南平市中醫(yī)院臨床藥師資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.南平市中醫(yī)院臨床藥師參與藥物治療監(jiān)護(hù)的主要依據(jù)是？A.患者既往病史B.藥物說(shuō)明書(shū)C.臨床路徑指南D.醫(yī)師開(kāi)具的處方2.中藥調(diào)劑過(guò)程中，若患者對(duì)某味藥過(guò)敏，藥師應(yīng)采取的首要措施是？A.詢問(wèn)醫(yī)師是否可替代B.直接更換成其他藥材C.建議患者停藥并報(bào)告醫(yī)師D.減少該藥劑量3.南平市中醫(yī)院常用的中藥注射劑配伍禁忌不包括？A.靜脈滴注丹參注射液與葡萄糖注射液B.靜脈滴注黃芪注射液與氯化鉀注射液C.靜脈滴注清開(kāi)靈注射液與維生素C注射液D.靜脈滴注雙黃連注射液與阿膠補(bǔ)血口服液4.中成藥說(shuō)明書(shū)標(biāo)注“孕婦禁用”的主要原因是？A.藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)高B.藥物可能影響胎兒發(fā)育C.藥物代謝產(chǎn)物毒性大D.藥物價(jià)格昂貴5.南平市中醫(yī)院常見(jiàn)的中藥飲片調(diào)劑錯(cuò)誤類型不包括？A.藥味混淆（如川芎與荊芥）B.劑量錯(cuò)誤（如10g誤寫(xiě)為1g）C.藥材霉變未檢出D.包裝標(biāo)簽缺失6.臨床藥師指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)，應(yīng)特別關(guān)注老年人的哪些特征？A.代謝速率快B.合并用藥多C.對(duì)藥物敏感度低D.病程進(jìn)展緩慢7.中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的“雙相作用”藥物是？A.黃連（清熱燥濕）B.當(dāng)歸（補(bǔ)血活血）C.附子（回陽(yáng)救逆）D.甘草（調(diào)和藥性）8.南平市中醫(yī)院門診處方點(diǎn)評(píng)中，不合理處方的典型表現(xiàn)為？A.適應(yīng)癥明確，劑量合理B.藥物相互作用未評(píng)估C.處方金額符合規(guī)定D.用藥頻次符合指南9.中藥配伍“七情”理論中，表示藥物相互增強(qiáng)的是？A.相須B.相畏C.相殺D.相惡10.臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的高風(fēng)險(xiǎn)患者是？A.青年健康人群B.合并肝腎疾病者C.長(zhǎng)期用藥但病情穩(wěn)定者D.僅因癥狀輕微就診者二、多選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.南平市中醫(yī)院臨床藥師參與圍手術(shù)期用藥管理時(shí)，需關(guān)注哪些問(wèn)題？A.抗生素預(yù)防性使用時(shí)機(jī)B.麻醉藥物與術(shù)前用藥的相互作用C.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案優(yōu)化D.圍手術(shù)期電解質(zhì)紊亂糾正2.中藥調(diào)劑過(guò)程中，藥師應(yīng)警惕哪些可能導(dǎo)致“用藥錯(cuò)用”的因素？A.藥材產(chǎn)地差異B.飲片質(zhì)量參差不齊C.處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范D.患者用藥依從性差3.中藥注射劑臨床應(yīng)用中，藥師需重點(diǎn)審核哪些指標(biāo)？A.溶媒選擇是否正確B.配伍穩(wěn)定性C.輸液速度與時(shí)間D.患者過(guò)敏史4.中成藥說(shuō)明書(shū)標(biāo)注“兒童忌用”的主要原因是？A.藥物代謝途徑未完全建立B.兒童器官發(fā)育不成熟C.可能引起肝腎功能損害D.用藥后易出現(xiàn)不良反應(yīng)5.臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)時(shí)，可通過(guò)哪些方式提高患者用藥依從性？A.患者教育（如用藥時(shí)間、方法）B.藥物劑型優(yōu)化（如緩釋片）C.建立用藥反饋機(jī)制D.減少用藥種類6.南平市中醫(yī)院中藥房常見(jiàn)的儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)問(wèn)題包括？A.防霉變（如含糖飲片）B.防蟲(chóng)蛀（如全蝎、蟬蛻）C.防變色（如丹參、當(dāng)歸）D.防潮解（如芒硝、硼砂）7.中藥不良反應(yīng)中，屬于“劑量依賴性”的典型表現(xiàn)是？A.長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)肝功能異常B.劑量增加時(shí)皮疹加重C.個(gè)別病例出現(xiàn)胃腸道出血D.用藥后立即發(fā)生過(guò)敏性休克8.臨床藥師參與用藥安全監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)收集哪些信息？A.藥物相互作用報(bào)告B.患者用藥后癥狀變化C.藥物使用頻率統(tǒng)計(jì)D.藥品召回信息9.中藥配伍“相惡”理論中，應(yīng)避免的配伍組合是？A.人參與萊菔子B.黃芪與五靈脂C.黃連與肉桂D.當(dāng)歸與地榆10.南平市中醫(yī)院臨床藥師參與慢病管理時(shí)，需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.2型糖尿病患者血糖波動(dòng)情況B.高血壓患者用藥依從性C.中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)用藥D.老年患者多重用藥風(fēng)險(xiǎn)三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.中藥調(diào)劑時(shí)，飲片劑量以“錢”為單位，1錢等于3克。（×）2.臨床藥師參與處方點(diǎn)評(píng)時(shí)，僅需關(guān)注門診處方，無(wú)需審核住院醫(yī)囑。（×）3.中藥注射劑與西藥注射劑混合使用時(shí)，必須確保配伍穩(wěn)定性。（√）4.老年患者用藥時(shí)，臨床藥師應(yīng)優(yōu)先推薦價(jià)格較低的藥物。（×）5.中藥不良反應(yīng)中，肝腎功能損害屬于“非劑量依賴性”表現(xiàn)。（×）6.南平市中醫(yī)院中藥房?jī)?chǔ)存的飲片應(yīng)定期檢查水分含量，一般控制在7%-12%。（√）7.中成藥說(shuō)明書(shū)標(biāo)注“忌口”主要是為了避免藥物與食物發(fā)生不良反應(yīng)。（√）8.臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)，僅需關(guān)注藥物治療效果，無(wú)需評(píng)估患者的心理狀態(tài)。（×）9.中藥配伍“相須”是指藥物相互拮抗，需謹(jǐn)慎使用。（×）10.患者因藥物不良反應(yīng)停藥后，臨床藥師無(wú)需再次評(píng)估用藥方案。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述南平市中醫(yī)院臨床藥師在中藥處方審核中的主要職責(zé)。答：臨床藥師需審核處方的規(guī)范性（如藥物相互作用、劑量合理性）、飲片質(zhì)量、用藥適應(yīng)癥，并針對(duì)不合理處方提出干預(yù)建議。2.列舉南平市中醫(yī)院中藥注射劑臨床應(yīng)用中的3個(gè)配伍禁忌。答：①丹參注射液與維生素C注射液；②黃芪注射液與氯化鉀注射液；③清開(kāi)靈注射液與阿膠補(bǔ)血口服液。3.簡(jiǎn)述中藥調(diào)劑過(guò)程中如何避免“用藥錯(cuò)用”的風(fēng)險(xiǎn)。答：①嚴(yán)格核對(duì)處方與藥品信息；②加強(qiáng)飲片鑒別（如真?zhèn)巍⒌燃?jí)）；③建立調(diào)劑雙人核對(duì)制度；④對(duì)患者用藥進(jìn)行教育。4.臨床藥師如何通過(guò)藥學(xué)干預(yù)降低老年人多重用藥風(fēng)險(xiǎn)？答：①評(píng)估用藥必要性（如重復(fù)用藥、不必要聯(lián)用）；②優(yōu)化用藥方案（如合并用藥改為單一藥物）；③加強(qiáng)用藥教育（如用藥時(shí)間、方法）。5.簡(jiǎn)述中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告的主要內(nèi)容。答：①患者基本信息；②用藥史（藥物名稱、劑量、用法）；③不良反應(yīng)表現(xiàn)；④處理措施；⑤隨訪結(jié)果。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：南平市某患者，68歲，因高血壓長(zhǎng)期服用氨氯地平（5mg/日），近期出現(xiàn)乏力、納差癥狀，醫(yī)師開(kāi)具黃芪注射液（20ml/日）靜脈滴注。臨床藥師發(fā)現(xiàn)處方未評(píng)估藥物相互作用。問(wèn)題：①分析黃芪注射液與氨氯地平可能產(chǎn)生哪些相互作用？②臨床藥師應(yīng)如何提出干預(yù)建議？答：①黃芪注射液可能增強(qiáng)氨氯地平的降壓效果，增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)；②建議監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)調(diào)整氨氯地平劑量；③建議改為口服黃芪制劑，避免靜脈注射。2.案例：患者因感冒咳嗽就診，醫(yī)師開(kāi)具連花清瘟膠囊（0.45g/粒），患者自行購(gòu)買頭孢克肟膠囊（0.1g/粒）口服。臨床藥師發(fā)現(xiàn)患者存在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題：①分析連花清瘟膠囊與頭孢克肟膠囊可能產(chǎn)生哪些風(fēng)險(xiǎn)？②臨床藥師應(yīng)如何進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)？答：①頭孢克肟可能抑制連花清瘟的退熱效果；②建議患者停用頭孢克肟，或選擇其他抗感染藥物；③加強(qiáng)用藥教育，避免自行用藥。答案與解析一、單選題1.C解析：臨床藥師依據(jù)臨床路徑指南參與藥物治療監(jiān)護(hù)，該指南整合了循證醫(yī)學(xué)和地區(qū)用藥習(xí)慣。2.C解析：藥師應(yīng)立即建議患者停藥并報(bào)告醫(yī)師，避免過(guò)敏反應(yīng)惡化。3.D解析：雙黃連注射液與阿膠補(bǔ)血口服液混合可能導(dǎo)致沉淀，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：中成藥“孕婦禁用”通常因藥物可能影響胎兒發(fā)育或致畸。5.C解析：藥材霉變屬于儲(chǔ)存管理問(wèn)題，非調(diào)劑錯(cuò)誤類型。6.B解析：老年人合并用藥多，易產(chǎn)生藥物相互作用，需重點(diǎn)評(píng)估。7.C解析：附子具有“回陽(yáng)救逆”功效，但過(guò)量使用易致心律失常。8.B解析：不合理處方典型表現(xiàn)為藥物相互作用未評(píng)估、劑量不當(dāng)?shù)取?.A解析：相須指藥物相互增強(qiáng)療效，如黃芪配茯苓增強(qiáng)補(bǔ)氣效果。10.B解析：合并肝腎疾病者用藥風(fēng)險(xiǎn)高，需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。二、多選題1.ABCD解析：圍手術(shù)期用藥管理需關(guān)注抗菌藥物、麻醉藥物、鎮(zhèn)痛方案及電解質(zhì)平衡。2.ABC解析：藥材產(chǎn)地、飲片質(zhì)量、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范均可能導(dǎo)致錯(cuò)用。3.ABCD解析：配伍穩(wěn)定性、溶媒選擇、輸液速度及過(guò)敏史均需重點(diǎn)審核。4.ABC解析：兒童用藥需考慮代謝途徑、器官發(fā)育及毒性風(fēng)險(xiǎn)。5.ABCD解析：提高依從性需教育、優(yōu)化劑型、建立反饋機(jī)制及減少用藥種類。6.ABCD解析：中藥儲(chǔ)存需防霉變、蟲(chóng)蛀、變色及潮解。7.AB解析：劑量依賴性不良反應(yīng)隨用藥劑量增加而加重。8.ABCD解析：用藥安全監(jiān)測(cè)需收集相互作用、癥狀變化、使用頻率及召回信息。9.AC解析：人參與萊菔子、黃連與肉桂屬于相惡配伍。10.ABCD解析：慢病管理需關(guān)注血糖、血壓、康復(fù)用藥及多重用藥風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題1.×解析：1錢等于3克是傳統(tǒng)說(shuō)法，現(xiàn)代藥房多使用電子秤。2.×解析：臨床藥師需審核所有處方，包括住院醫(yī)囑。3.√解析：混合使用需確保配伍穩(wěn)定性，避免不良反應(yīng)。4.×解析：用藥選擇需基于療效和安全性，而非價(jià)格。5.×解析：肝腎功能損害多數(shù)與劑量相關(guān)，屬于劑量依賴性。6.√解析：中藥飲片儲(chǔ)存需控制濕度，一般7%-12%為宜。7.√解析：忌口可避免藥物與食物相互作用（如影響藥效或加重副作用）。8.×解析：藥學(xué)監(jiān)護(hù)需綜合評(píng)估生理、心理及社會(huì)因素。9.×解析：相須指藥物相互增強(qiáng)療效。10.×解析：停藥后需重新評(píng)估用藥方案，避免復(fù)發(fā)或不良反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題1.南平市中醫(yī)院臨床藥師處方審核職責(zé)：-核對(duì)處方規(guī)范性（藥物相互作用、劑量合理性）；-評(píng)估飲片質(zhì)量與調(diào)劑準(zhǔn)確性；-提出不合理處方干預(yù)建議；-參與用藥教育。2.中藥注射劑配伍禁忌：-丹參注射液與維生素C注射液（可能產(chǎn)生沉淀）；-黃芪注射液與氯化鉀注射液（可能增加心臟毒性）；-清開(kāi)靈注射液與阿膠補(bǔ)血口服液（可能影響穩(wěn)定性）。3.避免中藥調(diào)劑錯(cuò)用的措施：-嚴(yán)格核對(duì)處方與藥品信息；-加強(qiáng)飲片真?zhèn)舞b別；-雙人核對(duì)調(diào)劑流程；-患者用藥教育。4.降低老年人多重用藥風(fēng)險(xiǎn)：-評(píng)估用藥必要性（避免重復(fù)用藥）；-優(yōu)化用藥方案（合并用藥改為單一藥物）；-加強(qiáng)用藥教育（指導(dǎo)用藥時(shí)間、方法）。5.中藥不良反應(yīng)報(bào)告內(nèi)容：-患者基本信息（年齡、性別等）；-用藥史（藥物名稱、劑量、用法）；-不良反應(yīng)表現(xiàn)（癥狀、持續(xù)時(shí)間）；-處理措施（停藥、調(diào)整劑量等