舟山市人民醫(yī)院「多發(fā)傷患者」初級評估（ABCDE原則）考核一、單選題（每題2分，共20題）1.多發(fā)傷患者初步評估時，應(yīng)優(yōu)先評估哪個系統(tǒng)？A.肺部B.腹腔臟器C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨骼E.大血管損傷2.多發(fā)傷患者評估時，"A"代表什么？A.Airway（氣道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循環(huán)）D.Disability（神經(jīng)功能）E.Exposure（暴露）3.多發(fā)傷患者氣道評估時，若發(fā)現(xiàn)舌后墜，應(yīng)立即采取什么措施？A.氣管插管B.口咽通氣管C.頸部牽引D.氣囊面罩通氣E.靜脈注射鎮(zhèn)靜劑4.多發(fā)傷患者呼吸評估時，以下哪項不是呼吸頻率異常的表現(xiàn)？A.呼吸急促（＞30次/分）B.呼吸緩慢（＜10次/分）C.潮氣量正常D.呼吸節(jié)律不整E.呼吸費力5.多發(fā)傷患者循環(huán)評估時，若發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速（100次/分以上），血壓低（＜90/60mmHg），應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充什么液體？A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿D.膠體液E.血液6.多發(fā)傷患者神經(jīng)系統(tǒng)評估時，GCS評分最低是多少？A.13分B.14分C.15分D.9分E.12分7.多發(fā)傷患者暴露評估時，以下哪項是錯誤的做法？A.充分暴露患者軀干和四肢B.使用保暖措施防止低體溫C.忽略脊柱損傷時的移動D.快速覆蓋傷口以防污染E.檢查有無壓傷或凍傷8.多發(fā)傷患者評估時，"B"階段發(fā)現(xiàn)患者呼吸音減弱，可能提示什么問題？A.胸腔積液B.肺部感染C.氣道梗阻D.肺氣腫E.呼吸肌疲勞9.多發(fā)傷患者評估時，"C"階段發(fā)現(xiàn)頸動脈搏動消失，應(yīng)立即采取什么措施？A.心前區(qū)叩擊B.除顫C.開胸心臟按壓D.快速補(bǔ)液E.吸氧10.多發(fā)傷患者評估時，"D"階段發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，應(yīng)立即采取什么措施？A.腦保護(hù)性通氣B.靜脈推注甘露醇C.緊急氣管插管D.腦部低溫E.保護(hù)頸椎二、多選題（每題3分，共10題）1.多發(fā)傷患者評估時，"A"階段需要注意哪些氣道危險因素？A.舌后墜B.喉頭水腫C.氣管異物D.呼吸道燒傷E.胸廓畸形2.多發(fā)傷患者評估時，"B"階段呼吸異常的表現(xiàn)有哪些？A.呼吸頻率＞30次/分B.呼吸頻率＜10次/分C.潮氣量正常D.呼吸音消失E.呼吸節(jié)律不整3.多發(fā)傷患者評估時，"C"階段循環(huán)不穩(wěn)定的表現(xiàn)有哪些？A.脈搏細(xì)速（＞100次/分）B.血壓＜90/60mmHgC.皮膚濕冷D.尿量＜0.5ml/kg/hE.口唇發(fā)紺4.多發(fā)傷患者評估時，"D"階段神經(jīng)系統(tǒng)異常的表現(xiàn)有哪些？A.GCS評分＜13分B.壓迫眶上神經(jīng)無反應(yīng)C.腦膜刺激征陽性D.呼吸節(jié)律異常E.瞳孔不等大5.多發(fā)傷患者評估時，"E"階段需要檢查哪些潛在損傷？A.胸部外傷B.腹部壓痛反跳痛C.四肢畸形D.頭皮血腫E.皮膚燒傷6.多發(fā)傷患者評估時，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容？A.脈搏B.呼吸頻率C.血壓D.體溫E.血氧飽和度7.多發(fā)傷患者評估時，以下哪些措施有助于防止低體溫？A.使用保溫毯B.減少暴露時間C.適當(dāng)包裹患者D.避免不必要的體表降溫E.快速輸注冷液體8.多發(fā)傷患者評估時，以下哪些屬于腹部損傷的警示征象？A.腹膜刺激征陽性B.移動性濁音C.腸鳴音消失D.腹脹E.血壓進(jìn)行性下降9.多發(fā)傷患者評估時，以下哪些屬于脊柱損傷的禁忌操作？A.疑似脊柱損傷時避免移動患者B.使用頸托固定頸椎C.快速旋轉(zhuǎn)患者體位D.檢查頸椎活動度E.使用硬質(zhì)擔(dān)架運(yùn)輸10.多發(fā)傷患者評估時，以下哪些屬于多發(fā)傷的常見合并傷？A.胸部外傷合并腹部損傷B.骨折合并內(nèi)臟損傷C.頭部外傷合并脊柱損傷D.四肢擠壓傷合并擠壓綜合征E.燒傷合并吸入性損傷三、判斷題（每題1分，共10題）1.多發(fā)傷患者評估時，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。（正確）2.多發(fā)傷患者評估時，"A"階段僅需檢查口腔有無異物即可。（錯誤）3.多發(fā)傷患者評估時，"B"階段發(fā)現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即給予高濃度氧療。（錯誤）4.多發(fā)傷患者評估時，"C"階段發(fā)現(xiàn)患者失血性休克，應(yīng)優(yōu)先輸注晶體液。（正確）5.多發(fā)傷患者評估時，"D"階段GCS評分＜13分，提示可能存在腦損傷。（正確）6.多發(fā)傷患者評估時，"E"階段僅需檢查皮膚有無燒傷即可。（錯誤）7.多發(fā)傷患者評估時，若發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即行氣管插管。（錯誤）8.多發(fā)傷患者評估時，"B"階段發(fā)現(xiàn)患者呼吸音減弱，應(yīng)立即進(jìn)行胸穿。（錯誤）9.多發(fā)傷患者評估時，若發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（正確）10.多發(fā)傷患者評估時，"C"階段發(fā)現(xiàn)患者脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。（正確）答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：多發(fā)傷患者評估時，"ABC"原則中"A"（氣道）是首要評估內(nèi)容，因氣道梗阻可迅速導(dǎo)致呼吸衰竭。2.A解析："A"代表Airway（氣道），"B"代表Breathing（呼吸），"C"代表Circulation（循環(huán)），"D"代表Disability（神經(jīng)功能），"E"代表Exposure（暴露）。3.B解析：舌后墜是氣道阻塞的常見原因，應(yīng)立即使用口咽通氣管解除阻塞，必要時行氣管插管。4.C解析：潮氣量正常不屬于呼吸異常表現(xiàn)，呼吸頻率、節(jié)律、強(qiáng)度異常才需關(guān)注。5.A解析：失血性休克優(yōu)先補(bǔ)充晶體液（生理鹽水或林格氏液）快速擴(kuò)容，膠體液和血液需后續(xù)補(bǔ)充。6.D解析：GCS評分＜9分提示重度顱腦損傷，是神經(jīng)系統(tǒng)評估的重點。7.D解析：充分暴露患者有助于發(fā)現(xiàn)隱匿傷（如腹部、胸部損傷），但不應(yīng)過度暴露導(dǎo)致低體溫。8.A解析：呼吸音減弱可能提示胸腔積液、氣胸或肺不張，需進(jìn)一步檢查。9.C解析：頸動脈搏動消失提示心臟驟停，應(yīng)立即行胸外按壓。10.C解析：意識喪失提示可能存在腦損傷，需保護(hù)頸椎，避免二次損傷。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：氣道危險因素包括舌后墜、喉頭水腫、異物、燒傷、胸廓畸形等。2.A,B,D,E解析：呼吸異常表現(xiàn)為頻率＞30次/分或＜10次/分、呼吸音消失、節(jié)律不整。3.A,B,C,D,E解析：循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓低、皮膚濕冷、尿量減少、發(fā)紺等。4.A,B,C,D,E解析：神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)為GCS評分＜13分、無反應(yīng)、腦膜刺激征、呼吸節(jié)律異常、瞳孔不等大。5.A,B,C,D,E解析：暴露評估需檢查胸部、腹部、四肢、頭皮、皮膚等部位損傷。6.A,B,C,D,E解析：生命體征監(jiān)測包括脈搏、呼吸頻率、血壓、體溫、血氧飽和度。7.A,B,C,D,E解析：防止低體溫措施包括保溫毯、減少暴露、包裹、避免冷液、減少散熱。8.A,B,C,D,E解析：腹部損傷警示征象包括腹膜刺激征、移動性濁音、腸鳴音消失、腹脹、血壓下降。9.A,B,C,D解析：脊柱損傷禁忌操作包括隨意移動、旋轉(zhuǎn)、檢查活動度，但需固定頸椎（B正確）。10.A,B,C,D,E解析：多發(fā)傷常見合并傷包括胸腹聯(lián)合傷、骨折合并內(nèi)臟傷、頭頸脊柱傷、擠壓傷合并擠壓綜合征、燒傷合并吸入傷。三、判斷題答案與解析1.正確解析：多發(fā)傷患者優(yōu)先處理ABC原則中的生命威脅（如氣道、呼吸、循環(huán)）。2.錯誤解析："A"階段需全面評估氣道是否通暢、有無阻塞，而不僅僅是口腔異物。3.錯誤解析：呼吸困難需明確病因（如氣胸、肺挫傷），盲目高氧可能抑制呼吸。4.正確解析：晶體液（生理鹽水）擴(kuò)容快，是失血性休克的首選液體。5.正確解析：GCS評分＜13分提示顱腦損傷，需重點監(jiān)護(hù)。6.錯誤解析："E"階段需全面檢查，包括隱匿傷和潛在損傷。