徐州市中醫(yī)院婦科超聲診斷準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在徐州市中醫(yī)院婦科超聲檢查中，以下哪項指標(biāo)最能反映卵巢儲備功能？A.卵巢體積B.髓質(zhì)面積C.周期性卵泡數(shù)量D.附件血流阻力指數(shù)2.患者女性，28歲，主訴月經(jīng)稀發(fā)伴閉經(jīng)3個月，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢多囊樣改變，左側(cè)卵巢內(nèi)可見3個大小約1.2cm的卵泡，最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征（PCOS）B.卵巢早衰C.卵巢腫瘤D.黃體功能不全3.在徐州市中醫(yī)院，對于疑似子宮內(nèi)膜異位癥的患者，首選的超聲檢查方法是？A.經(jīng)陰道超聲多普勒檢查B.經(jīng)直腸超聲檢查C.腹部超聲檢查D.MRI檢查4.患者女性，35歲，停經(jīng)6周，超聲檢查顯示宮腔內(nèi)見類妊娠囊回聲，未見明顯胎心搏動，最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.宮外孕C.葡萄胎D.早孕期正常妊娠5.在徐州市中醫(yī)院婦科超聲中，診斷子宮肌瘤時，以下哪項指標(biāo)最具有特異性？A.肌瘤邊界是否清晰B.肌瘤內(nèi)部回聲是否均勻C.肌瘤血流信號是否豐富D.肌瘤是否伴有鈣化6.患者女性，45歲，主訴月經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長，超聲檢查顯示子宮前后徑10cm，肌壁間可見多個大小不一的團(tuán)塊，內(nèi)部回聲雜亂，最可能的診斷是？A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌7.在徐州市中醫(yī)院，對于疑似宮腔粘連的患者，超聲檢查的主要表現(xiàn)是？A.子宮內(nèi)膜增厚B.宮腔形態(tài)不規(guī)則，宮腔縮小C.子宮內(nèi)膜線中斷D.子宮肌層增厚8.患者女性，50歲，絕經(jīng)后陰道流血，超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜厚度約1.5cm，回聲不均勻，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病9.在徐州市中醫(yī)院婦科超聲中，診斷宮頸癌前病變時，以下哪項表現(xiàn)最典型？A.宮頸管增寬B.宮頸外口形態(tài)不規(guī)則C.宮頸內(nèi)見低回聲團(tuán)塊D.宮頸血流信號明顯增多10.患者女性，30歲，備孕期間超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸卵管增粗，管壁增厚，內(nèi)部可見多個小囊性結(jié)構(gòu)，最可能的診斷是？A.輸卵管積水B.輸卵管炎C.輸卵管腫瘤D.輸卵管妊娠二、多選題（每題3分，共10題）1.在徐州市中醫(yī)院婦科超聲中，診斷卵巢癌時，以下哪些指標(biāo)支持診斷？A.卵巢體積明顯增大B.腫瘤內(nèi)部回聲不均勻，伴囊實性結(jié)構(gòu)C.附件血流信號豐富，阻力指數(shù)低D.腹水征象2.患者女性，40歲，主訴下腹疼痛伴發(fā)熱，超聲檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)可見5cm×4cm不均質(zhì)包塊，邊界不清，血流信號豐富，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢腫瘤破裂C.輸卵管卵巢膿腫D.子宮內(nèi)膜異位囊腫3.在徐州市中醫(yī)院，對于疑似早孕期出血的患者，超聲檢查需重點關(guān)注哪些內(nèi)容？A.宮內(nèi)孕囊是否完整B.胚胎是否可見及發(fā)育情況C.子宮內(nèi)膜厚度D.附件區(qū)有無異常包塊4.患者女性，28歲，月經(jīng)周期紊亂，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度周期性變化不明顯，最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.黃體功能不全C.卵巢早衰D.子宮內(nèi)膜病變5.在徐州市中醫(yī)院婦科超聲中，診斷子宮腺肌病時，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.子宮均勻性增大B.肌壁間可見多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)C.子宮內(nèi)膜線增厚D.子宮血流信號增多6.患者女性，45歲，絕經(jīng)后陰道流血，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮體增大，肌層內(nèi)見多個小囊性低回聲，最可能的診斷是？A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤伴囊性變C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌7.在徐州市中醫(yī)院，對于疑似宮外孕的患者，超聲檢查需重點關(guān)注哪些內(nèi)容？A.附件區(qū)有無包塊B.附件血流信號是否豐富C.腹腔有無游離液體D.子宮大小及形態(tài)8.患者女性，35歲，備孕期間超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多囊樣改變，最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.卵巢功能性囊腫D.卵巢腫瘤9.在徐州市中醫(yī)院婦科超聲中，診斷宮頸癌前病變時，以下哪些表現(xiàn)支持診斷？A.宮頸外口形態(tài)不規(guī)則B.宮頸管增寬C.宮頸內(nèi)見低回聲團(tuán)塊D.宮頸血流信號明顯增多10.患者女性，50歲，絕經(jīng)后陰道流血，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病三、判斷題（每題1分，共10題）1.在徐州市中醫(yī)院婦科超聲中，多囊卵巢綜合征的典型表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢體積增大，卵巢皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)回聲增強。（正確）2.子宮肌瘤的超聲診斷敏感性為100%，特異性為90%。（錯誤）3.宮外孕的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為附件區(qū)見包塊伴血流信號豐富。（正確）4.子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)主要為附件區(qū)囊腫伴盆腔粘連。（正確）5.卵巢早衰的超聲表現(xiàn)為卵巢體積縮小，卵泡數(shù)量減少。（正確）6.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮均勻性增大，肌壁間見多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。（正確）7.宮腔粘連的超聲表現(xiàn)為宮腔形態(tài)不規(guī)則，宮腔縮小。（正確）8.子宮頸癌前病變的超聲表現(xiàn)為宮頸外口形態(tài)不規(guī)則。（正確）9.輸卵管卵巢膿腫的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊實性包塊伴血流信號豐富。（正確）10.卵巢功能性囊腫的超聲表現(xiàn)為周期性變化，通常1-3個月自行消退。（正確）四、填空題（每空1分，共10空）1.在徐州市中醫(yī)院婦科超聲中，診斷多囊卵巢綜合征的典型表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢體積增大，卵巢皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)回聲______。答案：增強2.子宮肌瘤的超聲診斷敏感性為______%，特異性為______%。答案：90；803.宮外孕的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)為附件區(qū)見包塊伴血流信號______。答案：豐富4.卵巢早衰的超聲表現(xiàn)為卵巢體積______，卵泡數(shù)量______。答案：縮?。粶p少5.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮______增大，肌壁間見多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)。答案：均勻性6.宮腔粘連的超聲表現(xiàn)為宮腔形態(tài)______，宮腔______。答案：不規(guī)則；縮小7.子宮頸癌前病變的超聲表現(xiàn)為宮頸外口形態(tài)______。答案：不規(guī)則8.輸卵管卵巢膿腫的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)______包塊伴血流信號豐富。答案：囊實性9.卵巢功能性囊腫的超聲表現(xiàn)為周期性變化，通常______個月自行消退。答案：1-310.在徐州市中醫(yī)院婦科超聲中，診斷子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜______，回聲______。答案：增厚；不均勻五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述徐州市中醫(yī)院婦科超聲診斷多囊卵巢綜合征的主要依據(jù)。答案：-雙側(cè)卵巢體積增大（通常大于10ml）；-卵巢皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)回聲增強；-周期性卵泡數(shù)量減少，無優(yōu)勢卵泡形成；-附件血流信號豐富，阻力指數(shù)低。2.簡述徐州市中醫(yī)院婦科超聲診斷宮外孕的主要依據(jù)。答案：-附件區(qū)見包塊，大小不等，邊界不清；-包塊內(nèi)部回聲不均勻，伴血流信號豐富（阻力指數(shù)低）；-腹腔或盆腔可見游離液體（血腫）。3.簡述徐州市中醫(yī)院婦科超聲診斷子宮肌瘤的主要依據(jù)。答案：-子宮體積增大，形態(tài)失常；-肌壁間見團(tuán)塊狀低回聲或混合回聲，邊界清晰或模糊；-肌瘤內(nèi)部血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀血流；-子宮內(nèi)膜受壓變形。4.簡述徐州市中醫(yī)院婦科超聲診斷卵巢早衰的主要依據(jù)。答案：-卵巢體積縮?。ㄐ∮?ml）；-卵巢皮質(zhì)回聲增強，髓質(zhì)回聲減弱；-周期性卵泡數(shù)量減少，無優(yōu)勢卵泡形成；-附件血流信號減少，阻力指數(shù)升高。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合徐州市中醫(yī)院婦科超聲診斷經(jīng)驗，論述子宮肌瘤的超聲診斷要點及鑒別診斷。答案：超聲診斷要點：-子宮體積增大，形態(tài)失常；-肌壁間見團(tuán)塊狀低回聲或混合回聲，邊界清晰或模糊；-肌瘤內(nèi)部血流信號豐富，呈環(huán)狀或半環(huán)狀血流（CDFI）；-子宮內(nèi)膜受壓變形或移位。鑒別診斷：-子宮腺肌?。鹤訉m均勻性增大，肌壁間見多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，無明確包塊邊界；-子宮肉瘤：腫瘤內(nèi)部回聲極不均勻，伴出血壞死，血流信號極豐富，阻力指數(shù)低；-子宮囊腫：表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)部回聲清亮，血流信號少。2.結(jié)合徐州市中醫(yī)院婦科超聲診斷經(jīng)驗，論述宮外孕的超聲診斷要點及處理原則。答案：超聲診斷要點：-附件區(qū)見包塊，大小不等，邊界不清；-包塊內(nèi)部回聲不均勻，伴血流信號豐富（阻力指數(shù)低）；-腹腔或盆腔可見游離液體（血腫）；-子宮內(nèi)無妊娠囊或妊娠囊形態(tài)異常。處理原則：-對于未破裂宮外孕，需密切監(jiān)測血β-hCG及超聲變化，必要時保守治療；-對于破裂宮外孕，需緊急手術(shù)治療，預(yù)防腹腔內(nèi)出血；-超聲檢查需動態(tài)觀察，避免漏診或誤診。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（周期性卵泡數(shù)量最能反映卵巢儲備功能，PCOS典型表現(xiàn)為卵泡發(fā)育障礙。）2.A（多囊卵巢綜合征典型表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢多囊樣改變，伴月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。）3.A（經(jīng)陰道超聲多普勒檢查分辨率高，更適合子宮內(nèi)膜異位癥檢查。）4.B（宮內(nèi)類妊娠囊未見胎心搏動提示宮外孕。）5.C（肌瘤血流信號豐富最具特異性，其他指標(biāo)非腫瘤特異性表現(xiàn)。）6.B（子宮肌瘤典型表現(xiàn)為肌壁間團(tuán)塊，內(nèi)部回聲雜亂。）7.B（宮腔粘連典型表現(xiàn)為宮腔形態(tài)不規(guī)則，宮腔縮小。）8.C（絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚伴回聲不均勻提示內(nèi)膜癌。）9.B（宮頸外口形態(tài)不規(guī)則典型支持宮頸癌前病變。）10.A（輸卵管積水典型表現(xiàn)為輸卵管增粗伴囊性結(jié)構(gòu)。）二、多選題答案與解析1.ABCD（卵巢癌典型表現(xiàn)為體積增大、內(nèi)部不均勻、血流豐富、伴腹水。）2.ABC（附件區(qū)包塊伴血流豐富支持卵巢腫瘤破裂、蒂扭轉(zhuǎn)或膿腫。）3.ABC（早孕期出血需關(guān)注孕囊完整性、胚胎發(fā)育及附件異常。）4.AB（PCOS及黃體功能不全均可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜周期性變化異常。）5.ABCD（子宮腺肌病典型表現(xiàn)為子宮均勻性增大、肌壁結(jié)節(jié)、內(nèi)膜增厚、血流增多。）6.AB（絕經(jīng)后子宮增大伴肌壁結(jié)節(jié)支持肌瘤囊性變。）7.ABCD（宮外孕需關(guān)注附件包塊、血流、腹腔積液及子宮形態(tài)。）8.A（雙側(cè)多囊卵巢改變典型支持PCOS。）9.AB（宮頸癌前病變典型表現(xiàn)為宮頸外口形態(tài)及宮頸管變化。）10.CD（絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚伴回聲不均勻支持內(nèi)膜癌。）三、判斷題答案與解析1.√2.×（肌瘤超聲診斷敏感性約90%，特異性約80%）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、填空題答案與解析1.增強2.90；803.豐富4.縮?。粶p少5.均勻性6.不規(guī)則；縮小7.不規(guī)則8.囊實性9.1-310.增厚；不均勻五、簡答題答案與解析1.多囊卵巢綜合征的超聲依據(jù)：雙側(cè)卵巢體積增大，皮質(zhì)增厚，髓質(zhì)回聲增強，周期性卵泡數(shù)量減少，無優(yōu)勢卵泡形成，附件血流信號豐富，阻力指數(shù)低。2.宮外孕的超聲依據(jù)：附件區(qū)包塊伴血流豐富，腹腔或盆腔游離液體，子宮內(nèi)無妊娠囊或妊娠囊形態(tài)異常。3.子宮肌瘤的超聲依據(jù)：子宮增大，肌壁間團(tuán)塊，邊界清晰或模糊，血流豐富，子宮內(nèi)膜受壓變形。4.卵巢早衰的超聲依據(jù)：卵巢體積縮小，皮質(zhì)回聲增強，髓質(zhì)回聲減弱，周