寧德市中醫(yī)院「微生物標(biāo)本」規(guī)范采集與送檢考核一、單選題（每題2分，共20題）1.采集尿標(biāo)本時(shí)，用于檢查白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽的尿杯狀瓶應(yīng)使用哪種顏色標(biāo)簽？A.黃色B.藍(lán)色C.綠色D.紅色2.穿刺膿腫或深部組織時(shí)，采集標(biāo)本應(yīng)避免使用哪種工具？A.無菌注射器B.橡膠手套C.一次性無菌棉簽D.帶芯采血管3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.嚴(yán)格消毒皮膚B.需要連續(xù)采集兩管血培養(yǎng)瓶C.采血前無需洗手D.采血后立即塞緊瓶塞4.采集痰標(biāo)本時(shí)，患者應(yīng)先進(jìn)行哪項(xiàng)準(zhǔn)備？A.喝水稀釋痰液B.清潔口腔C.使用漱口水D.禁食2小時(shí)5.采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇哪個(gè)部位？A.枕骨大孔B.顳骨乳突C.顱骨中線旁開4cmD.腰骶部6.采集糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用哪種容器？A.無菌培養(yǎng)皿B.透明塑料管C.普通玻璃瓶D.消毒棉簽管7.采集陰道分泌物標(biāo)本時(shí)，應(yīng)避免使用哪種消毒劑？A.生理鹽水B.0.1%苯扎溴銨溶液C.75%酒精D.乳酸溶液8.采集咽拭子標(biāo)本時(shí)，應(yīng)擦拭哪個(gè)部位？A.鼻腔后壁B.咽后壁及扁桃體C.嘴唇內(nèi)側(cè)D.牙齦溝9.采集胸水標(biāo)本時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇哪個(gè)部位？A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.腋中線第8肋間D.腋前線第6肋間10.采集骨髓標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌操作？A.常規(guī)消毒皮膚B.使用無菌干燥的穿刺針C.穿刺后立即涂片D.用肝素抗凝管采集二、多選題（每題3分，共10題）1.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.患者應(yīng)留取中段尿B.采集前需清潔外陰C.可用消毒棉簽擦拭尿道口D.標(biāo)本采集后需立即送檢2.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪些情況需避免？A.飯后立即咳痰B.使用抗生素前咳痰C.口腔黏膜刮取物D.咳出泡沫痰3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？A.采血前需消毒雙手B.采血部位需用酒精消毒C.血培養(yǎng)瓶需與血液1:1比例混勻D.采血后需立即送檢4.采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.穿刺前需測量體溫B.嚴(yán)格無菌操作C.標(biāo)本需立即送檢D.每次采集量不超過5ml5.采集糞便標(biāo)本時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？A.留取新鮮糞便約3-5gB.標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢C.可用棉簽涂抹糞便表面D.采集前需清潔肛門6.采集陰道分泌物標(biāo)本時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.用無菌棉簽在陰道側(cè)壁擦拭B.可用生理鹽水稀釋標(biāo)本C.標(biāo)本需立即送檢D.采集前需停用避孕藥一周7.采集咽拭子標(biāo)本時(shí)，以下哪些部位需擦拭？A.咽后壁B.扁桃體C.喉頭D.口腔黏膜8.采集胸水標(biāo)本時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？A.穿刺前需消毒皮膚B.標(biāo)本需立即送檢C.可用無菌試管收集D.采集前需測量體重9.采集骨髓標(biāo)本時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.常規(guī)消毒皮膚B.用無菌干燥的穿刺針C.穿刺后立即涂片和培養(yǎng)D.用肝素抗凝管采集10.采集各種微生物標(biāo)本時(shí)，以下哪些是通用注意事項(xiàng)？A.嚴(yán)格無菌操作B.標(biāo)本采集后需立即送檢C.標(biāo)本容器需編號(hào)D.采集前需洗手消毒三、判斷題（每題1分，共10題）1.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，可使用防腐劑延長送檢時(shí)間。（×）2.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需在飯前咳痰。（√）3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，可同時(shí)采集兩套血培養(yǎng)瓶。（√）4.采集腦脊液標(biāo)本時(shí)，穿刺點(diǎn)需用酒精消毒。（×）5.采集糞便標(biāo)本時(shí)，可用棉簽涂抹糞便表面。（×）6.采集陰道分泌物標(biāo)本時(shí)，可用消毒液清潔陰道。（×）7.采集咽拭子標(biāo)本時(shí)，需擦拭扁桃體和咽后壁。（√）8.采集胸水標(biāo)本時(shí)，需立即送檢以避免細(xì)菌生長。（√）9.采集骨髓標(biāo)本時(shí)，可用普通抗凝管采集。（×）10.采集各種微生物標(biāo)本時(shí)，標(biāo)本容器需編號(hào)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述采集尿培養(yǎng)標(biāo)本的步驟及注意事項(xiàng)。2.簡述采集血培養(yǎng)標(biāo)本的步驟及注意事項(xiàng)。3.簡述采集痰培養(yǎng)標(biāo)本的步驟及注意事項(xiàng)。4.簡述采集腦脊液標(biāo)本的步驟及注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述不同微生物標(biāo)本采集的適用范圍及禁忌癥。2.論述微生物標(biāo)本采集與送檢過程中常見錯(cuò)誤及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：尿杯狀瓶用于檢查白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽，需使用藍(lán)色標(biāo)簽，以區(qū)別于其他尿液檢測用瓶。2.C解析：采集膿腫或深部組織標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用無菌注射器或穿刺針，避免棉簽污染。3.C解析：采集血培養(yǎng)標(biāo)本前需洗手消毒，以避免皮膚細(xì)菌污染。4.A解析：采集痰標(biāo)本時(shí)，患者應(yīng)避免喝水稀釋痰液，需采集深部痰液。5.C解析：腦脊液標(biāo)本采集穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇顱骨中線旁開4cm處，以避免損傷重要神經(jīng)。6.B解析：糞便標(biāo)本采集應(yīng)使用透明塑料管，便于觀察顏色和性狀。7.C解析：陰道分泌物標(biāo)本采集應(yīng)避免使用75%酒精，以免破壞菌群。8.B解析：咽拭子標(biāo)本應(yīng)擦拭咽后壁及扁桃體，以獲取病原體。9.C解析：胸水標(biāo)本采集穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇腋中線第8肋間，以避免損傷胸膜。10.C解析：骨髓標(biāo)本采集后應(yīng)立即涂片和培養(yǎng)，不宜長時(shí)間保存。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：尿培養(yǎng)標(biāo)本采集需留取中段尿、清潔外陰、立即送檢。2.A、C、D解析：痰培養(yǎng)標(biāo)本采集需避免飯后、口腔黏膜刮取物和泡沫痰。3.A、B、C、D解析：血培養(yǎng)標(biāo)本采集需消毒雙手、酒精消毒、混勻、立即送檢。4.A、B、C、D解析：腦脊液標(biāo)本采集需測量體溫、嚴(yán)格無菌、立即送檢、控制采集量。5.A、B、C解析：糞便標(biāo)本采集需留取新鮮糞便、及時(shí)送檢、用棉簽涂抹表面。6.A、B、C、D解析：陰道分泌物標(biāo)本采集需擦拭側(cè)壁、用生理鹽水稀釋、立即送檢、停用避孕藥。7.A、B、D解析：咽拭子標(biāo)本需擦拭咽后壁、扁桃體、口腔黏膜。8.A、B、C、D解析：胸水標(biāo)本采集需消毒皮膚、立即送檢、用無菌試管收集、測量體重。9.A、B、C、D解析：骨髓標(biāo)本采集需消毒皮膚、用無菌穿刺針、立即涂片和培養(yǎng)、用肝素抗凝管采集。10.A、B、C、D解析：微生物標(biāo)本采集通用注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格無菌、立即送檢、編號(hào)、洗手消毒。三、判斷題答案與解析1.×解析：尿培養(yǎng)標(biāo)本不宜使用防腐劑，以免影響檢測結(jié)果。2.√解析：痰培養(yǎng)標(biāo)本采集需在飯前咳痰，以避免食物殘留。3.√解析：血培養(yǎng)標(biāo)本采集需同時(shí)采集兩套血培養(yǎng)瓶，以提高陽性率。4.×解析：腦脊液標(biāo)本采集穿刺點(diǎn)需用碘伏消毒，避免酒精損傷組織。5.×解析：糞便標(biāo)本采集不宜用棉簽涂抹表面，以免污染。6.×解析：陰道分泌物標(biāo)本采集不宜用消毒液清潔陰道，以免破壞菌群。7.√解析：咽拭子標(biāo)本需擦拭扁桃體和咽后壁，以獲取病原體。8.√解析：胸水標(biāo)本采集需立即送檢，避免細(xì)菌繁殖影響結(jié)果。9.×解析：骨髓標(biāo)本采集需用肝素抗凝管，避免細(xì)胞溶解。10.√解析：微生物標(biāo)本采集需編號(hào)，便于追溯。四、簡答題答案與解析1.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟及注意事項(xiàng)步驟：（1）患者清潔外陰，消毒尿道口；（2）留取中段尿約5ml；（3）立即蓋緊瓶蓋，送檢。注意事項(xiàng)：-避免尿液污染；-立即送檢，避免細(xì)菌繁殖；-不可使用防腐劑。2.血培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟及注意事項(xiàng)步驟：（1）嚴(yán)格消毒雙手和采血部位；（2）用無菌注射器采血，分裝兩套血培養(yǎng)瓶；（3）混勻血液，立即塞緊瓶塞。注意事項(xiàng)：-避免皮膚細(xì)菌污染；-采血部位需用酒精消毒，待干；-立即送檢，避免細(xì)菌繁殖。3.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟及注意事項(xiàng)步驟：（1）患者清潔口腔，漱口；（2）深部咳痰，留取約5ml；（3）立即蓋緊瓶蓋，送檢。注意事項(xiàng)：-避免唾液污染；-采集深部痰液；-避免飯后咳痰。4.腦脊液標(biāo)本采集步驟及注意事項(xiàng)步驟：（1）穿刺前測量體溫，消毒皮膚；（2）穿刺后立即收集腦脊液約5ml；（3）分裝無菌試管，立即送檢。注意事項(xiàng)：-嚴(yán)格無菌操作；-控制采集量，避免損傷；-立即送檢，避免細(xì)胞溶解。五、論述題答案與解析1.不同微生物標(biāo)本采集的適用范圍及禁忌癥適用范圍：-尿培養(yǎng)：下尿路感染、腎盂腎炎等；-血培養(yǎng)：敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等；-痰培養(yǎng)：呼吸道感染、肺炎等；-腦脊液培養(yǎng)：腦膜炎、腦炎等；-糞便培養(yǎng)：腸道感染、痢疾等；-陰道分泌物培養(yǎng)：陰道炎、盆腔炎等；-咽拭子培養(yǎng)：咽喉感染、流感等；-胸水培養(yǎng)：胸腔積液、肺炎等；-骨髓培養(yǎng)：骨髓炎、敗血癥等。禁忌癥：-尿培養(yǎng)：近期使用抗生素；-血培養(yǎng)：采血部位皮膚未消毒；-痰培養(yǎng)：唾液污染；-腦脊液培養(yǎng)：穿刺前發(fā)熱；-糞便培養(yǎng)：近期使用抗生素；-陰道分泌物培養(yǎng)：陰道消毒；-咽拭子培養(yǎng)：口腔消毒；-胸水培養(yǎng)：穿刺部位未消毒；-骨髓培養(yǎng)：穿刺部位消毒不徹底。2.微生物標(biāo)本采集與送檢過程中常見錯(cuò)誤及改進(jìn)措施常見錯(cuò)誤：-標(biāo)本污染：消毒不徹底、