宿遷市人民醫(yī)院「肱骨干骨折」髓內(nèi)釘固定術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.肱骨干閉合性骨折B.肱骨干開放性骨折Ⅰ型C.合并神經(jīng)血管損傷的復(fù)雜骨折D.骨折間隙大于2cm的陳舊性骨折2.以下哪種髓內(nèi)釘固定方式屬于交鎖髓內(nèi)釘？A.帶鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘B.帶翼鋼板固定C.外固定支架固定D.克氏針張力帶固定3.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，早期活動(dòng)最關(guān)鍵的是？A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)B.前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)C.肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)D.腕關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)4.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥最重要的是？A.持續(xù)抬高患肢B.早期負(fù)重訓(xùn)練C.抗生素預(yù)防感染D.定期復(fù)查X線片5.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥？A.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.骨筋膜室綜合征C.橈神經(jīng)損傷D.以上都是6.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，最早可進(jìn)行的功能鍛煉是？A.肩關(guān)節(jié)外展B.肘關(guān)節(jié)屈伸C.前臂旋后D.腕關(guān)節(jié)掌屈7.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是早期并發(fā)癥？A.骨折延遲愈合B.橈神經(jīng)麻痹C.骨筋膜室綜合征D.愈合后關(guān)節(jié)僵硬8.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.骨折畸形愈合B.骨不連C.釘?shù)栏腥綝.以上都是9.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪項(xiàng)是關(guān)鍵步驟？A.骨折端復(fù)位B.髓內(nèi)釘選擇C.遠(yuǎn)端鎖釘固定D.以上都是10.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是禁忌？A.早期功能鍛煉B.預(yù)防性使用抗生素C.避免關(guān)節(jié)僵硬D.過(guò)早負(fù)重行走二、多選題（每題3分，共10題）1.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.閉合性或污染性骨折B.合并神經(jīng)血管損傷的骨折C.骨折間隙小于1cm的穩(wěn)定性骨折D.陳舊性骨折需行翻修手術(shù)2.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬的原因包括？A.早期活動(dòng)不足B.肌肉萎縮C.鋪釘位置不當(dāng)D.骨折延遲愈合3.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是并發(fā)癥？A.橈神經(jīng)損傷B.骨折畸形愈合C.釘?shù)栏腥綝.骨筋膜室綜合征4.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪些是關(guān)鍵步驟？A.骨折端復(fù)位B.髓內(nèi)釘選擇C.遠(yuǎn)端鎖釘固定D.術(shù)中出血控制5.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是早期并發(fā)癥？A.橈神經(jīng)損傷B.骨筋膜室綜合征C.骨折移位D.釘?shù)栏腥?.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是遠(yuǎn)期并發(fā)癥？A.骨折不愈合B.骨折畸形愈合C.釘?shù)乐旅苄怨茄譊.肘關(guān)節(jié)僵硬7.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是功能鍛煉的注意事項(xiàng)？A.避免暴力動(dòng)作B.逐步增加活動(dòng)范圍C.避免關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸D.持續(xù)冰敷8.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是感染的預(yù)防措施？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.預(yù)防性使用抗生素C.定期更換敷料D.保持釘?shù)狼鍧?.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，以下哪些是髓內(nèi)釘選擇的原則？A.髓腔直徑匹配B.長(zhǎng)度適中C.材質(zhì)選擇D.遠(yuǎn)端鎖釘設(shè)計(jì)10.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是康復(fù)鍛煉的內(nèi)容？A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)B.前臂旋轉(zhuǎn)C.肘關(guān)節(jié)屈伸D.腕關(guān)節(jié)輕柔活動(dòng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，可早期完全負(fù)重行走。（×）2.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，髓內(nèi)釘選擇過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬。（√）3.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，預(yù)防性使用抗生素可完全避免感染。（×）4.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是正?，F(xiàn)象。（×）5.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，骨折端復(fù)位不良可能導(dǎo)致畸形愈合。（√）6.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，釘?shù)栏腥拘杓皶r(shí)清創(chuàng)換藥。（√）7.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)可早期進(jìn)行。（√）8.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中，橈神經(jīng)損傷是常見并發(fā)癥。（×）9.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)需限制在一定范圍內(nèi)。（√）10.肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，骨筋膜室綜合征是早期并發(fā)癥。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后功能鍛煉的步驟。4.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中髓內(nèi)釘選擇的原則。5.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后感染的常見原因及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。2.論述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：骨折間隙大于2cm的陳舊性骨折通常不適合髓內(nèi)釘固定，應(yīng)考慮其他治療方法。2.A解析：帶鎖髓內(nèi)釘通過(guò)遠(yuǎn)端或近端鎖釘固定，屬于交鎖髓內(nèi)釘。3.B解析：前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)可早期進(jìn)行，有助于恢復(fù)手部功能。4.D解析：定期復(fù)查X線片可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如骨折移位、感染等。5.D解析：以上均為可能的并發(fā)癥。6.B解析：肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)最早可進(jìn)行，有助于恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。7.C解析：骨筋膜室綜合征是早期并發(fā)癥，需警惕。8.D解析：以上均為可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。9.D解析：骨折端復(fù)位、髓內(nèi)釘選擇及鎖釘固定均為關(guān)鍵步驟。10.D解析：過(guò)早負(fù)重行走可能導(dǎo)致骨折移位或釘?shù)罁p傷。二、多選題答案與解析1.A、C解析：陳舊性骨折需翻修手術(shù)不屬于髓內(nèi)釘固定適應(yīng)證。2.A、B、D解析：骨折延遲愈合可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，但并非直接原因。3.A、B、C、D解析：以上均為可能的并發(fā)癥。4.A、B、C解析：術(shù)中出血控制非髓內(nèi)釘固定關(guān)鍵步驟。5.A、B、C解析：釘?shù)栏腥緦儆谕砥诓l(fā)癥。6.A、B、C、D解析：以上均為可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。7.A、B、C解析：持續(xù)冰敷非必要措施。8.A、B、C、D解析：以上均為感染的預(yù)防措施。9.A、B、C、D解析：以上均為髓內(nèi)釘選擇原則。10.A、B、C、D解析：以上均為康復(fù)鍛煉內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×解析：過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致并發(fā)癥。2.√解析：過(guò)長(zhǎng)髓內(nèi)釘可能壓迫肘關(guān)節(jié)。3.×解析：抗生素不能完全避免感染。4.×解析：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需積極康復(fù)鍛煉。5.√解析：復(fù)位不良可能導(dǎo)致畸形愈合。6.√解析：釘?shù)栏腥拘杓皶r(shí)處理。7.√解析：前臂旋轉(zhuǎn)可早期進(jìn)行。8.×解析：橈神經(jīng)損傷較少見。9.√解析：肘關(guān)節(jié)活動(dòng)需限制。10.√解析：骨筋膜室綜合征是早期并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的適應(yīng)證解析：適應(yīng)證包括閉合性或污染性骨折、骨折間隙小于1cm的穩(wěn)定性骨折、合并神經(jīng)血管損傷的骨折等。2.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施解析：包括密切觀察生命體征、預(yù)防感染、避免暴力動(dòng)作、早期功能鍛煉等。3.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后功能鍛煉的步驟解析：早期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)，中期進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸，后期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。4.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)中髓內(nèi)釘選擇的原則解析：髓腔直徑匹配、長(zhǎng)度適中、材質(zhì)選擇、遠(yuǎn)端鎖釘設(shè)計(jì)等。5.簡(jiǎn)述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后感染的常見原因及處理方法解析：常見原因包括無(wú)菌操作不嚴(yán)格、釘?shù)狼鍧嵅划?dāng)?shù)?，處理方法包括清?chuàng)換藥、抗生素治療等。五、論述題答案與解析1.論述肱骨干骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)解析：優(yōu)點(diǎn)包括手術(shù)時(shí)間