廈門市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)腔注射技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)節(jié)腔注射最常見的適應(yīng)癥是？A.關(guān)節(jié)結(jié)核B.慢性滑膜炎C.股骨頭壞死D.關(guān)節(jié)骨折2.注射前需對患者進(jìn)行哪項(xiàng)檢查以排除禁忌癥？A.血常規(guī)B.肝功能C.心電圖D.關(guān)節(jié)X線片3.關(guān)節(jié)腔注射常用的局麻藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.兩者均可D.兩者均不可4.注射針頭通常選擇多大規(guī)格？A.5號B.7號C.9號D.12號5.注射時(shí)進(jìn)針的角度一般是？A.10°～15°B.20°～30°C.40°～50°D.60°～70°6.注射后應(yīng)觀察多久？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)7.關(guān)節(jié)腔注射最常見的并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)感染B.血管損傷C.淋巴結(jié)腫大D.神經(jīng)損傷8.注射后出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是？A.局麻藥過敏B.注射過深C.注射過快D.以上都是9.關(guān)節(jié)腔注射的藥物總量一般不超過？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml10.注射后患者應(yīng)進(jìn)行怎樣的康復(fù)訓(xùn)練？A.休息為主B.適度活動C.劇烈運(yùn)動D.無需活動二、多選題（每題3分，共10題）1.關(guān)節(jié)腔注射的禁忌癥包括哪些？A.關(guān)節(jié)感染B.關(guān)節(jié)活動受限C.血友病D.關(guān)節(jié)腫瘤2.注射前需準(zhǔn)備的物品有哪些？A.注射針頭B.局麻藥C.注射器D.消毒用品3.注射過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.關(guān)節(jié)積液B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)發(fā)熱4.注射后患者應(yīng)避免哪些行為？A.淋浴B.按摩注射部位C.飲酒D.咖啡5.關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥包括哪些？A.慢性滑膜炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.肩周炎D.關(guān)節(jié)創(chuàng)傷6.注射時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？A.進(jìn)針方向B.進(jìn)針深度C.注射速度D.注射量7.注射后可能出現(xiàn)的副作用有哪些？A.局部麻木B.頭暈C.惡心D.出汗8.關(guān)節(jié)腔注射的常用藥物有哪些？A.透明質(zhì)酸B.皮質(zhì)類固醇C.非甾體抗炎藥D.局麻藥9.注射前需對患者進(jìn)行哪些評估？A.關(guān)節(jié)功能B.疼痛程度C.血壓D.心率10.注射后應(yīng)如何進(jìn)行隨訪？A.電話隨訪B.現(xiàn)場復(fù)查C.X線檢查D.腫脹程度評估三、判斷題（每題1分，共20題）1.關(guān)節(jié)腔注射前無需進(jìn)行皮膚消毒。（×）2.注射針頭可以重復(fù)使用。（×）3.注射后患者應(yīng)立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（×）4.關(guān)節(jié)腔注射的藥物可以隨意選擇。（×）5.注射后出現(xiàn)紅腫熱痛是正?，F(xiàn)象。（×）6.注射前需對患者進(jìn)行心理評估。（√）7.注射時(shí)進(jìn)針角度越大越好。（×）8.注射后患者應(yīng)避免飲酒。（√）9.關(guān)節(jié)腔注射可以根治所有關(guān)節(jié)疾病。（×）10.注射后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染跡象。（√）11.注射前需確認(rèn)患者是否過敏。（√）12.注射針頭必須一次性使用。（√）13.注射后患者應(yīng)避免淋浴。（√）14.注射后出現(xiàn)疼痛可能是注射過深。（√）15.關(guān)節(jié)腔注射的藥物量越多越好。（×）16.注射后患者應(yīng)進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。（√）17.注射前需確認(rèn)患者是否處于急性期。（√）18.注射后出現(xiàn)惡心可能是藥物副作用。（√）19.關(guān)節(jié)腔注射可以預(yù)防所有關(guān)節(jié)疾病。（×）20.注射后患者應(yīng)避免按摩注射部位。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥。2.簡述關(guān)節(jié)腔注射的禁忌癥。3.簡述關(guān)節(jié)腔注射的步驟。4.簡述關(guān)節(jié)腔注射的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述關(guān)節(jié)腔注射后的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者李某，男，45歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月”就診。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，壓痛明顯。診斷為“慢性滑膜炎”。醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。請分析該患者是否適合進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，并說明理由。2.患者王某，女，62歲，因“左肩關(guān)節(jié)疼痛1年”就診。查體：左肩關(guān)節(jié)活動受限，壓痛明顯。診斷為“肩周炎”。醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。請分析該患者是否適合進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，并說明理由。答案及解析一、單選題1.B慢性滑膜炎是關(guān)節(jié)腔注射最常見的適應(yīng)癥。2.D關(guān)節(jié)X線片可以排除關(guān)節(jié)骨折等禁忌癥。3.C兩者均可，但局麻藥通常與激素類藥物聯(lián)合使用。4.B7號針頭最常用，既能保證注射深度，又避免損傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。5.C40°～50°的角度最常用，既能避免損傷血管和神經(jīng)，又能達(dá)到關(guān)節(jié)腔。6.B30分鐘觀察可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。7.A關(guān)節(jié)感染是關(guān)節(jié)腔注射最常見的并發(fā)癥。8.D以上都是可能的原因，需根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。9.B10ml是關(guān)節(jié)腔注射的常用總量。10.B適度活動可以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。二、多選題1.A、C、D關(guān)節(jié)感染、血友病、關(guān)節(jié)腫瘤是禁忌癥。2.A、B、C、D注射針頭、局麻藥、注射器、消毒用品都是必需物品。3.A、B、C、D以上都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.A、B、C淋浴、按摩注射部位、飲酒都可能加重病情。5.A、B、C、D以上都是關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥。6.A、B、C、D以上都是注射時(shí)需要注意的事項(xiàng)。7.A、B、C、D以上都是可能出現(xiàn)的副作用。8.A、B、C、D以上都是常用藥物。9.A、B、C、D以上都是注射前需進(jìn)行的評估。10.A、B、C、D以上都是隨訪方式。三、判斷題1.×注射前必須進(jìn)行皮膚消毒。2.×注射針頭必須一次性使用。3.×注射后應(yīng)進(jìn)行適度活動。4.×藥物選擇需根據(jù)病情確定。5.×紅腫熱痛可能是并發(fā)癥，需及時(shí)處理。6.√心理評估有助于提高患者配合度。7.×進(jìn)針角度需根據(jù)具體情況確定。8.√酒精可能影響藥物吸收。9.×關(guān)節(jié)腔注射只能緩解癥狀。10.√發(fā)熱可能是感染跡象。11.√過敏反應(yīng)可能危及生命。12.√一次性使用可以避免交叉感染。13.√水溫可能影響關(guān)節(jié)恢復(fù)。14.√注射過深可能損傷神經(jīng)。15.×藥物量需根據(jù)病情確定。16.√適度活動可以促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。17.√急性期不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。18.√惡心可能是藥物副作用。19.×關(guān)節(jié)腔注射只能緩解癥狀。20.√按摩可能加重病情。四、簡答題1.簡述關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥。關(guān)節(jié)腔注射的適應(yīng)癥包括慢性滑膜炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷等。主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、減少關(guān)節(jié)積液。2.簡述關(guān)節(jié)腔注射的禁忌癥。關(guān)節(jié)腔注射的禁忌癥包括關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)活動受限、血友病、關(guān)節(jié)腫瘤、皮膚感染等。此外，患者處于急性期或?qū)ψ⑸渌幬镞^敏時(shí)也不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。3.簡述關(guān)節(jié)腔注射的步驟。(1)準(zhǔn)備物品：注射針頭、局麻藥、注射器、消毒用品等。(2)患者體位：根據(jù)關(guān)節(jié)部位選擇合適的體位，如膝關(guān)節(jié)注射通常采用坐位或臥位。(3)皮膚消毒：使用酒精或碘伏進(jìn)行皮膚消毒。(4)局麻：在進(jìn)針部位進(jìn)行局麻。(5)進(jìn)針：選擇合適的針頭和角度進(jìn)針，到達(dá)關(guān)節(jié)腔。(6)注射：緩慢注入藥物，觀察患者反應(yīng)。(7)處理：注射后用無菌紗布覆蓋，并進(jìn)行適當(dāng)固定。4.簡述關(guān)節(jié)腔注射的并發(fā)癥及處理方法。(1)關(guān)節(jié)積液：可能由于注射過深或注射量過大導(dǎo)致。處理方法包括減少注射量、調(diào)整進(jìn)針角度等。(2)關(guān)節(jié)疼痛：可能由于注射過快或藥物刺激導(dǎo)致。處理方法包括緩慢注射、調(diào)整藥物種類等。(3)關(guān)節(jié)僵硬：可能由于注射后活動不足導(dǎo)致。處理方法包括進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。(4)關(guān)節(jié)發(fā)熱：可能由于感染或藥物刺激導(dǎo)致。處理方法包括抗生素治療、調(diào)整藥物種類等。5.簡述關(guān)節(jié)腔注射后的注意事項(xiàng)。(1)避免劇烈運(yùn)動：注射后應(yīng)進(jìn)行適度活動，避免劇烈運(yùn)動。(2)避免淋浴：注射后應(yīng)避免淋浴，以免感染。(3)觀察反應(yīng)：注射后應(yīng)觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫熱痛等應(yīng)及時(shí)處理。(4)隨訪：注射后應(yīng)進(jìn)行隨訪，了解患者恢復(fù)情況。五、案例分析題1.患者李某，男，45歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月”就診。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，壓痛明顯。診斷為“慢性滑膜炎”。醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。請分析該患者是否適合進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，并說明理由。該患者適合進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。理由如下：(1)患者診斷為“慢性滑膜炎”，是關(guān)節(jié)腔注射的常見適應(yīng)癥。(2)患者右膝關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、壓痛明顯，符合關(guān)節(jié)腔注射的指征。(3)患者無關(guān)節(jié)感染、血友病、關(guān)節(jié)腫瘤等禁忌癥。因此，該患者適合進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射。2.患者王某，女，62歲，因“左肩關(guān)節(jié)疼痛1年”就診。查體：左肩關(guān)節(jié)活動受限，壓痛明顯。診斷為“肩周炎”。醫(yī)囑進(jìn)行