南京市人民醫(yī)院呼吸科醫(yī)師無創(chuàng)呼吸機(jī)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入考核試題集一、單選題（每題2分，共20題）1.無創(chuàng)呼吸機(jī)主要用于治療哪種類型的呼吸衰竭？A.高碳酸血癥性呼吸衰竭B.低氧血癥性呼吸衰竭C.混合性呼吸衰竭D.以上都是2.無創(chuàng)呼吸機(jī)常用的接口方式不包括以下哪項(xiàng)？A.面罩B.口罩C.鼻罩D.全臉罩3.無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)中，哪項(xiàng)參數(shù)過高可能導(dǎo)致患者腹脹？A.呼吸頻率（RR）B.壓力支持（PS）C.氣道壓（PAP）D.吸氣時(shí)間（TI）4.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，出現(xiàn)患者煩躁不安、多汗、心率加快，可能提示以下哪種情況？A.氣道漏氣B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.心力衰竭加重D.以上都是5.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.血氧飽和度（SpO2）B.心率（HR）C.肺部啰音D.尿量6.無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離失敗的主要指征不包括以下哪項(xiàng)？A.意識(shí)障礙B.呼吸頻率＞30次/分C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO2＞60mmHgD.胸廓起伏對(duì)稱7.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，以下哪種情況不宜使用高壓力支持？A.面罩漏氣嚴(yán)重B.患者肥胖C.氣道阻力高D.呼吸肌疲勞8.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，患者出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，可能的原因是？A.呼吸機(jī)壓力過高B.胃腸道脹氣C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.以上都是9.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，以下哪項(xiàng)操作不屬于患者準(zhǔn)備內(nèi)容？A.清潔口腔B.濕化呼吸道C.建立靜脈通路D.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)10.無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離過程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)改善提示撤離成功？A.呼吸頻率下降B.呼吸肌疲勞緩解C.SpO2升高D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼氣閥故障B.氣道干燥C.胃腸脹氣D.心律失常2.無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離過程中，以下哪些指標(biāo)需要密切監(jiān)測(cè)？A.呼吸頻率B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.意識(shí)狀態(tài)D.胸廓起伏對(duì)稱性3.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，以下哪些情況可能導(dǎo)致面罩漏氣？A.面罩過緊B.面罩型號(hào)不合適C.患者配合度差D.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)4.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，以下哪些情況需要及時(shí)調(diào)整參數(shù)？A.患者出現(xiàn)煩躁不安B.SpO2持續(xù)下降C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置過高D.患者出現(xiàn)腹脹5.無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離失敗的危險(xiǎn)因素包括？A.呼吸肌疲勞B.意識(shí)障礙C.氣道分泌物增多D.心力衰竭加重6.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，以下哪些操作有助于減少并發(fā)癥？A.選擇合適的面罩型號(hào)B.保持呼吸道濕化C.定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)D.指導(dǎo)患者正確佩戴面罩7.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，以下哪些情況可能提示撤離準(zhǔn)備不充分？A.呼吸頻率＞30次/分B.PaCO2持續(xù)升高C.患者呼吸肌力量不足D.意識(shí)狀態(tài)差8.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，以下哪些指標(biāo)反映患者氧合改善？A.SpO2升高B.PaO2升高C.呼吸頻率下降D.心率減慢9.無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離過程中，以下哪些措施有助于提高成功率？A.逐步降低壓力支持B.加強(qiáng)呼吸肌訓(xùn)練C.及時(shí)清除氣道分泌物D.持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?0.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，以下哪些情況需要緊急處理？A.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤C.氣道分泌物堵塞D.心律失常三、判斷題（每題1分，共10題）1.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中，患者出現(xiàn)腹脹時(shí)應(yīng)立即降低壓力支持。（×）2.無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離過程中，呼吸頻率＞30次/分是撤離失敗的指征。（√）3.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，面罩漏氣會(huì)導(dǎo)致氧合效果下降。（√）4.無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離過程中，患者呼吸肌力量不足是撤離失敗的常見原因。（√）5.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，患者出現(xiàn)煩躁不安一定是參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。（×）6.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，高碳酸血癥性呼吸衰竭患者應(yīng)優(yōu)先提高壓力支持。（√）7.無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離過程中，SpO2持續(xù)下降提示撤離不成功。（√）8.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，患者肥胖會(huì)導(dǎo)致氣道阻力增加，需要更高的壓力支持。（√）9.無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離過程中，患者意識(shí)清醒是撤離成功的必要條件。（√）10.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，胃食管反流患者應(yīng)避免使用鼻罩。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，如何減少面罩漏氣？答：減少面罩漏氣的方法包括：選擇合適的面罩型號(hào)、確保面罩與患者面部緊密貼合、調(diào)整頭帶松緊度、指導(dǎo)患者正確佩戴面罩、定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)。2.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離失敗的臨床表現(xiàn)。答：撤離失敗的臨床表現(xiàn)包括：呼吸頻率＞30次/分、PaCO2持續(xù)升高、意識(shí)狀態(tài)惡化、呼吸肌疲勞加重、SpO2下降、胸廓起伏不對(duì)稱等。3.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，如何預(yù)防胃腸道脹氣？答：預(yù)防胃腸道脹氣的方法包括：避免在飽餐后使用呼吸機(jī)、適當(dāng)抬高床頭、監(jiān)測(cè)患者腹部膨隆情況、必要時(shí)使用胃腸減壓。4.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，如何判斷患者撤離準(zhǔn)備充分？答：判斷患者撤離準(zhǔn)備充分的指標(biāo)包括：呼吸頻率＜30次/分、PaCO2正常、意識(shí)清醒、呼吸肌力量恢復(fù)、SpO2穩(wěn)定、胸廓起伏對(duì)稱等。5.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，高碳酸血癥性呼吸衰竭患者的參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)。答：高碳酸血癥性呼吸衰竭患者的參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)包括：選擇合適的壓力支持（PS）、保持呼吸頻率在12-20次/分、避免過高壓力導(dǎo)致腹脹、密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、及時(shí)調(diào)整參數(shù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），因高碳酸血癥性呼吸衰竭入院。入院時(shí)SpO288%，PaCO270mmHg，呼吸頻率38次/分。醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，請(qǐng)制定初步的參數(shù)設(shè)置方案并說明理由。答：初步參數(shù)設(shè)置方案：面罩選擇全臉罩，壓力支持（PS）10cmH2O，呼吸頻率16次/分，吸氣時(shí)間（TI）1秒，呼氣時(shí)間（TE）2秒，F(xiàn)iO20.5。理由：AECOPD患者需較高壓力支持以改善氧合，但需避免過高壓力導(dǎo)致腹脹；呼吸頻率需適當(dāng)降低以減少二氧化碳潴留。2.患者女，52歲，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），因低氧血癥入院。入院時(shí)SpO282%，PaO2/FiO2150mmHg，呼吸頻率28次/分。醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，請(qǐng)制定初步的參數(shù)設(shè)置方案并說明理由。答：初步參數(shù)設(shè)置方案：面罩選擇鼻罩，壓力支持（PS）12cmH2O，呼吸頻率18次/分，吸氣時(shí)間（TI）1.5秒，呼氣時(shí)間（TE）2.5秒，F(xiàn)iO20.6。理由：ARDS患者需較高壓力支持以改善氧合，但需避免過度通氣導(dǎo)致呼吸肌疲勞；鼻罩較全臉罩更舒適，減少面部壓迫。答案與解析一、單選題1.D解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)可治療高碳酸血癥性、低氧血癥性或混合性呼吸衰竭，需根據(jù)患者具體情況選擇。2.B解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)常用接口方式包括面罩、鼻罩、全臉罩，口罩不屬于標(biāo)準(zhǔn)接口。3.B解析：壓力支持（PS）過高會(huì)導(dǎo)致患者過度用力，增加呼吸功，可能導(dǎo)致腹脹。4.D解析：患者煩躁不安、多汗、心率加快可能提示氣道漏氣、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)或心力衰竭加重。5.C解析：肺部啰音屬于聽診指標(biāo)，不屬于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的常規(guī)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。6.D解析：撤離失敗需監(jiān)測(cè)意識(shí)、呼吸頻率、血?dú)夥治?、呼吸肌疲勞等指?biāo)，胸廓起伏對(duì)稱是撤離成功的表現(xiàn)。7.A解析：面罩漏氣嚴(yán)重時(shí)需提高壓力支持，但過高壓力可能導(dǎo)致腹脹和呼吸肌疲勞。8.D解析：腹脹可能由壓力過高、胃腸道脹氣、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)引起。9.C解析：建立靜脈通路不屬于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前的患者準(zhǔn)備內(nèi)容。10.D解析：撤離成功需監(jiān)測(cè)呼吸頻率下降、呼吸肌疲勞緩解、SpO2升高、心率減慢等指標(biāo)。二、多選題1.ABCD解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括氣道干燥、胃腸脹氣、心律失常、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)取?.ABCD解析：撤離過程中需密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血?dú)夥治?、意識(shí)狀態(tài)、胸廓起伏對(duì)稱性等指標(biāo)。3.ABCD解析：面罩漏氣可能由面罩過緊、型號(hào)不合適、患者配合度差、參數(shù)設(shè)置不當(dāng)引起。4.ABCD解析：患者煩躁不安、SpO2下降、參數(shù)設(shè)置過高、腹脹均需及時(shí)調(diào)整參數(shù)。5.ABCD解析：撤離失敗的危險(xiǎn)因素包括呼吸肌疲勞、意識(shí)障礙、氣道分泌物增多、心力衰竭加重。6.ABCD解析：選擇合適的面罩型號(hào)、保持呼吸道濕化、定期檢查參數(shù)、指導(dǎo)患者正確佩戴面罩有助于減少并發(fā)癥。7.ABCD解析：撤離準(zhǔn)備不充分的指標(biāo)包括呼吸頻率＞30次/分、PaCO2持續(xù)升高、呼吸肌力量不足、意識(shí)狀態(tài)差。8.ABCD解析：SpO2、PaO2升高、呼吸頻率下降、心率減慢均反映患者氧合改善。9.ABCD解析：逐步降低壓力支持、加強(qiáng)呼吸肌訓(xùn)練、及時(shí)清除氣道分泌物、持續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲇兄谔岣叱冯x成功率。10.ABCD解析：患者意識(shí)障礙、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、氣道分泌物堵塞、心律失常均需緊急處理。三、判斷題1.×解析：腹脹時(shí)需評(píng)估原因，若由參數(shù)過高引起可降低壓力支持，但需避免過度降低導(dǎo)致氧合下降。2.√解析：呼吸頻率＞30次/分是撤離失敗的常見指征，需及時(shí)調(diào)整參數(shù)或考慮有創(chuàng)通氣。3.√解析：面罩漏氣會(huì)導(dǎo)致氧氣流失，降低氧合效果，需及時(shí)調(diào)整參數(shù)或更換面罩。4.√解析：呼吸肌力量不足是撤離失敗的主要原因之一，需加強(qiáng)呼吸肌訓(xùn)練或延長(zhǎng)撤離時(shí)間。5.×解析：患者煩躁不安可能由多種原因引起，需評(píng)估血?dú)夥治?、參?shù)設(shè)置、心理狀態(tài)等。6.√解析：高碳酸血癥性呼吸衰竭患者需較高壓力支持以改善氧合，但需避免過度通氣。7.√解析：SpO2持續(xù)下降提示氧合惡化，需及時(shí)調(diào)整參數(shù)或考慮有創(chuàng)通氣。8.√解析：肥胖患者氣道阻力增加，需較高壓力支持以改善氧合，但需避免過度通氣。9.√解析：意識(shí)清醒是撤離成功的必要條件，意識(shí)障礙提示撤離不充分。10.√解析：胃食管反流患者使用鼻罩可能導(dǎo)致反流加重，建議使用全臉罩或經(jīng)口通氣。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，如何減少面罩漏氣？答：減少面罩漏氣的方法包括：選擇合適的面罩型號(hào)、確保面罩與患者面部緊密貼合、調(diào)整頭帶松緊度、指導(dǎo)患者正確佩戴面罩、定期檢查呼吸機(jī)參數(shù)。2.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)撤離失敗的臨床表現(xiàn)。答：撤離失敗的臨床表現(xiàn)包括：呼吸頻率＞30次/分、PaCO2持續(xù)升高、意識(shí)狀態(tài)惡化、呼吸肌疲勞加重、SpO2下降、胸廓起伏不對(duì)稱等。3.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，如何預(yù)防胃腸道脹氣？答：預(yù)防胃腸道脹氣的方法包括：避免在飽餐后使用呼吸機(jī)、適當(dāng)抬高床頭、監(jiān)測(cè)患者腹部膨隆情況、必要時(shí)使用胃腸減壓。4.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，如何判斷患者撤離準(zhǔn)備充分？答：判斷患者撤離準(zhǔn)備充分的指標(biāo)包括：呼吸頻率＜30次/分、PaCO2正常、意識(shí)清醒、呼吸肌力量恢復(fù)、SpO2穩(wěn)定、胸廓起伏對(duì)稱等。5.簡(jiǎn)述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中，高碳酸血癥性呼吸衰竭患者的參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)。答：高碳酸血癥性呼吸衰竭患者的參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)包括：選擇合適的壓力支持（PS）、保持呼吸頻率在12-20次/分、避免過高壓力導(dǎo)致腹脹、密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、及時(shí)調(diào)整參數(shù)。五、案例分析題1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），因高碳酸血癥性呼吸衰竭入院。入院時(shí)SpO288%，PaCO270mmHg，呼吸頻率38次/分。醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，請(qǐng)制定初步的參數(shù)設(shè)置方案并說明理由。答：初步參數(shù)設(shè)置方案：面罩選擇全臉罩，壓力支持（PS）10cmH2O，呼吸頻率16次/分，吸氣時(shí)間（TI）1秒，呼氣時(shí)間（TE）2秒，F(xiàn)iO20.5。理由：AECOPD患者需較高壓力支持以改善氧合，但需避免過高壓力導(dǎo)致腹脹；呼吸頻率需適當(dāng)降低以減少二氧化碳潴留。2.患者女，52歲，診斷為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS