徐州市人民醫(yī)院「疫苗接種」咨詢與不良反應(yīng)處置考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：以下每題只有一個正確答案。1.徐州市人民醫(yī)院接種門診接待前來咨詢的孕婦時，應(yīng)優(yōu)先提供哪種疫苗的接種建議？A.破傷風(fēng)疫苗B.人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗C.乙肝疫苗D.麻疹疫苗2.接種者在接種前需詢問哪些健康狀況？以下哪項(xiàng)不屬于重點(diǎn)關(guān)注范圍？A.過敏史B.既往病史C.近期飲酒情況D.家庭成員健康狀況3.接種新冠疫苗后，出現(xiàn)局部紅腫直徑超過10cm，伴發(fā)熱38.5℃，最可能的原因是？A.一般反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.感染性心內(nèi)膜炎D.接種錯誤4.哪種情況屬于接種新冠疫苗的絕對禁忌癥？A.妊娠期B.過敏體質(zhì)（無嚴(yán)重反應(yīng)史）C.慢性疾病穩(wěn)定期D.既往接種后嚴(yán)重過敏5.接種者詢問“接種HPV疫苗后是否需要定期篩查宮頸癌”，正確答復(fù)是？A.無需篩查，疫苗可完全替代篩查B.疫苗保護(hù)期間無需篩查，但建議每年檢查一次C.疫苗不能替代篩查，接種后仍需按指南篩查D.篩查會降低疫苗效果，接種后無需篩查6.接種者出現(xiàn)過敏性休克，首選處置措施是？A.立即肌注腎上腺素B.口服抗組胺藥C.靜脈滴注激素D.冷敷患處7.兒童接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗后出現(xiàn)高熱驚厥，可能的原因是？A.疫苗本身副作用B.感染性疾病的巧合C.接種部位感染D.心臟病變誘發(fā)8.徐州市流感季（10-次年3月），建議接種流感疫苗的人群不包括？A.醫(yī)護(hù)人員B.6月齡以下嬰兒C.孕婦D.老年人9.接種者在咨詢時表示“曾接種乙肝疫苗后出現(xiàn)蕁麻疹”，是否仍可接種其他疫苗？A.絕對禁止接種所有疫苗B.需暫緩接種，待過敏消退C.可接種非乙肝疫苗，但需記錄過敏史D.必須在脫敏治療后接種10.接種者詢問“接種狂犬病疫苗后是否需要避免飲酒”，正確答復(fù)是？A.無需避免，適量飲酒不影響效果B.建議接種后3個月內(nèi)避免飲酒C.酒精會增強(qiáng)疫苗副作用，必須戒酒D.酒精僅影響接種部位反應(yīng)二、多選題（共5題，每題3分）說明：以下每題有多個正確答案，漏選或錯選均不得分。1.接種者在接種前需詢問哪些過敏史？A.藥物過敏B.食物過敏C.昆蟲叮咬過敏D.金屬過敏（如鎳）2.兒童接種脊灰減毒活疫苗后，哪些情況需立即報告？A.接種后7天內(nèi)發(fā)熱≥38℃B.麻疹樣皮疹C.接種部位紅腫化膿D.嘔吐腹瀉3.接種者出現(xiàn)接種后局部紅腫硬結(jié)，正確的處理措施包括？A.24小時內(nèi)冷敷B.24小時后熱敷C.外用抗生素藥膏D.保持接種部位清潔干燥4.接種新冠疫苗后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉，可能的原因是？A.疫苗副作用B.潛伏性感染C.食物不耐受D.藥物相互作用5.徐州市醫(yī)院感染科醫(yī)生咨詢接種流感疫苗后的防護(hù)建議，正確措施包括？A.接種后立即佩戴外科口罩B.接種后48小時內(nèi)避免接觸高風(fēng)險人群C.接種后立即洗手消毒D.接種后無需額外防護(hù)三、判斷題（共10題，每題1分）說明：以下每題判斷對錯。1.接種者空腹飲酒后可立即接種新冠疫苗。（×）2.哮喘患者接種新冠疫苗需在用藥穩(wěn)定后進(jìn)行。（√）3.接種者在接種后當(dāng)天即可進(jìn)行劇烈運(yùn)動。（×）4.兒童接種百白破疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱，需立即就醫(yī)。（√）5.接種者懷孕后若已接種新冠疫苗，需立即終止妊娠。（×）6.接種HPV疫苗后仍需定期宮頸癌篩查。（√）7.接種者出現(xiàn)過敏性休克時，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）8.接種流感疫苗后短期內(nèi)接種其他疫苗需間隔2周以上。（√）9.接種狂犬病疫苗后皮膚破損處可正常處理，無需特殊處理。（×）10.接種者在咨詢時拒絕簽署知情同意書，可拒絕接種。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）說明：根據(jù)題目要求作答。1.簡述徐州市人民醫(yī)院接種門診接待孕婦咨詢時需重點(diǎn)告知的內(nèi)容。2.接種者在接種后出現(xiàn)局部紅腫，如何區(qū)分一般反應(yīng)與異常反應(yīng)？3.接種新冠疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱，哪些情況需立即就醫(yī)？4.徐州市流感季，哪些人群優(yōu)先接種流感疫苗？五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：根據(jù)案例情境回答問題。1.案例：接種者在徐州市人民醫(yī)院咨詢流感疫苗，自述“1年前接種HPV疫苗后出現(xiàn)面部蕁麻疹，未就醫(yī)，現(xiàn)已消退”。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？2.案例：兒童接種百白破疫苗后2小時，家長發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、呼吸急促。護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.C-孕婦接種優(yōu)先順序：乙肝疫苗（母嬰阻斷）、流感疫苗（孕晚期感染風(fēng)險）、Tdap（預(yù)防早產(chǎn)）。HPV疫苗非孕期優(yōu)先。2.D-重點(diǎn)詢問過敏史、既往病史、疫苗接種史，家庭成員健康狀況屬于次要信息。3.B-局部紅腫超過10cm伴發(fā)熱，符合過敏性反應(yīng)特征。一般反應(yīng)紅腫直徑通常≤2.5cm。4.D-既往接種后嚴(yán)重過敏（如呼吸困難、過敏性休克）為絕對禁忌。5.C-HPV疫苗不能替代宮頸癌篩查，接種后仍需按指南（如TCT）定期檢查。6.A-過敏性休克首選腎上腺素肌注，其他措施為輔助。7.B-高熱驚厥可能與疫苗相關(guān)（罕見），需排除其他感染性疾病。8.B-6月齡以下嬰兒不宜接種流感疫苗，可被動獲得母傳抗體。9.C-非嚴(yán)重過敏史可接種其他疫苗，但需記錄并告知醫(yī)生。10.B-接種后3個月內(nèi)避免飲酒，可能影響免疫應(yīng)答或加重副作用。二、多選題答案與解析1.A、B、C-重點(diǎn)關(guān)注藥物、食物、昆蟲過敏，金屬過敏（如鎳過敏者慎用某些疫苗）。2.A、B、C-脊灰減毒活疫苗為口服活疫苗，需警惕病毒傳播風(fēng)險。3.A、B、D-冷敷（24小時內(nèi)）、熱敷（24小時后）、保持清潔，無需抗生素。4.A、B、C-腹瀉可能與疫苗副作用（罕見）、感染或飲食相關(guān)。5.A、B、C-流感季接種后需加強(qiáng)防護(hù)，包括佩戴口罩、勤洗手、避免接觸高風(fēng)險人群。三、判斷題答案與解析1.×-酒精影響免疫功能，接種前需戒酒。2.√-哮喘患者需用藥穩(wěn)定后接種，避免藥物影響。3.×-接種后當(dāng)天避免劇烈運(yùn)動，以防感染或暈針。4.√-百白破疫苗常見發(fā)熱，嚴(yán)重發(fā)熱需就醫(yī)排除其他疾病。5.×-懷孕期間接種新冠疫苗需權(quán)衡利弊，非絕對禁忌。6.√-疫苗保護(hù)力非100%，仍需篩查。7.×-過敏性休克需立即脫離過敏原（如停疫苗），而非心肺復(fù)蘇。8.√-不同疫苗接種間隔需遵循指南，避免免疫干擾。9.×-狂犬病疫苗后皮膚破損需避免接觸傷口，以防病毒傳播。10.√-知情同意是接種的前提，拒絕可拒絕接種。四、簡答題答案與解析1.孕婦接種咨詢要點(diǎn)：-告知接種禁忌癥（如過敏、嚴(yán)重疾病）、接種流程、不良反應(yīng)處理、孕期接種對胎兒的影響（現(xiàn)有證據(jù)表明安全）。2.區(qū)分一般反應(yīng)與異常反應(yīng)：-一般反應(yīng)：局部紅腫（直徑≤2.5cm）、發(fā)熱（≤38.5℃），通常1-2天自行消退；異常反應(yīng)：紅腫>10cm、高熱（>39℃）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、嚴(yán)重過敏。3.需立即就醫(yī)情況：-高熱持續(xù)不退、呼吸困難、過敏性休克（面色蒼白、紫紺）、驚厥、肢體無力等。4.優(yōu)先接種人群：-老年人、慢性病患者、孕婦、醫(yī)護(hù)人員、兒童、免疫力低下者。五、案例分析題答案與解析1.回應(yīng)：-“HPV疫苗接種后出現(xiàn)蕁麻疹屬于罕見過敏反應(yīng)，需記錄并告知后續(xù)接種醫(yī)生