青島市中醫(yī)院「術(shù)后輔助治療」方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)某患者術(shù)后出現(xiàn)消化不良，中醫(yī)證型為脾胃虛弱，首選的術(shù)后輔助治療方劑是？A.六君子湯B.四君子湯C.補(bǔ)中益氣湯D.歸脾湯2.青島市某醫(yī)院外科術(shù)后患者，術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽、痰多，中醫(yī)辨證為痰濕阻肺，最適合的治法是？A.疏風(fēng)散寒B.清熱化痰C.化濕和中D.宣肺止咳3.青島某患者術(shù)后恢復(fù)期，自述腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)，中醫(yī)辨證為？A.氣血兩虛B.腎精虧虛C.脾胃虛弱D.肝腎陰虛4.青島地區(qū)術(shù)后患者，術(shù)后2周出現(xiàn)失眠多夢，心煩易怒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，中醫(yī)治法宜選？A.滋陰安神B.補(bǔ)益心脾C.清肝瀉火D.交通心腎5.青島某患者術(shù)后并發(fā)腸粘連，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀，首選的治法是？A.活血化瘀B.行氣止痛C.溫陽散寒D.消食導(dǎo)滯6.青島某患者術(shù)后傷口愈合不良，伴有低熱、口干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，中醫(yī)方劑宜選？A.八珍湯B.透骨生肌散C.補(bǔ)中益氣湯D.生脈散7.青島某患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、食欲不振，中醫(yī)辨證為肝胃不和，首選的治法是？A.疏肝理氣B.健脾和胃C.活血化瘀D.溫中散寒8.青島某患者術(shù)后并發(fā)泌尿系感染，中醫(yī)辨證為濕熱下注，首選的治法是？A.清熱利濕B.活血化瘀C.溫腎助陽D.滋陰補(bǔ)腎9.青島某患者術(shù)后出現(xiàn)肢體麻木，中醫(yī)辨證為氣虛血瘀，首選的治法是？A.補(bǔ)氣活血B.搜風(fēng)通絡(luò)C.活血化瘀D.化濕和胃10.青島某患者術(shù)后恢復(fù)期，自述頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，中醫(yī)辨證為？A.氣血兩虛B.腎精虧虛C.肝陽上亢D.脾胃虛弱二、多選題（每題3分，共10題）11.青島地區(qū)術(shù)后患者，術(shù)后輔助治療中，哪些屬于中醫(yī)“扶正”的范疇？A.補(bǔ)氣養(yǎng)血B.健脾和胃C.活血化瘀D.清熱解毒E.疏肝理氣12.青島某患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒，中醫(yī)辨證為肝郁氣滯，可選用哪些方藥輔助治療？A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.丹梔逍遙散D.朱砂安神丸E.歸脾湯13.青島某患者術(shù)后并發(fā)切口感染，中醫(yī)辨證為熱毒蘊(yùn)結(jié)，可選用哪些治法？A.清熱解毒B.消腫排膿C.涼血止血D.活血化瘀E.行氣止痛14.青島某患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，中醫(yī)辨證為胃氣上逆，可選用哪些方藥？A.旋覆代赭石湯B.橙皮竹茹湯C.生姜半夏湯D.理中湯E.橘絡(luò)湯15.青島某患者術(shù)后并發(fā)腸梗阻，中醫(yī)辨證為氣機(jī)郁滯，可選用哪些治法？A.行氣導(dǎo)滯B.活血化瘀C.消食導(dǎo)滯D.理氣和中E.溫陽散寒16.青島某患者術(shù)后出現(xiàn)肢體疼痛，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀，可選用哪些方藥？A.活血止痛湯B.逐瘀湯C.桃紅四物湯D.活血通絡(luò)湯E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯17.青島某患者術(shù)后并發(fā)肺部感染，中醫(yī)辨證為痰熱壅肺，可選用哪些治法？A.清熱化痰B.宣肺止咳C.活血化瘀D.理氣寬胸E.滋陰潤肺18.青島某患者術(shù)后出現(xiàn)便秘，中醫(yī)辨證為腸道燥結(jié)，可選用哪些方藥？A.大承氣湯B.潤腸湯C.增液承氣湯D.活血化瘀湯E.消食導(dǎo)滯湯19.青島某患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、口渴，中醫(yī)辨證為氣陰兩傷，可選用哪些方藥？A.生脈散B.清營湯C.潤燥湯D.益氣養(yǎng)陰湯E.活血化瘀湯20.青島某患者術(shù)后恢復(fù)期，自述乏力、納差，中醫(yī)辨證為脾胃虛弱，可選用哪些方藥？A.四君子湯B.六君子湯C.補(bǔ)中益氣湯D.歸脾湯E.參苓白術(shù)散三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者女，45歲，青島居民，因“乳腺癌根治術(shù)后1周”入院。主訴：術(shù)后腹脹，食欲不振，伴有輕微低熱。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。要求：結(jié)合青島地區(qū)氣候特點(diǎn)，制定術(shù)后輔助治療方案，并說明理由。22.患者男，62歲，青島居民，因“前列腺切除術(shù)后3天”入院。主訴：術(shù)后排尿不暢，伴有尿頻、尿急。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：結(jié)合青島地區(qū)氣候特點(diǎn)，制定術(shù)后輔助治療方案，并說明理由。23.患者女，38歲，青島居民，因“子宮肌瘤剔除術(shù)后5天”入院。主訴：術(shù)后傷口疼痛，伴有輕微發(fā)熱。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。要求：結(jié)合青島地區(qū)氣候特點(diǎn)，制定術(shù)后輔助治療方案，并說明理由。24.患者男，50歲，青島居民，因“膽囊切除術(shù)后2周”入院。主訴：術(shù)后消化不良，腹脹，食欲不振。舌淡苔白膩，脈滑。要求：結(jié)合青島地區(qū)氣候特點(diǎn)，制定術(shù)后輔助治療方案，并說明理由。25.患者女，55歲，青島居民，因“膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1個月”入院。主訴：術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，伴有輕微頭暈。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。要求：結(jié)合青島地區(qū)氣候特點(diǎn)，制定術(shù)后輔助治療方案，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：青島地區(qū)患者術(shù)后脾胃虛弱，宜用六君子湯補(bǔ)氣健脾，和胃降逆。四君子湯偏于益氣，補(bǔ)中益氣湯偏于升陽舉陷，歸脾湯偏于養(yǎng)心安神，均不適用于本證。2.D解析：痰濕阻肺，治宜宣肺止咳、化痰利濕。疏風(fēng)散寒適用于風(fēng)寒咳嗽，清熱化痰適用于熱痰咳嗽，化濕和中適用于脾胃濕困，均不適用。3.B解析：腰膝酸軟、神疲乏力、舌淡苔薄白、脈沉細(xì)，為腎精虧虛之象，治宜補(bǔ)腎填精。氣血兩虛、脾胃虛弱、肝腎陰虛均與癥狀不符。4.A解析：失眠多夢、心煩易怒、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺擾動心神，治宜滋陰安神。清肝瀉火、交通心腎不適用于本證。5.B解析：氣滯血瘀，治宜行氣止痛?；钛?、溫陽散寒、消食導(dǎo)滯均不適用于本證。6.B解析：傷口愈合不良、低熱、口干、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)，為熱毒蘊(yùn)結(jié)，治宜清熱解毒、生肌斂瘡。八珍湯偏于益氣養(yǎng)血，補(bǔ)中益氣湯偏于升陽舉陷，生脈散偏于益氣養(yǎng)陰，均不適用。7.A解析：肝胃不和，治宜疏肝理氣。健脾和胃、活血化瘀、溫中散寒均不適用于本證。8.A解析：濕熱下注，治宜清熱利濕?；钛觥啬I助陽、滋陰補(bǔ)腎均不適用于本證。9.A解析：氣虛血瘀，治宜補(bǔ)氣活血。搜風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、化濕和胃均不適用于本證。10.A解析：頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、舌淡苔薄白、脈細(xì)弱，為氣血兩虛之象，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。腎精虧虛、肝陽上亢、脾胃虛弱均與癥狀不符。二、多選題答案與解析11.A、B解析：扶正是指補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃屬于扶正范疇；活血化瘀、清熱解毒、疏肝理氣屬于祛邪范疇。12.A、B、C解析：肝郁氣滯，治宜疏肝解郁。柴胡疏肝散、逍遙散、丹梔逍遙散均適用于本證；朱砂安神丸偏于重鎮(zhèn)安神，歸脾湯偏于益氣養(yǎng)血，均不適用。13.A、B、C解析：熱毒蘊(yùn)結(jié)，治宜清熱解毒、消腫排膿、涼血止血?；钛鲞m用于血瘀證，行氣止痛適用于氣滯證，均不適用。14.A、B、C解析：胃氣上逆，治宜和胃降逆。旋覆代赭石湯、橘皮竹茹湯、生姜半夏湯均適用于本證；理中湯偏于溫中健脾，橘絡(luò)湯偏于行氣通絡(luò)，均不適用。15.A、C、D解析：氣機(jī)郁滯，治宜行氣導(dǎo)滯、理氣和中。活血化瘀適用于血瘀證，溫陽散寒適用于寒凝氣滯，均不適用。16.A、C、D解析：氣滯血瘀，治宜活血化瘀、行氣通絡(luò)。桃紅四物湯適用于血瘀兼寒證，當(dāng)歸補(bǔ)血湯偏于補(bǔ)氣生血，均不適用。17.A、B解析：痰熱壅肺，治宜清熱化痰、宣肺止咳?；钛?、理氣寬胸、滋陰潤肺均不適用于本證。18.A、B、C解析：腸道燥結(jié)，治宜瀉下通便、潤腸通便。大承氣湯適用于熱結(jié)旁流，潤腸湯適用于腸燥便秘，增液承氣湯適用于陽明腑實(shí)，均適用于本證；活血化瘀湯、消食導(dǎo)滯湯均不適用。19.A、B、C解析：氣陰兩傷，治宜益氣養(yǎng)陰、清熱生津。生脈散適用于氣陰兩虛，清營湯適用于熱入營分，潤燥湯適用于津虧燥熱，均適用于本證；益氣養(yǎng)陰湯偏于溫補(bǔ)，活血化瘀湯不適用于本證。20.A、B、C、E解析：脾胃虛弱，治宜健脾益氣。四君子湯、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散均適用于本證；歸脾湯偏于養(yǎng)心安神，均不適用。三、案例分析題答案與解析21.方案：六君子湯合逍遙散加減。藥用：黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、香附、郁金、丹參。理由：青島地區(qū)氣候?qū)俸Ｑ笮约撅L(fēng)氣候，秋冬干燥，易傷津液；患者術(shù)后腹脹、食欲不振，屬脾胃虛弱兼肝郁，故用六君子湯健脾益氣，逍遙散疏肝健脾。22.方案：八正散合四君子湯加減。藥用：車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、甘草、木通、生地、黨參、白術(shù)、茯苓。理由：青島地區(qū)氣候潮濕，易生濕熱；患者術(shù)后排尿不暢、尿頻尿急，屬濕熱下注膀胱，故用八正散清熱利濕通淋，四君子湯健脾益氣以助運(yùn)化。23.方案：銀翹散合歸脾湯加減。藥用：金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。理由：青島地區(qū)氣候多變，易感風(fēng)熱；患者術(shù)后傷口疼痛、低熱，屬熱毒蘊(yùn)結(jié)，故用銀翹散清熱解毒，歸脾湯益氣養(yǎng)血生肌。24.方案：香砂六君子湯合二陳湯加減。藥用：黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、半夏、陳皮、生姜。理由：青島地區(qū)氣候秋冬寒涼，易傷脾胃；患者術(shù)后消化不良、腹脹，屬脾胃虛寒兼痰濕，故用香砂六君子湯健脾