新生兒醫(yī)源性皮膚損傷試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的常見類型？A.機械性損傷B.化學(xué)性損傷C.感染性損傷D.壓力性損傷2.新生兒因反復(fù)粘貼膠布導(dǎo)致的皮膚損傷，最可能的類型是：A.化學(xué)性損傷B.機械性損傷C.溫度相關(guān)性損傷D.壓力性損傷3.早產(chǎn)兒發(fā)生醫(yī)源性皮膚損傷的高危因素不包括：A.表皮-真皮連接松弛B.角質(zhì)層厚度正常C.皮膚屏障功能未成熟D.皮膚含水量高4.新生兒使用暖箱時，若箱內(nèi)濕度長期低于30%，最可能引發(fā)的皮膚問題是：A.浸漬損傷B.干燥性脫屑C.壓力性潰瘍D.接觸性皮炎5.評估新生兒醫(yī)源性皮膚損傷時，“皮膚出現(xiàn)局限性紅斑，壓之不褪色”屬于BradenQ量表中的哪一級損傷？A.1期（非蒼白性紅斑）B.2期（部分皮層缺失）C.3期（全層皮膚缺失）D.4期（全層組織缺失）6.預(yù)防新生兒經(jīng)皮電極片導(dǎo)致皮膚損傷的關(guān)鍵措施是：A.每2小時更換電極片位置B.粘貼前涂抹酒精消毒C.使用普通膠布固定D.粘貼后用力按壓確保貼合7.新生兒因頻繁使用含碘消毒劑導(dǎo)致皮膚損傷，屬于：A.機械性損傷B.化學(xué)性損傷C.壓力性損傷D.溫度相關(guān)性損傷8.關(guān)于新生兒臍部護理導(dǎo)致皮膚損傷的描述，錯誤的是：A.過度摩擦臍部殘端可能導(dǎo)致表皮剝脫B.使用碘伏消毒后需徹底干燥C.臍部滲液時應(yīng)增加消毒頻率至每小時1次D.粘貼臍貼時需避免反復(fù)撕拉9.以下哪項是新生兒醫(yī)源性皮膚損傷最常見的發(fā)生部位？A.胸背部B.足跟部C.腹部D.臀部10.新生兒皮膚損傷后，若僅表現(xiàn)為表皮缺失但無感染，最適宜的處理措施是：A.立即使用抗生素軟膏B.保持創(chuàng)面干燥暴露C.覆蓋水膠體敷料保護D.每日用酒精擦拭消毒二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的常見誘因包括：A.反復(fù)粘貼/撕脫膠布B.長時間使用暖箱且濕度不當(dāng)C.經(jīng)皮監(jiān)測電極片固定過緊D.規(guī)范使用無菌敷料2.機械性皮膚損傷的臨床表現(xiàn)可能包括：A.表皮剝脫B.水皰形成C.皮膚發(fā)紅D.深部組織壞死3.預(yù)防新生兒壓力性損傷的措施包括：A.使用軟質(zhì)棉墊分散壓力B.每2小時更換體位C.保持皮膚清潔干燥D.對骨隆突處使用泡沫敷料保護4.評估新生兒皮膚完整性時，需觀察的內(nèi)容包括：A.皮膚顏色及溫度B.有無紅斑或破損C.皮膚濕度及彈性D.家長喂養(yǎng)方式5.化學(xué)性皮膚損傷的處理原則包括：A.立即停止接觸刺激性物質(zhì)B.用生理鹽水沖洗殘留物質(zhì)C.涂抹激素類軟膏緩解炎癥D.保持創(chuàng)面濕潤促進修復(fù)三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.新生兒皮膚角質(zhì)層較厚，因此不易發(fā)生醫(yī)源性損傷。（）2.使用低敏膠布可降低機械性皮膚損傷的風(fēng)險。（）3.暖箱內(nèi)濕度應(yīng)保持在50%-60%，過高或過低均可能導(dǎo)致皮膚損傷。（）4.新生兒足跟采血后，用酒精反復(fù)擦拭可預(yù)防感染，但不會導(dǎo)致皮膚損傷。（）5.壓力性損傷僅發(fā)生在長期臥床的新生兒中，接受機械通氣的新生兒不會發(fā)生。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述新生兒醫(yī)源性皮膚損傷的定義及其常見類型。2.列舉機械性皮膚損傷的主要誘因，并說明3項預(yù)防措施。3.化學(xué)性皮膚損傷的常見原因有哪些？請簡述其處理原則。五、案例分析題（25分）患兒，男，胎齡28周，出生體重1200g，因“早產(chǎn)、低出生體重兒”收入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）。入院后予暖箱保暖、經(jīng)皮血氧監(jiān)測、臍靜脈置管及足跟采血監(jiān)測血糖（每日4次）。入院第3天，護士發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)足跟皮膚發(fā)紅，局部表皮剝脫，面積約1cm×1cm，無滲液；左側(cè)耳后因電極片固定處出現(xiàn)散在小水皰。請結(jié)合案例回答以下問題：（1）分析該患兒發(fā)生皮膚損傷的可能原因。（8分）（2）根據(jù)BradenQ量表，評估右側(cè)足跟及左側(cè)耳后皮膚損傷的嚴重程度。（7分）（3）提出針對該患兒皮膚損傷的具體處理措施及預(yù)防建議。（10分）參考答案一、單項選擇題1.C（感染性損傷屬于病理性損傷，非醫(yī)源性）2.B（反復(fù)粘貼撕脫屬于機械摩擦導(dǎo)致的損傷）3.B（早產(chǎn)兒角質(zhì)層薄，非“正?！保?.B（濕度低于30%導(dǎo)致皮膚干燥脫屑）5.A（1期表現(xiàn)為非蒼白性紅斑）6.A（每2小時更換位置可減少局部壓力和摩擦）7.B（消毒劑屬于化學(xué)物質(zhì)刺激）8.C（過度消毒會增加摩擦損傷風(fēng)險，需根據(jù)滲液情況調(diào)整頻率）9.B（足跟是采血、固定的常見部位）10.C（水膠體敷料可保護創(chuàng)面、促進愈合）二、多項選擇題1.ABC（規(guī)范使用敷料屬于預(yù)防措施，非誘因）2.ABC（深部組織壞死多見于3期及以上壓力性損傷，非機械性損傷典型表現(xiàn)）3.ABCD（均為壓力性損傷的預(yù)防措施）4.ABC（家長喂養(yǎng)方式與皮膚完整性無直接關(guān)聯(lián)）5.AB（激素類軟膏需謹慎使用，濕潤環(huán)境僅適用于部分創(chuàng)面）三、判斷題1.×（新生兒角質(zhì)層薄，更易損傷）2.√（低敏膠布粘性溫和，減少撕脫損傷）3.√（濕度50%-60%為適宜范圍）4.×（酒精反復(fù)擦拭會導(dǎo)致皮膚干燥、屏障破壞）5.×（機械通氣患兒因面罩壓迫也可能發(fā)生壓力性損傷）四、簡答題1.定義：因醫(yī)療護理操作（如粘貼膠布、使用醫(yī)療器械、消毒劑刺激等）導(dǎo)致的新生兒皮膚完整性破壞或功能異常。常見類型：①機械性損傷（摩擦、撕脫、剪切力）；②化學(xué)性損傷（消毒劑、藥物刺激）；③壓力性損傷（長期受壓導(dǎo)致缺血）；④溫度相關(guān)性損傷（暖箱溫度過高/過低、輻射保暖臺導(dǎo)致干燥）。2.主要誘因：①反復(fù)粘貼/撕脫膠布；②醫(yī)療器械（電極片、監(jiān)護導(dǎo)線）固定過緊；③操作時摩擦皮膚（如擦拭、更換體位）。預(yù)防措施：①選擇低敏、透氣膠布，粘貼前清潔干燥皮膚；②粘貼時避免過度拉伸，撕脫時沿毛發(fā)生長方向緩慢剝離；③對高頻接觸部位（如足跟、耳后）使用水膠體敷料預(yù)保護。3.常見原因：①消毒劑（碘伏、酒精、洗必泰）濃度過高或反復(fù)使用；②外用藥膏（如激素、抗生素）刺激性強；③護理液（如沐浴露）pH值不適。處理原則：①立即停止接觸刺激性物質(zhì)；②用生理鹽水或清水沖洗殘留（避免用力擦拭）；③輕度損傷（紅斑、脫屑）可涂抹無刺激保濕霜；④中重度損傷（水皰、滲液）需覆蓋非粘性敷料，必要時請皮膚科會診；⑤觀察有無過敏反應(yīng)（如腫脹、瘙癢），及時處理。五、案例分析題（1）可能原因：①足跟部：每日4次采血導(dǎo)致反復(fù)摩擦；采血后消毒或按壓不當(dāng)（如酒精未干燥即粘貼敷料）；早產(chǎn)兒皮膚屏障功能差（胎齡28周，表皮-真皮連接松弛）。②耳后：經(jīng)皮血氧電極片固定時間過長（未及時更換位置）；電極片粘性過強或粘貼過緊；耳后皮膚菲薄，易受壓力和摩擦影響。（2）損傷程度評估：①右側(cè)足跟：表皮剝脫但無深部組織損傷，屬于2期壓力性損傷（部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉）；或機械性損傷中的“表皮剝脫”（根據(jù)具體評估工具，若使用新生兒皮膚損傷量表，可判定為中度損傷）。②左側(cè)耳后：散在小水皰，未破潰，屬于1期壓力性損傷（皮膚完整，局部紅斑，壓之不褪色）或機械性損傷中的“水皰形成”（因摩擦導(dǎo)致表皮-真皮分離）。（3）處理措施及預(yù)防建議：處理措施：①足跟部：用生理鹽水清潔創(chuàng)面，避免酒精刺激；覆蓋水膠體敷料（如安普貼）保護，減少摩擦；觀察創(chuàng)面有無滲液、感染（如紅腫加重、滲膿）。②耳后：暫停使用原位置電極片，更換至對側(cè)耳后或其他部位（如前額）；小水皰未破潰時保持干燥，避免摩擦；若水皰破裂，用無菌紗布輕壓吸收滲液，涂抹皮膚保護劑（如氧化鋅軟膏）。預(yù)防建議：①采血管理：調(diào)整采血頻率（如與其他檢查合并），選擇最優(yōu)采血部位（避免同一部位重復(fù)穿刺）；采血后使用無菌棉球輕壓（避免摩擦），待酒精干燥后再粘貼敷料。②電極片使用：每2小時更換電