腦器疾病所致精神障礙總論概述腦器質(zhì)性精神障礙是指腦部有組織形態(tài)方面改變所致的精神障礙，并以此與所謂功能性精神病相區(qū)別。這里應(yīng)用器質(zhì)性一詞，主要指腦部具有明確的原因，即變性、感染、創(chuàng)傷、腫瘤或癲癇等，有共同的精神病理綜合征，在診斷和治療方面有一定特異性的一類疾患。概述腦器質(zhì)性精神障礙不包括全身性感染、中毒、軀體疾患和精神活性物質(zhì)所致的精神障礙。根據(jù)患者癥狀的輕重程度，以及是否影響其社交生活，還可區(qū)分為精神病性與非精神病性；按照病程的進展速度又可區(qū)分為急性及慢性等。譫妄（急性腦病綜合征）

由腦部彌漫性、暫時的病變所引起，以意識障礙為主要特征的綜合征。一般病情發(fā)展速度較快、病程較短暫，病變可逆，預后較好。譫妄的主要臨床表現(xiàn)臨床上主要表現(xiàn)為意識障礙，常有晝輕夜重的特點?？捎凶⒁饬o散、動作遲緩、喪失定向能力、對周圍事物理解困難以及感知、記憶和思維受損等。譫妄的其他臨床表現(xiàn)情緒抑郁、焦慮、易激惹、淡漠。伴有生動錯覺或幻覺，可出現(xiàn)恐懼激越情緒，行為紊亂，恢復后不能回憶當時的情況。病情可因人而異，即使同一病人，病人的性格特點也可對病情有一定影響。例如平時敏感多疑者易出現(xiàn)被害觀念。患者的自知力常受損等譫妄（病因及發(fā)生情況）急性腦病綜合征的主要原因為急性中毒、感染、代謝障礙、腦外傷、內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)及維生素缺乏等。癥狀的出現(xiàn)常與年齡增加、焦慮恐懼以及感官刺激過多或過少等因素有關(guān)聯(lián)。住院病人發(fā)生率10～30％；全麻手術(shù)病人發(fā)生率50％；通常持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，10～12天完全恢復，有時可達30天。有的患者可有1～3天的前驅(qū)期。癡呆綜合征

癡呆是嚴重、持續(xù)的認知障礙，癡呆綜合征表現(xiàn)為全面性智能衰退，包括記憶、思維、理解、計算等能力減退和人格改變，而不伴有意識障礙，多數(shù)為不可逆，但部分經(jīng)治療后可有改善，為慢性腦病綜合征。癡呆綜合征（早期臨床表現(xiàn)）癡呆臨床上早期主要表現(xiàn)為興趣及工作效率減退等。大多進展緩慢，常因社會環(huán)境改變或合并其他疾病后而被發(fā)現(xiàn)。患者病前的性格特點可表現(xiàn)得更為突出。社會技能較高者衰退較晚。由于記憶障礙，領(lǐng)悟困難，以及病前性格特點的影響可導致妄想觀念（如被盜竊和被害等）?？沙霈F(xiàn)反社會行為（如性犯罪或偷竊等）。癡呆綜合征原因癡呆可由多種原因所造成。最為常見的是神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾患，在老年期尤以阿爾采末病為最常見。其他如顱內(nèi)占位性病變、腦外傷、腦炎、腦血管性疾患等，也常是其發(fā)病原因。癡呆綜合征的治療一般生活上的照顧和護理極為重要。盡量督促病人自己料理生活，鼓勵病人參加適當活動，以減緩其精神衰退。避免讓病人單獨從事有可能發(fā)生危險的活動。對臥床的病人要嚴防發(fā)生褥瘡、合并感染和骨折等。如有精神興奮或抑郁、行為紊亂、難以管理者，可給少量抗精神病藥物或抗焦慮或抗抑郁藥物，遺忘綜合征

柯薩可夫綜合征（Korsakoff

syndrome）由腦部器質(zhì)性病理改變所導致的一種選擇性或局灶性認知功能障礙。以近事記憶障礙為主要特征。遺忘綜合征的臨床表現(xiàn)

臨床上病人表現(xiàn)為對近期發(fā)生事情，特別是近期接觸過的人名、地點和數(shù)字最易遺忘。為了補償這方面的缺陷，常產(chǎn)生錯構(gòu)和虛構(gòu)現(xiàn)象。病人的意識清晰，其他認知功能仍可保持完好。常可伴有情緒遲鈍與缺乏主動性。對具有近事記憶喪失，同時有定向障礙及虛構(gòu)者，被稱為柯薩可夫綜合征（Korsakoff

syndrome）。遺忘綜合征的病因

遺忘綜合征的主要原因以酒中毒最為常見。由于酒中毒常繼發(fā)維生素B族缺乏，造成乳頭體、海馬、視丘內(nèi)背側(cè)核群等間腦與額葉結(jié)構(gòu)損害