性病防治督導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員考試(臨床組)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于梅毒的分期診斷，以下哪項符合一期梅毒的典型表現(xiàn)？A.全身泛發(fā)皮疹（斑疹、丘疹）B.硬下疳伴局部無痛性淋巴結(jié)腫大C.主動脈炎、脊髓癆等晚期癥狀D.非特異性血清學(xué)試驗陰性2.淋病奈瑟菌對頭孢曲松耐藥率上升時，推薦的替代治療方案是？A.大觀霉素2g單次肌內(nèi)注射B.阿奇霉素1g單次口服+頭孢克肟400mg單次口服C.左氧氟沙星500mg單次口服D.青霉素G240萬U單次肌內(nèi)注射3.尖銳濕疣的主要病原體是？A.HSV-2B.HPV6、11型C.HBVD.沙眼衣原體4.生殖器皰疹初發(fā)感染的病程通常為？A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1個月以上5.生殖道沙眼衣原體感染的實驗室確診方法首選？A.革蘭染色鏡檢B.細胞培養(yǎng)C.核酸擴增試驗（NAAT）D.血清學(xué)抗體檢測6.梅毒血清學(xué)試驗中，屬于特異性抗體檢測的是？A.RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗）B.TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）C.VDRL（性病研究實驗室試驗）D.USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗）7.淋病患者合并衣原體感染時，需常規(guī)加用哪種藥物？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.大觀霉素D.甲硝唑8.孕婦感染梅毒后，最易導(dǎo)致胎兒先天梅毒的階段是？A.妊娠早期（1-12周）B.妊娠中期（13-28周）C.妊娠晚期（29-40周）D.分娩期9.生殖器皰疹復(fù)發(fā)的主要誘因不包括？A.過度疲勞B.月經(jīng)周期C.規(guī)范抗病毒治療D.免疫抑制狀態(tài)10.尖銳濕疣的一線治療方法是？A.液氮冷凍B.系統(tǒng)應(yīng)用干擾素C.口服抗病毒藥物D.局部外用5%咪喹莫特乳膏二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于梅毒血清學(xué)試驗中非特異性抗體檢測的有？A.TPPAB.RPRC.VDRLD.FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗）2.性病的主要傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.母嬰垂直傳播C.血液傳播D.間接接觸污染物傳播3.淋病的并發(fā)癥包括？A.男性附睪炎B.女性盆腔炎C.淋菌性眼炎D.尖銳濕疣4.尖銳濕疣的治療方法包括？A.物理治療（激光、冷凍）B.局部藥物（鬼臼毒素、咪喹莫特）C.系統(tǒng)抗病毒治療D.手術(shù)切除5.生殖器皰疹的實驗室診斷方法有？A.皰液HSV抗原檢測B.血清HSV抗體檢測C.皰液HSV核酸擴增試驗D.革蘭染色鏡檢6.生殖道沙眼衣原體感染的高危人群包括？A.多性伴者B.安全套使用率低者C.孕婦D.60歲以上老年人7.性病疫情報告的內(nèi)容包括？A.患者姓名、性別、年齡B.診斷病種、診斷日期C.聯(lián)系方式、家庭住址D.報告單位、報告人8.性病患者的心理干預(yù)措施包括？A.尊重隱私，建立信任關(guān)系B.普及疾病知識，減輕恐懼C.指責(zé)患者行為，強調(diào)責(zé)任D.提供配偶/性伴同步診療建議9.性病預(yù)防的三級預(yù)防內(nèi)容包括？A.一級預(yù)防：健康教育，避免高危行為B.二級預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C.三級預(yù)防：減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量D.四級預(yù)防：疫苗研發(fā)與推廣10.性病門診規(guī)范化服務(wù)的要求包括？A.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度B.對患者進行隱私保護C.僅提供藥物治療，不開展咨詢D.規(guī)范填寫門診日志和疫情報告三、判斷題（每題2分，共20分）1.一期梅毒的硬下疳通常伴有劇烈疼痛。（）2.淋病的實驗室診斷中，女性患者首選革蘭染色鏡檢。（）3.尖銳濕疣是由HPV感染引起的性傳播疾病。（）4.生殖器皰疹復(fù)發(fā)時的癥狀通常比初發(fā)時輕，病程更短。（）5.生殖道沙眼衣原體感染可通過眼-手接觸傳播導(dǎo)致結(jié)膜炎。（）6.梅毒血清固定（非特異性抗體持續(xù)低滴度）無需進一步治療。（）7.性病患者需常規(guī)進行HIV檢測。（）8.淋病治療應(yīng)遵循“單次大劑量、規(guī)范療程”原則。（）9.生殖器皰疹的抗病毒治療可徹底清除體內(nèi)病毒。（）10.性病疫情報告需在診斷后24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述梅毒的分期診斷標準（包括早期與晚期梅毒的分界）。2.淋病的治療原則及針對耐頭孢曲松菌株的處理措施。3.尖銳濕疣的診斷要點（需涵蓋臨床表現(xiàn)與實驗室檢查）。4.生殖器皰疹的臨床分型及各型的處理原則。五、案例分析題（共10分）患者，女，28歲，主訴“外陰潰瘍伴疼痛3天，發(fā)熱1天”。否認既往類似發(fā)作史。查體：外陰可見3處簇集性小水皰，部分破潰形成淺潰瘍，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛。實驗室檢查：HSV-2核酸檢測陽性，血清HSV-2IgG陰性。問題：（1）該患者的臨床診斷及診斷依據(jù)是什么？（4分）（2）請給出具體的治療方案（包括藥物、劑量及療程）。（3分）（3）需向患者交代哪些隨訪及預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項？（3分）答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.C10.A二、多項選擇題1.BC2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABD9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×（需排除神經(jīng)梅毒等）7.√8.√9.×（無法徹底清除）10.√四、簡答題1.梅毒分期診斷標準：-早期梅毒：感染≤2年，包括一期（硬下疳+局部淋巴結(jié)腫大，病程≤4-6周）、二期（全身皮疹、黏膜損害等，感染后6-8周）、早期潛伏梅毒（無臨床癥狀，非特異性抗體陽性，感染≤2年）。-晚期梅毒：感染＞2年，包括三期（皮膚黏膜樹膠腫、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等）、晚期潛伏梅毒（無臨床癥狀，感染＞2年）及先天梅毒（早期先天梅毒≤2歲，晚期先天梅毒＞2歲）。2.淋病治療原則及耐藥處理：-原則：早期、足量、規(guī)范用藥；性伴同步治療；合并衣原體感染時加用阿奇霉素（1g單次口服）。-耐頭孢曲松菌株處理：首選大觀霉素2g（男性）或4g（女性）單次肌內(nèi)注射；若大觀霉素不可用，可根據(jù)藥敏試驗選擇其他敏感藥物（如頭孢噻肟1g單次肌內(nèi)注射+阿奇霉素1g口服）。3.尖銳濕疣診斷要點：-臨床表現(xiàn)：外生殖器/肛周出現(xiàn)單個或多個淡紅色丘疹，逐漸增大呈乳頭狀、菜花狀贅生物，表面粗糙，無明顯痛癢（少數(shù)有異物感或出血）。-實驗室檢查：醋酸白試驗（陽性，局部變白）；HPV核酸檢測（重點檢測6、11型）；組織病理（表皮乳頭瘤樣增生，可見挖空細胞）。4.生殖器皰疹臨床分型及處理原則：-初發(fā)感染：首次出現(xiàn)癥狀，病程14-21天。處理：口服阿昔洛韋400mgtid×7-10天，或伐昔洛韋1gbid×7-10天。-復(fù)發(fā)感染：癥狀較輕，病程7-10天。處理：發(fā)作時早期給藥（出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或皮損24小時內(nèi)），阿昔洛韋400mgtid×5天，或伐昔洛韋500mgbid×3天。-亞臨床感染：無明顯癥狀但有病毒排出。處理：無需治療，但需告知傳染性。-頻繁復(fù)發(fā)（≥6次/年）：長期抑制治療，阿昔洛韋400mgbid或伐昔洛韋500mgqd，療程4-12個月。五、案例分析題（1）診斷：生殖器皰疹（初發(fā)感染）。依據(jù)：①年輕女性，首次出現(xiàn)外陰簇集性水皰、潰瘍伴疼痛及發(fā)熱；②腹股溝淋巴結(jié)腫大；③HSV-2核酸陽性（確認感染）；④血清HSV-2IgG陰性（提示近期初次感染）。（2）治療方案：口服伐昔洛韋1g，每日2次，療程7-10天；或阿昔洛韋400mg，每日3次，療程7-10天。若疼痛明顯，可加用非甾體抗炎藥（如布洛芬