南平市中醫(yī)院「患者自我管理」支持與指導(dǎo)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在南平市中醫(yī)院的中醫(yī)特色治療中，以下哪項(xiàng)最適合指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行自我血壓監(jiān)測？（）A.每日晨起服藥前測量B.飯后立即測量C.睡前測量D.以上均不合適2.指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？（）A.每日用溫水泡腳5分鐘B.檢查足部是否有水泡、紅腫C.用指甲鉗自行修剪足部倒刺D.晚上睡前涂抹潤膚霜3.在南平市農(nóng)村地區(qū)，如何向老年人普及中醫(yī)"治未病"理念？（）A.僅通過醫(yī)院宣傳欄張貼海報B.組織社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生講座C.要求患者必須購買養(yǎng)生保健品D.由護(hù)士一對一強(qiáng)制宣教4.指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時，以下哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.指導(dǎo)患者使用縮唇呼吸法B.建議患者深蹲時快速呼氣C.鼓勵患者每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練D.提醒患者運(yùn)動時避免憋氣5.中醫(yī)辨證指導(dǎo)失眠患者調(diào)整作息時，以下哪項(xiàng)對"肝郁化火"證患者最不適用？（）A.建議睡前避免情緒激動B.指導(dǎo)睡前聽輕音樂放松C.建議晚餐食用辛辣食物D.鼓勵白天適當(dāng)運(yùn)動6.指導(dǎo)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者進(jìn)行飲食管理時，以下哪項(xiàng)說法是錯誤的？（）A.建議少食海帶等碘含量高的食物B.避免食用咖啡、濃茶等刺激性飲品C.鼓勵多食高糖分水果補(bǔ)充能量D.建議細(xì)嚼慢咽避免嗆咳7.在南平市山區(qū)，如何向患者解釋"脾胃虛弱"的調(diào)理要點(diǎn)？（）A.強(qiáng)調(diào)需長期服用中藥湯劑B.指導(dǎo)食用山藥、薏米等健脾食物C.要求患者每日進(jìn)行艾灸腹部D.告知需避免所有生冷食物8.指導(dǎo)腎病患者進(jìn)行液體管理時，以下哪項(xiàng)說法不正確？（）A.建議患者記錄每日尿量B.提醒患者少喝湯類飲品C.要求患者必須嚴(yán)格按醫(yī)囑飲水D.鼓勵患者多參加戶外運(yùn)動排汗9.在中醫(yī)情志調(diào)理中，以下哪項(xiàng)最適合指導(dǎo)焦慮癥患者？（）A.要求患者每日背誦《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.建議通過聽激昂音樂緩解情緒C.指導(dǎo)練習(xí)"靜坐調(diào)息"等放松技巧D.鼓勵患者頻繁向他人傾訴煩惱10.指導(dǎo)痛風(fēng)患者進(jìn)行飲食管理時，以下哪項(xiàng)說法是錯誤的？（）A.建議避免食用動物內(nèi)臟B.提醒患者限制海鮮攝入C.鼓勵多食碳酸飲料促進(jìn)排泄D.指導(dǎo)多喝水稀釋尿酸二、多選題（每題3分，共10題）11.在南平市鄉(xiāng)村地區(qū)開展中醫(yī)健康指導(dǎo)時，以下哪些方法更易被患者接受？（）A.結(jié)合當(dāng)?shù)亓?xí)俗講解中醫(yī)養(yǎng)生道理B.使用方言進(jìn)行通俗易懂的宣教C.要求患者必須參加集體學(xué)習(xí)D.提供免費(fèi)中藥試用增強(qiáng)信任12.指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動管理時，以下哪些是關(guān)鍵要點(diǎn)？（）A.避免空腹運(yùn)動防止低血糖B.選擇太極拳等溫和的運(yùn)動方式C.運(yùn)動前后需測量血壓D.建議每日運(yùn)動時間超過3小時13.中醫(yī)辨證指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行生活方式調(diào)整時，以下哪些適合"肝陽上亢"證患者？（）A.建議避免熬夜B.指導(dǎo)練習(xí)"八段錦"等舒緩運(yùn)動C.建議食用降壓藥替代中藥調(diào)理D.鼓勵多食芹菜、羅布麻茶14.指導(dǎo)慢性胃炎患者進(jìn)行飲食管理時，以下哪些是錯誤的做法？（）A.建議餐后立即吃水果助消化B.提醒避免食用生冷、油膩食物C.鼓勵空腹飲用咖啡促進(jìn)胃動力D.指導(dǎo)少食多餐細(xì)嚼慢咽15.在南平市農(nóng)村地區(qū)推廣中醫(yī)"治未病"理念時，以下哪些措施更有效？（）A.結(jié)合節(jié)氣講解養(yǎng)生知識B.提供免費(fèi)體質(zhì)辨識服務(wù)C.要求患者必須購買養(yǎng)生產(chǎn)品D.組織中醫(yī)義診活動16.指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行運(yùn)動管理時，以下哪些是錯誤的做法？（）A.鼓勵快速跳躍等高沖擊運(yùn)動B.指導(dǎo)進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練C.提醒避免夜間活動防止摔倒D.建議多曬太陽補(bǔ)充維生素D17.在中醫(yī)情志調(diào)理中，以下哪些方法適合指導(dǎo)抑郁癥患者？（）A.指導(dǎo)練習(xí)"五禽戲"等舒筋活絡(luò)運(yùn)動B.鼓勵通過書法、繪畫等藝術(shù)療法C.要求患者每日必須進(jìn)行心理宣泄D.建議佩戴艾葉香囊改善情緒18.指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸管理時，以下哪些是關(guān)鍵要點(diǎn)？（）A.教授腹式呼吸與縮唇呼吸配合B.提醒患者咳嗽時快速呼氣C.建議使用呼吸訓(xùn)練器輔助訓(xùn)練D.鼓勵長時間屏氣提升肺活量19.中醫(yī)辨證指導(dǎo)失眠患者進(jìn)行調(diào)理時，以下哪些適合"心脾兩虛"證患者？（）A.建議食用桂圓、蓮子等安神食物B.指導(dǎo)睡前泡腳促進(jìn)睡眠C.要求避免午間小憩D.建議服用安眠藥改善睡眠20.指導(dǎo)痛風(fēng)患者進(jìn)行生活方式管理時，以下哪些措施更有效？（）A.提供低嘌呤食譜參考B.建議多飲蘇打水促進(jìn)尿酸排泄C.鼓勵控制體重避免肥胖D.要求患者必須戒酒三、案例分析題（每題10分，共3題）21.案例：某患者，62歲，南平市農(nóng)村居民，確診高血壓5年，血壓波動較大（最高達(dá)180/95mmHg），長期口服"氨氯地平"但依從性差，自述"藥吃多了傷肝"。問題：作為南平市中醫(yī)院的中醫(yī)指導(dǎo)師，如何結(jié)合中醫(yī)辨證和當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣，提高該患者的自我管理能力？（請說明中醫(yī)辨證要點(diǎn)、指導(dǎo)方法及注意事項(xiàng)）22.案例：某患者，45歲，辦公室職員，因長期熬夜、壓力大出現(xiàn)失眠（每周失眠≥3次），伴有心煩易怒、口干口苦，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。問題：作為南平市中醫(yī)院的中醫(yī)指導(dǎo)師，如何結(jié)合中醫(yī)辨證和現(xiàn)代生活特點(diǎn)，指導(dǎo)該患者進(jìn)行自我調(diào)理？（請說明中醫(yī)辨證要點(diǎn)、指導(dǎo)方法及注意事項(xiàng)）23.案例：某患者，78歲，南平市山區(qū)居民，因"脾胃虛弱"反復(fù)出現(xiàn)腹脹、食欲不振，自述"吃了就脹氣"。問題：作為南平市中醫(yī)院的中醫(yī)指導(dǎo)師，如何結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍澈蜌夂蛱攸c(diǎn)，指導(dǎo)該患者進(jìn)行自我調(diào)理？（請說明中醫(yī)辨證要點(diǎn)、指導(dǎo)方法及注意事項(xiàng)）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：高血壓患者應(yīng)在晨起服藥前測量血壓，此時血壓相對穩(wěn)定，能反映基礎(chǔ)血壓水平。飯后、睡前或劇烈運(yùn)動后測量可能受多種因素干擾，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。南平市中醫(yī)院在中醫(yī)辨證治療高血壓時，常結(jié)合血壓波動特點(diǎn)調(diào)整治療方案，因此晨起服藥前測量最符合中醫(yī)"四診合參"原則。2.C解析：糖尿病患者足部護(hù)理需特別注意避免損傷，自行修剪足部倒刺極易造成感染，應(yīng)使用溫水泡腳后用消毒工具或請家屬協(xié)助處理。其他選項(xiàng)均符合中醫(yī)足部護(hù)理原則（溫水泡腳可促進(jìn)氣血運(yùn)行，檢查足部可及早發(fā)現(xiàn)異常，涂抹潤膚霜防皸裂）。3.C解析：在農(nóng)村地區(qū)普及中醫(yī)養(yǎng)生理念需結(jié)合實(shí)際，強(qiáng)制購買保健品違背醫(yī)德且效果存疑。正確做法是通過社區(qū)講座、結(jié)合當(dāng)?shù)毓?jié)氣養(yǎng)生知識（如"春生夏長"）等逐步引導(dǎo)。南平市中醫(yī)院在推廣中醫(yī)養(yǎng)生時，常結(jié)合農(nóng)時開展"二十四節(jié)氣養(yǎng)生"活動，更易被接受。4.B解析：COPD患者應(yīng)避免深蹲等增加腹壓的動作，因可能加重呼吸困難?？s唇呼吸、腹式呼吸及避免憋氣均符合中醫(yī)"調(diào)息"原則，有助于改善肺功能。南平市中醫(yī)院在肺系疾病治療中，常指導(dǎo)患者練習(xí)"呼吸六字訣"（噓、呵、呼、呬、吹、嘻）配合呼吸訓(xùn)練。5.C解析：肝郁化火證患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食（如辣椒、生姜），以清肝火。其他選項(xiàng)均符合中醫(yī)調(diào)暢情志原則（避免情緒激動、聽輕音樂屬"五音療疾"，適度運(yùn)動可疏肝解郁）。南平市中醫(yī)院在情志病調(diào)理中，常推薦患者佩戴茉莉香囊或練習(xí)"疏肝解郁操"。6.C解析：糖尿病患者應(yīng)控制糖分?jǐn)z入，高糖水果可能加重血糖波動。其他選項(xiàng)均符合中醫(yī)飲食管理原則（少食海產(chǎn)品控制甲狀腺激素，避免刺激性飲品減少代謝負(fù)擔(dān)）。南平市中醫(yī)院在糖尿病管理中，常推薦患者食用苦瓜、南瓜等降糖食物。7.B解析：脾胃虛弱者可適量食用山藥、薏米等健脾食物，但需結(jié)合體質(zhì)調(diào)整（如濕氣重者少食薏米）。其他選項(xiàng)中，艾灸腹部適合脾胃虛寒者，但山區(qū)氣候濕重者需辨證施治。南平市中醫(yī)院在脾胃病調(diào)理中，常結(jié)合"食療方"（如山藥蓮子粥）指導(dǎo)。8.C解析：腎病患者需根據(jù)腎功能水平嚴(yán)格限水，但并非"必須按醫(yī)囑"，需結(jié)合尿量、水腫等指標(biāo)靈活調(diào)整。其他選項(xiàng)均符合中醫(yī)"水腫"管理原則（記錄尿量可監(jiān)測病情，少喝湯類減少水分?jǐn)z入）。南平市中醫(yī)院在腎病管理中，常推薦患者食用冬瓜、茯苓等利水食物。9.B解析：焦慮癥患者應(yīng)避免激昂音樂刺激，可通過靜坐調(diào)息、正念呼吸等放松技巧緩解。其他選項(xiàng)中，藝術(shù)療法（如書法）可轉(zhuǎn)移注意力，但需避免過度傾訴加重情緒負(fù)擔(dān)。南平市中醫(yī)院在情志病調(diào)理中，常推薦患者練習(xí)"靜坐八式"。10.C解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免碳酸飲料（含磷可能影響尿酸排泄），多喝水需結(jié)合腎功能情況。其他選項(xiàng)均符合中醫(yī)飲食管理原則（限制動物內(nèi)臟、海鮮控制嘌呤，多喝水促進(jìn)排泄）。南平市中醫(yī)院在痛風(fēng)管理中，常推薦患者食用薏米、赤小豆等利濕食物。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：結(jié)合當(dāng)?shù)亓?xí)俗（如南平市山區(qū)居民重視"藥食同源"）、使用方言宣教、提供免費(fèi)中藥試用，更易被患者接受。強(qiáng)制集體學(xué)習(xí)可能增加患者負(fù)擔(dān)。南平市中醫(yī)院在基層推廣中，常與村醫(yī)合作開展"中醫(yī)養(yǎng)生進(jìn)農(nóng)家"活動。12.A、B、C解析：糖尿病運(yùn)動管理需避免低血糖、選擇溫和運(yùn)動、監(jiān)測血壓，但運(yùn)動時間不宜過長（一般30-60分鐘）。多食高糖食物（選項(xiàng)D）會加重血糖負(fù)擔(dān)。南平市中醫(yī)院在糖尿病管理中，常推薦患者練習(xí)八段錦、太極拳。13.A、B、D解析：肝陽上亢證患者需避免熬夜（養(yǎng)肝血）、練習(xí)舒緩運(yùn)動（平肝陽），可食用芹菜、羅布麻茶等。服用降壓藥需結(jié)合中藥辨證，單純替代不可取。南平市中醫(yī)院在高血壓管理中，常推薦患者佩戴菊花香囊。14.A、C解析：餐后立即吃水果易導(dǎo)致消化不良，空腹飲用咖啡會刺激胃酸分泌。少食多餐、細(xì)嚼慢咽符合中醫(yī)"脾胃宜養(yǎng)"原則。南平市中醫(yī)院在脾胃病管理中，常推薦患者食用山藥粥調(diào)理。15.A、B、D解析：結(jié)合節(jié)氣養(yǎng)生（如立夏養(yǎng)心）、提供體質(zhì)辨識、組織義診活動，更易被患者接受。強(qiáng)制購買產(chǎn)品違背醫(yī)德。南平市中醫(yī)院在"治未病"推廣中，常開展"夏季養(yǎng)心"講座。16.A、D解析：快速跳躍等高沖擊運(yùn)動可能加重骨質(zhì)疏松，需避免。平衡訓(xùn)練（如太極拳）、避免夜間活動、多曬太陽均符合中醫(yī)"強(qiáng)筋健骨"原則。南平市中醫(yī)院在骨質(zhì)疏松管理中，常推薦患者食用黑芝麻、枸杞。17.A、B解析：舒筋活絡(luò)運(yùn)動（五禽戲）、藝術(shù)療法（書法）有助于改善氣血運(yùn)行、疏解情志。強(qiáng)制宣泄（選項(xiàng)C）可能加重心理負(fù)擔(dān)，佩戴香囊（選項(xiàng)D）效果有限。南平市中醫(yī)院在情志病管理中，常推薦患者練習(xí)"六字訣"。18.A、C解析：縮唇呼吸與腹式呼吸配合、使用呼吸訓(xùn)練器，有助于改善肺功能?？人詴r快速呼氣（選項(xiàng)B）可能加重氣喘，長時間屏氣（選項(xiàng)D）違反中醫(yī)"氣宜暢達(dá)"原則。南平市中醫(yī)院在肺系疾病治療中，常指導(dǎo)患者練習(xí)"呼吸導(dǎo)引術(shù)"。19.A、B解析：桂圓、蓮子等安神食物、睡前泡腳（促進(jìn)氣血運(yùn)行），符合"心脾兩虛"證調(diào)理原則。午間小憩（選項(xiàng)C）可能影響夜間睡眠，服用安眠藥（選項(xiàng)D）需謹(jǐn)慎。南平市中醫(yī)院在失眠管理中，常推薦患者食用蓮子百合粥。20.A、B、C解析：提供低嘌呤食譜、多飲蘇打水、控制體重，有助于降低尿酸。戒酒（選項(xiàng)D）雖重要，但部分患者難以完全做到，需靈活指導(dǎo)。南平市中醫(yī)院在痛風(fēng)管理中，常推薦患者食用薏米紅豆湯。三、案例分析題答案與解析21.答案要點(diǎn)：中醫(yī)辨證要點(diǎn)：患者舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，屬"肝陽上亢"兼"痰濕阻滯"，需清肝化痰、平肝潛陽。指導(dǎo)方法：-生活方式調(diào)整：建議避免熬夜（養(yǎng)肝血），每日午間練習(xí)"平肝解郁操"（舒緩頸部、肩部），結(jié)合南平市山區(qū)氣候特點(diǎn)，建議晨起練習(xí)"五禽戲"改善氣血運(yùn)行。-飲食管理：推薦食用芹菜、羅布麻茶，避免辛辣油膩（如辣椒、炸雞），可適量食用山藥健脾化痰。-心理疏導(dǎo)：解釋長期服藥是穩(wěn)定血壓的關(guān)鍵，可配合中醫(yī)耳穴壓豆（取神門、降壓點(diǎn)）增強(qiáng)依從性。注意事項(xiàng)：監(jiān)測血壓波動，若自服藥物效果不佳需及時復(fù)診調(diào)整方案。南平市中醫(yī)院常推薦患者佩戴菊花香囊輔助降壓。22.答案要點(diǎn)：中醫(yī)辨證要點(diǎn)：患者舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，屬"肝郁化火"兼"心脾兩虛"，需疏肝清心、養(yǎng)心安神。指導(dǎo)方法：-情志調(diào)理：指導(dǎo)練習(xí)"靜坐調(diào)息"（配合"六字訣"），避免過度思慮（中醫(yī)謂"思傷脾"），可練習(xí)書法轉(zhuǎn)移注意力。-飲食管理：推薦食用蓮子百合粥、酸棗仁茶，避免辛辣刺激（如咖啡、濃茶），晚餐宜清淡。-生活調(diào)整：建議避免熬夜（養(yǎng)心陰），可睡前用溫水泡腳（促進(jìn)氣血運(yùn)行），配合南平市當(dāng)?shù)亓?xí)俗，推薦佩戴茉莉香囊安神。注意事項(xiàng)：若失眠嚴(yán)重需及時復(fù)診，可配合中醫(yī)針灸（取內(nèi)關(guān)、神門穴）改善睡眠。南平市中醫(yī)院常推薦患者練習(xí)"八段錦"改善氣血運(yùn)行。23.答案要點(diǎn)：中醫(yī)辨證要點(diǎn)：患者舌淡苔白膩，脈濡緩，屬"脾胃虛寒"兼"濕氣重"，需健脾溫