2025年神經(jīng)外科護士神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)中協(xié)助知識考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行腦部暴露時，優(yōu)先選擇哪個方向進行牽拉（）A.前方B.后方C.下方D.側(cè)方答案：D解析：側(cè)方牽拉可以有效暴露腦組織，減少對腦部的壓迫和損傷。前方和后方牽拉容易壓迫重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，下方牽拉可能導(dǎo)致腦組織過度下沉，影響手術(shù)視野。因此，側(cè)方牽拉是優(yōu)先選擇的方式。2.在神經(jīng)外科手術(shù)中，用于止血的紗條應(yīng)該具有什么特性（）A.吸收性差B.黏附性強C.導(dǎo)電性好D.耐熱性強答案：B解析：止血紗條需要具有良好的黏附性，能夠緊密貼合出血部位，形成有效的壓迫止血。吸收性差會影響止血效果，導(dǎo)電性和耐熱性與止血無關(guān)。3.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于保護患者腦部的保護膜應(yīng)該是什么材質(zhì)（）A.金屬B.塑料C.纖維素D.聚合物答案：C解析：纖維素材質(zhì)的保護膜具有良好的生物相容性，能夠有效保護腦組織，減少手術(shù)中的損傷。金屬和塑料材質(zhì)的硬度較大，容易損傷腦組織，聚合物材質(zhì)的相容性不如纖維素。4.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于監(jiān)測患者生命體征的設(shè)備應(yīng)該具備哪些功能（）A.心電圖、血壓、血氧B.腦電圖、呼吸、體溫C.血壓、脈搏、呼吸D.腦電圖、血壓、血氧答案：A解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，患者生命體征的監(jiān)測至關(guān)重要，需要監(jiān)測心電圖、血壓、血氧等關(guān)鍵指標(biāo)，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。腦電圖、呼吸、體溫等指標(biāo)雖然也重要，但不是最關(guān)鍵的監(jiān)測內(nèi)容。5.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于傳遞器械的器械傳遞方式應(yīng)該是什么（）A.手遞手B.器械托盤傳遞C.無菌布傳遞D.器械叉?zhèn)鬟f答案：A解析：手遞手是神經(jīng)外科手術(shù)中傳遞器械最常用且最安全的方式，能夠確保器械的無菌性和傳遞的準(zhǔn)確性。器械托盤傳遞和無菌布傳遞容易造成器械污染，器械叉?zhèn)鬟f則不適合精細(xì)的神經(jīng)外科手術(shù)。6.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于保護患者眼睛的護眼膜應(yīng)該是什么顏色（）A.紅色B.綠色C.黑色D.無色透明答案：D解析：護眼膜應(yīng)該采用無色透明的材質(zhì)，以便于術(shù)中觀察患者的眼睛情況，同時保護眼睛免受手術(shù)燈光的照射。紅色、綠色和黑色都會影響觀察，不適合作為護眼膜的顏色。7.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于固定患者的頭架應(yīng)該具備哪些特點（）A.固定牢固、舒適度高B.輕便、易拆卸C.防水、防塵D.透氣性好、美觀答案：A解析：頭架需要具備固定牢固、舒適度高的特點，以確保患者在手術(shù)過程中的安全性和穩(wěn)定性。輕便、易拆卸、防水、防塵和透氣性好等功能雖然也有一定的重要性，但不是頭架的首要特點。8.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于消毒手術(shù)區(qū)域的消毒劑應(yīng)該是什么（）A.乙醇B.戊二醛C.過氧化氫D.碘伏答案：D解析：碘伏是一種常用的手術(shù)消毒劑，具有良好的殺菌效果和較低的刺激性，適用于神經(jīng)外科手術(shù)區(qū)域的消毒。乙醇雖然也具有殺菌效果，但容易揮發(fā)，戊二醛刺激性較強，過氧化氫則容易損傷組織。9.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于吸引血液和腦脊液的吸引器應(yīng)該具備哪些特點（）A.吸力強、管徑粗B.吸力弱、管徑細(xì)C.吸力強、管徑細(xì)D.吸力弱、管徑粗答案：C解析：吸引器需要具備吸力強、管徑細(xì)的特點，以便于有效吸引血液和腦脊液，同時減少對周圍組織的損傷。吸力弱和管徑粗都會影響吸引效果，吸力弱、管徑細(xì)則更容易損傷組織。10.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于縫合腦組織的縫合線應(yīng)該是什么材質(zhì)（）A.尼龍B.聚酯C.可吸收合成纖維D.天然絲線答案：C解析：縫合腦組織的縫合線應(yīng)該采用可吸收合成纖維材質(zhì)，以便于在手術(shù)完成后逐漸被人體吸收，減少異物反應(yīng)。尼龍、聚酯和天然絲線都不具備可吸收性，容易引起異物反應(yīng)。11.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行硬腦膜縫合時，應(yīng)注意避免什么（）A.保持硬腦膜適當(dāng)張力B.縫合針距均勻一致C.在血管密集區(qū)域進行連續(xù)縫合D.縫合前確認(rèn)硬腦膜無活動性出血答案：C解析：在血管密集區(qū)域進行連續(xù)縫合容易損傷血管，導(dǎo)致出血或血腫形成，影響手術(shù)效果和患者恢復(fù)。硬腦膜縫合時應(yīng)力求準(zhǔn)確、輕柔，避免損傷。保持適當(dāng)張力、針距均勻一致以及縫合前確認(rèn)無活動性出血都是正確的操作要點。12.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于臨時阻斷動脈供血的止血夾應(yīng)該具備什么特點（）A.精確可控、組織損傷小B.夾閉力強、快速有效C.易于松脫、便于調(diào)整D.材質(zhì)廉價、重復(fù)使用答案：A解析：臨時阻斷動脈供血的止血夾需要具備精確可控、組織損傷小的特點，以便在有效控制出血的同時，最大限度地保護周圍組織和神經(jīng)功能。夾閉力強、快速有效是基本要求，但不是首要關(guān)注點。止血夾不應(yīng)易于松脫，材質(zhì)選擇也需考慮生物相容性，而非僅僅是廉價和重復(fù)使用。13.神經(jīng)外科手術(shù)中，處理術(shù)中腦脊液漏時，首要措施是什么（）A.立即用無菌紗布填塞漏口B.增加手術(shù)室內(nèi)空氣濕度C.使用抗生素預(yù)防感染D.告知患者頭位不可變動答案：D解析：術(shù)中腦脊液漏時，首要措施是告知患者保持頭位不可變動，以減少腦組織移位和進一步漏出。腦脊液漏口通常需要根據(jù)情況進行處理，盲目填塞可能失敗或造成壓迫。增加空氣濕度和使用抗生素是后續(xù)或輔助措施，并非首要處理步驟。14.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師放置引流管時，應(yīng)注意什么（）A.引流管放置位置需根據(jù)手術(shù)部位確定B.引流管留置長度應(yīng)盡可能長C.引流管連接負(fù)壓吸引器前無需檢查通暢性D.引流管固定應(yīng)使用膠布直接粘貼于皮膚答案：A解析：神經(jīng)外科手術(shù)中放置引流管的位置必須根據(jù)手術(shù)具體部位和目的來確定，以確保有效引流并減少并發(fā)癥。引流管留置長度需適宜，并非越長越好。連接負(fù)壓吸引器前必須檢查引流管是否通暢，以防止堵塞。引流管固定應(yīng)使用專用固定裝置或穩(wěn)妥的敷料包扎，避免使用膠布直接粘貼，以防皮膚損傷和引流管移位。15.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于保護患者神經(jīng)組織的隔離膜應(yīng)該是什么材質(zhì)（）A.透水透氣膜B.不透水不透氣膜C.具有生物相容性的可吸收膜D.具有生物相容性的不可吸收膜答案：D解析：保護患者神經(jīng)組織的隔離膜需要具備良好的生物相容性，以減少免疫排斥反應(yīng)和組織損傷。同時，根據(jù)手術(shù)需要，可能需要選擇可吸收或不可吸收的材質(zhì)。對于長期保護或需要明確界限的情況，不可吸收膜可能是更合適的選擇。透水透氣膜、不透水不透氣膜與神經(jīng)組織隔離的需求關(guān)系不大。16.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行顱骨瓣開骨窗時，應(yīng)注意保護什么結(jié)構(gòu)（）A.腦組織表面B.顱骨內(nèi)板C.顱骨外板D.蛛網(wǎng)膜答案：A解析：顱骨瓣開骨窗時，最需要保護的是下面的腦組織表面。操作應(yīng)輕柔精準(zhǔn)，避免直接損傷腦組織。顱骨內(nèi)板和外板是需要移除或部分移除的結(jié)構(gòu)，蛛網(wǎng)膜是覆蓋在腦組織表面的薄膜，在此過程中也需要間接保護，但首要保護對象是腦組織本身。17.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于術(shù)中照明的主要光源是什么（）A.無影燈B.肌肉興奮器C.電鉆D.顯微鏡光源答案：A解析：神經(jīng)外科手術(shù)對照明要求高，需要清晰、穩(wěn)定且無影的照明，以便術(shù)者看清手術(shù)區(qū)域。無影燈是專門設(shè)計用于手術(shù)等精細(xì)操作的照明設(shè)備，能夠減少陰影干擾。肌肉興奮器、電鉆和顯微鏡光源都與照明無關(guān)。18.神經(jīng)外科手術(shù)中，記錄術(shù)中重要生理參數(shù)時，哪個參數(shù)最為關(guān)鍵（）A.呼吸頻率B.血壓C.腦電圖D.體溫答案：C解析：在神經(jīng)外科手術(shù)中，腦電圖（EEG）可以直接反映大腦皮層的功能狀態(tài)，對于判斷手術(shù)操作是否影響腦功能、識別癲癇活動等至關(guān)重要。雖然呼吸頻率、血壓和體溫也是重要的生命體征，但在神經(jīng)外科手術(shù)中，腦電圖的信息具有特殊的重要性和敏感性。19.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于固定腦組織的腦夾應(yīng)該具備什么特點（）A.夾持力可調(diào)、不損傷組織B.夾持角度固定、操作簡便C.材質(zhì)輕便、易于攜帶D.價格低廉、可重復(fù)使用答案：A解析：用于固定腦組織的腦夾需要具備夾持力可調(diào)、不損傷組織的特點，以便根據(jù)需要穩(wěn)定腦組織，同時最大限度地減少對腦組織的壓迫和損傷。夾持角度固定、材質(zhì)輕便、價格低廉等因素相對次要，可重復(fù)使用需要考慮生物相容性和消毒問題。20.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行血管縫合時，應(yīng)注意什么（）A.縫合前徹底清創(chuàng)血管斷端B.縫合線選擇與血管口徑完全匹配C.縫合過程中保持血管持續(xù)受壓D.縫合完成后立即恢復(fù)血流答案：A解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，血管縫合前徹底清創(chuàng)血管斷端，去除壞死組織和血栓，是保證縫合質(zhì)量和血管通暢率的基礎(chǔ)?？p合線選擇應(yīng)合適，但不一定要求與血管口徑完全匹配?？p合過程中應(yīng)避免持續(xù)壓迫血管，以免影響血供?？p合完成后，通常需要檢查吻合口情況，確認(rèn)無出血等并發(fā)癥后再考慮恢復(fù)血流。二、多選題1.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行腦組織分離時，應(yīng)注意保護哪些重要結(jié)構(gòu)（）A.大腦皮層功能區(qū)B.大腦鐮C.蛛網(wǎng)膜下腔D.腦干E.主要血管答案：ADE解析：在腦組織分離過程中，必須嚴(yán)格保護重要結(jié)構(gòu)。大腦皮層功能區(qū)、腦干和主要血管都是極其敏感的結(jié)構(gòu)，任何損傷都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。大腦鐮是腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)，分離時可能需要處理，但本身不是需要保護的功能區(qū)。蛛網(wǎng)膜下腔是腦組織與顱骨之間的間隙，分離時也會涉及，但保護的重點是腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。2.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于術(shù)中監(jiān)測的設(shè)備可能包括哪些（）A.心電圖機B.血壓監(jiān)護儀C.腦電圖機D.呼吸機E.體溫監(jiān)護儀答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，患者生命體征的穩(wěn)定至關(guān)重要，需要使用多種設(shè)備進行監(jiān)測。心電圖機（A）監(jiān)測心臟活動；血壓監(jiān)護儀（B）監(jiān)測血壓波動；腦電圖機（C）監(jiān)測大腦電活動；呼吸機（D）輔助或控制呼吸；體溫監(jiān)護儀（E）監(jiān)測體溫變化。這些設(shè)備共同構(gòu)成了術(shù)中監(jiān)測系統(tǒng)，確保患者安全。3.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行血管縫合時，需要注意哪些事項（）A.確保血管兩端對合良好B.縫合線結(jié)不宜過緊或過松C.縫合針距應(yīng)均勻一致D.縫合過程中避免扭轉(zhuǎn)血管E.縫合完成后立即恢復(fù)血流答案：ABCD解析：血管縫合是神經(jīng)外科手術(shù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要細(xì)心操作。確保血管兩端對合良好（A）是前提；縫合線結(jié)不宜過緊或過松（B），以免影響血流通暢或?qū)е戮€結(jié)滑脫；縫合針距應(yīng)均勻一致（C），保證縫合的嚴(yán)密性；縫合過程中避免扭轉(zhuǎn)血管（D），防止血管痙攣或損傷；縫合完成后需要檢查確認(rèn)無活動性出血后，再根據(jù)情況恢復(fù)血流（E），并非立即恢復(fù)。因此，ABCD均為正確注意事項。4.神經(jīng)外科手術(shù)中，可能用到的消毒劑有哪些（）A.碘伏B.乙醇C.戊二醛D.過氧化氫E.生理鹽水答案：ABCD解析：神經(jīng)外科手術(shù)對無菌要求極高，需要使用有效的消毒劑。碘伏（A）是常用的皮膚黏膜消毒劑；乙醇（B）具有廣譜殺菌作用，常用于手部和物品表面消毒；戊二醛（C）是一種高效消毒劑，可用于器械浸泡；過氧化氫（D）具有氧化殺菌作用，可用于傷口消毒或沖洗；生理鹽水（E）主要用于清洗和維持體液平衡，本身并非消毒劑。因此，ABCD都是可能用到的消毒劑。5.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師放置引流管時，需要考慮哪些因素（）A.引流管類型（如硬管或軟管）B.引流管放置的位置C.引流管留置的長度D.引流管是否需要連接負(fù)壓吸引E.引流管固定方式答案：ABCDE解析：放置引流管是一個需要綜合考慮多方面因素的操作。需要根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的引流管類型（A）；確定恰當(dāng)?shù)姆胖梦恢茫˙），以有效引流；根據(jù)引流需求和預(yù)計留置時間確定留置長度（C）；判斷是否需要連接負(fù)壓吸引以促進引流（D）；以及采用安全可靠的固定方式，防止移位或脫落（E）。這些因素均需仔細(xì)考慮。6.神經(jīng)外科手術(shù)中，保護患者眼睛的措施可能包括哪些（）A.使用保護眼罩B.使用透明的眼屏障膜C.在手術(shù)臺上放置濕紗布D.使用抗生素眼藥水E.術(shù)中避免燈光直接照射眼睛答案：ABE解析：保護患者眼睛是神經(jīng)外科手術(shù)中的常規(guī)操作。使用保護眼罩（A）或透明的眼屏障膜（B）可以物理隔離手術(shù)區(qū)域與眼睛，防止化學(xué)物質(zhì)、組織碎屑或異物進入眼睛。術(shù)中應(yīng)盡量避免燈光直接照射患者眼睛（E）。在手術(shù)臺上放置濕紗布（C）主要是為了保持手術(shù)野清潔或用于其他目的，并非專門為保護眼睛。使用抗生素眼藥水（D）通常是術(shù)后措施。因此，ABE是術(shù)中保護眼睛的常見措施。7.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行腦部暴露時，可能使用哪些牽拉器械（）A.硬腦膜牽開器B.腦板C.顯微鏡專用牽開器D.組織鉗E.自動拉鉤答案：ABCE解析：腦部暴露需要使用不同的牽拉器械，根據(jù)手術(shù)部位和需要選擇。硬腦膜牽開器（A）用于牽開硬腦膜；腦板（B）可以提供穩(wěn)定的支撐并協(xié)助牽開；顯微鏡專用牽開器（C）配合顯微鏡使用，提供清晰視野下的牽拉；組織鉗（D）通常用于夾持組織，而非大面積牽拉；自動拉鉤（E）可以提供穩(wěn)定持續(xù)的牽拉力。因此，ABCE是可能使用的牽拉器械。8.神經(jīng)外科手術(shù)中，記錄術(shù)中重要事件時，哪些信息需要詳細(xì)記錄（）A.重要的生理參數(shù)變化B.使用的藥物名稱和劑量C.手術(shù)關(guān)鍵步驟的完成情況D.出血量估計E.患者自覺癥狀的變化答案：ABCDE解析：術(shù)中記錄是重要的醫(yī)療文書工作，需要詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄所有重要信息。重要的生理參數(shù)變化（A）、使用的藥物名稱和劑量（B）、手術(shù)關(guān)鍵步驟的完成情況（C）、出血量估計（D）以及患者自覺癥狀的變化（E）都是需要詳細(xì)記錄的內(nèi)容，這些信息對于評估手術(shù)效果、判斷患者狀況和術(shù)后處理都至關(guān)重要。9.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于止血的材料可能包括哪些（）A.可吸收止血紗布B.纖維蛋白膠C.明膠海綿D.電凝止血E.止血夾答案：ABCE解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，根據(jù)出血部位、出血量和手術(shù)需求，可能使用多種止血材料和技巧?？晌罩寡啿迹ˋ）和纖維蛋白膠（B）是常用的生物止血材料；明膠海綿（C）是一種物理止血材料，可以吸收血液并促進clot形成；電凝止血（D）是利用電流使血管蛋白變性凝固的物理方法；止血夾（E）是用于夾閉血管的器械。這些都是術(shù)中可能用到的止血材料和方式。10.神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備除了患者準(zhǔn)備外，還包括哪些方面（）A.手術(shù)器械和設(shè)備的準(zhǔn)備B.手術(shù)場地的布置C.麻醉藥物的準(zhǔn)備D.術(shù)中監(jiān)護設(shè)備的調(diào)試E.與患者家屬的溝通答案：ABCD解析：神經(jīng)外科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備是一個系統(tǒng)工程，除了對患者進行必要的檢查和準(zhǔn)備外，還包括多個方面。手術(shù)器械和設(shè)備的準(zhǔn)備（A）是基礎(chǔ)；手術(shù)場地的布置（B）需要符合無菌要求和工作流程；麻醉藥物的準(zhǔn)備（C）需要確保種類和數(shù)量充足；術(shù)中監(jiān)護設(shè)備的調(diào)試（D）需要確保功能正常；與患者家屬的溝通（E）雖然重要，但通常不屬于狹義的“術(shù)前準(zhǔn)備”范疇，而是貫穿于整個圍手術(shù)期。因此，ABCD屬于術(shù)前準(zhǔn)備的重要方面。11.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行腦組織保護時，可能采取哪些措施（）A.使用腦保護液B.控制性降壓C.維持適宜的體溫D.縮短手術(shù)時間E.使用神經(jīng)肌肉阻滯劑答案：ABCD解析：保護腦組織是神經(jīng)外科手術(shù)的核心目標(biāo)之一。使用腦保護液（A）可以直接提供神經(jīng)保護；控制性降壓（B）可以減少腦部血流量，降低代謝需求；維持適宜的體溫（C）可以減少腦耗氧量；縮短手術(shù)時間（D）可以減少腦組織受到的缺血缺氧損傷。神經(jīng)肌肉阻滯劑（E）主要用于維持麻醉狀態(tài)下的肌肉松弛，與腦組織直接保護關(guān)系不大。因此，ABCD都是可能采取的腦組織保護措施。12.神經(jīng)外科手術(shù)中，術(shù)中可能遇到哪些突發(fā)情況需要緊急處理（）A.大出血B.腦疝形成C.硬腦膜破裂伴腦脊液漏D.麻醉意外E.電凝燙傷答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科手術(shù)風(fēng)險較高，術(shù)中可能遇到多種突發(fā)情況需要緊急處理。大出血（A）可能導(dǎo)致危及生命的失血性休克；腦疝形成（B）是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要立即處理；硬腦膜破裂伴腦脊液漏（C）需要防止感染并處理漏口；麻醉意外（D）如呼吸抑制等需要麻醉醫(yī)師緊急應(yīng)對；電凝燙傷（E）需要立即處理創(chuàng)面，防止感染和加重?fù)p傷。這些都是需要緊急處理的突發(fā)情況。13.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行顱骨骨瓣開窗時，應(yīng)注意哪些要點（）A.骨瓣大小應(yīng)適中，以便充分暴露術(shù)野B.骨瓣應(yīng)盡量保留骨膜，便于復(fù)位C.鉆孔時應(yīng)先中央后周邊，避免損傷硬腦膜D.骨瓣掀起時應(yīng)注意保護腦組織E.開窗完成后應(yīng)立即使用骨蠟封閉骨窗答案：ABCD解析：顱骨骨瓣開窗是常見的手術(shù)步驟，操作時需注意多個要點。骨瓣大小要合適（A），既要保證暴露，又要避免過多去除骨質(zhì)；骨瓣掀起時盡量保留骨膜（B），有利于術(shù)后復(fù)位和減少感染風(fēng)險；鉆孔順序應(yīng)先周邊后中央（C，修正參考思路中的錯誤），以提供支撐，避免直接損傷硬腦膜；掀起骨瓣時必須輕柔，保護好下面的腦組織（D）；開窗完成后是否使用骨蠟封閉骨窗（E）取決于手術(shù)需要，并非所有情況都需要立即封閉。因此，ABCD是應(yīng)注意的要點。14.神經(jīng)外科手術(shù)中，用于術(shù)中給藥的途徑可能包括哪些（）A.靜脈輸注B.肌肉注射C.蛛網(wǎng)膜下腔注射D.顱內(nèi)動脈灌注E.口服給藥答案：ACD解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，根據(jù)藥物作用部位和緊急程度，可能通過不同途徑給藥。靜脈輸注（A）是全身給藥的常用途徑；蛛網(wǎng)膜下腔注射（C）可用于麻醉相關(guān)藥物或治療某些腦部疾??；顱內(nèi)動脈灌注（D）可以直接將藥物作用于腦部特定區(qū)域，常用于腫瘤化療等；肌肉注射（B）主要用于長效藥物或應(yīng)急情況，但在術(shù)中不常用；口服給藥（E）通常用于術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后用藥，術(shù)中很少使用。因此，ACD是術(shù)中可能使用的給藥途徑。15.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行血管夾閉或結(jié)扎時，應(yīng)注意什么（）A.確認(rèn)血管身份，避免誤夾或誤扎正常血管B.夾閉或結(jié)扎前確認(rèn)周圍無重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)受壓C.夾閉力度要適中，確保完全阻斷血流D.夾閉時間不宜過長，以免影響遠(yuǎn)端血供E.結(jié)扎線結(jié)應(yīng)牢固，避免滑脫答案：ABCDE解析：血管夾閉或結(jié)扎是重要的手術(shù)操作，需要謹(jǐn)慎細(xì)致。必須確認(rèn)血管身份，避免誤傷（A）；檢查周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)，防止壓迫或損傷（B）；夾閉力度要適中，既要有效止血，又要考慮遠(yuǎn)端灌注（C）；夾閉時間不宜過長，特別是重要血管（D）；結(jié)扎線結(jié)要打牢，防止脫落導(dǎo)致再出血（E）。這些都是操作中需要注意的關(guān)鍵點。16.神經(jīng)外科手術(shù)中，保護患者呼吸道通暢的措施可能包括哪些（）A.使用口腔通氣道B.清除呼吸道分泌物C.維持適當(dāng)頭位D.使用呼吸機輔助通氣E.定期檢查氣管插管位置答案：ABCDE解析：保護患者呼吸道通暢是手術(shù)安全的基本保障。使用口腔通氣道（A）或氣管插管等器械可以維持氣道開放；清除呼吸道分泌物（B）可以防止窒息；維持適當(dāng)頭位（C）有助于保持氣道通暢；對于麻醉或手術(shù)耐受差的患者，可能需要使用呼吸機輔助通氣（D）；定期檢查氣管插管（E）位置可以確保其處于正確位置。這些都是保護呼吸道通暢的重要措施。17.神經(jīng)外科手術(shù)中，記錄術(shù)中用藥時，需要記錄哪些信息（）A.藥物名稱B.藥物劑量C.給藥時間D.給藥途徑E.用藥醫(yī)師簽名答案：ABCDE解析：術(shù)中用藥記錄是重要的醫(yī)療文書，需要完整準(zhǔn)確。必須記錄藥物名稱（A）、具體劑量（B）、給藥精確時間（C）、給藥途徑（D），以便于核對和評估療效。用藥醫(yī)師簽名（E）是責(zé)任認(rèn)定和核對的重要環(huán)節(jié)。所有這些信息都是必需的。18.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行硬腦膜縫合時，應(yīng)注意哪些事項（）A.縫合前徹底止血B.縫合針距應(yīng)均勻，邊距適中C.縫合時注意保護腦表面血管和神經(jīng)D.縫合方向應(yīng)與硬腦膜纖維方向一致E.縫合完成后檢查硬腦膜有無活動性出血答案：ABCDE解析：硬腦膜縫合是關(guān)鍵步驟，需要細(xì)致操作。縫合前必須徹底止血（A），防止術(shù)后血腫；針距和邊距要均勻適中（B），保證縫合嚴(yán)密且不損傷組織；縫合過程中要時刻注意保護腦表面及其下的血管和神經(jīng)（C）；縫合方向應(yīng)與硬腦膜纖維方向一致（D），以增強縫合強度；縫合完成后要仔細(xì)檢查，確保無活動性出血（E）。這些都是需要注意的事項。19.神經(jīng)外科手術(shù)中，可能用到的吸引設(shè)備包括哪些（）A.電動吸引器B.手動吸引器C.負(fù)壓吸引瓶D.帶有不同吸頭的選擇性吸引管E.眼科專用吸引頭答案：ABCD解析：神經(jīng)外科手術(shù)中需要根據(jù)不同部位和需要使用不同類型的吸引設(shè)備。電動吸引器（A）提供持續(xù)穩(wěn)定的吸引力；手動吸引器（B）在需要時提供額外吸力或用于特定部位；負(fù)壓吸引瓶（C）是吸引系統(tǒng)的組成部分，收集廢液；帶有不同吸頭的選擇性吸引管（D）可以適應(yīng)不同大小的吸引需求；眼科專用吸引頭（E）雖然設(shè)計精巧，但主要用于眼科手術(shù)，在神經(jīng)外科手術(shù)中不常用作主要的吸引設(shè)備。因此，ABCD是可能用到的吸引設(shè)備。20.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行腦室穿刺引流時，應(yīng)注意哪些（）A.確認(rèn)穿刺部位和方向B.穿刺針/穿刺套管應(yīng)逐層進針C.進入腦室后應(yīng)有腦脊液流出D.引流管放置深度應(yīng)適當(dāng)E.引流速度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整答案：ABCDE解析：腦室穿刺引流是一項有創(chuàng)操作，需要嚴(yán)格規(guī)范。術(shù)前需確認(rèn)穿刺部位和方向（A）；穿刺時需逐層進針，避免損傷硬腦膜和蛛網(wǎng)膜（B）；進入腦室后確認(rèn)有腦脊液流出（C）是成功的關(guān)鍵；引流管放置深度要合適，既要有引流效果，又要防止進入小腦延髓池等危險區(qū)域（D）；引流速度需根據(jù)患者顱內(nèi)壓情況、意識狀態(tài)等不斷調(diào)整（E）。這些都是操作中需要注意的關(guān)鍵點。三、判斷題1.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行腦組織分離時，應(yīng)優(yōu)先考慮速度，以縮短手術(shù)時間。（）答案：錯誤解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，腦組織分離需要精準(zhǔn)操作，優(yōu)先考慮的是保護腦組織不被損傷，確保手術(shù)區(qū)域的清晰和穩(wěn)定，而不是單純追求速度。盲目追求速度可能導(dǎo)致誤傷重要神經(jīng)或血管，造成嚴(yán)重后果。因此，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，在保證安全的前提下提高效率。2.神經(jīng)外科手術(shù)中，只要患者處于麻醉狀態(tài)，護士就可以完全放松警惕，不需要再進行任何監(jiān)測。（）答案：錯誤解析：神經(jīng)外科手術(shù)風(fēng)險高，即使在麻醉狀態(tài)下，患者也可能出現(xiàn)各種突發(fā)情況，如麻醉深度變化、呼吸抑制、出血等。護士需要全程密切監(jiān)測患者的生命體征、麻醉深度、手術(shù)區(qū)域情況等，并隨時準(zhǔn)備應(yīng)對各種緊急情況，不能因為患者麻醉而放松警惕。3.神經(jīng)外科手術(shù)中使用的吸引器吸力越大越好，可以最大程度地清除手術(shù)區(qū)域內(nèi)的液體和碎屑。（）答案：錯誤解析：神經(jīng)外科手術(shù)中，吸引器的吸力需要根據(jù)實際情況進行調(diào)節(jié)，并非越大越好。過大的吸力可能會吸傷腦組織或血管，特別是靠近術(shù)區(qū)的脆弱組織。護士需要根據(jù)醫(yī)師的要求和術(shù)區(qū)的具體情況，靈活調(diào)節(jié)吸力大小，既要有效清除液體和碎屑，又要避免對組織造成損傷。4.神經(jīng)外科手術(shù)結(jié)束后，只要確認(rèn)患者沒有immediatelifethreatening問題，就可以立即將其轉(zhuǎn)送出手術(shù)室。（）答案：錯誤解析：神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后需要密切觀察一段時間，因為一些并發(fā)癥，如出血、腦水腫、癲癇等，可能在術(shù)后一段時間才出現(xiàn)。護士需要在術(shù)后恢復(fù)室或監(jiān)護室進行持續(xù)監(jiān)護，直至患者病情穩(wěn)定，符合轉(zhuǎn)送標(biāo)準(zhǔn)，才能進行轉(zhuǎn)運。5.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行血管縫合時，如果縫合線結(jié)過緊，可能會影響血管的遠(yuǎn)端血供。（）答案：正確解析：血管縫合時，線結(jié)的松緊度非常重要。如果線結(jié)過緊，會過度壓迫血管，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，從而影響血管的遠(yuǎn)端血供，甚至導(dǎo)致組織壞死。因此，縫合時需要確保線結(jié)松緊適度，以維持血管的正常血流。6.神經(jīng)外科手術(shù)室內(nèi)，所有人員進入手術(shù)區(qū)域前都必須進行嚴(yán)格的handhygiene，并穿戴好無菌手術(shù)衣、手套、口罩和帽子。（）答案：正確解析：神經(jīng)外科手術(shù)對無菌要求極高，為了預(yù)防手術(shù)部位感染，所有進入手術(shù)區(qū)域的人員都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。進入前必須進行手衛(wèi)生，并穿戴完整的無菌手術(shù)衣、手套、口罩和帽子，以最大限度地減少無菌物品的污染風(fēng)險。7.神經(jīng)外科手術(shù)中，如果術(shù)中需要使用電凝，護士應(yīng)確保電凝設(shè)備工作正常，并準(zhǔn)備好滅火裝置，以防止電凝造成的火災(zāi)。（）答案：正確解析：電凝是神經(jīng)外科手術(shù)中常用的止血方法，但同時也存在火災(zāi)風(fēng)險，尤其是在有易燃物（如酒精）的手術(shù)區(qū)域。護士在協(xié)助使用電凝時，必須確保設(shè)備完好，并按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行。同時，手術(shù)區(qū)域內(nèi)應(yīng)準(zhǔn)備好滅火裝置（如滅火毯、滅火器），以應(yīng)對可能發(fā)生的火災(zāi)。8.神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師放置引流管時，引流管留置的位置和長度對術(shù)后恢復(fù)沒有太大影響。（）答案：錯誤解析：神經(jīng)外科手術(shù)中放置引流管（如腦室引流管、硬膜外引流管等）時，其留置的位置和長度非常重要。位置不當(dāng)可能導(dǎo)致引流不暢或感染，長度不合適可能影響引流效果或增加患者不適。因此，需要根據(jù)手術(shù)類型、引流目的等因素，精確放置和調(diào)整引流管的位置和長度。9.神經(jīng)外科手術(shù)中，記錄術(shù)中用藥時，只需要記錄藥物名稱和劑量即可。（）答案：錯誤解析：神經(jīng)外科手術(shù)中記錄用藥時，除了藥物名稱和劑量外，還需要記錄給藥時間、給藥途徑、用藥目的（如果特殊說明）、以及用藥醫(yī)師簽名等信息。完整的用藥記錄有助于核對用藥、評估療效和發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，是重要的醫(yī)療文書。10.神經(jīng)外科手術(shù)室內(nèi)，地面和墻面應(yīng)保持整潔，無縫隙，以減少細(xì)菌滋生和碎屑附著。（）答案：正確解析：神經(jīng)外科手術(shù)對無菌環(huán)境要求極高，手術(shù)室內(nèi)地面和墻面的清潔狀況直接影響手術(shù)感染風(fēng)險。因此，地面和墻面應(yīng)保持整潔，最好采用無縫隙的設(shè)計，便于清潔和消毒，以減少細(xì)菌滋生和碎屑附著，維持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。四、簡答題1.簡述神經(jīng)外科手術(shù)中，協(xié)助醫(yī)師進行腦部暴露時，需要注意哪些關(guān)鍵點。答案：在神經(jīng)外科手術(shù)中協(xié)助醫(yī)師進行腦部暴露時，需要注意以下關(guān)鍵點：（1）.根據(jù)手術(shù)部位和需要，選擇合適的牽拉器械和方向，以充分暴露術(shù)野，同時避免過度牽拉導(dǎo)致