鹽城市中醫(yī)院中醫(yī)主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.鹽城地區(qū)常見的風(fēng)濕痹證，以下哪種證型與地域氣候關(guān)系最為密切？A.寒濕痹阻B.濕熱痹阻C.風(fēng)寒濕痹D.熱痹答案：B解析：鹽城地處長江三角洲，氣候濕潤，夏季多雨，易形成濕熱痹阻。寒濕痹阻多見于北方寒冷地區(qū)，風(fēng)寒濕痹為普遍證型，熱痹需結(jié)合具體病機(jī)。2.患者張某，女，62歲，鹽城人，主訴“腰膝酸軟，畏寒肢冷3年”，舌淡胖，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷應(yīng)首選：A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.腎氣不固證D.腎精虧虛證答案：A解析：鹽城地區(qū)老年人腎陽虛證多見，結(jié)合畏寒肢冷、舌脈表現(xiàn)，辨證為腎陽虛。3.治療鹽城地區(qū)夏季暑濕感冒，常用何方劑加減？A.桑菊飲B.銀翹散C.清暑益氣湯D.藿香正氣散答案：D解析：暑濕感冒需清暑化濕，藿香正氣散為經(jīng)典方劑，鹽城夏季多見。4.患者李某，男，45歲，鹽城工業(yè)區(qū)工人，咳嗽帶痰，痰黃黏稠，口干咽痛，舌紅苔黃。中醫(yī)辨證為：A.風(fēng)寒束表B.風(fēng)熱犯肺C.肺熱壅盛D.肺燥咳嗽答案：C解析：工業(yè)污染易致肺熱，結(jié)合癥狀舌脈為肺熱壅盛。5.鹽城地區(qū)治療脾胃虛寒，常配伍何藥？A.黃芩B.黃連C.高良姜D.知母答案：C解析：高良姜溫中散寒，適用于鹽城冬季脾胃虛寒。6.治療鹽城沿海地區(qū)痰飲咳喘，常用何穴配伍？A.足三里、豐隆B.膻中、肺俞C.膈俞、脾俞D.天突、定喘答案：B解析：沿海地區(qū)痰飲多與肺氣不宣相關(guān)，膻中理氣，肺俞宣肺。7.鹽城地區(qū)女性更年期綜合征，常見何證型？A.陰虛火旺B.腎陽虛衰C.氣血兩虛D.肝郁腎虛答案：D解析：鹽城女性肝氣郁結(jié)多見，結(jié)合腎虛表現(xiàn)。8.治療鹽城地區(qū)中風(fēng)后遺癥，針刺治療常用何經(jīng)？A.足陽明胃經(jīng)B.手陽明大腸經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.手太陰肺經(jīng)答案：A解析：中風(fēng)后遺癥需健脾胃、通經(jīng)絡(luò)，足陽明經(jīng)主肢體運動。9.鹽城地區(qū)夏季熱病，邪入營血證，首選方劑為：A.白虎湯B.清營湯C.犀角地黃湯D.黃連解毒湯答案：C解析：營血熱盛需涼血解毒，犀角地黃湯為經(jīng)典。10.治療鹽城地區(qū)小兒疳積，常用何法？A.消食導(dǎo)滯B.健脾益氣C.滋陰養(yǎng)血D.理氣化濕答案：A解析：疳積多因飲食不節(jié)，需消食導(dǎo)滯。二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.鹽城地區(qū)常見哪些外感病證？A.風(fēng)寒感冒B.暑濕感冒C.風(fēng)熱感冒D.濕溫病答案：BCD解析：鹽城氣候多濕熱，風(fēng)熱感冒和濕溫病常見。2.治療鹽城地區(qū)濕熱黃疸，常用何藥？A.梔子B.黃芩C.大黃D.茵陳答案：BCD解析：濕熱黃疸需清熱利濕，四藥均適用。3.鹽城地區(qū)治療中風(fēng)半身不遂，常用哪些針灸方法？A.透刺B.留針C.疏風(fēng)通絡(luò)D.瀉法答案：ABD解析：中風(fēng)需疏通經(jīng)絡(luò)，透刺、留針、瀉法均有效。4.鹽城地區(qū)夏季暑熱病，常見哪些并發(fā)癥？A.中暑B.暑濕病C.濕溫病D.熱入營血答案：ABCD解析：暑熱病易引發(fā)多種并發(fā)癥。5.治療鹽城地區(qū)婦科帶下病，常用哪些方劑？A.完帶湯B.止帶湯C.芡實固精丸D.逍遙散答案：ABC解析：帶下病需健脾祛濕，逍遙散多用于肝郁。6.鹽城地區(qū)治療肺癆，常見哪些證型？A.肺陰虧虛B.肺腎陰虛C.肺脾氣虛D.肺陰陽兩虛答案：ABD解析：肺癆多虛證，肺脾氣虛較少見。7.治療鹽城地區(qū)小兒腹瀉，常用哪些穴位？A.足三里B.百會C.長強(qiáng)D.神闕答案：ABD解析：腹瀉需健脾止瀉，長強(qiáng)多用于便秘。8.鹽城地區(qū)治療心悸失眠，常用哪些方劑？A.柏子養(yǎng)心丸B.歸脾湯C.朱砂安神丸D.安神定志丸答案：ABD解析：心悸失眠需養(yǎng)心安神，歸脾湯偏于氣血雙補(bǔ)。9.治療鹽城地區(qū)痹證日久，常用哪些治法？A.祛風(fēng)通絡(luò)B.壯筋骨C.益肝腎D.補(bǔ)氣血答案：BCD解析：痹證日久需綜合治療，祛風(fēng)通絡(luò)多用于新病。10.鹽城地區(qū)治療癥瘕積聚，常用哪些法？A.破血消癥B.理氣散結(jié)C.化痰軟堅D.補(bǔ)氣健脾答案：ABC解析：癥瘕積聚需攻邪為主，補(bǔ)氣健脾多用于后期。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.鹽城地區(qū)風(fēng)寒感冒常用麻黃湯治療。（×）解析：麻黃湯藥力過猛，多用于重癥風(fēng)寒。2.治療鹽城地區(qū)暑濕病，藿香正氣散可加滑石。（√）解析：滑石清熱利濕，適用于暑濕。3.鹽城地區(qū)女性更年期綜合征，肝郁腎虛證型最常見。（√）解析：肝氣郁結(jié)在鹽城地區(qū)多見。4.治療鹽城地區(qū)小兒疳積，需嚴(yán)格忌口。（√）解析：疳積與飲食相關(guān)，忌口可緩解。5.鹽城地區(qū)風(fēng)濕痹證，濕熱痹阻多見于夏季。（√）解析：氣候濕熱易形成濕熱痹。6.治療鹽城地區(qū)肺癆，需忌煙酒。（√）解析：肺癆需戒除不良習(xí)慣。7.鹽城地區(qū)中風(fēng)后遺癥，針灸治療以補(bǔ)法為主。（×）解析：需虛實結(jié)合，酌情使用補(bǔ)瀉。8.治療鹽城地區(qū)心悸失眠，朱砂安神丸可長期服用。（×）解析：朱砂有毒，需短期使用。9.鹽城地區(qū)婦科帶下病，濕熱下注證需清熱利濕。（√）解析：濕熱下注需清熱化濕。10.治療鹽城地區(qū)癥瘕積聚，需辨明虛實。（√）解析：積聚需分清虛實，攻補(bǔ)得當(dāng)。四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述鹽城地區(qū)夏季暑濕病的辨證要點。答案：（1）癥狀：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭昏重脹、肢體困重、胸悶、惡心、口黏不渴或渴不多飲、苔白膩或黃膩、脈濡數(shù)。（2）病機(jī)：暑濕侵襲，濕熱困脾，肺氣失宣。（3）治療：清暑化濕，理氣和中。2.簡述鹽城地區(qū)治療中風(fēng)后遺癥的針灸原則。答案：（1）原則：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，健腦益智。（2）方法：取患側(cè)穴位為主，結(jié)合健側(cè)；虛實結(jié)合，補(bǔ)瀉并用；針灸結(jié)合，配合康復(fù)訓(xùn)練。3.簡述鹽城地區(qū)治療婦科帶下病的常用方劑。答案：（1）脾虛濕盛：完帶湯（白術(shù)、山藥、白芍等）。（2）濕熱下注：止帶湯（豬苓、澤瀉、車前子等）。（3）腎虛不固：芡實固精丸（芡實、蓮子、龍骨等）。4.簡述鹽城地區(qū)治療肺癆的辨證分型。答案：（1）肺陰虧虛：干咳少痰、口干咽燥、舌紅少苔。（2）肺腎陰虛：咳嗽氣促、腰膝酸軟、舌紅少苔。（3）肺陰陽兩虛：咳嗽加重、畏寒肢冷、舌淡胖。5.簡述鹽城地區(qū)治療癥瘕積聚的治法。答案：（1）初期：理氣散結(jié)，活血化瘀。（2）中期：攻補(bǔ)兼施，軟堅散結(jié)。（3）后期：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)血柔肝。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述鹽城地區(qū)風(fēng)濕痹證的病因病機(jī)及治療思路。答案：（1）病因病機(jī)：①外感：風(fēng)、寒、濕、熱侵襲經(jīng)絡(luò)。②內(nèi)傷：氣血虧虛、肝腎不足、痰瘀阻絡(luò)。③地域：鹽城氣候濕潤，濕熱痹阻常見。（2）治療思路：①辨證論治：風(fēng)寒濕痹用溫經(jīng)散寒法；濕熱痹用清熱利濕法。②辨證分型：風(fēng)寒、寒濕、風(fēng)濕、濕熱、熱痹。③辨證要點：舌苔、脈象、癥狀綜合判斷。④治法：祛風(fēng)、散寒、除濕、通絡(luò)。⑤方藥：獨活寄生湯、薏苡仁湯等。⑥針灸：取阿是穴、循經(jīng)取穴。2.論述鹽城地區(qū)治療小兒疳積的臨床經(jīng)驗。答案：（1）病因病機(jī)：①飲食不節(jié)：喂養(yǎng)不當(dāng)、過食生冷。②感染蟲積：蛔蟲、鉤蟲等。③脾胃虛弱：運化失司、氣血不足。（2）辨證分型：①脾虛夾濕：食欲不振、大便溏薄。②肝脾不和：夜啼、煩躁。③陰虛火旺：口干、舌紅。（3）治療經(jīng)驗：①消食導(dǎo)滯：保和丸、健脾丸。②健脾益氣：參苓白術(shù)散。③理氣安神：逍遙散。④針灸：足三里、中脘、四縫。⑤調(diào)攝：飲食調(diào)理、避免生冷。答案與解析一、單選題1.B2.A3.D4.C5.C6.B7.D8.A9.C10.A二、多選題1.BCD2.BCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABD8.ABD9.BCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.鹽城地區(qū)夏季暑濕病的辨證要點：（1）癥狀：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭昏重脹、肢體困重、胸悶、惡心、口黏不渴或渴不多飲、苔白膩或黃膩、脈濡數(shù)。（2）病機(jī)：暑濕侵襲，濕熱困脾，肺氣失宣。（3）治療：清暑化濕，理氣和中。2.鹽城地區(qū)治療中風(fēng)后遺癥的針灸原則：（1）原則：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，健腦益智。（2）方法：取患側(cè)穴位為主，結(jié)合健側(cè)；虛實結(jié)合，補(bǔ)瀉并用；針灸結(jié)合，配合康復(fù)訓(xùn)練。3.鹽城地區(qū)治療婦科帶下病的常用方劑：（1）脾虛濕盛：完帶湯（白術(shù)、山藥、白芍等）。（2）濕熱下注：止帶湯（豬苓、澤瀉、車前子等）。（3）腎虛不固：芡實固精丸（芡實、蓮子、龍骨等）。4.鹽城地區(qū)治療肺癆的辨證分型：（1）肺陰虧虛：干咳少痰、口干咽燥、舌紅少苔。（2）肺腎陰虛：咳嗽氣促、腰膝酸軟、舌紅少苔。（3）肺陰陽兩虛：咳嗽加重、畏寒肢冷、舌淡胖。5.鹽城地區(qū)治療癥瘕積聚的治法：（1）初期：理氣散結(jié)，活血化瘀。（2）中期：攻補(bǔ)兼施，軟堅散結(jié)。（3）后期：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)血柔肝。五、論述題1.鹽城地區(qū)風(fēng)濕痹證的病因病機(jī)及治療思路：（1）病因病機(jī)：①外感：風(fēng)、寒、濕、熱侵襲經(jīng)絡(luò)。②內(nèi)傷：氣血虧虛、肝腎不足、痰瘀阻絡(luò)。③地域：鹽城氣候濕潤，濕熱痹阻常見。（2）治療思路：①辨證論治：風(fēng)寒濕痹用溫經(jīng)散寒法；濕熱痹用清熱利濕法。②辨證分型：風(fēng)寒、寒濕、風(fēng)濕、濕熱、熱痹。③辨證要點：舌苔、脈象、癥狀綜合判斷。④治法：祛風(fēng)、散寒、除濕、通絡(luò)。⑤方藥：獨活寄生湯、薏苡仁湯等。⑥針灸：取阿是穴、循經(jīng)取穴。2.鹽城地區(qū)治療小兒疳積的臨床經(jīng)驗：（1）病因病機(jī)：①飲食不節(jié)：喂養(yǎng)