第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁蘭大護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38.5℃

（）B.胸悶、氣短

（）C.呼吸頻率22次/分

（）D.肌張力減弱

2.靜脈輸液時，造成空氣栓塞的主要原因是什么？（）

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭堵塞

（）C.輸液器內(nèi)空氣未排盡

（）D.患者體位不當

3.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤將藥片吞咽后立即喝水，護士應(yīng)（）

（）A.立即催吐

（）B.觀察患者反應(yīng)

（）C.告知無需特殊處理

（）D.通知醫(yī)生

4.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是（）

（）A.減輕疼痛

（）B.預(yù)防腦疝

（）C.促進血液循環(huán)

（）D.預(yù)防感染

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時翻身

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

6.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持（）

（）A.60-80次/分

（）B.80-100次/分

（）C.100-120次/分

（）D.120-140次/分

7.靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，首選的處理措施是（）

（）A.減慢輸液速度

（）B.給予退熱藥

（）C.立即停止輸液并更換輸液器

（）D.冷敷局部

8.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.皮膚出現(xiàn)瘀點

（）C.患者情緒低落

（）D.“需加強巡視”

9.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，早期進食的主要依據(jù)是（）

（）A.胃腸功能恢復(fù)

（）B.患者食欲改善

（）C.腹脹消失

（）D.嘔吐停止

10.健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）

（）A.講解疾病知識

（）B.提供書面資料

（）C.增強動機

（）D.建立支持系統(tǒng)

11.靜脈注射時，造成局部腫脹的原因可能是（）

（）A.針頭過粗

（）B.液體濃度過高

（）C.針頭刺入過深

（）D.患者活動頻繁

12.患者張某，78歲，診斷為高血壓，護士指導(dǎo)其測量血壓時，正確的做法是（）

（）A.每日同一時間測量

（）B.使用袖帶過緊

（）C.坐位測量時，袖帶位置高于心臟

（）D.測量前劇烈運動

13.患者行導(dǎo)尿術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是（）

（）A.尿道感染

（）B.膀胱痙攣

（）C.尿道損傷

（）D.以上都是

14.腦出血患者，意識障礙加重，最可能的并發(fā)癥是（）

（）A.腦疝

（）B.癲癇發(fā)作

（）C.消化道出血

（）D.肺部感染

15.護理風(fēng)險管理的核心環(huán)節(jié)是（）

（）A.預(yù)防

（）B.評估

（）C.處理

（）D.以上都是

16.口腔護理時，用于清潔舌苔的漱口液是（）

（）A.生理鹽水

（）B.朵貝爾溶液

（）C.碳酸氫鈉溶液

（）D.甲醛溶液

17.患者張某，診斷為糖尿病，護士指導(dǎo)其運動時，應(yīng)注意（）

（）A.避免空腹運動

（）B.運動前測量血糖

（）C.運動時間不宜過長

（）D.以上都是

18.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能的原因是（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物外滲

（）D.發(fā)熱反應(yīng)

19.護士小李在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，正確的做法是（）

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

（）C.請同事幫忙判斷

（）D.忽略醫(yī)囑

20.患者張某，術(shù)后需長期臥床，預(yù)防壓瘡的護理措施不包括（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用膠布固定皮膚

（）D.按摩受壓部位

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.生命體征

22.靜脈輸液時，屬于并發(fā)癥的是（）

（）A.空氣栓塞

（）B.靜脈炎

（）C.藥物外滲

（）D.發(fā)熱反應(yīng)

23.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，早期并發(fā)癥包括（）

（）A.胃出血

（）B.胃腸梗阻

（）C.吸入性肺炎

（）D.腸梗阻

24.健康教育的目標包括（）

（）A.提高健康意識

（）B.改變不良行為

（）C.增強自我保健能力

（）D.治療疾病

25.口腔護理的注意事項包括（）

（）A.使用無菌器械

（）B.注意患者舒適度

（）C.清潔時動作輕柔

（）D.清洗順序由內(nèi)向外

26.護理記錄的書寫要求包括（）

（）A.及時、準確

（）B.完整、客觀

（）C.簡潔、清晰

（）D.保密性

27.腦出血患者的護理措施包括（）

（）A.保持安靜休息

（）B.頭部抬高

（）C.監(jiān)測生命體征

（）D.保持呼吸道通暢

28.靜脈輸液時，屬于無菌操作原則的是（）

（）A.操作前洗手消毒

（）B.穿戴無菌手套

（）C.保持無菌物品不被污染

（）D.操作環(huán)境清潔消毒

29.護理風(fēng)險的預(yù)防措施包括（）

（）A.加強責(zé)任心

（）B.完善制度

（）C.提高專業(yè)技能

（）D.加強溝通

30.患者張某，診斷為糖尿病，護士指導(dǎo)其飲食時，應(yīng)注意（）

（）A.控制總熱量

（）B.少食多餐

（）C.限制糖類攝入

（）D.增加蛋白質(zhì)攝入

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，患者自述“疼痛”屬于主觀資料。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂靜脈塌陷，應(yīng)立即更換針頭。

33.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤將藥片吞咽后立即喝水，無需特殊處理。

34.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是預(yù)防腦疝。

35.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身。

36.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持100-120次/分。

37.靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，首選的處理措施是立即停止輸液并更換輸液器。

38.護理記錄中，患者自述“頭痛”屬于客觀資料。

39.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，早期進食的主要依據(jù)是胃腸功能恢復(fù)。

40.健康教育中，講解疾病知識屬于行為改變技術(shù)。

41.靜脈注射時，造成局部腫脹的原因可能是針頭刺入過深。

42.患者張某，78歲，診斷為高血壓，護士指導(dǎo)其測量血壓時，正確的做法是每日同一時間測量。

43.患者行導(dǎo)尿術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是尿道感染。

44.腦出血患者，意識障礙加重，最可能的并發(fā)癥是腦疝。

45.護理風(fēng)險管理的核心環(huán)節(jié)是預(yù)防。

46.口腔護理時，用于清潔舌苔的漱口液是朵貝爾溶液。

47.患者張某，診斷為糖尿病，護士指導(dǎo)其運動時，應(yīng)注意避免空腹運動。

48.靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能的原因是靜脈炎。

49.護士小李在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，正確的做法是向醫(yī)生提出質(zhì)疑。

50.患者張某，術(shù)后需長期臥床，預(yù)防壓瘡的護理措施不包括使用膠布固定皮膚。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

1.護理評估的目的是__________________________。

2.靜脈輸液時，造成空氣栓塞的主要原因是__________________________。

3.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤將藥片吞咽后立即喝水，護士應(yīng)__________________________。

4.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是__________________________。

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________________________。

6.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持__________________________。

7.靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，首選的處理措施是__________________________。

8.護理記錄中，屬于客觀資料的是__________________________。

9.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，早期進食的主要依據(jù)是__________________________。

10.健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是__________________________。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

1.簡述靜脈輸液時，如何預(yù)防空氣栓塞？

2.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施有哪些？

3.簡述健康教育的主要目標是什么？

六、案例分析題（共1題，25分）

案例：患者李某，65歲，診斷為高血壓，因腦出血入院治療。入院時，患者意識模糊，生命體征不穩(wěn)定，護士為其進行了一系列護理措施。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？

（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施預(yù)防并發(fā)癥？

（3）總結(jié)護士在腦出血患者護理中的注意事項。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“胸悶、氣短”；客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查等獲得的資料，如體溫、呼吸頻率、肌張力。

2.C解析：靜脈輸液時，輸液器內(nèi)空氣未排盡會導(dǎo)致空氣栓塞，這是最常見的原因；輸液速度過快、針頭堵塞、患者體位不當也可能導(dǎo)致輸液不暢，但不是空氣栓塞的主要原因。

3.B解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤將藥片吞咽后立即喝水，應(yīng)觀察患者反應(yīng)，判斷是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；立即催吐可能導(dǎo)致誤吸，告知無需特殊處理不正確，需觀察；通知醫(yī)生是必要的，但不是首選措施。

4.B解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是預(yù)防腦疝，避免腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低；減輕疼痛、促進血液循環(huán)、預(yù)防感染也是護理措施，但不是去枕平臥的主要目的。

5.B解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，減少局部受壓時間；保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊、按摩受壓部位也是重要措施，但定時翻身是最關(guān)鍵的。

6.C解析：心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持100-120次/分；60-80次/分、80-100次/分、120-140次/分均不符合標準。

7.C解析：靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，首選的處理措施是立即停止輸液并更換輸液器，查找原因并處理；減慢輸液速度、給予退熱藥、冷敷局部也是處理措施，但首選是停止輸液。

8.B解析：護理記錄中，客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查等獲得的資料，如皮膚出現(xiàn)瘀點；主觀資料是指患者自述的資料，如“患者自述‘頭痛’”；“需加強巡視”屬于護士的判斷。

9.A解析：胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，早期進食的主要依據(jù)是胃腸功能恢復(fù)，觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；患者食欲改善、腹脹消失、嘔吐停止也是恢復(fù)的指標，但主要依據(jù)是胃腸功能恢復(fù)。

10.D解析：健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是建立支持系統(tǒng)，通過家庭、社會等支持系統(tǒng)幫助患者改變不良行為；講解疾病知識、提供書面資料、增強動機屬于健康教育的內(nèi)容，但行為改變技術(shù)包括建立支持系統(tǒng)。

11.C解析：靜脈注射時，針頭刺入過深可能導(dǎo)致藥物注入血管外，引起局部腫脹；針頭過粗、液體濃度過高、患者活動頻繁也可能導(dǎo)致局部腫脹，但針頭刺入過深是最常見的原因。

12.A解析：患者張某，78歲，診斷為高血壓，護士指導(dǎo)其測量血壓時，正確的做法是每日同一時間測量，保持測量的一致性；袖帶過緊、坐位測量時袖帶位置高于心臟、測量前劇烈運動均會影響血壓測量的準確性。

13.D解析：患者行導(dǎo)尿術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因包括尿道感染、膀胱痙攣、尿道損傷等；以上都是可能的病因。

14.A解析：腦出血患者，意識障礙加重，最可能的并發(fā)癥是腦疝，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；癲癇發(fā)作、消化道出血、肺部感染也可能發(fā)生，但腦疝是最常見的并發(fā)癥。

15.D解析：護理風(fēng)險管理的核心環(huán)節(jié)是預(yù)防、評估、處理，包括識別風(fēng)險、評估風(fēng)險、采取措施預(yù)防風(fēng)險、處理已發(fā)生的風(fēng)險；以上都是核心環(huán)節(jié)。

16.B解析：口腔護理時，用于清潔舌苔的漱口液是朵貝爾溶液（含甘油、苯酚等）；生理鹽水主要用于清潔口腔，碳酸氫鈉溶液用于堿性口腔感染，甲醛溶液用于消毒。

17.D解析：患者張某，診斷為糖尿病，護士指導(dǎo)其運動時，應(yīng)注意避免空腹運動、運動前測量血糖、運動時間不宜過長；以上都是運動時的注意事項。

18.A解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能的原因是靜脈炎；空氣栓塞、藥物外滲、發(fā)熱反應(yīng)也可能出現(xiàn)，但靜脈炎最符合描述。

19.B解析：護士小李在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，正確的做法是向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確認醫(yī)囑的準確性；按醫(yī)囑執(zhí)行可能導(dǎo)致錯誤，請同事幫忙判斷不專業(yè)，忽略醫(yī)囑是違規(guī)操作。

20.C解析：患者張某，術(shù)后需長期臥床，預(yù)防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔、按摩受壓部位；使用膠布固定皮膚可能導(dǎo)致皮膚損傷，不是預(yù)防壓瘡的措施。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、生命體征等；以上都是護理評估的內(nèi)容。

22.ABCD解析：靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括空氣栓塞、靜脈炎、藥物外滲、發(fā)熱反應(yīng)；以上都是并發(fā)癥。

23.ABCD解析：胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，早期并發(fā)癥包括胃出血、胃腸梗阻、吸入性肺炎、腸梗阻；以上都是早期并發(fā)癥。

24.ABCD解析：健康教育的目標包括提高健康意識、改變不良行為、增強自我保健能力、治療疾??；以上都是健康教育目標。

25.ABCD解析：口腔護理的注意事項包括使用無菌器械、注意患者舒適度、清潔時動作輕柔、清洗順序由內(nèi)向外；以上都是注意事項。

26.ABCD解析：護理記錄的書寫要求包括及時、準確、完整、客觀、簡潔、清晰、保密性；以上都是書寫要求。

27.ABCD解析：腦出血患者的護理措施包括保持安靜休息、頭部抬高、監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢；以上都是護理措施。

28.ABCD解析：靜脈輸液時，屬于無菌操作原則的是操作前洗手消毒、穿戴無菌手套、保持無菌物品不被污染、操作環(huán)境清潔消毒；以上都是無菌操作原則。

29.ABCD解析：護理風(fēng)險的預(yù)防措施包括加強責(zé)任心、完善制度、提高專業(yè)技能、加強溝通；以上都是預(yù)防措施。

30.ABCD解析：患者張某，診斷為糖尿病，護士指導(dǎo)其飲食時，應(yīng)注意控制總熱量、少食多餐、限制糖類攝入、增加蛋白質(zhì)攝入；以上都是飲食注意事項。

三、判斷題

31.√解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“疼痛”。

32.√解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂靜脈塌陷，應(yīng)立即更換針頭，避免藥物外滲或空氣栓塞。

33.×解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者誤將藥片吞咽后立即喝水，應(yīng)觀察患者反應(yīng)，判斷是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；立即催吐可能導(dǎo)致誤吸，需謹慎處理。

34.√解析：腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥的主要目的是預(yù)防腦疝，避免腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。

35.√解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，減少局部受壓時間。

36.√解析：心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率應(yīng)保持100-120次/分。

37.√解析：靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，首選的處理措施是立即停止輸液并更換輸液器，查找原因并處理。

38.×解析：護理記錄中，患者自述“頭痛”屬于主觀資料；客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查等獲得的資料。

39.√解析：胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，早期進食的主要依據(jù)是胃腸功能恢復(fù)，觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

40.×解析：健康教育中，講解疾病知識屬于知識教育，不屬于行為改變技術(shù)；行為改變技術(shù)包括建立支持系統(tǒng)、行為矯正等。

41.√解析：靜脈注射時，針頭刺入過深可能導(dǎo)致藥物注入血管外，引起局部腫脹。

42.√解析：患者張某，78歲，診斷為高血壓，護士指導(dǎo)其測量血壓時，正確的做法是每日同一時間測量，保持測量的一致性。

43.√解析：患者行導(dǎo)尿術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是尿道感染；膀胱痙攣、尿道損傷也是可能病因。

44.√解析：腦出血患者，意識障礙加重，最可能的并發(fā)癥是腦疝，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。

45.√解析：護理風(fēng)險管理的核心環(huán)節(jié)是預(yù)防，包括識別風(fēng)險、評估風(fēng)險、采取措施預(yù)防風(fēng)險。

46.√解析：口腔護理時，用于清潔舌苔的漱口液是朵貝爾溶液（含甘油、苯酚等）。

47.√解析：患者張某，診斷為糖尿病，護士指導(dǎo)其運動時，應(yīng)注意避免空腹運動。

48.√解析：靜脈輸液時，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、疼痛，可能的原因是靜脈炎。

49.√解析：護士小李在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問，正確的做法是向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確認醫(yī)囑的準確性。

50.√解析：患者張某，術(shù)后需長期臥床，預(yù)防壓瘡的護理措施不包括使用膠布固定皮膚，可能導(dǎo)致皮膚損傷。

四、填空題

1.評估患者健康狀況，為制定護理計劃提供依據(jù)

2.輸液器內(nèi)空氣未排盡

3.觀察患者反應(yīng)

4.預(yù)防腦疝

5.定時翻身

6.100-120次/分

7.立即停