通用胸心外科模擬題2021年(62)(總分91.29,做題時(shí)間120分鐘)A1/A2題型1.

以下選項(xiàng)中，屬于診斷原發(fā)性肝癌的主要依據(jù)的是A

有肝硬化或慢性肝炎病史B

有脂肪肝史C

肝功能檢查D

甲胎蛋白升高+B超檢查E

肝臟腫大伴有壓痛該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.84答案:D①甲胎蛋白（AFP）：測(cè)定對(duì)診斷肝細(xì)胞癌有相對(duì)的專(zhuān)一性；②B超：首選的檢查方法，先進(jìn)的B超機(jī)已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌；③CT或磁共振成像：診斷價(jià)值與B型超聲相仿，但費(fèi)用昂貴；④選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影檢查：能查出直徑1cm、富于血管的腫瘤，對(duì)小肝癌的定位診斷最有價(jià)值。故答案應(yīng)選D。2.

以下腫瘤標(biāo)志物中，最常用于胰腺癌輔助診斷的是A

CA199B

POAC

CEAD

PAAE

PCAA該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A3.

患者男，28歲，2小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失。應(yīng)診斷為A

膽囊穿孔腹膜炎B

胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎C

闌尾穿孔腹膜炎D

重癥胰腺炎E

急性腸扭轉(zhuǎn)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B突發(fā)上腹痛，迅速波及全腹，腹部有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界消失，考慮為胃、十二指腸潰瘍穿孔導(dǎo)致腹膜炎的可能性大。故答案應(yīng)選B。4.

患者男，32歲，因胃竇部潰瘍并出血，行畢Ⅱ式胃大部分切除，術(shù)后第3天進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)，第5天食少量肉湯和雞蛋兩個(gè)，第6日發(fā)生上腹飽脹，嘔吐食物，無(wú)膽汁，診斷最大可能是A

急性胃炎B

空腸輸入袢梗阻C

空腸輸出袢梗阻D

胃空腸吻合口梗阻或胃排空障礙E

傾倒綜合征該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D吻合口梗阻：多在術(shù)后由流食改為半流食時(shí)出現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)為上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，嘔吐物含有或不含有膽汁。查體時(shí)有時(shí)可觸到壓痛性包塊。胃腸減壓可引出少量液體，減壓后癥狀也隨之緩解，但進(jìn)食后可再次發(fā)作。一般持續(xù)10～20日開(kāi)始緩解，且一旦緩解癥狀很快消失，2～3日即可進(jìn)食。吻合口梗阻常見(jiàn)原因包括：胃腸吻合口開(kāi)口過(guò)小、逆行套疊堵塞吻合口等。預(yù)防主要是術(shù)中避免吻合口開(kāi)口過(guò)小、止血可靠、盡量減少對(duì)黏膜的損傷、注意無(wú)菌操作、糾正低蛋白血癥等。治療：若為吻合口過(guò)小需再次手術(shù)擴(kuò)大吻合口，否則應(yīng)采用非手術(shù)治療，方法包括：禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡，營(yíng)養(yǎng)代謝支持，適量輸入血漿，胃內(nèi)局部應(yīng)用高滲鹽水等。急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁但量不大，也不含膽汁，吐后癥狀不緩解。慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：進(jìn)食后30分鐘左右，即感上腹部脹痛或絞痛，并放射到肩胛部，隨即突然噴射性嘔吐大量不含膽汁樣液，吐后癥狀消失。輸出段梗阻表現(xiàn)為：上腹部脹滿(mǎn)，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。故答案應(yīng)選D。5.

引起急性化膿性腹膜炎最常見(jiàn)的原因是A

胃、十二指腸潰瘍穿孔B

急性膽囊炎穿孔C

絞窄性腸梗阻D

肝、脾破裂E

闌尾壞疽穿孔該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E繼發(fā)性腹膜炎是最常見(jiàn)的腹膜炎，腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見(jiàn)的原因，其中最常見(jiàn)的是急性闌尾炎壞疽穿孔，其次是胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。故答案應(yīng)選E。6.

以下敘述中，急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是A

先惡心，再低燒，再右下腹痛B

先低燒，幾小時(shí)后出現(xiàn)右下腹痛、嘔吐C

先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛D

先上腹痛，然后嘔吐或惡心，右下腹痛E

順序不明確該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D典型的闌尾炎腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。故答案應(yīng)選D。7.

下列有關(guān)直腸淋巴引流的描述，正確的是A

沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B

經(jīng)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)C

直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間無(wú)相互吻合支D

經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)E

經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到髂內(nèi)淋巴結(jié)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D直腸肛管的淋巴引流以齒狀線(xiàn)為界分為上下兩組，上組有三個(gè)方向，包括沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、經(jīng)直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)人髂內(nèi)淋巴結(jié)以及經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)。下組有兩個(gè)方向，包括經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淺淋巴結(jié)，然后到髂外淋巴結(jié)和穿過(guò)坐骨直腸間隙人髂內(nèi)淋巴結(jié)。直腸上、下兩組淋巴網(wǎng)之間有吻合支。故答案應(yīng)選D。8.

以下關(guān)于胰腺癌的敘述，錯(cuò)誤的是A

好發(fā)年齡在20～30歲B

多為胰頭癌C

按組織類(lèi)型，以導(dǎo)管細(xì)胞癌最多D

廣泛浸潤(rùn)周?chē)M織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E

該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A胰腺癌是比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢(shì)。好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性。故答案應(yīng)選A。9.

患者男，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時(shí)前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強(qiáng)直，術(shù)中證實(shí)為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認(rèn)為最理想的手術(shù)方法是A

穿孔修補(bǔ)術(shù)B

胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式C

胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式D

穿孔修補(bǔ)術(shù)加胃、空腸吻合術(shù)E

穿孔修補(bǔ)術(shù)加迷走神經(jīng)切除術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:CBillrothⅡ式主要能夠保證足夠的切除范圍，將胃和近端空腸吻合，十二指腸殘端關(guān)閉，適用于十二指腸潰瘍。故答案應(yīng)選C。10.

患者男，49歲，上腹痛8小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，輕度黃染，上腹壓痛、反跳痛及輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺腫大，邊緣不清，膽總管輕度擴(kuò)張，下段有結(jié)石。經(jīng)保守治療，癥狀緩解。下一步適宜的治療是A

中藥B

對(duì)癥支持C

擇期單純膽囊切除D

擇期膽總管探查取石+膽囊切除E

擇期做胰腺及周?chē)鷫乃澜M織清除引流該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D考慮患者急性膽總管結(jié)石診斷明確，宜保守治療后；急性炎癥消退后擇期行膽總管探查取石，并行膽囊切除術(shù)。故答案應(yīng)選D。11.

腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是A

立即手術(shù)探查B

輸血并給止血藥C

輸血并給抗生素D

積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E

積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E內(nèi)臟損傷的傷者很容易發(fā)生休克，故防治休克是治療中的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血傷者要積極搶救，力爭(zhēng)在收縮壓回升至12kPa(90mmHg)以上后進(jìn)行手術(shù)。但若在積極的抗休克治療下，仍未能糾正，提示腹內(nèi)有進(jìn)行性大出血，則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，在抗休克的同時(shí)，迅速剖腹止血。12.

肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了A

患者一般不發(fā)熱或僅有低熱B

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高C

抗生素治療后炎癥很快吸收消散D

經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影E

短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C肺癌所致阻塞性肺炎需與支氣管肺炎鑒別，后者有以下臨床癥狀：發(fā)病急，感染癥狀較明顯。X線(xiàn)片表現(xiàn)為邊緣模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均勻，不局限于一個(gè)肺段或肺葉?？咕幬镏委熀?，癥狀迅速消失，肺部病變吸收也較快。13.

男，50歲，嗜煙酒。近3周來(lái)出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒灼痛，門(mén)診食管吞鋇X片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做何項(xiàng)檢查A

食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查B

胸骨X線(xiàn)攝片C

胸部CTD

大便潛血試驗(yàn)E

內(nèi)鏡超聲檢查該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A對(duì)臨床已有癥狀或懷疑而又未能明確診斷者，應(yīng)盡早做纖維食管鏡檢查，在直視下鉗取多塊活組織做病理組織學(xué)檢查。食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞，早期病變陽(yáng)性率可達(dá)90%～95%，但多用作人群普查。14.

食管癌的X線(xiàn)表現(xiàn)不包括A

管壁僵硬B

黏膜皺襞增粗C

黏膜呈串珠樣改變D

黏膜皺襞斷裂E

充盈缺損或龕影該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C早期食管癌鋇餐X線(xiàn)檢查可見(jiàn)：①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；②小的充盈缺損；③局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；④小龕影。15.

漏斗胸所致呼吸困難的類(lèi)型多為A

混合性通氣功能障礙B

阻塞性通氣功能障礙C

限制性通氣功能障礙D

小氣道彌散功能障礙E

大氣道通氣功能障礙該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C漏斗胸病人常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，即用力呼氣量及最大通氣量明顯減少。16.

關(guān)于漏斗胸，下列哪項(xiàng)是正確的A

胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B

X線(xiàn)側(cè)位胸片可見(jiàn)上段胸骨向后凹陷C

心臟X線(xiàn)檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向轉(zhuǎn)位D

早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治E

無(wú)家族傾向該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D漏斗胸胸骨體劍突交界處凹陷最深，X線(xiàn)側(cè)位胸片可見(jiàn)下段胸骨向后凹陷，心臟X線(xiàn)檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)，有家族傾向，早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治。17.

關(guān)于急性膿胸的治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

根據(jù)藥敏選用抗生素B

全身支持療法C

膿胸開(kāi)放引流術(shù)D

閉式胸膜腔引流術(shù)E

反復(fù)胸膜腔穿刺抽膿該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C急性膿胸的治療原則：①控制感染；②膿胸穿刺或閉式引流排凈膿液，使肺復(fù)張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療。急性感染期不宜行膿胸的開(kāi)放引流術(shù)。18.

下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)A

發(fā)熱、胸痛B

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C

胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌

胸部X線(xiàn)檢查見(jiàn)胸膜腔有致密陰影E

胸膜腔穿刺抽出膿液該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E胸腔穿刺抽得膿液可診斷為膿胸。19.

闌尾膿腫包塊消散后，接著應(yīng)采取的措施是A

停用抗生素B

繼續(xù)用抗生素C

擇期闌尾切除術(shù)D

讓患者出院E

每年用X線(xiàn)隨訪(fǎng)檢查該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C闌尾周?chē)撃[是闌尾炎癥以后，在闌尾周?chē)纬傻哪撃[或炎性包塊。對(duì)此病有的可先行非手術(shù)治療（即保守治療），待包塊消散后，可擇期行闌尾切除術(shù)。故答案應(yīng)選C。20.

急性梗阻化膿性膽管炎（AOSC）最常見(jiàn)的病因是A

先天性膽道畸形B

膽管炎性狹窄C

胰頭癌D

膽管癌E

膽管結(jié)石該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E急性化膿性膽管炎是急性膽管炎的嚴(yán)重階段。本病的發(fā)病基礎(chǔ)是膽道梗阻及細(xì)菌感染。病因在我國(guó)最常見(jiàn)的原因是肝內(nèi)膽管結(jié)石，其次為膽道寄生蟲(chóng)和膽管狹窄。故答案應(yīng)選E。21.

為了明確上消化道出血的病因和部位，可選用哪項(xiàng)檢查A

雙氣囊三腔管B

X線(xiàn)鋇餐檢查C

胃鏡D

選擇性腹腔動(dòng)脈造影E

以上都可以該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C患者在條件允許的情況下行急診胃十二指腸鏡檢查能夠迅速明確出血部位和原因，對(duì)活動(dòng)期出血的診斷有很大幫助，同時(shí)還可以針對(duì)不同病因做相關(guān)的治療。故答案應(yīng)選C。22.

患者男，62歲，近3個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上有1cm大小塊狀腫物，與周?chē)M織界限不清，病理回報(bào)為惡性。該腫瘤Borrmann分型為A

Ⅰ型B

Ⅱ型C

Ⅲ型D

Ⅳ型E

Ⅴ型該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A①Ⅰ型：腫塊型或隆起型；②Ⅱ型：限局潰瘍型；③Ⅲ型：浸潤(rùn)潰瘍型，此型最多見(jiàn)，占進(jìn)展期胃癌的絕大部分；④Ⅳ型：彌漫浸潤(rùn)型，皮革胃是其典型的一種。故答案應(yīng)選A。23.

患者術(shù)前診斷為闌尾炎，術(shù)中見(jiàn)闌尾正常，回腸末端距回盲部30cm處腸壁有一圓形潰瘍穿孔，應(yīng)首先考慮為A

腸結(jié)核B

腸傷寒C

節(jié)段性腸炎D

梅克爾憩室炎E

痢疾合并腸穿孔該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B腸傷寒是由沙門(mén)菌屬傷寒桿菌所引起的，經(jīng)口進(jìn)入腸道，侵入回腸末段的淋巴濾泡，引起炎性水腫，在發(fā)病2周后出現(xiàn)壞死，當(dāng)腸腔壓力較高時(shí)即出現(xiàn)穿孔。80%的穿孔發(fā)生于距回盲瓣50cm以?xún)?nèi)。故答案應(yīng)選B。24.

急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是A

頭低腳高位B

頭抬高20°～30°，腳抬高15°～20°C

半臥位D

平臥位E

側(cè)臥位該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是頭抬高20°～30°，腳抬高15°～20°。故答案應(yīng)選B。25.

肛管的括約功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用A

外括約肌的深部B

內(nèi)括約肌C

肛提肌D

肛管直腸環(huán)E

外括約肌皮下部該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱行肌的下部、肛管外括約肌的淺部、深部及肛提肌的恥骨直腸肌纖維共同組成的肌環(huán)，是肛管的括約肌的主要結(jié)構(gòu)。故答案應(yīng)選D。26.

術(shù)中發(fā)現(xiàn)直腸癌腫塊巨大，與盆壁或骶部固定，最適宜的手術(shù)選擇是A

Miles術(shù)B

Miles術(shù)加腹股溝淋巴結(jié)清掃C

拖出式手術(shù)D

Dixon術(shù)E

僅做乙狀結(jié)腸造口術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E1984年，我國(guó)結(jié)、直腸癌分期如下：DukesA1：局限于黏膜內(nèi)，達(dá)黏膜下層；DukesA2：累及淺肌層，但未穿透漿膜；DukesA3：累及深肌層，但未穿透漿膜；DukesB：穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；DukesC：穿透腸壁，轉(zhuǎn)移至結(jié)腸壁、結(jié)腸旁、系膜和系膜根部淋巴結(jié)；DukesD：遠(yuǎn)處或腹腔轉(zhuǎn)移，廣泛浸潤(rùn)無(wú)法切除。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的直腸癌腫塊巨大，與盆壁或骶部固定，屬于D期，故僅能做乙狀結(jié)腸造口術(shù)。故答案應(yīng)選E。27.

胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)锳

癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移B

癌的惡性程度高C

并發(fā)膽道疾病D

年老，體弱E

手術(shù)復(fù)雜該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A胰腺癌的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散主要通過(guò)局部浸潤(rùn)和淋巴道轉(zhuǎn)移，在早期即可直接浸潤(rùn)到鄰近的門(mén)靜脈、腸系膜動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、肝動(dòng)脈及下腔靜脈、脾動(dòng)靜脈等，因而手術(shù)切除率低。故答案應(yīng)選A。28.

患者男，45歲，經(jīng)胃鏡和病理活檢診斷為胃癌。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經(jīng)浸潤(rùn)出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部浸潤(rùn)，胃小彎和大彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，此時(shí)以下手術(shù)方式中，最適合的是A

立即關(guān)腹，術(shù)后聯(lián)合化療B

行臟器聯(lián)合切除術(shù)C

行單純胃大部切除術(shù)D

行胃全切除術(shù)E

行橫結(jié)腸切除術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B胃癌浸潤(rùn)周?chē)M織時(shí)行擴(kuò)大的胃癌根治術(shù)，適用胃癌侵及鄰近組織或臟器，是指包括胰體、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。有肝、結(jié)腸等鄰近臟器浸潤(rùn)者可行聯(lián)合臟器切除術(shù)。故答案應(yīng)選B。29.

患者男，35歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚黃染3個(gè)月，同時(shí)伴有右上腹輕微脹痛，食欲缺乏，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L，AST70U/L，可能診斷是A

黃疸性肝炎B

膽總管結(jié)石梗阻C

肝癌D

肝硬化晚期E

壺腹周?chē)┰擃}您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E波動(dòng)性無(wú)痛性黃疸是壺腹周?chē)┑闹匾卣鳌９蚀鸢笐?yīng)選E。30.

考慮為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項(xiàng)最重要A

季肋部外傷史B

腹部壓痛，反跳痛及肌緊張C

血壓低于70/50mmHgD

血紅蛋白值逐漸減少E

腹腔穿刺抽出不凝固血液該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)有利于早期診斷并提高確診率。31.

食管癌主要發(fā)生于A

食管黏膜上皮細(xì)胞B

食管旁淋巴組織C

食管黏膜下腺體D

食管黏膜下結(jié)締組織E

食管肌層該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A早期食管癌病變均始發(fā)于食管黏膜，隨后癌腫先向黏膜下層擴(kuò)散，再向上、下及全層浸潤(rùn)，穿過(guò)疏松的外膜侵入鄰近器官，如侵入縱隔和心包。32.

食管癌診斷最常用的方法是A

食管脫落細(xì)胞檢查B

食管鋇餐X線(xiàn)檢查C

胸部CTD

纖維食管鏡檢查E

食管內(nèi)超聲檢查該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D食管脫落細(xì)胞檢查是我國(guó)首創(chuàng)的帶網(wǎng)氣囊拉網(wǎng)法，對(duì)早期食管癌診斷率較高，該法簡(jiǎn)便、安全，可作為食管癌普查篩選診斷方法。食管鋇餐X線(xiàn)檢查早期顯示管壁僵硬、黏膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。纖維食管鏡檢查為最常用的檢查法，不僅能在直視下觀察病變情況，尚可取材做病理檢查確診。胸部CT可了解食管癌大小、附近臟器有無(wú)受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以供選擇手術(shù)參考。33.

關(guān)于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

對(duì)理療和抗生素療效不明顯B

對(duì)封閉治療效果較好C

可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D

X線(xiàn)片可明確診斷E

必要時(shí)可考慮行肋軟骨切除該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:DX線(xiàn)片肋軟骨不能顯影，故對(duì)診斷無(wú)幫助，但可排除胸內(nèi)病變、肋骨結(jié)核或骨髓炎等。34.

關(guān)于Tietze病，下列哪項(xiàng)是正確的A

本病病因不明B

病理切片肋軟骨多有炎性改變C

X線(xiàn)片病變軟骨能顯影D

抗生素治療非常有效E

多采用手術(shù)治療該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:ATietze病病因不明，病理切片肋軟骨多無(wú)異常改變，X線(xiàn)片軟骨不能顯影，抗生素治療效果不明顯。一般采用對(duì)癥治療。35.

關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

患側(cè)胸壁塌陷B

胸廓呼吸活動(dòng)受限C

縱隔向健側(cè)移位D

患側(cè)胸部叩診呈實(shí)音E

聽(tīng)診呼吸音減低或消失該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C慢性膿胸由于纖維蛋白沉著機(jī)化，形成的纖維板構(gòu)成膿腔壁。纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓內(nèi)陷，縱隔應(yīng)該向患側(cè)移位，并限制胸廓的活動(dòng)性，從而減低呼吸功能。36.

慢性膿胸病人常出現(xiàn)A

通氣性呼吸功能障礙B

阻塞性呼吸功能障礙C

限制性呼吸功能障礙D

中樞性呼吸功能障礙E

肺通氣血流比例失調(diào)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C慢性膿胸的纖維蛋白及膿塊沉積在臟、壁胸膜上形成堅(jiān)厚纖維板壓迫肺，使肺不能膨脹，膿腔不能消失。壁胸膜增厚的纖維板導(dǎo)致肋骨聚攏，肋間隙變窄，又使胸廓活動(dòng)受限，順應(yīng)性下降，從而出現(xiàn)限制性呼吸功能障礙。37.

單純性粘連腸梗阻手術(shù)指征是A

手術(shù)后早期粘連梗阻B

非手術(shù)治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者C

單純性粘連腸梗阻，腸鳴音亢進(jìn)D

粘連性不完全性腸梗阻E

廣泛粘連性不完全性腸梗阻該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B單純性粘連腸梗阻患者，若非手術(shù)保守治療不好轉(zhuǎn)，都應(yīng)行手術(shù)治療。故答案應(yīng)選B。38.

膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采取A

膽囊切除術(shù)B

膽囊造口術(shù)C

Oddi括約肌切開(kāi)成形術(shù)D

膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)E

膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E膽囊手術(shù)時(shí)，以下情況需要探查膽總管：有黃疸的病史；小結(jié)石；膽色素結(jié)石；膽囊管擴(kuò)張有炎癥表現(xiàn)；穿刺出膿性泥沙樣膽汁；出現(xiàn)膽原性胰腺炎。故答案應(yīng)選E。39.

患者男，64歲，主因進(jìn)行性黃疸1個(gè)月入院，伴納差，不伴腹痛、發(fā)熱。查體：肝肋下2cm，膽囊未及，直接膽紅素109mmol/L，尿膽紅素（+++）。以下哪項(xiàng)輔助檢查為首選A

腹部B型超聲B

腹部CT掃描C

行ERCPD

行PTCE

內(nèi)鏡超聲該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A40.

胃迷走神經(jīng)干切斷的并發(fā)癥不包括A

傾倒綜合征B

腹瀉C

吞咽困難D

胃內(nèi)容物滯留E

膽囊結(jié)石該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A傾倒綜合征常見(jiàn)于畢Ⅱ式手術(shù)后，多在胃切除后2～4周（少數(shù)在1個(gè)月至1年內(nèi)發(fā)生），當(dāng)進(jìn)食增加時(shí)出現(xiàn)該癥狀，發(fā)作時(shí)血糖可增高，血鉀、血磷下降，血管弛緩素升高。故答案應(yīng)選A。41.

闌尾周?chē)撃[的患者，行保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術(shù)的最佳時(shí)間是A

不必再手術(shù)B

2周后再手術(shù)C

3個(gè)月后手術(shù)切除D

數(shù)年后再手術(shù)E

立即手術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C闌尾周?chē)撃[的患者，經(jīng)保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術(shù)的最佳時(shí)間是3個(gè)月。故答案應(yīng)選C。42.

原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的指標(biāo)是A

堿性磷酸酶增高B

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C

乳酸脫氧酶增高D

單胺氧化酶增高E

甲胎蛋白增高該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E原發(fā)性肝癌的臨床診斷要點(diǎn)：①有肝炎史，同時(shí)有上述臨床癥狀應(yīng)高度懷疑肝癌。②如無(wú)其他肝癌證據(jù)，AFP對(duì)流法陽(yáng)性或放射免疫法≥400μg/L，持續(xù)4周以上；或AFP≥200μg/L，持續(xù)8周以上，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移性肝癌者。③影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變，排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌。④肝組織學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝癌，或肝外組織的組織學(xué)檢查證實(shí)為肝細(xì)胞癌。故答案應(yīng)選E。43.

為迅速判明上消化道出血的部位和病因，首選的檢查是A

選擇性腹腔動(dòng)脈造影B

上消化道鋇餐C

纖維胃鏡檢查D

核素檢查E

腸系膜上動(dòng)脈造影該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C患者在條件允許的情況下行急診胃十二指腸鏡檢查能夠迅速明確出血部位和原因，對(duì)活動(dòng)期出血的診斷有很大幫助，同時(shí)還可以針對(duì)不同病因做相關(guān)的治療。故答案應(yīng)選C。44.

有關(guān)膽石癥，哪項(xiàng)是正確的A

肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管B

膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石C

膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀D

膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石E

肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%，多位于肝總管或膽管上段該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B膽石按化學(xué)成分可分為：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石，在我國(guó)各種膽石癥中多為膽固醇結(jié)石。膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為膽色素結(jié)石。膽色素結(jié)石的剖面，呈層狀而無(wú)核心；混合性結(jié)石剖面，中心是放射狀而外周呈層狀。肝內(nèi)膽管結(jié)石的好發(fā)部位是左肝管多于右肝管。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多位于膽總管下段。45.

腹部損傷，X線(xiàn)檢查顯示腹膜后積氣，可能為A

腎臟損傷B

胃損傷C

十二指腸水平部損傷D

皮下氣腫E

結(jié)腸損傷該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C46.

該患者最有可能的診斷是A

肺炎B

肺化膿癥C

肺癌D

肺結(jié)核E

支氣管擴(kuò)張?jiān)擃}您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C47.

食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)胸痛或背痛多表示A

癌腫部位有炎癥B

癌腫已侵犯食管外組織C

癌腫侵犯交感神經(jīng)節(jié)D

有食管氣管瘺E

癌腫較大該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B中晚期食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，逐漸消瘦、脫水、乏力。持續(xù)胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外組織。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶?。蝗魤浩阮i交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管支氣管，可形成食管氣管瘺或食管支氣管瘺；若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等狀態(tài)。48.

男，30歲，進(jìn)食后胸骨后疼痛及間歇吞咽困難約1年。食管吞鋇X線(xiàn)片示食管下段半月?tīng)顗痕E，粘膜尚完整，并可見(jiàn)“瀑布征”。該病人最可能的診斷是:A

食管平滑肌瘤B

賁門(mén)失弛緩癥C

食管癌D

食管裂孔疝E

食管腐蝕性灼傷后狹窄該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A食管平滑肌瘤病人食管鋇餐X線(xiàn)檢查可見(jiàn)"半月?tīng)?壓跡。食管鏡檢查可見(jiàn)瘤體表面黏膜光滑、正常。49.

關(guān)于漏斗胸的情況，下列哪項(xiàng)是正確的A

無(wú)家族傾向B

均伴有先天性心臟病C

心電圖常有逆鐘向旋轉(zhuǎn)D

X線(xiàn)片常有心臟向左移位E

早期不宜行手術(shù)治療該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D漏斗胸有家族傾向或伴有先天性心臟病，X線(xiàn)檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)。早期手術(shù)效果較好，3～4歲后即可手術(shù)矯治。50.

關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是正確的A

手術(shù)不能徹底清除病變組織，以免影響愈合B

有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)手術(shù)效果更好C

術(shù)畢向手術(shù)野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預(yù)防感染D

術(shù)后不能加壓包扎，以免血液積聚E

不可放置引流，以免形成竇道該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C胸壁結(jié)核手術(shù)要求徹底清除病變組織，術(shù)畢向手術(shù)野撒入青霉素、鏈霉素粉劑預(yù)防感染。術(shù)后加壓包扎，防止血液積聚，必要時(shí)放置引流。24小時(shí)拔除引流后再加壓包扎。有活動(dòng)性結(jié)核時(shí)不可進(jìn)行手術(shù)。51.

關(guān)于急性膿胸的癥狀、體征及X線(xiàn)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

常在急性肺部炎癥好轉(zhuǎn)后，再出現(xiàn)急性中毒癥狀B

患側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失C

大量積液使患側(cè)胸部呈大片均勻陰影，縱隔向患側(cè)移位D

X線(xiàn)檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內(nèi)低的弧形影E

X線(xiàn)檢查示胸膜反應(yīng)及肋膈竇消失該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C大量積液使患側(cè)胸部呈現(xiàn)大片均勻陰影，縱隔應(yīng)該是在被推移后向健側(cè)移位。52.

慢性膿胸病人患側(cè)胸廓下陷、縱隔移向患側(cè)是由于A

胸腔內(nèi)的膿液已被清除B

患側(cè)肺不張C

病程長(zhǎng)久，呼吸功能差D

胸膜纖維化，瘢痕收縮E

患側(cè)肺壓縮，健側(cè)肺氣腫該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D慢性膿胸時(shí)毛細(xì)血管及炎性細(xì)胞形成肉芽組織，纖維蛋白機(jī)化，在壁、臟胸膜上形成韌厚致密的纖維板，固定緊束肺組織，牽拉胸廓內(nèi)陷，縱隔向患側(cè)移位。53.

右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是A

全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊B

全身中毒癥狀、便秘、便血C

全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀D

全身中毒癥狀、大便習(xí)慣改變E

便血、貧血、腹瀉該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便血為主要表現(xiàn)。故答案應(yīng)選A。54.

慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用A

膽囊切除術(shù)B

膽囊造口術(shù)C

Oddi括約肌切開(kāi)成形術(shù)D

膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)E

膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A膽囊切除的手術(shù)指征包括：膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作引起臨床癥狀；嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處的膽囊結(jié)石；慢性膽囊炎致膽囊萎縮；膽囊內(nèi)充滿(mǎn)結(jié)石。慢性膽囊炎合并膽囊積水，壓迫膽囊造成膽囊功能喪失，可以進(jìn)行膽囊切除。故答案應(yīng)選A。55.

患者女，26歲，產(chǎn)后第2周出現(xiàn)右乳脹痛，皮膚紅腫，伴發(fā)熱，體溫38℃，體查時(shí)無(wú)波動(dòng)感。此時(shí)最好的治療是A

停止哺乳，局部熱敷B

全身用抗生素C

暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁，局部理療，全身應(yīng)用抗生素D

繼續(xù)哺乳，全身使用抗生素E

切開(kāi)引流該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，患者多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其是初產(chǎn)婦，治療的原則是消除感染、排空乳汁，早期有蜂窩織炎表現(xiàn)時(shí)不宜手術(shù)，但膿腫形成后應(yīng)進(jìn)行膿液引流。故答案應(yīng)選C。56.

急性胰腺炎發(fā)病12小時(shí)以?xún)?nèi)，以下檢查項(xiàng)目中，診斷意義較大的是A

血鈣濃度B

血糖濃度C

血淀粉酶D

血脂肪酶E

尿淀粉酶該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲，但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。故答案應(yīng)選C。57.

十二指腸潰瘍大出血的患者行胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸的可能原因不包括A

膽道損傷B

胃空腸吻合輸入襻梗阻C

大量輸血后溶血反應(yīng)D

肝炎E

膽管癌該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E一個(gè)十二指腸潰瘍大出血的患者行胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸的可能原因包括：膽道損傷、胃空腸吻合輸入襻梗阻、大量輸血后溶血反應(yīng)和肝炎。故答案應(yīng)選E。58.

以下有關(guān)腸梗阻時(shí)嘔吐癥狀的描述中，正確的是A

高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物B

低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C

單純機(jī)械性腸梗阻的嘔吐物常為血性D

麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐E

絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D嘔吐是腸梗阻特征性的臨床表現(xiàn)之一，而嘔吐頻率與吐出物的性質(zhì)隨梗阻部位高低或梗阻性質(zhì)不同而有所不同。梗阻部位愈高，嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻，吐出物為胃十二指腸內(nèi)容物；低位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物可為糞性。單純機(jī)械性腸梗阻的嘔吐物常為胃腸內(nèi)容物，而絞窄性腸梗阻則會(huì)出現(xiàn)棕褐色或血性嘔吐物，麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。故答案應(yīng)選D。59.

肝血管瘤與原發(fā)性肝癌的各項(xiàng)鑒別中，不宜作為主要依據(jù)的是A

CT掃描B

選擇性肝動(dòng)脈造影C

B型超聲D

放射性核素肝掃描E

AFP陰性該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E原發(fā)性肝癌有30%的肝癌患者AFP為陰性，因此甲胎蛋白陰性不能作為與血管瘤的主要鑒別依據(jù)。故答案應(yīng)選E。60.

患者男，25歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊7天，近3天來(lái)腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺核素檢查：甲狀腺右葉"冷結(jié)節(jié)"。應(yīng)初步診斷為A

單純性甲狀腺腫B

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C

甲狀腺瘤D

甲狀腺癌E

甲狀腺囊腺瘤并囊內(nèi)出血該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E甲狀腺疾病囊內(nèi)出血，多數(shù)考慮為良性，原為小的囊性結(jié)節(jié)或囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)，管壁血管在某些誘因作用下，囊壁血管突然破裂，造成囊內(nèi)出血。囊內(nèi)出血不用緊張，一般情況下急性期患者會(huì)有頸部疼痛、不適感，1～2周內(nèi)消失。故答案應(yīng)選E。61.

患者男，45歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無(wú)排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體：腹膨隆，可見(jiàn)腸型，腹軟無(wú)壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線(xiàn)平片見(jiàn)中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸的腸腔擴(kuò)張，下列各病中可能性最大的是A

機(jī)械性腸梗阻B

麻痹性腸梗阻C

高位小腸梗阻D

低位小腸梗阻E

絞窄性腸梗阻該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A由于手術(shù)粘連造成的機(jī)械性梗阻的可能性最大。故答案應(yīng)選A。62.

女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時(shí)伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查A

口服膽囊造影劑造影B

靜脈膽道造影術(shù)C

B超檢查D

PTCE

ERCP該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。首選B超?？筛鶕?jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時(shí)，結(jié)石分三類(lèi)：膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線(xiàn)片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。63.

女性，26歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)雜音，符合下列哪一種疾病A

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C

高功能腺瘤D

淋巴性甲狀腺腫E

甲狀腺功能亢進(jìn)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B64.

腐蝕性食管灼傷者，如發(fā)現(xiàn)有早期長(zhǎng)管狀狹窄征象，即應(yīng)進(jìn)行A

食管內(nèi)置入支架加抗生素消炎治療B

用激光或電烙燒灼狹窄處C

胃造瘺術(shù)或空腸造瘺術(shù)D

狹窄段食管切除及食管重建術(shù)E

吞服長(zhǎng)粗絲線(xiàn)一根，備以后擴(kuò)張時(shí)作導(dǎo)引用該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E腐蝕性食管灼傷擴(kuò)張療法宜在傷后2～3周，食管急性炎癥及水腫開(kāi)始消退時(shí)進(jìn)行。對(duì)輕度環(huán)狀狹窄可采用食管鏡下探條擴(kuò)張術(shù)；對(duì)長(zhǎng)管狀狹窄宜采用吞線(xiàn)經(jīng)胃造瘺口拉出，系緊擴(kuò)張子順向或逆向做擴(kuò)張術(shù)。65.

食管癌手術(shù)禁忌證應(yīng)除外A

嚴(yán)重吞咽困難B

聲音嘶啞C

嚴(yán)重心、肺功能不全D

鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E

惡病質(zhì)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A食管癌手術(shù)禁忌證為：①全身情況差，已有惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。66.

漏斗胸心臟X線(xiàn)檢查和心電圖常有A

心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)B

心臟向右移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)C

心臟向左移位和逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)D

心臟向右移位和逆時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)E

心臟向左移位和向后旋轉(zhuǎn)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A漏斗胸心臟X線(xiàn)檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時(shí)鐘方向旋轉(zhuǎn)。67.

關(guān)于原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，哪項(xiàng)是正確的A

生長(zhǎng)比較慢B

邊緣清楚C

表面有擴(kuò)張血管D

腫塊堅(jiān)硬如骨E

一旦確診，行放化療，盡可能不手術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，生長(zhǎng)比較迅速，邊緣不清，表面有擴(kuò)張血管，一旦確診，盡可能早期手術(shù)。腫塊堅(jiān)硬如骨為良性腫瘤的表現(xiàn)。68.

關(guān)于慢性膿胸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

膿液十分稠厚B

胸膜表面形成厚的纖維板C

縱隔向患側(cè)移位D

患側(cè)膈肌下降，胸廓飽滿(mǎn)E

嚴(yán)重影響呼吸功能該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D慢性膿胸壁胸膜增厚的纖維板使肋骨聚攏，肋間隙變窄，胸廓塌陷，而不應(yīng)該是胸廓飽滿(mǎn)。69.

結(jié)腸癌早期最常見(jiàn)的癥狀是A

近期腹部持續(xù)性不適、隱痛、腹脹B

大便習(xí)慣改變C

糞便帶膿血或黏液D

原因不明的貧血或體重減輕E

腹部腫塊該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B結(jié)腸癌早期最常見(jiàn)的癥狀是排便習(xí)慣與糞便性狀改變。故答案應(yīng)選B。70.

在ERCP檢查時(shí)不能獲得良好診斷的病變部位是A

十二指腸乳頭B

膽總管C

左右肝管及肝總管D

胰管E

肝內(nèi)膽管該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:EERCP適用于下段膽管及胰腺、壺腹、十二指腸病變的診斷。故答案應(yīng)選E。71.

患者男，28歲，左陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛，無(wú)發(fā)熱，不影響活動(dòng)，查體：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動(dòng)，擠壓不變小，睪丸可觸之正常大小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)診斷A

睪丸鞘膜積液B

精索鞘膜積液C

交通性鞘膜積液D

左斜疝E

精液囊腫該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B睪丸可觸及，排除睪丸鞘膜積液。透光試驗(yàn)陽(yáng)性排除左斜疝、精液囊腫。擠壓不變小排除交通性鞘膜積液。精索鞘膜積液（精索囊腫）多為于腹股溝或睪丸上方，積液囊與睪丸分界明顯。故答案應(yīng)選B。72.

患者女，62歲，4個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)黏液膿血便。直腸指診：距肛門(mén)10cm直腸右側(cè)壁觸及一腫塊的下緣，推之可動(dòng)。直腸鏡檢查：見(jiàn)該腫塊大約2cm×3cm，活檢報(bào)告為高分化腺癌。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。以下手術(shù)方式中，最合適的是A

Miles術(shù)式B

Bacon術(shù)式C

Dixon術(shù)式D

Hartmann術(shù)式E

乙狀結(jié)腸造口術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（直腸低位前切除術(shù)，Dixon手術(shù)）是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)，適用于距齒狀線(xiàn)5cm以上的直腸癌。故答案應(yīng)選C。73.

關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)，錯(cuò)誤的是A

疝修補(bǔ)術(shù)是在疝最高位結(jié)扎基礎(chǔ)上進(jìn)行B

內(nèi)環(huán)修補(bǔ)是疝修補(bǔ)術(shù)中的一個(gè)重要步驟C

一般疝修補(bǔ)常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁D

腹股溝管管壁的加強(qiáng)或修補(bǔ)是絕大部分腹股溝疝手術(shù)治療的主要內(nèi)容E

嬰幼兒斜疝，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲滿(mǎn)意療效該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C疝修補(bǔ)術(shù)是指在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上，利用鄰近的健康組織修補(bǔ)腹壁缺損，包括深、淺環(huán)的修補(bǔ)和腹股溝管管壁的加強(qiáng)。加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上）；加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法有3種：①Bassi-ru法：把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上，精索置于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間；②Halsted法：與①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合，精索移至皮下；③McVay法：在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上，多用于巨大斜疝、復(fù)發(fā)疝和股疝患者。故答案應(yīng)選C。74.

有關(guān)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，錯(cuò)誤的是A

發(fā)病率男高于女B

多發(fā)生于胃、十二指腸的前壁C

既往80%～90%有潰瘍病癥狀D

70%～80%病人膈下可見(jiàn)游離氣體E

確診后應(yīng)立即行胃大部切除術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證包括：①有多年的潰瘍病史，癥狀有逐漸加重的趨勢(shì)，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，影響身體營(yíng)養(yǎng)和正常生活；②內(nèi)科治療無(wú)效或愈合后復(fù)發(fā)，或經(jīng)X線(xiàn)鋇餐檢查潰瘍龕影較大、球部變形較嚴(yán)重、穿透到十二指腸壁外或球后潰瘍；③出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門(mén)梗阻、潰瘍不能除外、惡變或已經(jīng)惡變者；④胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證比十二指腸潰瘍要寬些。故答案應(yīng)選E。75.

在急性腸梗阻的保守治療過(guò)程中，關(guān)鍵性的措施是A

胃腸減壓B

糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)C

緩解腸痙攣性疼痛D

輸血E

抗生素應(yīng)用該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B76.

下列各項(xiàng)不影響口服膽囊造影的是A

禁食B

改變體位C

腹瀉D

黃疸E

膽囊管閉塞該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B口服膽囊造影是在服用碘番酸14小時(shí)后，藥物經(jīng)肝排出進(jìn)入膽囊濃縮后拍腹部X線(xiàn)片，可顯示膽囊結(jié)石、息肉或腫瘤等病變。進(jìn)食脂肪餐后可了解膽囊收縮功能。但因影響因素多、正確診斷率低，目前主要用于選擇膽囊結(jié)石的非手術(shù)療法時(shí)來(lái)評(píng)價(jià)膽囊功能。改變體位不影響口服膽囊造影。故答案應(yīng)選B。77.

患者女，69歲，右乳房?jī)?nèi)有一腫塊大小約4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活動(dòng)的淋巴結(jié)2個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于A

T2N1M0B

T1N1M0C

T3N2M0D

T3N3M0E

T3N2M0該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A腫瘤長(zhǎng)徑>2cm，≤5cm，為T(mén)2；同側(cè)腋窩有腫大的淋巴結(jié)，尚可以推動(dòng)，為Nl；無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0，所以患者的TNM分期為T(mén)2N1M0。故答案應(yīng)選A。78.

如果發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)4cm直腸有一個(gè)直徑3cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，活檢報(bào)告為腺癌，以下治療可能最合適的是A

抗結(jié)核治療B

口服水楊酸偶氮磺胺嘧啶C

回腸造瘺D

Dixon手術(shù)E

Miles手術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E直腸癌距肛門(mén)4cm，在腹膜反折以下，宜行Miles手術(shù)。故答案應(yīng)選E。79.

常見(jiàn)的肺癌的肺外體征有A

指趾端發(fā)紺B

杵狀指趾C

心率增快D

心動(dòng)過(guò)緩E

桶狀胸該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B少數(shù)肺癌病例，由于腫瘤產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)病綜合征（杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等）、Cushing綜合征、Lambert-Eaton綜合征、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。這些癥狀稱(chēng)之為副瘤綜合征，在切除肺癌后可能消失。80.

下列哪項(xiàng)不是食管癌切除、食管重建術(shù)的手術(shù)方法A

結(jié)腸代食管術(shù)B

空腸代食管術(shù)C

食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)D

主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)E

主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C常用的代食管器官是胃，有時(shí)用結(jié)腸或空腸。食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)用于晚期食管癌，不能切除或放射治療、進(jìn)食有困難者，是一種減輕癥狀的手術(shù)。81.

女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線(xiàn)鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大A

食管下段癌B

賁門(mén)失弛緩癥C

食管炎D

食管瘢痕性狹窄E

食管平滑肌瘤該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B賁門(mén)失弛緩癥多見(jiàn)于20～50歲，女性稍多。多數(shù)病程較長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，發(fā)作常與精神因素有關(guān)。主要癥狀為咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞鋇造影特征為食管體部蠕動(dòng)消失，食管下端及賁門(mén)部呈鳥(niǎo)嘴狀，邊緣整齊光滑，上端食管明顯擴(kuò)張，可有液面。82.

胸壁結(jié)核性膿腫穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層，往往在肋間肌層里外各有一個(gè)膿腔，中間有孔道相通，形成A

不規(guī)則形B

圓形C

葫蘆狀D

橢圓形E

長(zhǎng)形該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C胸壁結(jié)核性膿腫穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層，往往在肋間肌層里外各有一個(gè)膿腔，中間有孔道相通，形成葫蘆狀。83.

近年來(lái)臨床上膿胸的主要致病菌是A

β溶血性鏈球菌B

金黃色葡萄球菌C

變形桿菌D

肺炎克雷伯桿菌E

結(jié)核分枝桿菌該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B膿胸的致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見(jiàn)。但由于抗生素的廣泛應(yīng)用，當(dāng)前臨床上膿胸致病菌以耐藥性金黃色葡萄球菌多見(jiàn)，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、真菌等亦較以前增多。84.

關(guān)于纖維蛋白性膿胸的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

大量中性粒細(xì)胞沉積B

大量纖維蛋白沉積C

肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)

膿腔有局限化傾向E

胸壁活動(dòng)受限該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E纖維蛋白化膿期纖維蛋白沉積于臟、壁胸膜表面，初期纖維蛋白膜附著不牢固，質(zhì)軟易于脫落，在壁、臟胸膜表面尚未形成纖維板，所以在此階段胸壁活動(dòng)尚不受限制。85.

下列情況中，不能行根治性胃癌手術(shù)的是A

肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)B

腹腔動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)C

肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)D

癌浸潤(rùn)到橫結(jié)腸或脾臟時(shí)E

肝左外葉局限性癌浸潤(rùn)時(shí)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)根治治療。對(duì)于局限侵犯橫結(jié)腸、脾臟、胰腺時(shí)，可擴(kuò)大根治切除。故答案應(yīng)選C。86.

以下各項(xiàng)直腸肛管檢查中，簡(jiǎn)單而重要的方法是A

肛門(mén)視診B

直腸指診C

肛門(mén)鏡檢D

乙狀結(jié)腸鏡檢E

纖維結(jié)腸鏡檢該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B87.

引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是A

胰、膽管開(kāi)口梗阻，膽汁逆流B

飲酒C

流行性腮腺炎D

穿透性消化性潰瘍E

胰腺外傷該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A胰腺炎的發(fā)病因素。飲酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性潰瘍和胰腺外傷均是胰腺炎的病因，但最常見(jiàn)的病因是各種原因引起的胰、膽管開(kāi)口梗阻，膽汁逆流。故答案應(yīng)選A。88.

一名體操運(yùn)動(dòng)員在練習(xí)翻高低杠時(shí)，突起上腹痛，2小時(shí)后疼痛加劇，仍位于上腹部，且相應(yīng)的背部疼痛，嘔吐多次，嘔吐物中有血，以往有過(guò)膽囊炎病史。X線(xiàn)檢查：橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后似有氣體。應(yīng)考慮的診斷是A

肝破裂B

膽囊破裂C

右腎破裂D

腸系膜血管破裂E

十二指腸破裂該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E十二指腸的大部分位于腹膜后，損傷的發(fā)病率很低，可出現(xiàn)右上腹部疼痛持續(xù)性加重，右上腹及腰部有明顯壓痛，可有血性嘔吐物出現(xiàn)，血清淀粉酶升高，平片可見(jiàn)膈下氣體或者腹膜后積氣，胃管內(nèi)注入碘劑可見(jiàn)外溢。故答案應(yīng)選E。89.

急腹癥診斷不明時(shí)，在處理上不應(yīng)作的是A

禁飲食B

禁服瀉藥C

禁灌腸D

禁用嗎啡類(lèi)止痛劑E

禁用解痙類(lèi)藥物該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E急腹癥診斷不明時(shí)禁飲食、禁服瀉藥、禁灌腸、禁用嗎啡類(lèi)止痛劑。能解除胃腸平滑肌痙攣的藥，是抗膽堿藥物的作用之一，臨床用于各種內(nèi)臟絞痛、如胃痛、腸絞痛、腎絞痛及膀胱刺激征。故答案應(yīng)選E。90.

關(guān)于胃癌根治性切除，錯(cuò)誤的是A

全胃切除后可以明顯提高五年生存率B

切除線(xiàn)應(yīng)距腫瘤邊緣6cm以上C

徹底清除胃的區(qū)域淋巴結(jié)D

必要時(shí)作附近臟器聯(lián)合切除E

胃遠(yuǎn)側(cè)端切至幽門(mén)下2～3cm該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A所謂根治性手術(shù)或治愈性切除是指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受累浸潤(rùn)的組織一并被切除，無(wú)腫瘤殘存，從而有可能治愈的手術(shù)。嚴(yán)格地說(shuō)，此種手術(shù)命名是針對(duì)手術(shù)性質(zhì)而言，此為前提。在臨床上，又可按其手術(shù)徹底性分為絕對(duì)根治術(shù)和相對(duì)根治術(shù)兩種，前者是指手術(shù)清楚有足夠的安全范圍，如第一站淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，手術(shù)超越此站，做包括第二站淋巴結(jié)的清除術(shù)，而相對(duì)根治術(shù)是指淋巴結(jié)清掃，僅至已有轉(zhuǎn)移的站別，而不超越此站。嚴(yán)格地說(shuō)，已有漿膜侵犯的胃癌，由于腹腔內(nèi)已有腫瘤細(xì)胞逸出種植的可能，因此即使施以根治術(shù)，也只能是相對(duì)根治術(shù)。全胃切除并不一定能明顯提高5年生存率。故答案應(yīng)選A。91.

結(jié)腸癌出現(xiàn)腸梗阻多表現(xiàn)為A

完全性腸梗阻B

急性腸梗阻C

慢性不完全性梗阻D

高位梗阻E

麻痹性梗阻該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C腸梗阻癥狀一般屬結(jié)腸癌的中晚期癥狀，多表現(xiàn)為慢性低位不完全腸梗阻，主要表現(xiàn)是腹脹和便秘。左側(cè)結(jié)腸癌有時(shí)可以急性完全性結(jié)腸梗阻為首先出現(xiàn)的癥狀。故答案應(yīng)選C。92.

以下各項(xiàng)急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)中，最典型的是A

右上腹陣發(fā)性絞痛B

膽囊壓痛、腫大C

墨菲征（+）D

雷諾五聯(lián)癥（+）E

夏柯三聯(lián)癥（+）該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D急性梗阻性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)癥：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。故答案應(yīng)選D。93.

兒童患腹股溝疝，首選的手術(shù)方式是A

疝囊單純高位結(jié)扎B

佛格遜法C

麥克凡法D

巴西尼法E

疝成形術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A常用的術(shù)式有3類(lèi)：①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的患者。是治療腹股溝疝最常用的方法，在疝囊高位結(jié)扎后加強(qiáng)腹壁，其修補(bǔ)法主要有加強(qiáng)腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加強(qiáng)前壁的佛格遜（Ferguson）法。③無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。故答案應(yīng)選A。94.

患者男，45歲，BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后第2天突起右上腹劇痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛，以右上腹為甚，該患者最可能的診斷是A

絞窄性腸梗阻B

急性膽囊炎并穿孔C

十二指腸殘端破裂D

輸入段腸袢梗阻E

內(nèi)疝該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C十二指腸殘端破裂多出現(xiàn)在術(shù)后24～48小時(shí)，主要癥狀是突然發(fā)生的上腹部疼痛、發(fā)熱、腹膜炎體征及白細(xì)胞升高，常見(jiàn)的原因是十二指腸殘端處理不當(dāng)，或者空腸輸入袢梗阻造成的。故答案應(yīng)選C。95.

甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)酰容^單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動(dòng)可有A

喉返神經(jīng)損傷B

喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷C

一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D

一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷E

喉頭水腫該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D96.

關(guān)于主動(dòng)脈囊性中層壞死，下列哪項(xiàng)不正確A

可是先天性和遺傳性疾患，如馬凡綜合征B

主動(dòng)脈壁中層發(fā)生囊性壞死C

彈力纖維無(wú)明顯損壞D

伴有黏液性變E

動(dòng)脈瘤常位于升主動(dòng)脈該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C主動(dòng)脈囊性中層壞死的主要病變就是破壞主動(dòng)脈壁中層的彈力纖維，這是形成動(dòng)脈瘤的主要原因。97.

食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A

嘔吐B

消瘦、乏力C

持續(xù)性胸背痛D

咽下食物梗噎感E

病變部位出血該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D食管癌早期無(wú)吞咽困難，但可有咽下食物梗噎感、胸骨后刺痛或燒灼感和食管內(nèi)異物感。隨病情發(fā)展，癥狀逐漸加重，典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。如出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多表示癌腫已侵犯食管外組織。癌腫侵入主動(dòng)脈，可引起大嘔血。98.

男性，55歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg，查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)，對(duì)該病人最可能的診斷是A

食管灼傷狹窄B

食管癌C

食管平滑肌瘤D

賁門(mén)失弛緩癥E

食管憩室該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B食管癌早期時(shí)癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺(jué)，包括咽下食物梗噎感、胸骨后燒灼樣疼痛。中晚期食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，病人逐漸消瘦、脫水、無(wú)力。該男性患者，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，體重下降5kg，最可能的診斷為食管癌。99.

胸壁結(jié)核性膿腫又常稱(chēng)A

痛性膿腫B

皮樣囊腫C

潰瘍性膿腫D

寒性膿腫E

發(fā)熱性膿腫該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D胸壁結(jié)核性膿腫病人多數(shù)除有局部不紅、不熱、無(wú)痛的膿腫外，幾乎沒(méi)有癥狀，故稱(chēng)為寒性膿腫。100.

女，35歲，患大葉性肺炎治療已3周，體溫正常已10天，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側(cè)胸膜腔平第5前肋有一外高內(nèi)低弧形陰影。為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查A

胸膜腔穿刺B

胸部CTC

胸腔鏡檢查D

超聲波檢查E

纖維支氣管鏡檢查該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D病人患大葉性肺炎治療3周后又起畏寒、高熱，X線(xiàn)檢查見(jiàn)胸膜腔積液征，應(yīng)高度考慮繼發(fā)膿胸的可能。應(yīng)先行超聲波檢查明確胸腔內(nèi)是否為液體。101.

下列哪項(xiàng)不是膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)的情況A

慢性中毒癥狀B

貧血、低蛋白血癥C

低熱、氣促、咳嗽D

縱隔向健側(cè)移位E

患側(cè)呼吸音減低或消失該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D慢性膿胸臨床表現(xiàn)常有長(zhǎng)期低熱、食欲減退、消瘦、貧血和低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀。由于纖維蛋白沉著機(jī)化形成纖維板，纖維板束縛肺組織，牽拉胸廓使之內(nèi)陷，此時(shí)縱隔應(yīng)該是向患側(cè)移位，并限制胸廓活動(dòng)性。102.

急性化膿性闌尾炎伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、肝腫大和全身中毒癥狀，最可能是A

并發(fā)膽道感染B

合并有急性胰腺炎C

并發(fā)化膿性門(mén)靜脈炎D

合并傳染性肝炎E

并發(fā)膿毒敗血癥該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C化膿性門(mén)靜脈炎：凡屬門(mén)靜脈分支引流的臟器有化膿性病灶者均可引起本病。最常見(jiàn)的疾病是闌尾炎、闌尾膿腫腹腔內(nèi)的膿腫化膿性膽管炎、肝膿腫等其次還有結(jié)腸、回腸憩室炎、壞死性胰腺炎、盆腔化膿性病灶前列腺膿腫、膽管及痔瘡等手術(shù)后感染、胃腸道惡性腫瘤、腹腔內(nèi)血管血栓形成等，嬰兒以臍靜脈感染為主，青壯年以闌尾炎及闌尾膿腫最多見(jiàn)。老年人常以不同原因的膽道梗阻和惡性腫瘤等繼發(fā)感染為主要病因，病原菌主要為革蘭陰性菌，以大腸埃希桿菌居多，也有厭氧菌感染。故答案應(yīng)選C。103.

直腸壺腹癌的臨床表現(xiàn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A

黏液便或膿血便B

大便中混有少許鮮血C

大便有墜脹感D

早期排便時(shí)肛門(mén)疼痛E

后期有便秘，腹脹、腹痛該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D早期排便時(shí)肛門(mén)疼痛不是直腸癌的臨床表現(xiàn)，是肛裂的臨床表現(xiàn)。故答案應(yīng)選D。104.

關(guān)于胰腺癌，下列敘述不正確的是A

黃疸是胰頭癌和全胰癌的主要癥狀B

黃疸進(jìn)行性加重伴有瘙癢C

黃疸完全無(wú)波動(dòng)D

肝大、膽囊腫大E

大便可呈陶土色該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C胰頭癌：早期無(wú)黃疸，病變到一定程度后呈無(wú)痛進(jìn)行性黃疸。膽囊大，陶土色大，便，腹痛、食欲減退，體重下降。B超、CT有助于診斷。壺腹癌：早期即可有黃疸，無(wú)痛性進(jìn)行性加重伴膽囊大，但黃疸可有波動(dòng)，可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯?？捎邢莱鲅?。CT及ERCP可協(xié)助診斷。故答案應(yīng)選C。105.

患者男，40歲，胃竇部隆起型胃癌約6cm×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有2cm大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，該患者的治療應(yīng)選擇A

已無(wú)法手術(shù)，行全身化學(xué)療法B

根治性胃大部切除術(shù)C

根治性胃大部切除+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù)D

根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E

胃空腸吻合術(shù)該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D患者屬于Ⅳ期胃癌，但腫瘤范圍局限，患者年齡較低，可采用聯(lián)合臟器切除。故答案應(yīng)選D。106.

患者男，25歲，用餐后出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個(gè)月前有跌跤上腹部觸及臺(tái)階史。查體：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個(gè)15cm×12cm略呈橢圓形、稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線(xiàn)鋇餐透明見(jiàn)胃及橫結(jié)腸均向下移位，診斷應(yīng)首先考慮A

肝囊腫B

腸系膜囊腫C

腹膜后囊腫D

胰腺假性囊腫E

膽總管囊腫該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D胰腺假性囊腫是繼發(fā)于胰腺急性、慢性炎癥或者胰腺損傷后的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為上腹部脹滿(mǎn)，壓迫胃和十二指腸引起排空功能障礙，如果出現(xiàn)囊內(nèi)感染還可以引起發(fā)熱、腹痛。故答案應(yīng)選D。107.

腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示A

腹膜后血腫B

出血性胰腺炎C

肝、脾破裂D

腹腔內(nèi)積血E

抽出為血管內(nèi)血液該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E腹膜具有去纖維作用，可以使血液不凝固，如果抽出血液迅速凝固，多是由于誤入血管所致。故答案應(yīng)選E。108.

胃癌最常發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是A

直接蔓延B

血道轉(zhuǎn)移C

種植轉(zhuǎn)移D

淋巴道轉(zhuǎn)移E

沿腸管轉(zhuǎn)移該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D淋巴道轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，早期胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移率近20%，進(jìn)展期胃癌的淋巴道轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%。109.

早期大腸癌A

腫瘤<2cmB

腫瘤占腸腔1/4周徑C

無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D

腫瘤侵及黏膜或黏膜下層，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E

以上均不是該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D早期大腸癌是指腫瘤侵及黏膜或黏膜下層，且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而胃癌則不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵及黏膜或黏膜下層就稱(chēng)為早期胃癌。故答案應(yīng)選D。110.

急性胰腺炎出現(xiàn)黃疸的原因，可能性很小的是A

胰頭附近淋巴結(jié)壓迫膽道B

腫大胰頭壓迫膽總管下端C

膽管內(nèi)同時(shí)有結(jié)石存在D

奧狄括約肌痙攣水腫E

嚴(yán)重感染導(dǎo)致肝功能損害該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D酒精能刺激胃泌素分泌，引起胃酸分泌增多，致使腸道的胰泌素和CCK-PZ分泌增多，進(jìn)而引起胰液和胰酶分泌亢進(jìn)；酒精又能直接引起十二指腸乳頭水腫、奧狄括約肌痙攣，使胰管梗阻，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高，從而引起胰腺炎癥的反復(fù)發(fā)作，損害胰實(shí)質(zhì)。奧狄括約肌痙攣引起黃疸的概率較小。故答案應(yīng)選D。111.

患者男，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A

CTB

B超C

血象檢查D

X線(xiàn)檢查E

腹腔穿刺該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:E腹部損傷，有休克表現(xiàn)及腹膜刺激征，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)臟器損傷，腹腔穿刺可較準(zhǔn)確的判斷是否有臟器損傷，并初步判斷損傷臟器性質(zhì)。故答案應(yīng)選E。112.

老年男性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)消瘦、體重減輕、貧血，鋇餐提示胃部龕影，黏膜紊亂，大便潛血（+），考慮患者的診斷是A

胃、十二指腸潰瘍出血B

胃癌出血C

食管靜脈曲張破裂出血D

應(yīng)激性潰瘍出血E

膽道出血該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮胃癌的可能性較大。故答案應(yīng)選B。113.

女性，38歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無(wú)黃疸，來(lái)院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛。為迅速作出診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)

肝功能檢查B

急查血尿淀粉酶C

血培養(yǎng)+藥敏D

B型超聲檢查E

腹腔穿刺該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:DB超檢查方便易行，診斷膽囊結(jié)石的陽(yáng)性率高達(dá)90%，是臨床用于診斷膽囊結(jié)石的首選檢查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的診斷。疑有腹腔內(nèi)出血或消化道穿孔等腹腔內(nèi)滲液時(shí)可行診斷性腹腔穿刺檢查。114.

在食管癌高發(fā)區(qū)作普查時(shí)，對(duì)早期食管癌簡(jiǎn)單易行的確診方法是A

X線(xiàn)鋇餐檢查B

食管鏡檢查C

帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查D

CTE

MRI該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C早期食管癌病變多限于黏膜表面，無(wú)明顯腫塊。食管吞稀鋇X線(xiàn)造影可見(jiàn)食管黏膜皺襞紊亂粗糙、小的充盈缺損、管壁僵硬或小龕影。對(duì)臨床已有癥狀或懷疑食管癌而又未確診者，應(yīng)盡早做纖維食管鏡檢查，在直視下鉗取多塊活組織做病理組織學(xué)檢查。我國(guó)首創(chuàng)使用的、適用于食管癌高發(fā)區(qū)普查的帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查，早期病變陽(yáng)性率可達(dá)90%～95%，方法簡(jiǎn)單，應(yīng)用方便。而CT和MRI價(jià)格昂貴，僅有時(shí)用于判斷中晚期食管癌浸潤(rùn)層次、擴(kuò)展深度及有無(wú)轉(zhuǎn)移，不宜常規(guī)做早期食管癌檢查。115.

食管癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是A

胸部中段食管B

胸部上段食管C

胸部下段食管D

食管賁門(mén)部E

頸部食管該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A食管癌以胸部中段食管癌較多見(jiàn)，下段次之，上段較少。116.

Tietze病是指A

肋骨骨髓炎B

肋骨結(jié)核C

非特異性肋軟骨炎D

肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良E

肋軟骨肉瘤該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C非特異性肋軟骨炎（即Tietze?。┦且环N非化膿性肋軟骨腫大。女性多見(jiàn)。117.

Tietze病多發(fā)生于第幾肋軟骨A

1～3B

2～4C

3～5D

4～6E

5～7該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:BTietze病多發(fā)生于第2～4肋軟骨。118.

下列哪種慢性膿胸適宜于行胸膜纖維板剝除術(shù)A

慢性膿胸的后期B

慢性膿胸的早期C

合并結(jié)核性空洞D

合并支氣管擴(kuò)張E

肺內(nèi)廣泛破壞性病變?cè)擃}您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:B慢性膿胸的早期纖維板粘連不甚緊密，行胸膜纖維板剝除術(shù)可徹底切除膿腔壁，解除纖維板對(duì)肺組織的束縛和對(duì)胸壁的固定，使肺重新復(fù)張，肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)改善，效果最好。119.

關(guān)于膿胸的分類(lèi)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A

根據(jù)病程分為急性膿胸和慢性膿胸B

根據(jù)病原菌分為化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸C

根據(jù)病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸D

根據(jù)胸液性質(zhì)分為滲出性膿胸和化膿性膿胸E

根據(jù)病變范圍分為全膿胸和包裹性膿胸該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，其按病理發(fā)展過(guò)程可分為急性和慢性膿胸，按致病菌可分為化膿性、結(jié)核性和特異病原性膿胸，按波及范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。120.

術(shù)中不易找到闌尾的原因不包括A

切口過(guò)小，暴露不好B

麻醉不佳，肌肉不松C

炎癥粘連，闌尾被包裹D

闌尾萎縮或已潰爛掉E

以上都是該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:D術(shù)中不易找到闌尾的原因包括：切口過(guò)小，暴露不好；麻醉不佳，肌肉不松；炎癥粘連，闌尾被包裹。故答案應(yīng)選D。121.

大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者的首發(fā)癥狀為A

肝區(qū)疼痛B

發(fā)熱C

黃疸D

貧血E

消瘦該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:A起病常隱匿，可在肝病隨訪(fǎng)或體檢、普查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，此時(shí)患者就肝癌本身而言，既無(wú)癥狀亦無(wú)體征，稱(chēng)為亞臨床期肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀，則其病程多已進(jìn)入中晚期。大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者的首發(fā)癥狀為肝區(qū)疼痛。故答案應(yīng)選A。122.

關(guān)于胰腺癌的描述正確的是A

多數(shù)為腺泡癌B

胰體或胰尾部發(fā)生率高于胰頭部C

較早出現(xiàn)圍膽管浸潤(rùn)現(xiàn)象D

早期即出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛E

以上均不是該題您未回答:х

該問(wèn)題分值:0.67答案:C胰腺有內(nèi)分泌和外分泌兩種功能，也就有內(nèi)分泌和外分泌兩種細(xì)胞。這兩種細(xì)胞都會(huì)發(fā)生癌變，來(lái)源自?xún)?nèi)分泌細(xì)胞的癌，叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌，比較少見(jiàn)，多數(shù)情況下惡性程度比較低，病程比較長(zhǎng)，治療方式與常見(jiàn)的胰腺癌也有所不同。來(lái)自外分泌細(xì)胞的癌，就是我們常說(shuō)的胰腺癌，是一種惡性程度比較高的腫瘤。多發(fā)生于中老年人，發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)展中國(guó)家。多數(shù)惡性腫瘤有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即早期的臨床表現(xiàn)往往不典型。對(duì)于胰腺癌來(lái)說(shuō)，大多數(shù)患者的主要癥狀是上腹部不舒服。有些患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良，食欲不好，或者一段時(shí)間內(nèi)不明原因地出現(xiàn)體重明顯下降。部分患者會(huì)有疼痛，疼痛與否和腫瘤的位置以及大小有關(guān)系，這種疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分患者