紹興市中醫(yī)院臨床用血相關(guān)法律法規(guī)與倫理規(guī)范專項考試一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《中華人民共和國獻血法》，醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的來源不包括以下哪項？A.獻血者的無償獻血B.家庭成員間的互助獻血C.單采血漿站提供的血漿D.醫(yī)療機構(gòu)自采血液用于本機構(gòu)臨床2.紹興市醫(yī)療機構(gòu)在臨床用血前，必須對血液進行哪些檢測項目？A.ABO血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩查B.僅ABO血型檢測C.僅RhD血型檢測D.僅傳染病指標(biāo)（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）檢測3.醫(yī)療機構(gòu)在輸血前必須進行患者身份核對，以下哪項核對信息是必須的？A.姓名、性別、年齡B.姓名、血型、輸血量C.姓名、住院號、血型D.姓名、性別、血型4.《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請審核制度，以下哪項不屬于用血申請的審核內(nèi)容？A.輸血適應(yīng)癥是否明確B.是否存在非輸血治療的其他替代方案C.患者血常規(guī)指標(biāo)是否達標(biāo)D.輸血前是否進行了血型鑒定和交叉配血5.醫(yī)療機構(gòu)在輸血過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，以下哪項處理措施是錯誤的？A.立即停止輸血并記錄反應(yīng)情況B.立即給予氧氣吸入和保暖C.立即報告血庫并保留剩余血液送檢D.立即給患者使用高濃度激素以緩解癥狀6.紹興市中醫(yī)院若需采集自體血，必須符合以下哪項條件？A.患者自愿且身體狀況允許B.僅適用于手術(shù)患者C.僅適用于急診患者D.僅適用于血液病患者7.醫(yī)療機構(gòu)在輸血前，必須向患者或其家屬告知輸血的潛在風(fēng)險，以下哪項不屬于告知內(nèi)容？A.輸血可能傳播的傳染病B.輸血可能導(dǎo)致的過敏反應(yīng)C.輸血可能引起的輸血相關(guān)急性免疫抑制D.輸血后的費用明細8.《輸血治療知情同意書》必須由以下哪類人員進行簽署？A.患者本人B.患者近親屬（配偶、父母、子女）C.醫(yī)務(wù)人員D.患者所在科室主任9.醫(yī)療機構(gòu)在處理輸血廢棄物時，以下哪項做法是符合規(guī)定的？A.將廢棄血液直接倒入醫(yī)療垃圾桶B.將廢棄血液進行消毒處理后丟棄C.將廢棄血液交由有資質(zhì)的機構(gòu)回收處理D.將廢棄血液浸泡消毒后焚燒10.紹興市中醫(yī)院若需使用血小板，其儲存條件必須符合以下哪項要求？A.保存溫度在22±2℃B.保存溫度在4±2℃C.保存溫度在37±1℃D.無需特殊溫度保存二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)療機構(gòu)在臨床用血時，必須遵循哪些原則？A.安全、有效、經(jīng)濟B.非必要性不輸血C.優(yōu)先使用自體血D.優(yōu)先使用異體血2.紹興市中醫(yī)院在輸血前進行血型鑒定時，必須檢測哪些血型？A.ABO血型B.RhD血型C.RhE血型D.Kell血型3.醫(yī)療機構(gòu)在輸血過程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括哪些？A.細菌污染B.免疫反應(yīng)C.血液儲存不當(dāng)D.患者原有感染4.醫(yī)療機構(gòu)在采集自體血時，必須符合哪些條件？A.患者病情穩(wěn)定且可耐受采血B.患者血紅蛋白水平不低于一定標(biāo)準(zhǔn)C.采血前需進行感染指標(biāo)檢測D.采血量不得超過患者總血容量的30%5.醫(yī)療機構(gòu)在輸血前，必須對患者進行哪些評估？A.輸血適應(yīng)癥評估B.患者是否存在輸血禁忌癥C.患者過敏史D.患者既往輸血史6.醫(yī)療機構(gòu)在處理輸血不良反應(yīng)時，必須記錄哪些內(nèi)容？A.反應(yīng)發(fā)生的時間、癥狀B.處理措施及效果C.剩余血液的保留及送檢情況D.患者及家屬的反饋7.紹興市中醫(yī)院在輸血過程中，必須配備哪些人員？A.輸血科醫(yī)師B.血庫護士C.血管通路護士D.患者主管醫(yī)師8.醫(yī)療機構(gòu)在輸血前，必須對患者進行哪些身份核對？A.姓名、住院號B.血型、輸血量C.手臂條碼或腕帶D.病歷號9.醫(yī)療機構(gòu)在處理輸血廢棄物時，必須符合哪些規(guī)定？A.血液及其制品需進行高壓滅菌B.廢棄血液需交由有資質(zhì)的機構(gòu)處理C.輸血器材需單獨收集并消毒D.廢棄文件需銷毀10.紹興市中醫(yī)院在輸血過程中，若患者出現(xiàn)輸血相關(guān)急性免疫抑制，可能的原因包括哪些？A.輸入異體血B.患者免疫功能低下C.輸血前未進行交叉配血D.血液儲存時間過長三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)療機構(gòu)在輸血前，必須對患者進行血型鑒定和交叉配血。（√）2.醫(yī)療機構(gòu)在輸血過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，可以自行決定是否停止輸血。（×）3.醫(yī)療機構(gòu)在采集自體血時，無需進行感染指標(biāo)檢測。（×）4.醫(yī)療機構(gòu)在輸血前，必須向患者或其家屬告知輸血的潛在風(fēng)險。（√）5.醫(yī)療機構(gòu)在處理輸血廢棄物時，可以直接倒入醫(yī)療垃圾桶。（×）6.紹興市中醫(yī)院在輸血過程中，必須使用經(jīng)過國家批準(zhǔn)的血液制品。（√）7.醫(yī)療機構(gòu)在輸血前，必須對患者進行過敏史詢問。（√）8.醫(yī)療機構(gòu)在輸血過程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可以自行決定是否使用退熱藥。（×）9.醫(yī)療機構(gòu)在采集自體血時，無需獲得患者知情同意。（×）10.醫(yī)療機構(gòu)在輸血過程中，必須記錄輸血全程，包括輸血前、輸血中、輸血后的情況。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述紹興市中醫(yī)院在臨床用血前，必須對患者進行哪些評估？2.簡述醫(yī)療機構(gòu)在輸血過程中，若患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須采取哪些處理措施？3.簡述醫(yī)療機構(gòu)在處理輸血廢棄物時，必須符合哪些規(guī)定？4.簡述醫(yī)療機構(gòu)在采集自體血時，必須符合哪些條件？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合紹興市中醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化臨床用血管理流程，確保輸血安全？2.結(jié)合《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，論述醫(yī)療機構(gòu)在輸血知情同意過程中，如何保障患者權(quán)益？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：《獻血法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的來源包括無償獻血、家庭成員互助獻血、單采血漿站提供的血漿等。但醫(yī)療機構(gòu)自采血液僅限本機構(gòu)內(nèi)部使用，不得對外提供。2.A解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，醫(yī)療機構(gòu)在臨床用血前必須進行ABO血型、RhD血型及不規(guī)則抗體篩查，確保輸血安全。3.C解析：醫(yī)療機構(gòu)在輸血前必須核對患者身份，包括姓名、住院號、血型，確保輸血給正確患者。4.C解析：用血申請審核內(nèi)容包括輸血適應(yīng)癥是否明確、是否存在替代方案、患者血型等，但血常規(guī)指標(biāo)并非審核重點，需結(jié)合臨床情況綜合判斷。5.D解析：輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血、給予氧氣、保暖，并報告血庫保留血液送檢，但高濃度激素并非首選治療。6.A解析：自體血采集必須基于患者自愿且身體狀況允許，其他選項均為部分或錯誤條件。7.D解析：輸血前必須告知輸血風(fēng)險，包括傳染病、過敏、免疫抑制等，但費用明細不屬于必須告知內(nèi)容。8.A解析：輸血治療知情同意書必須由患者本人簽署，若患者無法簽署，可由近親屬代簽，但醫(yī)務(wù)人員不能代簽。9.C解析：輸血廢棄物必須交由有資質(zhì)的機構(gòu)回收處理，其他做法均不符合規(guī)定。10.A解析：血小板保存溫度為22±2℃，其他溫度均不符合要求。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：臨床用血必須遵循安全、有效、經(jīng)濟原則，并優(yōu)先考慮非輸血治療及自體血。2.A、B解析：血型鑒定必須檢測ABO和RhD血型，其他血型非必須。3.A、B、C解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由細菌污染、免疫反應(yīng)、血液儲存不當(dāng)引起，但患者原有感染不直接導(dǎo)致輸血發(fā)熱。4.A、B、C解析：自體血采集需患者自愿、血紅蛋白達標(biāo)、感染指標(biāo)檢測合格，采血量需控制。5.A、B、C、D解析：輸血前必須評估適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏史、既往輸血史。6.A、B、C、D解析：輸血不良反應(yīng)記錄必須包括時間、癥狀、處理措施、血液保留及患者反饋。7.A、B、D解析：輸血過程需配備輸血科醫(yī)師、血庫護士、患者主管醫(yī)師，血管通路護士非必需。8.A、C解析：輸血前必須核對患者姓名、住院號及手臂條碼或腕帶，病歷號非必需。9.A、B、C解析：血液廢棄物需高壓滅菌、交由資質(zhì)機構(gòu)處理，輸血器材需單獨收集消毒，廢棄文件需銷毀。10.A、B、D解析：輸血相關(guān)急性免疫抑制可能由異體血、免疫功能低下、血液儲存不當(dāng)引起，但交叉配血錯誤不直接導(dǎo)致此問題。三、判斷題答案與解析1.√解析：血型鑒定和交叉配血是輸血前必經(jīng)步驟，確保輸血安全。2.×解析：輸血反應(yīng)時必須立即停止輸血并報告，不能自行決定。3.×解析：自體血采集前必須進行感染指標(biāo)檢測，確保血液安全。4.√解析：輸血前必須告知風(fēng)險，保障患者知情同意權(quán)。5.×解析：血液廢棄物必須交由資質(zhì)機構(gòu)處理，不能直接倒入垃圾桶。6.√解析：輸血必須使用國家批準(zhǔn)的血液制品，確保安全。7.√解析：輸血前必須詢問過敏史，避免過敏反應(yīng)。8.×解析：發(fā)熱反應(yīng)需查明原因，不能自行用藥。9.×解析：自體血采集必須獲得患者知情同意。10.√解析：輸血全程必須記錄，包括輸血前、中、后情況。四、簡答題答案與解析1.臨床用血前評估內(nèi)容-輸血適應(yīng)癥評估：判斷是否需要輸血，優(yōu)先考慮非輸血治療。-輸血禁忌癥評估：排除絕對或相對禁忌癥，如嚴(yán)重感染、過敏等。-患者過敏史：詢問既往輸血或藥物過敏史。-既往輸血史：了解患者既往輸血情況及反應(yīng)。2.輸血反應(yīng)處理措施-立即停止輸血并記錄反應(yīng)時間、癥狀。-給予氧氣吸入、保暖，必要時抗過敏藥物。-報告血庫并保留剩余血液送檢。-密切監(jiān)測生命體征，對癥處理。3.輸血廢棄物處理規(guī)定-血液及其制品需高壓滅菌或化學(xué)消毒。-輸血器材需單獨收集并消毒。-廢棄文件需銷毀，防止信息泄露。-交由有資質(zhì)的機構(gòu)回收處理。4.自體血采集條件-患者自愿且身體狀況允許。-血紅蛋白水平不低于一定標(biāo)準(zhǔn)（如≥100g/L）。-采血前需進行感染指標(biāo)檢測（乙肝、丙肝、HIV等）。-采血量不得超過患者總血容量的30%。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化臨床用血管理流程-加強培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員進行輸血知識培訓(xùn)，提高輸血適應(yīng)癥把握能力。-信息化管理：建立用血管理系統(tǒng)，實時監(jiān)控用血情況，減少浪費。-推廣自體血：鼓勵符