綏化市中醫(yī)院化療不良反應(yīng)防治技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)某患者接受化療后出現(xiàn)II度口腔潰瘍，首選的局部處理方法是？A.口服抗生素B.口含冰塊緩解疼痛C.使用口腔潰瘍貼膜D.多喝水促進(jìn)愈合2.患者在化療期間突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.肺炎B.心力衰竭C.化療藥物引起的肺毒性D.過(guò)敏反應(yīng)3.化療后引起的神經(jīng)毒性主要表現(xiàn)為？A.惡心嘔吐B.四肢麻木C.便秘D.乏力4.某患者化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.0×10?/L，應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)化療B.靜脈輸注血小板C.口服升白針D.加強(qiáng)預(yù)防感染措施5.化療引起的脫發(fā)，以下哪種護(hù)理措施不正確？A.使用溫和的洗發(fā)水B.避免熱風(fēng)干燥C.經(jīng)常梳頭以促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)D.使用緊繃的假發(fā)帽6.患者在化療后出現(xiàn)腹瀉，每日排便超過(guò)5次，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.口服止瀉藥B.減少化療劑量C.靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂D.飲食調(diào)整避免油膩食物7.化療期間患者出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢，應(yīng)避免使用？A.保濕潤(rùn)膚露B.洗澡水溫過(guò)高C.穿棉質(zhì)衣物D.避免陽(yáng)光直射8.患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，外周血涂片可見巨核細(xì)胞減少，應(yīng)采取的措施是？A.增加化療頻率B.使用促進(jìn)造血的藥物C.輸注紅細(xì)胞懸液D.延長(zhǎng)化療間歇期9.化療引起的惡心嘔吐，以下哪種藥物屬于5-HT?受體拮抗劑？A.甲氧氯普胺B.地塞米松C.阿瑞匹坦D.氯丙嗪10.患者在化療后出現(xiàn)肝功能異常（ALT升高），應(yīng)首先？A.立即停用化療藥物B.加用保肝藥物C.查找藥物外源性因素D.暫停所有飲食二、多選題（每題3分，共10題）1.化療期間預(yù)防感染的措施包括？A.保持室內(nèi)空氣流通B.口服抗生素預(yù)防感染C.避免接觸感冒患者D.定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)2.化療引起的腎毒性可能表現(xiàn)為？A.尿量減少B.蛋白尿C.血肌酐升高D.腰痛3.患者化療后出現(xiàn)手足綜合征，以下護(hù)理措施正確的是？A.避免使用過(guò)緊的鞋襪B.每日溫水泡腳C.外用辣椒素膏促進(jìn)恢復(fù)D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)4.化療期間預(yù)防靜脈炎的措施包括？A.使用中心靜脈導(dǎo)管B.定期更換輸液部位C.輸液前使用利多卡因皮試D.輸液速度控制均勻5.患者化療后出現(xiàn)便秘，可能的原因包括？A.化療藥物引起腸蠕動(dòng)減慢B.活動(dòng)量減少C.飲水不足D.長(zhǎng)期使用止痛藥6.化療引起的電解質(zhì)紊亂可能包括？A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥7.患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，正確的護(hù)理措施包括？A.使用含氯己定漱口水B.避免食用過(guò)熱、過(guò)硬食物C.口服止痛藥緩解疼痛D.保持口腔清潔8.化療期間預(yù)防出血的措施包括？A.監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)B.避免使用抗凝藥物C.指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)D.必要時(shí)輸注血小板9.化療引起的神經(jīng)毒性可能影響哪些部位？A.腓總神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.膝腱反射10.患者化療后出現(xiàn)脫發(fā)，心理支持措施包括？A.提供假發(fā)或帽子選擇建議B.鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒C.講解脫發(fā)是暫時(shí)的D.安排同伴支持小組三、判斷題（每題1分，共10題）1.化療期間所有患者均需預(yù)防性使用抗生素。（×）2.口腔潰瘍通常在化療后5-7天出現(xiàn)。（√）3.化療引起的惡心嘔吐通常在輸液后2-3小時(shí)出現(xiàn)。（√）4.化療期間患者應(yīng)避免飲酒。（√）5.化療后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，患者應(yīng)嚴(yán)格隔離。（√）6.化療引起的脫發(fā)是永久性的。（×）7.化療期間便秘可以通過(guò)增加膳食纖維攝入緩解。（√）8.化療后出現(xiàn)手足綜合征，應(yīng)立即停用所有化療藥物。（×）9.化療期間患者應(yīng)保持每日至少2000ml飲水量。（√）10.化療引起的肝毒性通常在用藥后1-2周出現(xiàn)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述化療期間預(yù)防靜脈炎的三個(gè)關(guān)鍵措施。2.簡(jiǎn)述化療后出現(xiàn)骨髓抑制的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述化療期間預(yù)防感染的四個(gè)主要措施。4.簡(jiǎn)述化療后出現(xiàn)惡心嘔吐的階梯式處理方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女，62歲，因乳腺癌接受化療，化療后第3天出現(xiàn)II度口腔潰瘍，疼痛明顯，影響進(jìn)食。請(qǐng)制定口腔護(hù)理方案。2.案例：患者男，58歲，因肺癌接受化療，化療后第7天出現(xiàn)手足綜合征，雙足麻木、疼痛，無(wú)法行走。請(qǐng)制定護(hù)理措施并說(shuō)明原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：口腔潰瘍首選局部處理，如潰瘍貼膜可促進(jìn)愈合，口服抗生素僅適用于感染合并潰瘍時(shí)。2.C：化療藥物（如鉑類）可引起肺毒性，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱，需緊急處理。3.B：神經(jīng)毒性是化療藥物常見副作用，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛，通常停藥后可恢復(fù)。4.D：白細(xì)胞低于1.0×10?/L提示嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)預(yù)防感染措施（如佩戴口罩、避免去人多的地方）。5.C：頻繁梳頭可能加重脫發(fā)，正確做法是輕柔按摩頭皮。6.C：腹瀉時(shí)需優(yōu)先補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，避免脫水。7.B：高溫洗澡可能加重皮膚干燥、瘙癢，應(yīng)使用溫水。8.B：骨髓抑制需使用促進(jìn)造血藥物（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）。9.C：阿瑞匹坦是5-HT?受體拮抗劑，可有效緩解化療惡心嘔吐。10.C：肝功能異常需查找藥物外源性因素（如合并用藥），避免盲目停藥。二、多選題答案與解析1.A、C、D：預(yù)防感染措施包括空氣流通、避免接觸感染源、監(jiān)測(cè)血常規(guī)，口服抗生素非必需。2.A、B、C：腎毒性表現(xiàn)為尿量減少、蛋白尿、肌酐升高，腰痛非典型癥狀。3.A、B、D：手足綜合征護(hù)理包括避免過(guò)緊衣物、溫水泡腳、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，辣椒素膏無(wú)效。4.A、B、D：預(yù)防靜脈炎措施包括中心靜脈導(dǎo)管、定期更換輸液部位、控制輸液速度，利多卡因皮試非必要。5.A、B、C：便秘原因包括藥物影響、活動(dòng)量少、飲水不足，止痛藥非主因。6.A、B、C、D：化療可引起多種電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測(cè)。7.A、B、C、D：口腔潰瘍護(hù)理包括含漱液、飲食調(diào)整、止痛藥、保持清潔。8.A、B、C、D：預(yù)防出血需監(jiān)測(cè)血小板、避免抗凝藥、限制活動(dòng)、必要時(shí)輸血。9.A、B、C：神經(jīng)毒性可影響腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，膝腱反射非典型表現(xiàn)。10.A、B、C、D：心理支持措施包括提供替代品、情緒疏導(dǎo)、解釋恢復(fù)性、同伴支持。三、判斷題答案與解析1.×：僅高?；颊撸ㄈ缰行粤＜?xì)胞＜1.0×10?/L）需預(yù)防性使用抗生素。2.√：口腔潰瘍通常在化療后5-7天出現(xiàn)。3.√：5-HT?受體拮抗劑可延遲惡心嘔吐出現(xiàn)時(shí)間。4.√：酒精可能加重化療副作用。5.√：白細(xì)胞減少患者需嚴(yán)格隔離，避免感染。6.×：脫發(fā)通常停藥后6-12個(gè)月恢復(fù)。7.√：增加膳食纖維可緩解便秘。8.×：手足綜合征需對(duì)癥處理，非所有藥物需停藥。9.√：充足飲水可預(yù)防便秘和腎毒性。10.√：肝毒性通常在用藥后1-2周出現(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)防靜脈炎措施：-使用中心靜脈導(dǎo)管減少外周靜脈刺激；-定期更換輸液部位避免反復(fù)穿刺；-輸液前使用利多卡因皮試減輕疼痛。2.骨髓抑制護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測(cè)血常規(guī)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；-保證充足休息，避免勞累；-預(yù)防性使用升白針；-避免接觸感染源。3.預(yù)防感染措施：-保持室內(nèi)空氣流通；-避免接觸感冒患者；-定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)；-高?；颊呖深A(yù)防性使用抗生素。4.惡心嘔吐階梯式處理：-第一階梯：5-HT?受體拮抗劑（如阿瑞匹坦）；-第二階梯：地塞米松+5-HT?受體拮抗劑；-第三階梯：加用NK-1受體拮抗劑（如帕洛諾司瓊）；-同時(shí)結(jié)合止吐藥和飲食調(diào)整。五、案例分析題答案與解析1.口腔護(hù)理方案：-使用含氯己定漱口水（0.1%濃度）每日2-3次；-避免過(guò)熱、過(guò)硬食物，選擇軟食如粥、面條；-口服止痛藥（如布洛芬）緩解疼痛