衢州市中醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」管理制度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的核心服務(wù)理念是什么？A.以疾病治療為主B.以康復(fù)治療為主C.以慢病管理為主D.以預(yù)防保健為主2.老年醫(yī)學(xué)科的患者入院評(píng)估應(yīng)多久進(jìn)行一次？A.1次/天B.1次/周C.1次/月D.1次/季度3.衢州市對(duì)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的要求，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.病例記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確B.護(hù)理記錄需由護(hù)士長(zhǎng)簽字C.專(zhuān)科評(píng)估需由科主任審核D.所有記錄需患者或家屬簽字確認(rèn)4.老年醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)多重用藥管理措施，以下哪項(xiàng)不當(dāng)？A.建立“用藥清單”制度B.定期開(kāi)展用藥評(píng)估C.鼓勵(lì)患者自行調(diào)整藥物D.限制所有不必要的藥物使用5.衢州地區(qū)老年人常見(jiàn)的合并癥之一是？A.糖尿病B.高血壓C.肺炎D.以上都是6.老年醫(yī)學(xué)科的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，以下哪項(xiàng)不常用？A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表B.HOPS量表C.Berg平衡量表D.Katz日常生活能力量表7.衢州市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科對(duì)安寧療護(hù)的要求，以下哪項(xiàng)不正確？A.必須由患者本人同意B.需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作C.僅限于重癥患者D.應(yīng)尊重患者及家屬意愿8.老年醫(yī)學(xué)科的患者營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)需嚴(yán)格指征C.每日需補(bǔ)充高蛋白食物D.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估需由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生完成9.衢州市醫(yī)保對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的特殊病種報(bào)銷(xiāo)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.需符合醫(yī)保目錄B.需提供多學(xué)科會(huì)診意見(jiàn)C.住院天數(shù)可適當(dāng)延長(zhǎng)D.不支持門(mén)診多學(xué)科聯(lián)合診療10.老年醫(yī)學(xué)科的心理支持服務(wù)，以下哪項(xiàng)缺失？A.心理評(píng)估B.藥物治療C.家庭輔導(dǎo)D.經(jīng)濟(jì)援助二、多選題（每題3分，共10題）1.衢州市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的質(zhì)量管理指標(biāo)包括哪些？A.住院死亡率B.跌倒發(fā)生率C.用藥錯(cuò)誤率D.患者滿(mǎn)意度2.老年醫(yī)學(xué)科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）應(yīng)包括哪些科室？A.內(nèi)科B.康復(fù)科C.營(yíng)養(yǎng)科D.心理科3.衢州地區(qū)老年人常見(jiàn)的功能衰退表現(xiàn)有哪些？A.記憶力下降B.平衡能力減弱C.日常生活能力下降D.情緒波動(dòng)4.老年醫(yī)學(xué)科的跌倒預(yù)防措施，以下哪些正確？A.病房地面防滑處理B.定期開(kāi)展平衡訓(xùn)練C.避免夜間光線(xiàn)不足D.必須使用床欄5.安寧療護(hù)的服務(wù)內(nèi)容，以下哪些正確？A.疼痛管理B.呼吸支持C.心理關(guān)懷D.臨終準(zhǔn)備6.老年醫(yī)學(xué)科的患者安全管理措施，以下哪些正確？A.藥物重整B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)篩查C.留置針定期更換D.必須全程視頻監(jiān)控7.衢州市醫(yī)保對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的支持政策，以下哪些正確？A.提供安寧療護(hù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼B.擴(kuò)大多學(xué)科會(huì)診范圍C.限制門(mén)診復(fù)診次數(shù)D.優(yōu)先配備康復(fù)設(shè)備8.老年醫(yī)學(xué)科的患者營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪些正確？A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選鼻飼B.腸外營(yíng)養(yǎng)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)C.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查D.營(yíng)養(yǎng)支持需多學(xué)科協(xié)作9.老年醫(yī)學(xué)科的心理支持服務(wù)，以下哪些正確？A.提供認(rèn)知訓(xùn)練B.家屬心理疏導(dǎo)C.必須使用抗抑郁藥物D.社區(qū)資源鏈接10.衢州市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的患者轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，以下哪些正確？A.專(zhuān)科治療需求B.資源限制C.患者及家屬意愿D.醫(yī)保政策限制三、判斷題（每題2分，共10題）1.衢州市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的患者入院評(píng)估只需醫(yī)生完成即可。（×）2.老年醫(yī)學(xué)科的患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)只需入院時(shí)評(píng)估一次即可。（×）3.安寧療護(hù)的患者必須放棄所有治療。（×）4.老年醫(yī)學(xué)科的患者營(yíng)養(yǎng)支持僅限于住院患者。（×）5.衢州市醫(yī)保支持老年醫(yī)學(xué)科的多學(xué)科會(huì)診。（√）6.老年醫(yī)學(xué)科的心理支持服務(wù)僅限于藥物治療。（×）7.衢州地區(qū)老年人常見(jiàn)的合并癥包括高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。（√）8.老年醫(yī)學(xué)科的患者安全管理僅靠護(hù)士負(fù)責(zé)。（×）9.老年醫(yī)學(xué)科的患者轉(zhuǎn)診需經(jīng)科主任批準(zhǔn)。（√）10.老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)可適當(dāng)簡(jiǎn)化。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述衢州市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的患者入院評(píng)估內(nèi)容。（需包括基本信息、病史、體格檢查、合并癥、功能評(píng)估、社會(huì)支持等）2.簡(jiǎn)述老年醫(yī)學(xué)科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作流程。（需包括病例討論、制定方案、執(zhí)行與隨訪(fǎng)等）3.簡(jiǎn)述衢州地區(qū)老年人常見(jiàn)的合并癥及其管理要點(diǎn)。（需列舉至少3種合并癥，并說(shuō)明管理要點(diǎn)）4.簡(jiǎn)述老年醫(yī)學(xué)科的患者安全管理措施。（需包括跌倒預(yù)防、用藥管理、心理支持等）五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衢州市醫(yī)保政策，論述老年醫(yī)學(xué)科如何優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。（需從入院、評(píng)估、治療、轉(zhuǎn)診、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等方面展開(kāi)）2.結(jié)合衢州地區(qū)老年人特點(diǎn)，論述老年醫(yī)學(xué)科如何提升患者生活質(zhì)量。（需從功能維護(hù)、心理關(guān)懷、社會(huì)支持等方面展開(kāi)）答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：老年醫(yī)學(xué)科的核心服務(wù)理念是以預(yù)防保健為主，結(jié)合慢病管理和康復(fù)治療，強(qiáng)調(diào)全程照護(hù)。衢州市中醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心，需突出預(yù)防與健康管理。2.B解析：根據(jù)衢州市衛(wèi)健委要求，老年醫(yī)學(xué)科的患者入院評(píng)估需1次/周進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保診療方案及時(shí)優(yōu)化。3.D解析：醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)無(wú)需患者或家屬簽字確認(rèn)，只需醫(yī)生、護(hù)士或科主任簽字即可，患者只需核對(duì)基本信息。4.C解析：老年患者應(yīng)避免自行調(diào)整藥物，需由醫(yī)生或藥師指導(dǎo)，其余選項(xiàng)均為合理措施。5.D解析：衢州地區(qū)老年人常見(jiàn)的合并癥包括糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等，均為慢性病。6.D解析：Katz日常生活能力量表用于評(píng)估自理能力，其余均為跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。7.C解析：安寧療護(hù)適用于各類(lèi)患者，非僅限于重癥患者，其余選項(xiàng)均正確。8.C解析：老年患者營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)個(gè)體需求調(diào)整，并非每日高蛋白，其余選項(xiàng)均正確。9.D解析：衢州市醫(yī)保支持門(mén)診多學(xué)科聯(lián)合診療，其余選項(xiàng)均正確。10.D解析：心理支持服務(wù)包括經(jīng)濟(jì)援助，但經(jīng)濟(jì)援助非醫(yī)院職責(zé)，其余選項(xiàng)均正確。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：質(zhì)量管理指標(biāo)需全面覆蓋醫(yī)療安全、效率、患者滿(mǎn)意度等。2.A、B、C、D解析：MDT需多學(xué)科協(xié)作，衢州地區(qū)醫(yī)院配置通常包括上述科室。3.A、B、C解析：情緒波動(dòng)可能由其他因素導(dǎo)致，其余為常見(jiàn)功能衰退表現(xiàn)。4.A、B、C解析：床欄并非首選，其余為合理措施。5.A、B、C、D解析：安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容全面，涵蓋臨終關(guān)懷。6.A、B、C解析：全程視頻監(jiān)控不現(xiàn)實(shí)，其余為合理措施。7.A、B解析：醫(yī)保支持安寧療護(hù)和多學(xué)科會(huì)診，限制復(fù)診次數(shù)不當(dāng)。8.A、B、C、D解析：營(yíng)養(yǎng)支持需多方面考慮，衢州地區(qū)醫(yī)院配置通常支持上述措施。9.A、B解析：心理支持需個(gè)體化，藥物非唯一手段。10.A、B、C解析：轉(zhuǎn)診需符合醫(yī)療需求，醫(yī)保政策限制不當(dāng)。三、判斷題答案與解析1.×解析：入院評(píng)估需醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等多學(xué)科參與。2.×解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)需定期評(píng)估，如每月一次。3.×解析：安寧療護(hù)在治療的同時(shí)注重舒適照護(hù)。4.×解析：營(yíng)養(yǎng)支持包括社區(qū)隨訪(fǎng)。5.√解析：衢州市醫(yī)保支持多學(xué)科會(huì)診。6.×解析：心理支持包括非藥物治療。7.√解析：衢州地區(qū)老年人常見(jiàn)合并癥包括上述類(lèi)型。8.×解析：安全管理需全團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。9.√解析：轉(zhuǎn)診需科主任批準(zhǔn)。10.×解析：醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)需嚴(yán)格規(guī)范。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.患者入院評(píng)估內(nèi)容包括：基本信息（年齡、性別、住址等）、主訴與現(xiàn)病史、既往病史（慢性病、手術(shù)史等）、合并癥評(píng)估（高血壓、糖尿病等）、功能評(píng)估（ADL、平衡能力等）、社會(huì)支持系統(tǒng)、心理狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。衢州地區(qū)需特別關(guān)注骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等高發(fā)合并癥。2.MDT協(xié)作流程病例討論：多學(xué)科醫(yī)生共同評(píng)估病例，明確診療問(wèn)題；制定方案：根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定綜合治療方案；執(zhí)行與隨訪(fǎng)：各科室按方案執(zhí)行，定期隨訪(fǎng)調(diào)整。衢州地區(qū)醫(yī)院需結(jié)合醫(yī)保政策優(yōu)化流程，如優(yōu)先安排會(huì)診。3.常見(jiàn)合并癥及管理要點(diǎn)-高血壓：規(guī)范用藥，控制血壓達(dá)標(biāo)；-糖尿?。貉潜O(jiān)測(cè)，飲食管理；-骨質(zhì)疏松：補(bǔ)鈣+維生素D，預(yù)防跌倒。衢州地區(qū)需關(guān)注合并癥交互影響，如高血壓與糖尿病的聯(lián)合管理。4.患者安全管理措施跌倒預(yù)防：環(huán)境改造（防滑、照明）、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、平衡訓(xùn)練；用藥管理：藥物重整、用藥清單、定期評(píng)估；心理支持：情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知訓(xùn)練。衢州地區(qū)需結(jié)合社區(qū)資源，如聯(lián)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展預(yù)防。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程衢州地區(qū)醫(yī)保政策對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的支持，可優(yōu)化以下流程：-入院流程：簡(jiǎn)化評(píng)估表單，提高效率；-治療方案：多學(xué)科會(huì)診優(yōu)先，減少轉(zhuǎn)診；-轉(zhuǎn)診管理：建立綠色通道，醫(yī)保支持雙向轉(zhuǎn)診；-復(fù)診管