鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院腹水回輸技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.肝硬化失代償期伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.門脈高壓性胃病出血導(dǎo)致的頑固性腹水C.肝癌晚期伴大量腹水D.肝腎綜合征引起的低蛋白血癥腹水E.腹腔腫瘤壓迫引起的腹水2.腹水回輸前，腹腔穿刺放液量一般控制在多少為宜？A.1000ml以下B.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000mlE.4000ml以上3.腹水回輸過程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最可能的原因是？A.腹水污染B.靜脈輸液速度過快C.腹腔粘連加重D.肝功能急劇惡化E.血壓下降4.腹水回輸前需進(jìn)行哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查？A.血常規(guī)B.肝功能+電解質(zhì)C.腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)D.心電圖E.腹部超聲5.腹水回輸后，患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.腹水回輸量過大B.心功能不全C.腹腔感染D.肺部感染E.肝性腦病6.腹水回輸過程中，腹腔穿刺點(diǎn)持續(xù)滲液，最可能的原因是？A.穿刺針過細(xì)B.穿刺部位感染C.腹腔壓力過低D.回輸速度過快E.腹膜粘連7.腹水回輸后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是？A.低蛋白血癥加重B.腹水回輸量過大C.肝功能惡化D.腸道菌群失調(diào)E.靜脈輸液過快8.腹水回輸過程中，若患者出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.靜脈輸液過快C.腹腔感染D.肝性腦病E.肺部感染9.腹水回輸后，患者出現(xiàn)腹水復(fù)發(fā)，最可能的原因是？A.回輸腹水未充分處理B.腹腔感染C.肝功能未改善D.腹腔粘連加重E.回輸量過大10.腹水回輸技術(shù)的禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？A.腹腔感染B.肝性腦病C.門脈高壓性胃病活動期出血D.肝腎綜合征E.腹腔腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移二、多選題（每題3分，共10題）1.腹水回輸技術(shù)的操作流程包括哪些步驟？A.腹腔穿刺置管B.腹水離心分離C.回輸前加入抗生素D.靜脈緩慢滴注E.術(shù)后觀察生命體征2.腹水回輸過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.腹腔感染B.心力衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.肝性腦病E.腹腔粘連3.腹水回輸前，對腹水進(jìn)行哪些處理？A.離心分離B.添加肝素抗凝C.加入抗生素D.過濾除菌E.補(bǔ)充白蛋白4.腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肝硬化失代償期腹水B.肝癌伴大量腹水C.肝腎綜合征D.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎E.門脈高壓性胃病出血5.腹水回輸后，患者可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.呼吸困難B.惡心嘔吐C.心律失常D.腹痛加劇E.腹水復(fù)發(fā)6.腹水回輸技術(shù)的注意事項(xiàng)包括哪些？A.控制回輸速度B.監(jiān)測電解質(zhì)變化C.預(yù)防腹腔感染D.術(shù)后禁食水E.定期復(fù)查肝功能7.腹水回輸過程中，可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常包括哪些？A.電解質(zhì)紊亂B.肝功能指標(biāo)升高C.腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性D.心電圖異常E.血常規(guī)異常8.腹水回輸技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.腹腔感染B.肝性腦病C.門脈高壓性胃病活動期出血D.腹腔腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移E.肝腎綜合征9.腹水回輸后，如何預(yù)防腹水復(fù)發(fā)？A.加強(qiáng)保肝治療B.使用利尿劑C.預(yù)防腹腔感染D.定期腹腔穿刺放液E.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)10.腹水回輸技術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.改善低蛋白血癥B.減少腹水反復(fù)穿刺C.降低門脈壓力D.減少并發(fā)癥E.提高患者生活質(zhì)量三、判斷題（每題2分，共10題）1.腹水回輸技術(shù)適用于所有肝硬化腹水患者。（×）2.腹水回輸前需進(jìn)行腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)。（√）3.腹水回輸過程中，回輸速度應(yīng)控制在每小時(shí)500ml以下。（√）4.腹水回輸后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是低蛋白血癥加重。（√）5.腹水回輸技術(shù)的禁忌癥包括腹腔感染。（√）6.腹水回輸過程中，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即減慢輸液速度。（√）7.腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥包括肝癌伴大量腹水。（√）8.腹水回輸后，患者出現(xiàn)腹水復(fù)發(fā)，可能是回輸腹水未充分處理。（√）9.腹水回輸技術(shù)的禁忌癥包括肝腎綜合征。（√）10.腹水回輸技術(shù)的優(yōu)勢包括降低門脈壓力。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹水回輸技術(shù)的操作流程。2.簡述腹水回輸前需進(jìn)行的準(zhǔn)備工作。3.簡述腹水回輸過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡述腹水回輸后如何預(yù)防腹水復(fù)發(fā)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述腹水回輸技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。2.分析腹水回輸技術(shù)的優(yōu)勢與局限性，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：肝腎綜合征引起的低蛋白血癥腹水通常與腎功能損害相關(guān)，回輸腹水可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，故不作為適應(yīng)癥。2.B解析：腹腔穿刺放液量過大可能導(dǎo)致腹腔壓力驟降，引發(fā)心悸、呼吸困難等并發(fā)癥，一般控制在2000ml以內(nèi)。3.A解析：腹水污染是腹水回輸最常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致感染性休克。4.C解析：腹水回輸前需進(jìn)行腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)，排除感染風(fēng)險(xiǎn)。5.A解析：腹水回輸量過大可能導(dǎo)致腹腔壓力驟降，引發(fā)心悸、呼吸困難。6.B解析：穿刺部位感染可能導(dǎo)致腹腔持續(xù)滲液，需加強(qiáng)抗感染治療。7.B解析：回輸速度過快可能導(dǎo)致血容量負(fù)荷過重，引發(fā)惡心嘔吐。8.A解析：腹水回輸可能引起電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥），導(dǎo)致心律失常。9.A解析：回輸未充分處理的腹水可能殘留細(xì)菌，導(dǎo)致腹水復(fù)發(fā)。10.D解析：肝腎綜合征雖伴腹水，但回輸腹水可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，故列為相對禁忌癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：腹水回輸流程包括腹腔穿刺置管、腹水離心分離、加入肝素抗凝、靜脈緩慢滴注、術(shù)后觀察等。2.A,B,C,D,E解析：常見并發(fā)癥包括腹腔感染、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、腹腔粘連等。3.A,B,D,E解析：腹水回輸前需離心分離、加肝素抗凝、過濾除菌，補(bǔ)充白蛋白可在回輸后進(jìn)行。4.A,B,C,E解析：適應(yīng)癥包括肝硬化腹水、肝癌伴腹水、肝腎綜合征（相對適應(yīng)癥），門脈高壓性胃病出血不宜回輸。5.A,B,C,D,E解析：可能出現(xiàn)的反應(yīng)包括呼吸困難、惡心嘔吐、心律失常、腹痛加劇、腹水復(fù)發(fā)等。6.A,B,C,E解析：注意事項(xiàng)包括控制回輸速度、監(jiān)測電解質(zhì)、預(yù)防感染、調(diào)整飲食，術(shù)后無需完全禁食水。7.A,B,C,D,E解析：實(shí)驗(yàn)室異常包括電解質(zhì)紊亂、肝功能升高、腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性、心電圖異常、血常規(guī)異常等。8.A,B,C,D,E解析：禁忌癥包括腹腔感染、肝性腦病、門脈高壓性胃病活動期出血、腹腔腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、肝腎綜合征。9.A,B,C,D,E解析：預(yù)防腹水復(fù)發(fā)需加強(qiáng)保肝治療、使用利尿劑、預(yù)防感染、定期穿刺放液、調(diào)整飲食等。10.A,B,E解析：腹水回輸可改善低蛋白血癥、減少反復(fù)穿刺、提高生活質(zhì)量，但對門脈壓力影響有限。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者（如腹腔感染、肝性腦?。┎贿m合腹水回輸。2.√解析：腹水細(xì)菌培養(yǎng)可排除感染風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：回輸速度過快可能導(dǎo)致并發(fā)癥。4.√解析：低蛋白血癥可能引發(fā)惡心嘔吐。5.√解析：腹腔感染是禁忌癥。6.√解析：電解質(zhì)紊亂是常見原因。7.√解析：肝癌伴腹水可考慮回輸。8.√解析：回輸未處理腹水可能殘留細(xì)菌。9.√解析：肝腎綜合征屬于相對禁忌癥。10.×解析：腹水回輸對門脈壓力影響有限。四、簡答題答案與解析1.腹水回輸技術(shù)的操作流程-腹腔穿刺置管：常規(guī)消毒、局麻，穿刺置管，抽腹水。-腹水處理：離心分離、加肝素抗凝、過濾除菌。-靜脈回輸：緩慢滴注，監(jiān)測生命體征。-術(shù)后觀察：記錄出入量、監(jiān)測電解質(zhì)、預(yù)防感染。2.腹水回輸前需進(jìn)行的準(zhǔn)備工作-實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)。-腹部超聲：評估腹水量及穿刺部位。-抗生素預(yù)防：必要時(shí)使用抗生素。-患者評估：告知風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。3.腹水回輸過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施-并發(fā)癥：感染、心衰、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病。-處理：抗感染、調(diào)整輸液速度、糾正電解質(zhì)、保肝治療。4.腹水回輸技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：肝硬化腹水、肝癌伴腹水、部分肝腎綜合征。-禁忌癥：腹腔感染、肝性腦病、門脈高壓性胃病活動期出血、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移。5.腹水回輸后如何預(yù)防腹水復(fù)發(fā)-保肝治療：改善肝功能。-利尿劑：控制腹水。-預(yù)防感染：定期復(fù)查。-飲食調(diào)整：低鹽低脂飲食。五、論述題答案與解析1.腹水回輸技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)-應(yīng)用價(jià)值：改善低蛋白血癥、減少反復(fù)穿刺、提高生活質(zhì)量。-注