體溫及白細胞計數。3.綏化地區(qū)農村地區(qū)大腸息肉的常見類型及處理原則-常見類型：腺瘤性息肉、增生性息肉。-處理原則：腺瘤性息肉需切除，增生性息肉可觀察隨訪。五、案例分析題1.案例一