撫州市人民醫(yī)院治療方案選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者為68歲男性，確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。目前身體狀況良好，ECOG評(píng)分為1分。最適合的治療方案是：A.基線化療（順鉑+培美曲塞）B.基線放療+化療C.基線靶向治療（EGFR-TKIs）D.基線免疫治療（PD-1抑制劑）E.觀察等待答案：D2.患者為55歲女性，乳腺癌術(shù)后病理示三陰性乳腺癌（TNBC），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/14。最適合的輔助治療方案是：A.基線化療（AC方案）+內(nèi)分泌治療B.基線化療（TAC方案）+放療C.基線化療+免疫治療（PD-L1抑制劑）D.基線內(nèi)分泌治療+放療E.基線靶向治療（HER2抑制劑）答案：C3.患者為42歲男性，確診為直腸中分化腺癌，臨床分期為T3N1M0。最適合的根治性治療方案是：A.基線手術(shù)（Miles手術(shù)）B.基線手術(shù)+術(shù)后化療C.基線手術(shù)+術(shù)前放化療D.基線放療+化療E.基線靶向治療（VEGFR抑制劑）答案：C4.患者為65歲女性，確診為卵巢上皮性癌，F(xiàn)IGO分期為IIIc期，既往對(duì)一線化療（鉑類+紫杉醇）完全緩解。維持治療首選方案是：A.基線化療（卡鉑+紫杉醇）B.基線靶向治療（BEV+PARP抑制劑）C.基線免疫治療（PD-1抑制劑）D.基線內(nèi)分泌治療（PARP抑制劑）E.觀察等待答案：D5.患者為50歲男性，確診為食管鱗狀細(xì)胞癌，Barrett食管活檢證實(shí)。臨床分期為T2N0M0。最適合的根治性治療方案是：A.基線手術(shù)（McKeown手術(shù)）B.基線手術(shù)+術(shù)后化療C.基線手術(shù)+術(shù)前放化療D.基線放療+化療E.基線靶向治療（EGFR抑制劑）答案：C6.患者為28歲女性，確診為早期宮頸癌（IA2期），無(wú)生育要求。最適合的根治性治療方案是：A.基線手術(shù)（全子宮切除術(shù)）B.基線手術(shù)+術(shù)后化療C.基線手術(shù)+術(shù)后放療D.基線放療+化療E.基線靶向治療（抗VEGF藥物）答案：C7.患者為70歲男性，確診為肝細(xì)胞癌，Child-Pugh分級(jí)A級(jí)，多發(fā)肝轉(zhuǎn)移。最適合的系統(tǒng)性治療方案是：A.基線手術(shù)（肝葉切除）B.基線化療（阿霉素）C.基線靶向治療（索拉非尼）D.基線免疫治療（PD-1抑制劑）E.基線放療+化療答案：C8.患者為60歲女性，確診為胃癌，胃鏡檢查示胃竇部腫塊，病理為低分化腺癌，AJCC分期為IIIA期。最適合的根治性治療方案是：A.基線手術(shù)（D2根治術(shù)）B.基線手術(shù)+術(shù)后化療C.基線手術(shù)+術(shù)前放化療D.基線化療+放療E.基線靶向治療（抗HER2藥物）答案：B9.患者為35歲女性，確診為多發(fā)性骨髓瘤，ISS分期為I期，血清肌酐正常。最適合的治療方案是：A.基線化療（馬法蘭+潑尼松）B.基線靶向治療（硼替佐米+地塞米松）C.基線免疫治療（利妥昔單抗）D.觀察等待E.基線放療+化療答案：D10.患者為48歲男性，確診為胰腺癌，CT檢查示局部晚期（T4N1M0）。最適合的姑息性治療方案是：A.基線化療（吉西他濱）B.基線化療+放療C.基線靶向治療（抗VEGF藥物）D.基線免疫治療（PD-1抑制劑）E.基線手術(shù)（Whipple手術(shù)）答案：B二、多選題（每題3分，共10題）11.患者為絕經(jīng)后女性，乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，病理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HER2過(guò)表達(dá)。適合的治療方案包括：A.基線化療（蒽環(huán)類藥物）B.基線靶向治療（曲妥珠單抗）C.基線內(nèi)分泌治療（他莫昔芬）D.基線放療+化療E.基線免疫治療（PD-1抑制劑）答案：AB12.患者為男性，確診為前列腺癌，PSA水平升高，影像學(xué)檢查未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。適合的根治性治療方案包括：A.基線手術(shù)（根治性前列腺切除術(shù)）B.基線放療（外照射放療）C.基線內(nèi)分泌治療（去勢(shì)治療）D.基線化療（多西他賽）E.基線靶向治療（抗AR藥物）答案：ABC13.患者為女性，確診為宮頸癌復(fù)發(fā)，既往接受過(guò)放療+化療。適合的再治療方案包括：A.基線化療（順鉑+紫杉醇）B.基線放療+化療C.基線靶向治療（抗VEGF藥物）D.基線免疫治療（PD-1抑制劑）E.基線手術(shù)（姑息性手術(shù)）答案：BCD14.患者為男性，確診為肺癌晚期，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFR突變。適合的治療方案包括：A.基線化療（培美曲塞）B.基線靶向治療（EGFR-TKIs）C.基線免疫治療（PD-1抑制劑）D.基線放療+化療E.基線內(nèi)分泌治療（芳香化酶抑制劑）答案：AB15.患者為女性，確診為卵巢癌晚期，對(duì)一線化療敏感。適合的維持治療方案包括：A.基線化療（卡鉑+紫杉醇）B.基線靶向治療（BEV+PARP抑制劑）C.基線免疫治療（PD-L1抑制劑）D.基線內(nèi)分泌治療（PARP抑制劑）E.觀察等待答案：BD16.患者為男性，確診為肝癌，Child-Pugh分級(jí)B級(jí)，不適合手術(shù)。適合的姑息性治療方案包括：A.基線化療（阿霉素）B.基線靶向治療（索拉非尼）C.基線免疫治療（PD-1抑制劑）D.基線放療+化療E.基線經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）答案：BE17.患者為女性，確診為胃癌，病理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HER2陽(yáng)性。適合的治療方案包括：A.基線化療（DCF方案）B.基線靶向治療（曲妥珠單抗）C.基線免疫治療（PD-1抑制劑）D.基線放療+化療E.基線內(nèi)分泌治療（奧沙利鉑）答案：BC18.患者為男性，確診為胰腺癌，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)KRAS突變。適合的輔助治療方案包括：A.基線化療（吉西他濱）B.基線靶向治療（抗KRAS藥物）C.基線免疫治療（PD-1抑制劑）D.基線放療+化療E.基線手術(shù)（Whipple手術(shù)）答案：AC19.患者為女性，確診為多發(fā)性骨髓瘤，ISS分期為III期，骨髓瘤細(xì)胞高表達(dá)CD38。適合的治療方案包括：A.基線化療（馬法蘭+潑尼松）B.基線靶向治療（硼替佐米+地塞米松）C.基線免疫治療（利妥昔單抗）D.基線放療+化療E.基線內(nèi)分泌治療（地塞米松）答案：BC20.患者為男性，確診為食管癌，病理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)EB病毒陽(yáng)性。適合的治療方案包括：A.基線手術(shù)（McKeown手術(shù)）B.基線放療+化療C.基線靶向治療（抗EGFR藥物）D.基線免疫治療（PD-1抑制劑）E.基線化療（氟尿嘧啶）答案：BD三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者為65歲男性，確診為晚期非小細(xì)胞肺癌，基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFR突變，既往吸煙30年包年?；颊呓诔霈F(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，體力狀態(tài)ECOG評(píng)分為2分。請(qǐng)制定詳細(xì)的治療方案，并說(shuō)明理由。22.患者為45歲女性，確診為早期宮頸癌（IA2期），無(wú)生育要求，考慮根治性治療。請(qǐng)分析手術(shù)、放療、放化療聯(lián)合等方案的優(yōu)缺點(diǎn)，并給出最佳推薦方案及理由。23.患者為70歲男性，確診為肝細(xì)胞癌，Child-Pugh分級(jí)B級(jí)，多發(fā)肝轉(zhuǎn)移，既往乙肝病史20年。請(qǐng)制定系統(tǒng)的治療方案，并說(shuō)明理由。24.患者為55歲女性，確診為乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，病理檢測(cè)發(fā)現(xiàn)三陰性乳腺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/21。請(qǐng)制定綜合治療方案，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療的選擇，并說(shuō)明理由。25.患者為60歲男性，確診為前列腺癌，PSA水平高達(dá)50ng/mL，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。請(qǐng)制定詳細(xì)的治療方案，包括內(nèi)分泌治療、化療、放療和靶向治療的選擇，并說(shuō)明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：D解析：晚期非小細(xì)胞肺癌患者身體狀況良好，適合免疫治療（PD-1抑制劑），可提高生存獲益。2.答案：C解析：三陰性乳腺癌對(duì)免疫治療（PD-L1抑制劑）敏感，可有效提高生存率。3.答案：C解析：直腸中分化腺癌適合術(shù)前放化療，可提高手術(shù)切除率，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：D解析：卵巢癌維持治療首選PARP抑制劑（如奧拉帕利），可延長(zhǎng)緩解期。5.答案：C解析：食管鱗狀細(xì)胞癌適合術(shù)前放化療，可提高手術(shù)成功率。6.答案：C解析：早期宮頸癌無(wú)生育要求者適合根治性放療，療效與手術(shù)相當(dāng)。7.答案：C解析：肝細(xì)胞癌Child-PughA級(jí)，多發(fā)轉(zhuǎn)移適合靶向治療（索拉非尼）。8.答案：B解析：胃癌IIIA期適合術(shù)后化療，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：D解析：多發(fā)性骨髓瘤ISSI期，血清肌酐正常，適合觀察等待。10.答案：B解析：局部晚期胰腺癌適合放療+化療，可提高局部控制率。二、多選題答案與解析11.答案：AB解析：HER2過(guò)表達(dá)乳腺癌適合化療+靶向治療（曲妥珠單抗）。12.答案：ABC解析：早期前列腺癌適合手術(shù)、放療或內(nèi)分泌治療。13.答案：BCD解析：宮頸癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移適合放療+化療、靶向治療或免疫治療。14.答案：AB解析：EGFR突變肺癌適合化療+靶向治療（EGFR-TKIs）。15.答案：BD解析：卵巢癌維持治療首選PARP抑制劑或靶向治療。16.答案：BE解析：Child-PughB級(jí)肝癌適合TACE或靶向治療。17.答案：BC解析：HER2陽(yáng)性胃癌適合靶向治療（曲妥珠單抗）或免疫治療。18.答案：AC解析：KRAS突變胰腺癌適合免疫治療或化療。19.答案：BC解析：CD38高表達(dá)多發(fā)性骨髓瘤適合靶向治療（硼替佐米）或免疫治療。20.答案：BD解析：EB病毒陽(yáng)性食管癌適合放療+化療或免疫治療。三、案例分析題答案與解析21.答案：治療方案：EGFR突變晚期肺癌，骨轉(zhuǎn)移，ECOG2分，建議PD-1抑制劑（如納武利尤單抗）聯(lián)合化療（如培美曲塞+卡鉑），或EGFR-TKIs（如奧希替尼）聯(lián)合化療。理由：PD-1抑制劑聯(lián)合化療可提高療效，EGFR-TKIs適用于EGFR突變患者。骨轉(zhuǎn)移需加強(qiáng)支持治療。22.答案：治療方案：首選根治性放療，可保留卵巢功能，避免手術(shù)并發(fā)癥。理由：放療療效與手術(shù)相當(dāng)，適合無(wú)生育要求者。放化療聯(lián)合可提高療效。23.答案：治療方案：TACE聯(lián)合靶向治療（如索拉非尼），或免疫治療（PD-1抑制劑）加強(qiáng)支持治療。理由：Chi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